<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medsovet</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский Совет</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Meditsinskiy sovet = Medical Council</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2079-701X</issn><issn pub-type="epub">2658-5790</issn><publisher><publisher-name>REMEDIUM GROUP Ltd.</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21518/2079-701X-2020-6-36-43</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medsovet-5631</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>INFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Роль фитотерапии в лечении хронического тонзиллита</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>The role of herbal medicine in the treatment of chronic tonsillitis</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-0670-9566</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Мальцева</surname><given-names>Г. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Maltseva</surname><given-names>G. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Мальцева Галина Семеновна, доктор медицинских наук, ученый секретарь</p><p>190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Galina S. Maltseva, Dr. of Sci. (Med.), Academic Secretary</p><p>9, Bronnitskaya St., St. Petersburg, 190013</p></bio><email xlink:type="simple">g.s.maltseva@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1124-1937</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Карпищенко</surname><given-names>С. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Karpishchenko</surname><given-names>S. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Карпищенко Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, исполняющий обязанности директора</p><p>190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Sergey A. Karpishchenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Acting Director</p><p>9, Bronnitskaya St., St. Petersburg, 190013</p></bio><email xlink:type="simple">karpischenkos@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2020</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>23</day><month>05</month><year>2020</year></pub-date><volume>0</volume><issue>6</issue><fpage>36</fpage><lpage>43</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Мальцева Г.С., Карпищенко С.А., 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Мальцева Г.С., Карпищенко С.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Maltseva G.S., Karpishchenko S.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5631">https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5631</self-uri><abstract><p>В статье приводятся данные собственных исследований по состоянию общего иммунитета больных хроническим тонзиллитом (ХТ) и микробиологическая характеристика флоры, выделенной из миндалин при ХТ. Показано, что наиболее часто у больных ХТ наблюдается снижение фагоцитарного индекса в нейтрофилах – в 81,9% и снижение фагоцитоза в нейтрофилах – в 67,2%. Была изучена микробная флора небных миндалин при ХТ и ее персистентные свойства. Для этого оценили антилизоцимную (АЛА), антиинтерфероновую (АИА), антикомплементарную (АКА) активности выделенных микроорганизмов, как возможные пути противостояния кислороднезависимому механизму фагоцитоза. Большинство штаммов Staphylococcus aureus обладали АЛА, АИА и АКА, в то время как большинство штаммов Streptococcus pyogenes обладали АЛА, с меньшей частотой АКА и не проявляли АИА. Среди выделенных штаммов у обследованных больных с ХТ мы обнаружили антибактериальную полирезистентность у 56,0% возбудителей. Сравнительный анализ видовой антибиотикорезистентности показал, что наибольшее количество полирезистентных штаммов относилось к S. aureus – 62,0%. Комплекс выявленных персистентных свойств возбудителей хронического тонзиллита служит обоснованием поиска новых методов терапии с применением препаратов неантибактериального происхождения, воздействующих на факторы противостояния бактерий врожденному и приобретенному иммунитету. В поиске таких новых методов можно и нужно обратить внимание на фитотерапию.  Так, одним из комплексных фитотерапевтических средств, эффективность и безопасность которого доказана в клинических исследованиях, а основные фармакологические свойства подтверждены в доклинических исследованиях in vitro и in vivo, является препарат Тонзилгон® Н, в состав которого входят корень алтея, цветки ромашки, трава хвоща, листья ореха, трава тысячелистника, кора дуба и трава одуванчика. Результаты клинических исследований препарата свидетельствуют о его положительном влиянии на динамику как клинических, так и микробиологических, иммунологических параметров у пациентов с хроническим тонзиллитом. Все это позволяет рекомендовать шире включать в комплекс лечения хронического тонзиллита этот комплексный растительный препарат.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The article presents our own research data on systemic immunity status in patients with chronic tonsillitis (CT) and microbiological profile of the flora isolated from the tonsils in CT. The study showed that phagocytic index in neutrophils decreased by 81.9% and the phagocytosis in neutrophils reduced by 67.2% in patients with CT. We studied microbial flora of the tonsils and its persistent properties in CT. The steps for that were as follows: we evaluated the antilysocyme (ALA), anti-interferon (AIA), anticomplementary (ACA) activities of the isolated microorganisms as possible ways to stand against the oxygen-independent mechanism of phagocytosis. Most strains of Staphylococcus aureus had ALA, AIA and AСA, while most strains of Streptococcus pyogenes had ALA, less frequently AСA and did not show AIA. We found antibacterial polyresistance in 56.0% of pathogens among the selected strains in the examined patients with CT. A comparative analysis of species antibiotic resistance showed that the largest number of multiresistant