Васенина Елена Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра неврологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Elena E. Vasenina, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor, Department of Neurology
2/1, b. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
Левин Олег Семенович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Oleg S. Levin, Dr. of Sci. (Med), Proffesor, Head of the Department of Neurology
2/1, b. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
Введение. Нарушение речи при болезни Паркинсона (БП) является очень распространенным клиническим симптомом. К настоящему моменту структура речевых расстройств до конца не понятна, не существует единых подходов к классификации, не изучен эффект терапии.
Цель исследования: изучение и классификация возможных нарушений речи при БП, изучение взаимосвязи речевых расстройств с моторными и немоторными симптомами, а также поиск оптимальных терапевтических стратегий.
Материалы и методы. В исследование первично было включено 324 пациента с БП, из которых на основании тестирования было отобрано 77 пациентов (22,4%) с клинически значимым нарушением речи. Всем пациентам проводилась оценка двигательных нарушений (UPDRS-3), когнитивных нарушений при помощи Адденбрукской когнитивной шкалы, а также оценка аффективных нарушений.
Результаты. Методом кластерного анализа было выделено 4 подтипа речевых расстройств, которые были обозначены как дисфазия (адинамическая, диспросодическая, конструктивная и логопеническая). Ни одна из выделенных форм не была связана с тяжестью паркинсонизма и общей выраженностью когнитивного снижения, что позволило рассматривать дисфазию как отдельный клинический синдром. Диспросодическая дисфазия отличалась выраженностью аксиальных симптомов (F value = 3,279, p<0,05), адинамическая была связана с более выраженной апатией (F value = 4,2, p < 0,01), конструктивная – с нарушением зрительно-пространственных функций (F value 29,93, p < 0,0001), а логопеническая – с более грубым дефицитом внимания.
Заключение. Речевые нарушения при БП гетерогенны и могут быть расценены как проявления дисфазии. Выделение различных ее подтипов позволит оптимизировать лечение пациентов с БП.
Introduction. Speech disorders in Parkinson’s disease are a very common clinical sign. The structure of speech disorders is at the moment not fully understood, there is no unified approach to classification, therapy effects have not been studied.
Materials and methods: 324 PD patients were primarily included in the study, and from those the patients showing clinically significant speech disorders (22,4%) were selected. All the patients were assessed for motor disorders (UPDRS part 3), cognitive disorders (Addenbrooke’s cognitive examination), as well as affective disorders.
Results: by means of cluster analysis we identified 4 subtypes of speech disorders as dysphasia (adynamic, disprosodic, constructive, and logopenic). None of the forms was associated with parkinsonism severity and general severity of cognitive impairment, which allowed to consider dysphasia as a separate clinical syndrome. Disprosodic dysphasia differentiated by severity of axial symptoms (F value = 3.279, p < 0,05), adynamic dysphasia was associated with more pronounced apathy (F value = 4,2, p < 0,01), constructive dysphasia – with impairment of visual-spatial functioning (F value 29,93, p<0,0001), while logopenic dysphasia was associated with more severe attention deficiency.
Conclusion: Speech disorders in PD are heterogeneous and can be regarded as manifestations of dysphasia. Identification of various subtypes will allow for optimizing the treatment of PD patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.