medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-6-44-49medsovet-5633Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYКомплексная топическая терапия пациентов с инфекционно-воспалительной патологией глоткиComplex topical treatment of patients with infectious and inflammatory pharyngeal pathologyhttps://orcid.org/0000-0002-1257-9879СвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

Свистушкин Валерий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа

119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Valeriy M. Svistushkin, Dr. of Sci. (Med), professor

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

svvm3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8617-0179НикифороваГ. Н.NikiforovaG. N.

Никифорова Галина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Galina N. Nikiforova, Dr. of Sci. (Med), professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

gn_nik_63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1666-4779МеркушинаА. В.MerkushinaA. V.

Меркушина Анастасия Викторовна, аспирант кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anastasiya V. Merkushina, Postgraduate Student of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

dr.merkushina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3700-7367ЗолотоваА. В.ZolotovaA. V.

Золотова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anna V. Zolotova, Cand. of Sci. (Med), associate professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of N.V. Sklifosovsky Clinical Medicine Institute

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

 

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202025052020064449Copyright © Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Меркушина А.В., Золотова А.В., 20202020Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Меркушина А.В., Золотова А.В.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Merkushina A.V., Zolotova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5633

Боль в горле является одной из ведущих жалоб при обращении за медицинской помощью как у взрослых пациентов, так и у детей. Причины дискомфорта и боли в горле разнообразны и обусловлены анатомо-физиологическими особенностями глотки. Поражение слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани развивается в 80% случаев острых респираторных заболеваний. Для уточнения этиологии боли в горле, не связанной с респираторной инфекцией, требуется тщательный сбор анамнеза и дополнительные методы обследования с целью назначения адекватного лечения. На сегодняшний день в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки лидирующие позиции занимают комбинированные препараты топического действия, обладающие комплексным эффектом. Достоинствами местного лечения является точный фокус воздействия на патологический очаг, минимальное количество системных эффектов или полное их отсутствие, снижение риска повреждающего воздействия на микробиом человека в целом. К тому же лекарственное средство должно проникать в труднодоступные места и иметь хорошие органолептические свойства. Целью местной терапии больных с патологией глотки является быстрое купирование боли и устранение воспалительных изменений, а также профилактика вторичного инфицирования слизистой оболочки. Препарат, содержащий в качестве активных веществ топический антибиотик тиротрицин, анестетик бензокаин и антисептик бензалкония хлорид, обладает антибактериальным, противовирусным и обезболивающим действием. Ранняя диагностика и своевременное назначение необходимого лечения не только удовлетворяют желание пациента быстро избавиться от симптомов боли в горле, но и положительно влияют на течение заболевания и предотвращение развития осложнений.

Pharyngalgia is one of the most common complaints in both children and adults seeking medical advice. The causes of throat discomfort and pain vary and are explained by anatomo-physiological characteristics of pharynx. The lesion of pharyngeal mucosa and mucosal associated lymphoid tissue develops in 80% of acute respiratory disease cases. Detailed history taking and additional tests are required to confirm the etiology of pharyngalgia that is not related to respiratory infection and to provide appropriate treatment for the patient. Fixed topical combination with complex effectiveness established itself as a leading choice of inflammatory pharynx diseases treatment. Such treatment has the following advantages: the precise point of drug effect, minimal amount of side effects or its complete absence and risk reduction of general micro biome affection. The treatment should also be able to reach hard-to-reach areas and have good sensory properties. The purpose of topical treatment in patients with pharyngeal pathology is to relieve pain quickly, to reduce the inflammation and to prevent secondary infection of mucosa. The drug containing tyrothricin as antibiotic, benzocaine as antiseptic provides antibacterial and benzalkonium chloride as antiseptic, antiviral and analgetic effects. Not only do the early diagnosis and treatment meet the need of the patient to relieve the symptoms quickly but also have a positive impact on disease course and prevent the development of complications.