strains were S.aureus - 62.0%. The set of revealed persistent properties of chronic tonsillitis pathogens serves as underlying rationale for the search for new methods of therapy using drugs of non-antibacterial origin, affecting the factors of bacteria resistance to inborn and acquired immunity. It is possible, and necessary that attention be paid to phytotherapy in the search for such new methods. Tonsilgon N is one of the complex phytotherapeutic products, which efficacy and safety has been proven in clinical trials, and the main pharmacological properties are confirmed in in vitro and in vivo preclinical studies. It contains marshmallow root, chamomile flowers, horsetail grass, walnut leaves, yarrow grass, oak bark, and dandelion grass. The clinical studies revealed that it has positive effect on the dynamics of both clinical and microbiological, immunological parameters in patients with chronic tonsillitis. All these things allow us to recommend that this complex herbal product be more often included into the comprehensive treatment of chronic tonsillitis. </p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>хронический тонзиллит</kwd><kwd>фагоцитоз</kwd><kwd>Staphylococcus aureus</kwd><kwd>Streptococcus pyogenes</kwd><kwd>персистентные свойства микроорганизмов</kwd><kwd>фитотерапия</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>Chronic tonsillitis</kwd><kwd>phagocytosis</kwd><kwd>Staphylococcus aureus</kwd><kwd>Streptococcus pyogenes</kwd><kwd>persistent properties of microorganisms</kwd><kwd>herbal medicine</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гуров А.В., Аксенова А.В., Гусева О.А. Возможности современных макролидов в предупреждении сопряженных заболеваний при хронической тонзиллярной патологии. В: Материалы I Петербургского форума оториноларингологов России. Санкт­Петербург, 17–18 апреля 2012 г. СПб.: Полифорум; 2012. Т. 1. С. 329–333.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gurov A.V., Aksenova A.V., Guseva O.A. The possibilities of modern macrolides in the prevention of associated diseases in chronic tonsillar pathology. В: Proceedings of the 1st St. Petersburg Forum of Otorhinolaryngologists of Russia. Sankt­Peterburg, 17­18 apr 2012. Sankt-Peterburg: Poliforum; 2012. Vol. 1, pp. 329–333. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пальчун В.Т., Гуров А.В., Аксенова А.В., Гусева О.А. Современные представления о токсико-аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний. Вестник оториноларингологии. 2012;(2):5–12. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/downloads/ru/030042-4668201221.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pal’chun V.T., Gurov A.V., Aksenova A.V., Guseva O.A. The modern view of toxico-allergic manifestations of chronic tonsillar pathology, its etiological and pathological role in the evolvement and development of general diseases. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77(2):5–12. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/downloads/ru/0300424668201221.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Белов В.А., Воропаева Я.В. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронического тонзиллита у детей. Медицинский совет. 2015;(1):18–21. doi: 10.21518/2079-701X-2015-1-18-21.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Belov V.A., Voropaeva Y.V. Age and gender characteristics of the prevalence of chronic tonsillitis in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(1):18–21. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2015-1-18-21.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Карпова Е.П., Божатова М.Л. Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами. РМЖ. 2010;(1):8–10. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_vozmoghnosti_antibakterialynoy__terapii_u_detey_s_hronicheskimi_tonzillitami/.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Karpova E.P., Bozhatova M.L. Modern possibilities of antibacterial therapy in children with chronic tonsillitis. RMZH = RMJ. 2010;(1):8–10. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_vozmoghnosti_antibakterialynoy__terapii_u_detey_s_hronicheskimi_tonzillitami/.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Романова О.Н. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2001;(1):4–7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pal’chun V.T., Polyakova T.S., Romanova O.N. Therapeutic and diagnostic approaches to the problem of chronic tonsillitis Bulletin of otorhinolaryngology. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2001;(1):4–7. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):4–9. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201341.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Aznabaeva L.F., Aref’eva N.A. Immunological aspects of chronic tonsillitis. Bulletin of Otorhinolaryngology = Vestnik otorinolaringologii. 2013;78(4):4–9. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201341.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Хараева З.Ф., Азаматова Э.К. Факторы персистенции возбудителей хронических тонзиллитов. В: Ильинских Н.Н. (ред.). Проблемы и перспективы современной науки. Томск; 2009. Т. 2(1). С. 234–235.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kharayeva Z.F., Azamatova E.K. Factors of persistence of pathogens of chronic tonsillitis. In: Ilyinskikh N. (ed.). Issues and Perspectives in Contemporary Science. Tomsk; 2009. Vol. 2(1), pp. 234–235. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Азаматова Э.К., Хараева З.Ф., Мальцева Г.С. Роль персистентных свойств микроорганизмов при хроническом тонзиллите у детей. Российская оториноларингология. 2011;(3):3–6. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16945061.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Azamatova E.K., Charaeva Z.F., Malceva G.S. Сharacteristics of microbial properties of persistence in children with chronic tonsillitis. