medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-10-16-26medsovet-5705Research ArticleЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКHEALTHY CHILDПролонгированный прием холекальциферола – основа эффективной профилактики гиповитаминоза D в раннем возрастеProlonged reception of cholecalcipherol – the basis of effective prevention of hypovitaminosis D in young yearshttps://orcid.org/0000-0003-4200-4598ЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1

Irina N. Zakharova, Dr. of Sci. (Med), Professor, Honoured Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

zakharova-rmapo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7248-1614КлимовЛ. Я.KlimovL. Ya.

Климов Леонид Яковлевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Leonid Ya. Klimov, Cand. of Sci. (Med), assistant professorhead of the department of pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

klimov_leo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2056-153XДолбняС. В.DolbnyaS. V.

Долбня Светлана Викторовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Svetlana V. Dolbnya, Cand. of Sci. (Med), assistant professor of the Department of Pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

svet-lana.dolbnya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0731-7153КурьяниноваВ. А.KuryaninovaV. A.

Курьянинова Виктория Александровна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Victoriya A. Kuryaninova, Cand. of Sci. (Med), assistant professor of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases

310, Mira St., Stavropol, 355017

vichkak@mail.ruМальцевС. В.MaltsevS. V.

Мальцев Станислав Викторович, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1

Stanislav V. Maltsev, Dr. of Sci. (Med), Professor, Honoured Science Worker of the Russian Federation, professor of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

maltc@mail.ruМалявскаяС. И.MalyavskayaS. I.

Малявская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор, проректор по научно-инновационной работе, заведующая кафедрой факультетской педиатрии

163000, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

Svetlana I. Malyavskaya, Dr. of Sci. (Med), Professor, Pro-Rector for Research and Innovation, Head of the Department of Faculty Pediatrics

51, Troitskiy ave., Arkhangelsk, 163000

malyavskay@yandex.ruЯгуповаА. В.YagupovaA. V.

Ягупова Анастасия Валерьевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Anastasia V. Yagupova, Cand. of Sci. (Med.), Assistant Professor of the Department of Faculty Pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

yagupova.anastasya@yandex.comhttps://orcid.org/0000-0002-9524-8724ЦуцаеваА. Н.TsutsaevaA. N.

Цуцаева Анна Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Anna N. Tsutsaeva, assistant of the Department of Faculty Pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

a.nicolaevnakasjanova@yandex.ruСоловьёваЕ. А.SolovevaE. A.

Соловьёва Екатерина Александровна, аспирант кафедры педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1

Ekaterina A. Soloveva, Associate Professor of the Department of Pediatrics named after G.N. Speransky

310, Mira St., Stavropol, 355017

ekatevseeva@yandex.ruГолышеваЕ. В.GolyshevaE. V.

Голышева Елена Владимировна, врач-ординатор

163045, Архангельск, пр-т Ломоносова, д. 292

Elena V. Golysheva, Resident

292, Lomonosov ave., Arkhangelsk, 163045

elena.arh.ru@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6983-0967ДятловаА. А.DyatlovaA. A.

Дятлова Анна Александровна, студентка педиатрического факультета

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Anna A. Dyatlova, student of the department of pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

anndiatlova@mail.ruАльхимидиА. А.AlhimidiA. A.

Альхимиди Али Арран, аспирант кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Alkhimidi Ali Arran, Postgraduate Student of the Department of Faculty Pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

alialhmidi@outlook.sahttps://orcid.org/0000-0002-7865-3509КипкеевШ. О.KipkeevSh. O.

Кипкеев Шамиль Османович, врач-педиатр, соискатель кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Shamil O. Kipkeev, pediatrician, applicant of the department of faculty pediatrics

310, Mira St., Stavropol, 355017

Shamil.Kipkeev@gmail.comРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuing Postgraduate EducationRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthen State Medical UniversityRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationАрхангельская областная детская больница им. П.Г. ВыжлевцоваРоссияArkhangelsk Regional Children’s Clinical Hospital named after P.G. VyzhlevtsovRussian Federation2020280720200101626Copyright © Захарова И.Н., Климов Л.Я., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Мальцев С.В., Малявская С.И., Ягупова А.В., Цуцаева А.Н., Соловьёва Е.А., Голышева Е.В., Дятлова А.А., Альхимиди А.А., Кипкеев Ш.О., 20202020Захарова И.Н., Климов Л.Я., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Мальцев С.В., Малявская С.И., Ягупова А.В., Цуцаева А.Н., Соловьёва Е.А., Голышева Е.В., Дятлова А.А., Альхимиди А.А., Кипкеев Ш.О.Zakharova I.N., Klimov L.Y., Dolbnya S.V., Kuryaninova V.A., Maltsev S.V., Malyavskaya S.I., Yagupova A.V., Tsutsaeva A.N., Soloveva E.A., Golysheva E.V., Dyatlova A.A., Alhimidi A.A., Kipkeev S.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5705Введение

Введение. Витамин D играет фундаментальную роль в регуляции гомеостаза кальция и фосфора, а в последние десятилетия интенсивно изучаются его некальциемические эффекты.

Целью работы являлся анализ закономерностей обеспеченности витамином D детей раннего возраста на фоне продолжительного приема водного раствора препарата холекальциферола в профилактических дозах.

