Карпова Елена Петровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Elena P. Karpova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Chair for Paediatric Otorhinolaryngology
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Тулупов Денис Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры детской оториноларингологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Denis A. Tulupov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Chair for Pediatric Otorhinolaryngology
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Зябкин Илья Владимирович, кандидат медицинских наук, ассистент, доцент кафедры детской оториноларингологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Ilya V. Zyabkin, Cand. of Sci. (Med.), Assistant, Associate Professor, Chair for Paediatric Otorhinolaryngology
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
В данной статье авторами представлен обзор существующих данных по применению топических антибактериальных препаратов при остром риносинусите у детей. Дана общая информация об этиологии острого риносинусита. Отмечены показания к системной и топической антибактериальной терапии при остром риносинусите, указанные в российских и международных согласительных документах. Отдельно рассмотрены преимущества использования комбинированного препарата тиамфеникола и N-ацетилцистеина при остром риносинусите у детей и взрослых. Сделаны выводы, что топическая антибактериальная терапия острого риносинусита, несмотря на все свои преимущества, не является равноценной заменой системной антибактериальной терапии в лечении тяжелых, и особенно осложненных, форм острого риносинусита. Практикующему врачу следует руководствоваться принятыми в российских согласительных документах показаниями к системной и топической антибактериальной терапии. При наличии показаний к системной антибактериальной терапии местные средства являются лишь вспомогательным лечением, действие которого направлено на усиление эффекта системных антибиотиков. В случае проведения монотерапии местными препаратами, содержащими антибактериальные компоненты, обязательно на 2–3-й день лечения повторно оценить состояние пациента и динамику симптомов заболевания и при отсутствии положительных изменений пересмотреть вопрос о необходимости системной антибактериальной терапии. Более перспективным выглядит применение комбинированных препаратов, обеспечивающих, помимо воздействия на возбудителя заболевания, достижение противовоспалительного, противоотечного или муколитического действия. Удобно и рационально использование дозированных назальных спреев, однако с целью улучшения доставки действующего вещества в очаг воспаления при остром риносинусите обоснованно применение компрессорных ингаляторов.
In this article, the authors provide an overview of existing data on the use of topical antibacterial drugs in acute rhinosinusitis in children. General information on the etiology of acute rhinosinusitis is given. Indications for systemic and topical antibiotic therapy in acute rhinosinusitis are noted, indicated in Russian and international consensus documents. The advantages of using the combined preparation of thiamphenicol and N-acetylcysteine in acute rhinosinusitis in children and adults are considered separately. It is concluded that the topical antibacterial therapy of acute rhinosinusitis, despite all its advantages, is not an equivalent substitute for systemic antibacterial therapy in the treatment of severe and, especially, complicated forms of acute rhinosinusitis. The practitioner should be guided by the indications for systemic and topical antibacterial therapy adopted in Russian consensus documents. If there are indications for systemic antibiotic therapy, local remedies are only ancillary treatment, the action of which is aimed at enhancing the effect of systemic antibiotics. In the case of monotherapy with local drugs containing antibacterial components, it is mandatory to re-evaluate the patient’s condition and the dynamics of the symptoms of the disease for 2–3 days of treatment, and in the absence of positive changes, reconsider the need for systemic antibacterial therapy. More promising is the use of combined drugs that, in addition to affecting the causative agent of the disease, achieve anti-inflammatory, decongestion or mucolytic effects. It is convenient and rational to use nasal sprays, however, in order to improve the delivery of the active substance to the site of inflammation in acute rhinosinusitis, the use of nebulizer is justified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.