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2011;(3):3–6. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=16945061.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А., Федосеенко М.В., Промыслова Е.А. Фитотерапия: современное состояние вопроса. Педиатрическая фармакология. 2016;13(5):488–493. doi: 10.15690/pf.v13i5.1645.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Selimzianova L.R., Vishneva E.A., Fedoseenko M.V., Promyslova E.A. Phytotherapy: Present State of the Issue. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2016;13(5):488–493. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v13i5.1645.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Miraj S., Alesaeidi S. A systematic review study of therapeutic effects of Matricaria recuitta chamomile (chamomile). Electron Physician. 2016;8(9):3024–3031. doi: 10.19082/3024.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Miraj S., Alesaeidi S. A systematic review study of therapeutic effects of Matricaria recuitta chamomile (chamomile). Electron Physician. 2016;8(9):3024–3031. doi: 10.19082/3024.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дайронас Ж.В., Кулешова С.А., Пшукова И.В. Фитохимическое изучение листьев грецкого ореха как источника антиоксидантного средства. Химия растительного сырья. 2010;(4):95–98. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15578097.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dayronas Zh.V., Kuleshova S.A., Pshukova I.V. Phytochemical study of walnut leaves as a source of antioxidants. Khimija rastitel’nogo syr’j = Chemistry of plant raw material. 2010;(4):95–98. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15578097.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Куркин В.А., Азнагулова А.В. Фитохимическое исследование надземной части одуванчика лекарственного. Химия растительного сырья. 2017;(1):99–105. doi: 10.14258/jcprm.2017011027.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kurkin V.A., Aznagulova A.V. Phytochemical study of aerial parts of taraxacum officinale wigg. Khimija rastitel’nogo syr’j = Chemistry of plant raw material. 2017;(1):99–105. (In Russ.) doi: 10.14258/jcprm.2017011027.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мельников О.Ф., Заболотный Д.И. Иммуномодулирующие свойства фитопрепарата Тонзилгон® Н. Здоров’я України. 2006;(5):136–137. Режим доступа: https://www.bionorica.ru/rep/4_TonzilgonN/1_Pediatri/1_orvi-uchbd/5_Melnikov_Immsv-vafitoprepTonz_2006.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mel’nikov O.F., Zabolotnyy D.I.. Immunomoduliruyushchiye svoystva fitopreparata Tonzilgon® N. Zdorov’ya Ukraїni = Health of Ukraine. 2006;(5):136–137. (In Russ.) Available at: https://www.bionorica.ru/rep/4_TonzilgonN/1_Pediatri/1_orvi-u-chbd/5_Melnikov_ImmsvvafitoprepTonz_2006.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дрынов Г.И., Иванюшина О.К., Дьякова Ф.Н. Препарат Тонзилгон® Н в лечении хронического тонзиллита у детей. Эффективная фармакотерапия. 2014;(3):4–6. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/preparat_tonzilgon_n_v_lechenii_khronicheskogo_tonzillita_u_detey. html.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Drynov G.I., Ivanyushina O.K., Dyakova F.N. Tonsilgon® N in Therapy of Chronic Tonsillitis in Children. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy. 2014;(3):4–6. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/preparat_tonzilgon_n_v_lechenii_khronicheskogo_tonzillita_u_detey.html.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Изотова Г.Н., Товмасян А.С., Лучшева Ю.В. Изучение эффективности и безопасности препарата Тонзилгон® Н в лечении хронического фарингита. Медицинский совет. 2016;(17):42–44. doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-42-44.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Кryukov A.I., Kunelskaya N.L., Tsarapkin G.Y., Izotova G.N., Tovmasyan A.S., Luchsheva Y.V. The study of the efficacy and safety of Tonsilgon® N in the treatment of chronic pharyngitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(17):42–44. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-42-44.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гуров А.В., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита. Consilium Medicum. 2018;20(11):20–24. doi: 10.26442/20751753.2018.11.000027.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gurov A.V., Yushkina M.A. Opportunities of Tonsilgon® N use in complex treatment of chronic tonsillitis. Consilium Medicum. 2018;20(11):20–24. (In Russ.) doi: 10.26442/20751753.2018.11.000027.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон® Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018;20(3):48–52. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/upload/iblock/f81/f81df7c75ad00936821b25ce0ac0a598.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Piskunov V.S., Nikitin N.A. Experience of the usage of Tonsilgon® N in the complex treatment of chronic tonsillitis with irrigations of palatine tonsils in adults. Consilium Medicum. 2018;20(3):48–52. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/upload/iblock/f81/f81df7c75ad00936821b25ce0ac0a598.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Фейзуллаев Э.Ф., Карпова Е.П., Байкова В.Н. Особенности системы антиоксидантной защиты и ее коррекция у детей с хроническим тонзиллитом. РМЖ. 2009;(4):303–307. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_sistemy_antioksidantnoy__zaschity_i_ee_korrekciya_u_detey__s_hronicheskim_tonzillitom/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Feyzullayev E.F., Karpova E.P., Baykova V.N. Features of the antioxidant protection system and its correction in children with chronic tonsillitis. RMZH = RMJ. 2009;(4):303–307. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_sistemy_antioksidantnoy__zaschity_i_ee_korrekciya_u_detey__s_hronicheskim_tonzillitom/</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