патология глоткиострый тонзиллофаригитболь в горлетопические препаратыбензокаинбензалкония хлоридтиротрицинpharyngeal pathologyacute tonsillopharyngitispharyngalgiatopical medicationbenzocainebenzalkonium chloridetyrothricinReferencesESCMID Sore Throat Guideline Group, Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S. et al. Guideline for the management of acute sore throat: ESCMID Sore Throat Guideline Group. Clin Microbiol Infect. 2012;18(1):1– 28. doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.ESCMID Sore Throat Guideline Group, Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S. et al. Guideline for the management of acute sore throat: ESCMID Sore Throat Guideline Group. Clin Microbiol Infect. 2012;18(1):1– 28. doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.Principi N., Bianchini S., Baggi E., Esposito S. No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, communityacquired pneumonia and acute otitis media. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013;32(2):151–160. doi: 10.1007/s10096-012-1747-y.Principi N., Bianchini S., Baggi E., Esposito S. No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, communityacquired pneumonia and acute otitis media. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013;32(2):151–160. doi: 10.1007/s10096-012-1747-y.Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2010;126(3):557–564. doi: 10.1542/peds.2009-2648.Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2010;126(3):557–564. doi: 10.1542/peds.2009-2648.Рябова М.А. К вопросу о рациональной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2012;(6):82–86. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012622.Riabova M.A. On the problem of rational antibacterial therapy of inflammatory diseases of the upper respiratory tract. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77(6):82–86. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012622.Ashurst J.V., Edgerley-Gibb L. Streptococcal Pharyngitis. In: Treasure Island. (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525997/.Ashurst J.V., Edgerley-Gibb L. Streptococcal Pharyngitis. In: Treasure Island. (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525997/.Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Боль в горле: особенности проявлений, диагностики и лечения. Медицинский совет. 2013;(3):29–33. doi: 10.21518/2079-701X-2013-3-29-33.Nikiforova G.N., Svistushkin V.M. Sore throat: manifestations, diagnosis and treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2013;(3):29–33. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2013-3-29-33.Пальчун В.Т. (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 960 с.Palchun V.T. (ed.). Otorhinolaryngology: national leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 960 p. (In Russ.)Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 288 с.Palchun V.T., Luchihin L.A., Kriykov A.I. Inflammatory diseases of the pharynx. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 288 p. (In Russ.)Bosch A.A., Biesbroek G., Trzcinski K., Sanders E., Bogaert D. Viral and bacterial interactions in the upper respiratory tract. PLoS Pathog. 2013;9(1):32–34. doi: 10.1371/journal.ppat.1003057.Bosch A.A., Biesbroek G., Trzcinski K., Sanders E., Bogaert D. Viral and bacterial interactions in the upper respiratory tract. PLoS Pathog. 2013;9(1):32–34. doi: 10.1371/journal.ppat.1003057.Гуров А.В., Юшкина М.А. Местная терапия воспалительных заболеваний глотки. РМЖ. 2017;(11):793–796. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Mestnaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_glotki/.Gurov A.V., Yushkina M.A. Local therapy for inflammatory diseases of the pharynx. RMZH = RMJ. 2017;(11):793–796. