<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medsovet</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский Совет</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Meditsinskiy sovet = Medical Council</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2079-701X</issn><issn pub-type="epub">2658-5790</issn><publisher><publisher-name>REMEDIUM GROUP Ltd.</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21518/2079-701X-2020-1-152-157</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medsovet-5552</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКА</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>CLINICAL CASE/PRACTICE</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Эффективность небулайзеров в терапии респираторного поражения дыхательных путей у детей разных возрастных групп</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Effectiveness of nebulizers in the treatment of respiratory tract infections in children of different ages</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2976-0807</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Закирова</surname><given-names>А. М.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Zakirova</surname><given-names>A. M.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Закирова Альфия Мидхатовна - кандидат медицнских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии.</p><p>420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Alfiya M. Zakirova - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Chair for Propaedeutics of Children's Diseases and Intermediate Level Paediatrics.</p><p>49, Butlerova St., Kazan, 420012</p></bio><email xlink:type="simple">azakirova@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5332-8630</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Пикуза</surname><given-names>О. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Pikuza</surname><given-names>O. I.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Пикуза Ольга Ивановна - доктор медицнских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии.</p><p>420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga I. Pikuza - Dr. of (Med.), Professor, Chair for Propaedeutics of Children's Diseases and Intermediate Level Paediatrics.</p><p>49, Butlerova St., Kazan, 420012</p></bio><email xlink:type="simple">pdb-fp@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Шаяпова</surname><given-names>Д. Т.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Shayapova</surname><given-names>D. T.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Шаяпова Диляра Тагировна - заведующая отделением детского стационара.</p><p>420073, Казань, ул. Зорге, д. 2а</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Dilyara T. Shayapova - Head of the Department of Children's Hospital.</p><p>2a, Zorge St., Kazan</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1450-8254</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Рашитова</surname><given-names>Э. Л.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Rashitova</surname><given-names>E. L.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Рашитова Элина Ленаровна - препаратор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии.</p><p>420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Elina L. Rashitova - Laboratory Assistant, Chair for Propaedeutics of Children's Diseases and Intermediate Level Paediatrics.</p><p>2 a, Zorge St., Kazan, Russia, 420073</p></bio><email xlink:type="simple">elina-rashitova@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-0644-5142</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Волянюк</surname><given-names>Е. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Volyanyuk</surname><given-names>E. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Волянюк Екатерина Вячеславовна - студентка 4 курса педиатрического факультета.</p><p>420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Ekaterina V. Volyanyuk - 4th year student of the faculty of pediatrics.</p><p>49, Butlerova St., Kazan, 420012</p></bio><email xlink:type="simple">evolanuk@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Казанский государственный медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Kazan State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Центральная государственная клиническая больница №18</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Central State Clinical Hospital No18</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2020</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>09</day><month>03</month><year>2020</year></pub-date><volume>0</volume><issue>1</issue><fpage>152</fpage><lpage>157</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Закирова А.М., Пикуза О.И., Шаяпова Д.Т., Рашитова Э.Л., Волянюк Е.В., 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Закирова А.М., Пикуза О.И., Шаяпова Д.Т., Рашитова Э.Л., Волянюк Е.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Zakirova A.M., Pikuza O.I., Shayapova D.T., Rashitova E.L., Volyanyuk E.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5552">https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5552</self-uri><abstract><sec><title>Цель</title><p>Цель: изучить эффективность компрессорных небулайзеров в терапии респираторного поражения дыхательных путей у детей разных возрастных групп.</p></sec><sec><title>Материал и методы</title><p>Материал и методы: основную группу составили 48 детей - средний возраст 9,7 ± 4,3 лет, которым в ходе лечения была применена небулайзерная терапия, в контрольную группу вошли 41 ребенок - средний возраст 10,8 ± 4,7 лет, которым ингаляционная терапия не проводилась. Наряду с общепринятой терапией, детям основной группы проводили сеансы ингаляционной терапии с использованием компрессорного небулайзера в двух режимах в зависимости от клинической симптоматики пациента: при бронхитах курс составлял 5-6 дней, при пневмонии - до 8-9 дней. С использованием небулайзера вводились физиологический раствор, ипратропия бромид, беродуал, пульмикорт, лазолван в режиме постоянного потока, а в случаях диагностированного риносинусита использовался режим пульсирующей подачи аэрозоля.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты: при анализе клинической картины было выявлено, что у всех пациентов процесс принимал торпидное течение с длительным малопродуктивным кашлем, вязкой мокротой и стойко сохраняющимися аускультативными данными при незначительных сдвигах в общем анализе крови. Анализ полученных данных применения различных режимов лечения нозологических форм заболеваний у обследованных детей показал, что у пациентов основной группы клиническая симптоматика сочетания заболеваний легочной патологии и риносинуситов купировалась при применении режима пульсирующей подачи в сроки 6,1 ± 0,7 дней (р&lt;0,05), в случаях изолированных вариантов бронхитов и пневмонии применение режима постоянного потока позволило сократить сроки госпитализации детей до 82 ± 7,4% от нормативных показателей койко-дней.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение: проведенные собственные исследования по эффективности ингаляционной терапии у детей выявили широкий диапазон клинического воздействия с помощью компрессорного небулайзера независимо от возраста пациента: клиническая симптоматика сочетания заболеваний легочной патологии и риносинуситов купировалась при применении режима пульсирующей подачи в более короткие сроки в сравнении с группой контроля без ингаляционной терапии, что позволило сократить сроки госпитализации детей в стационаре.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Objective</title><p>Objective: to study the effectiveness of compressor nebulizers in the treatment of respiratory tract respiratory infections in children of different age groups.</p></sec><sec><title>Material and methods</title><p>Material and methods: the main group consisted of 57 children - the average age was 9,7 ± 4,3 years, who were treated with nebulizer therapy using the compressor nebulizer during treatment, 32 children were included in the control group - the average age was 10,8 ± 4,7 years who have not been administered inhalation therapy. Along with conventional therapy, children of the main group underwent inhalation therapy using the compressor nebulizer in two modes, depending on the clinical symptoms of the patient: for bronchitis, the course was 5-6 days, for pneumonia - up to 8-9 days. Using the compressor nebulizer, physiological saline, ipratropium bromide, berodual, pulmicort, lasolvan were injected in a constant flow mode, and in cases of diagnosed rhinosinusitis, a pulsed aerosol delivery regime was used.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results: when analyzing the clinical picture, it was revealed that in all patients the process took a torpid course with prolonged unproductive cough, viscous sputum and persistently retained auscultatory data with insignificant changes in the general blood test. Analysis of the obtained data on the use of various treatment regimens for nosological forms of diseases in the examined children showed that in the patients of the main group the clinical symptoms of a combination of pulmonary diseases and rhino-sinusitis were stopped when applying the pulsating delivery regimen in terms of 6,1 ± 0,7 days (p&lt;0.05), in cases of isolated variants of bronchitis and pneumonia, the use of a constant flow regime reduced the hospitalization of children to 82 ± 7,4% of the standard indicators of bed days.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion: our own studies on the effectiveness of inhalation therapy in children revealed a wide range of clinical effects using the compressor nebulizer, regardless of the age of the patient: the clinical symptoms of a combination of pulmonary diseases and rhinosinusitis were stopped by using a pulsating delivery regimen in a shorter time compared to the control group without inhalation therapy, which reduced the hospitalization of children in the hospital.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>дети</kwd><kwd>бронхит</kwd><kwd>пневмония</kwd><kwd>риносинусит</kwd><kwd>компрессорные небулайзеры</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>children</kwd><kwd>bronchitis</kwd><kwd>pneumonia</kwd><kwd>rhinosinusitis</kwd><kwd>compressor nebulizers</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г., Белевский А.С., Батын С.З. Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения. Пульмонология. 2016;26(4):389-397. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bilichenko T.N., Bystritskaya E.V., Chuchalin A.G., Belevskiy A.S., Batyn S.Z. Mortality of respiratory disease in 2014-2015 and ways of its improvement. Russian Pulmonology. 2016;26(4):389-397. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Современные ингаляционные устройства для лечения респираторной патологии: отчет рабочей группы Европейского респираторного общества и Международного общества по использованию аэрозолей в медицине. Пульмонология. 2011;(6):17-41. Режим доступа: https://journaL.puLmonoLogy.ru/puLm/artide/view/414.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Current inhalational devices for treatment of respiratory disease. Task Force report of European Respiratory Society and the International Society for Aerosols in Medicine. Russian Pulmonology. 2011;(6):17-41. (In Russ.) Available at: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/414.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Вавилова В.П., Караулова Т.А. Преимущества небулайзерной терапии при лечении детей с аденотонзиллярной патологией. Российская оториноларингология. 2012;(3):29-32. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=17902516.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vavilova V.P., Karaulova T.A. Advantages of nebulizer therapy in the treatment of children with adeno-tonzillary pathology. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian otorhinolaryngology. 2012;(3):29-32. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=17902516.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Геппе Н.А., Мокина Н.А. Современная ингаляционная терапия. Практическое руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 128 с. Режим доступа: https://search.rsL.ru/ru/record/01008782050.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Geppe NA., Mokina NA. Modern inhalation therapy. Practical Guidelines for Doctors. М.: GEOTAR-Media; 2012. 128 p. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01008782050.