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Mestnaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_glotki/.Sloane P., Slatt L., Ebell M., Jacques L.B., Smith M.A. Essentials of Family Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008.Sloane P., Slatt L., Ebell M., Jacques L.B., Smith M.A. Essentials of Family Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008.Wächtler H., Chenot J.F. Die Halsschmerz-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. HNO. 2011;59(5):480–484. doi: 10.1007/s00106-011-2263-6.Wächtler H., Chenot J.F. Die Halsschmerz-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. HNO. 2011;59(5):480–484. doi: 10.1007/s00106-011-2263-6.Cohen J.F., Bertille N., Cohen R., Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(7):CD010502. doi: 10.1002/14651858.CD010502.pub2.Cohen J.F., Bertille N., Cohen R., Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(7):CD010502. doi: 10.1002/14651858.CD010502.pub2.Brook I. Treatment challenges of group a betahemolytic Streptococcal pharyngo-tonsillitis. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017;21(3):286–296. doi: 10.1055/s-0036-1584294.Brook I. Treatment challenges of group a betahemolytic Streptococcal pharyngo-tonsillitis. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017;21(3):286–296. doi: 10.1055/s-0036-1584294.Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Терапевтический архив. 2004;76(5):45–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17090478.Kozlov S.N., Strachunsky L.S. Pharmacotherapy of acute tonsillopharyngitis in outpatient setting: results of a multicenter pharmacoepidemiological study. Terapevticheskiiy arhiv = Therapeutic archive. 2004;76(5):45–51. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=17090478.Linder J.A., Bates D.W., Lee G.M., Finkelstein J.A. Antibiotic treatment of children with sore throat. JAMA. 2005;294(18):2315–2322. doi: 10.1001/jama.294.18.2315.Linder J.A., Bates D.W., Lee G.M., Finkelstein J.A. Antibiotic treatment of children with sore throat. JAMA. 2005;294(18):2315–2322. doi: 10.1001/jama.294.18.2315.Hsieh T.H., Chen P.Y., Huang F.L., Wang J.D., Wang L.C., Lin H.K. et al. Are empiric antibiotics for acute exudative tonsillitis needed in children? J Microbiol Immunol Infect. 2011;44(5):328–332. doi: 10.1016/j.jmii.2010.08.009.Hsieh T.H., Chen P.Y., Huang F.L., Wang J.D., Wang L.C., Lin H.K. et al. Are empiric antibiotics for acute exudative tonsillitis needed in children? J Microbiol Immunol Infect. 2011;44(5):328–332. doi: 10.1016/j.jmii.2010.08.009.Holm K., Bank S., Nielsen H., Kristensen L.H., Prag J., Jensen A. The role of Fusobacterium necrophorum in pharyngotonsillitis – A review. Anaerobe. 2016;42:89–97. doi: 10.1016/j.jmii.2010.08.009.Holm K., Bank S., Nielsen H., Kristensen L.H., Prag J., Jensen A. The role of Fusobacterium necrophorum in pharyngotonsillitis – A review. Anaerobe. 2016;42:89–97. doi: 10.1016/j.jmii.2010.08.009.Brook I. The role of anaerobic bacteria in tonsillitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;9(1):9–19. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.08.007.Brook I. The role of anaerobic bacteria in tonsillitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;9(1):9–19. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.08.007.Косенко И.М. Современная стратегия иммунокоррекции при тонзиллите и фарингите у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(4):74–79. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1254.Kosenko I.M. A modern immunocorrection strategy for tonsillitis and pharyngitis in children. Voprosy sovremennoii pediatrii = Current Pediatrics. 2007;6(4):74–79. (In Russ.) Available at: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1254.Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням. М.: ГЭОТАР-Мед; 2001. 824 с.Uchaykin V.F. Infectious Disease Guide. Moscow: GEOTAR-Med; 2001. 824 p. (In Russ.)Челенкова И.Н., Утешев Д.Б., Бунятян Н.Д. Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. РМЖ. 2010;(30):1878–1882. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Ostrye_i_hronicheskie_vospalitelynye_zabolevaniya_verhnih_dyhatelynyh_putey/.Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. Acute and chronic inflammatory diseases of the upper respiratory tract. RMZH = RMJ. 2010;(30):1878–1882. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Ostrye_i_hronicheskie_vospalitelynye_zabolevaniya_verhnih_dyhatelynyh_putey/.Войнов В.А. Атлас по патофизиологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2007. С. 52–57.Voinov V.A. Atlas on pathophysiology. 2nd ed., revised and supplemented. Moscow: Medical information agency; 2007. (In Russ.)Поляков Д.П., Карнеева О.В., Рязанцев С.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Казанова А.В., Максимова Е.А. Клинические рекомендации: острый тонзиллофарингит, КР306. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация отоларингологов; 2016. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/17.Polyakov D.P., Karneeva O.V., Ryazantsev S.V., Garashchenko T.I., Gurov A.V., Kazanova A.V., Maksimova E.A. Clinical recommendations: acute tonsillopharyngitis, KR306. Ministry of Health of the Russian Federation, National Medical Association of Otolaryngologists; 2016. (In Russ.) Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/17.Steinberg D.A., Hurst M.A., Fujii C.A., Kung A.H., Ho J.F., Cheng F.C., Loury D.J., Fiddes J.C. Protegrin-1: a broad-spectrum, rapidly microbicidal peptide with in vivo activity. Antimicrob Agents Chemother. 1997;41(8):1738–1742. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC163996/.Steinberg D.A., Hurst M.A., Fujii C.A., Kung A.H., Ho J.F., Cheng F.C., Loury D.J., Fiddes J.C. Protegrin-1: a broad-spectrum, rapidly microbicidal peptide with in vivo activity. Antimicrob Agents Chemother. 1997;41(8):1738–1742. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC163996/.Kondejewski L.H., Farmer S.W., Wishart D.S., Hancock R.E., Hodges R.S. Gramicidin S is active against both gram-positive and gram-negative bacteria. Int J Pept Protein Res. 1996;47(6):460–466. doi: 10.1111/j.1399-3011.1996.tb01096.x.Kondejewski L.H., Farmer S.W., Wishart D.S., Hancock R.E., Hodges R.S. Gramicidin S is active against both gram-positive and gram-negative bacteria. Int J Pept Protein Res. 1996;47(6):460–466. doi: 10.1111/j.1399-3011.1996.tb01096.x.Hancock R.E. Cationic peptides: effectors in innate immunity and novel antimicrobials. Lancet Infect Dis. 2001;1(3):156–164. doi: 10.1016/s14733099(01)00092-5.Hancock R.E. Cationic peptides: effectors in innate immunity and novel antimicrobials. Lancet Infect Dis. 2001;1(3):156–164. doi: 10.1016/s14733099(01)00092-5.Eberhardt R., Maier-Bosse I., Schlauch W. Halsschmerzen bei akuter Pharyngitis. Deutsche Apotheker Zeitung. 2004;144(7):753–754. doi: 10.1111/j.1399-3011.1996.tb01096.x.Eberhardt R., Maier-Bosse I., Schlauch W. Halsschmerzen bei akuter Pharyngitis. Deutsche Apotheker Zeitung. 2004;144(7):753–754. doi: 10.1111/j.1399-3011.1996.tb01096.x.Scholten T., Pautler M., Kober G. Dorithricin bei akuter Pharyngitis. Deutsche Apotheker Zeitung. 2005;145(1):81–82. doi: 10.1111/ijcp.13272.Scholten T., Pautler M., Kober G. Dorithricin bei akuter Pharyngitis. Deutsche Apotheker Zeitung. 2005;145(1):81–82. doi: 10.1111/ijcp.13272.Palm J., Fuchs K., Stammer H., Schumacher-Stimpfl A., Milde J. DoriPha investigators. Efficacy and safety of a triple active sore throat lozenge in the treatment of patients with acute pharyngitis: Results of a multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind, parallel-group trial (DoriPha). Int J Clin Pract. 2018;72(12):13272. doi: 10.1111/ijcp.13272.Palm J., Fuchs K., Stammer H., Schumacher-Stimpfl A., Milde J. DoriPha investigators. Efficacy and safety of a triple active sore throat lozenge in the treatment of patients with acute pharyngitis: Results of a multi-centre, randomised, placebo-controlled, double-blind, parallel-group trial (DoriPha). Int J Clin Pract. 2018;72(12):13272. doi: 10.1111/ijcp.13272.Галкина Л.А. Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. Детская оториноларингология. 2019;(3):24–28. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41104405.Galkina L.A. Modern approaches to the treatment of acute purulent tonsillitis in children. Detskay otorinolaringologiya = Children’s Otorhinolaryngology. 2019;(3):24–28. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41104405.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.