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Трушенко Н.В., Белевский А.С. Какой небулайзер выбрать и как его использовать. Астма и аллергия. 2019;(3):19-21. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/moduLes/Magazines/articLes/astma/Asthma_3_2019_19.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Trushenko N.V., Belevsky A.S. Which nebulizer to choose and how to use it. Asthma and allergies. 2019;(3):19-21. (In Russ.) Available at: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/astma/Asthma_3_2019_19.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Нурисламова Э.Н., Мельникова О.А. Небулайзер и ингаляционная терапия в детской практике. Modern Science. 2019;12(2):115-117. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=41569474.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nurislamova E.N., Melnikova OA. Nebulizer and inhalation therapy in children's practice. Modern Science. 2019;12(2):115-117. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41569474.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Колосова Н.Г, Геппе Н.А. Терапия небулайзерами в педиатрической практике. РМЖ. 2011;19(8):514-517. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/boLezni_dykhateL-nykh_puteyAerapiya_nebuLayzerami_v_pedi-atricheskoy_praktike.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kolosova N.G., Geppe N.A. Nebulizer therapy in pediatric practice. RMZH = RMJ. 2011;19(8):514-517. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Terapiya_nebulayzerami_v_pediatricheskoy_praktike.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">. Терехова Е.П., Бодня О.С., Терехов Д.В., Ненашева Н.М. Возможности небулайзерной терапии бронхиальной астмы. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2018;(1):30-39. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vozmozhnosti_nebu-Layzernoy_terapii_bronkhiaLnoy_astmy_.htmL.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Terekhova E.P., Bodnya O.S., Terekhov D.V., Nenasheva N.M. Possibilities of nebulizer therapy for bronchial asthma. Ehffektivnaya farmakoterapi-ya. Allergologiya i immunologiya = Effective pharmacotherapy. 2018;(1):30-39. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/vozmozhnosti_nebu-layzernoy_terapii_bronkhialnoy_astmy_html.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Логиневская Я.В., Батожаргалова Б.Ц., Козлова Л.А. Клиничекая эффективность комбинированной мукоактивной отхаркивающей терапии у детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей. Лечащий врач. 2011;(11):107-112. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/11/15435318.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Misernitsky Yu.L., Melnikova I.M., Loginevskaya Y.V, Batozhargalova B.Ts., Kozlova L.A. Clinical efficacy of combination mucoactive expectorant therapy in children with acute lower respiratory tract respiratory infections. Lechashchiy vrach = Attending Doctor. 2011;(11):107-112. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2011/11/15435318/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности небулайзерной терапии у детей. Медицинский совет. 2019;(2):87-89. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-87-89.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Misernitsky Yu.L. New opportunities for nebulizer therapy in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(2):87-89. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-87-89.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Фесенко О.В. Возможности современных мешнебулазеров. Consilium medicum. 2018;20(11):52-54. Режим доступа: https://goo-gl.su/kp255tE</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fesenko O.V. Possibilities of modern mesh nebulizers. Consilium medicum. 2018;20(11):52-54. (In Russ.) Available at: https://goo-gl.su/kp255tE</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Куценко М.А., Чучалин А.Г. Небулайзеры и ингаляционная терапия в пульмонологической практике. РМЖ. 2013;21(29):1440-1445. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Nebulayzery_i_ingalyacionnaya_terapiya_v_pulymonologich-eskoy_praktike.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kutsenko M.A., Chuchalin A.G. Nebulizers and inhalation therapy in pulmonological practice. RMZH = RMJ. 2013;21(29):1440-1445. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Nebulayzery_i_ingalyacion-naya_terapiya_v_pulymonologicheskoy_praktike/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зайцев А.А., Харитонов М.А., Чернецов В.А., Крюков Е.В. Современные возможности небулайзерной терапии. Медицинский совет. 2019;(15):106-111. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-106-111.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zaitsev A.A., Kharitonov M.A., Chernetsov V.A., Kryukov E.V. Modern possibilities of nebulizer therapy. Meditsinskiysovet = Medical Council. 2019;(15):106-111. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-106-111.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пикуза О.И., Закирова А.М. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. РМЖ. 2017;25(18):1312-1316. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/eli-brary_30397504_76778695.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pikuza O.I., Zakirova A.M. Modern approaches to cough therapy in medical practice. Breast cancer. 2017;25(18):1312-1316. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/download/eli-brary_30397504_76778695.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Галимова Л.Ф., Пикуза О.И., Сулейманова З.Я., Закирова А.М., Самороднова Е.А. Индикаторная роль клеточного содержимого в назальном секрете при остром бронхите и внебольничной пневмонии у детей. Лечащий врач. 2017;(11):55-58. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/11/15436851.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Galimova L.F., Pikuza O.I., Suleymanova Z.Ya., Zakirova A.M., Samorodnova E.A. The indicator role of cell contents in nasal secretion in acute bronchitis and community-acquired pneumonia in children. Lechashchiy vrach = Attending Doctor. 2017;(11):55-58. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2017/11/15436851/</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