Материалы и методы

Материалы и методы: было обследовано 192 ребенка первых трех лет жизни (Архангельск – 77 (40,1%), Москва – 38 (19,8%), Ставрополь – 77 (40,1%) детей). Оценка обеспеченности витамином D проводилась по уровню кальцидиола (25(ОН)D) сыворотки крови. На основании исходной обеспеченности витамином D пациенты были разделены на группы, и участники применяли препараты холекальциферола в течение 30 дней.

Результаты

Результаты. Исходный уровень обеспеченности витамином D был 26,0 (19,5–35,4) нг/мл. Медиана 25(ОН)D у детей московского региона выше, чем в Архангельске и Ставрополе (р < 0,0001). После применения витамина D в лечебных дозах медиана 25(ОН)D в Архангельске составила 46,7 (32,3–64,5) нг/мл, в Москве – 52,6 (40,2–64,9) нг/мл, в Ставрополе – 51,4 (41,3–69,8) нг/мл.По итогам приема профилактической дозы (1000 МЕ/сут) удовлетворительная обеспеченность витамином D выявлена у 105 (54,7%) пациентов, недостаточность (от 20 до 30 нг/мл) – у 70 (36,5%), дефицит (от 10 до 20 нг/мл) – у 17 (8,8%) детей.Среди детей, имевших уровень 25(ОН)D более 30 нг/мл в конце исследования, у 62 (59,0%) эффективным было применение препаратов витамина D по 50–100 МЕ/кг массы и у 42 (41,0%) детей – в дозе 100–150 МЕ/сут, а в группе пациентов с уровнем 25(ОН)D менее 30 нг/мл доза от 50 до 100 МЕ/кг использовалась у 69 (79,3%) больных, а дозировка 100–150 МЕ/кг – лишь у 18 (20,7%) детей (р < 0,0005).

Выводы

Выводы. Использованная профилактическая дозировка 1000 МЕ/сут водного раствора холекальциферола была эффективна у большинства соблюдавших комплаенс детей. Ликвидация дефицита и профилактика недостаточности витамина D наиболее действенна при его использовании на протяжении 6 месяцев и более.

Introduction

Introduction. Vitamin D plays a fundamental role in the regulation of calcium and phosphorus homeostasis, and in recent decades its non-calcemic effects have been intensively studied.

The aim of the work was to analyze the patterns of vitamin D availability in young children against the background of prolonged use of an aqueous solution of cholecalciferol in preventive doses.

Materials and methods

Materials and methods: 192 children of the first three years of life were examined (Arkhangelsk – 77 (40.1%), Moscow – 38 (19.8%), Stavropol – 77 (40.1%) children). Assessment of vitamin D availability was carried out by the level of serum calcidiol (25(OH)D). Based on the initial vitamin D supply, patients were divided into groups, and participants used cholecalciferol preparations for 30 days.

Results

Results. The baseline vitamin D supply was 26.0 (19.5–35.4) ng/ml. Median 25(OH)D in children in the Moscow region is higher than in Arkhangelsk and Stavropol (p<0.0001). After using vitamin D in therapeutic doses, the median 25 (OH) D in Arkhangelsk was 46.7 (32.3–64.5) ng/ml, in Moscow – 52.6 (40.2–64.9) ng/ml, in Stavropol – 51.4 (41.3–69.8) ng/ml. According to the results of taking the prophylactic dose (1000 IU/day), satisfactory vitamin D was detected in 105 (54.7%) patients, insufficiency (from 20 to 30 ng/ml) – in 70 (36.5%), deficiency (from 10 up to 20 ng/ml) – in 17 (8.8%) children. Among children who had a 25(OH)D level of more than 30 ng/ml at the end of the study, the use of vitamin D preparations of 50–100 IU/kg and in 42 (41.0%) was effective in 62 (59.0%) children – in a dose of 100–150 IU/day, and in the group of patients with a level of 25(OH)D less than 30 ng/ml – a dose of 50 to 100 IU/kg was used in 69 (79.3%) patients, and a dosage of 100–150 IU/kg in only 18 (20.7%) children (p < 0.0005).

Conclusion

Conclusion. The used prophylactic dosage of 1000 IU/day of an aqueous solution of cholecalciferol was effective in most compliance children. The elimination of deficiency and the prevention of vitamin D deficiency is most effective when used for 6 months or more.

витамин Dнедостаточность витамина Dхолекальциферолпрофилактическая дозалечебная дозадлительность приемаvitamin Dvitamin D deficiencycholecalciferolprophylactic dosetherapeutic doseduration of administrationReferencesBoullata J.I. A rational approach to vitamin D supplementation. Nutrition. 2012;28(11–12):1204–1205. doi: 10.1016/j.nut.2012.08.002.Boullata J.I. A rational approach to vitamin D supplementation. Nutrition. 2012;28(11–12):1204–1205. doi: 10.1016/j.nut.2012.08.002.Braegger C., Campoy C., Colomb V., Decsi T., Domellof M., Fewtrell M. et al. Vitamin D in the healthy European paediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(6):692–701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05.Braegger C., Campoy C., Colomb V., Decsi T., Domellof M., Fewtrell M. et al. Vitamin D in the healthy European paediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(6):692–701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05.Gallo S., Comeau K., Vanstone C., Agellon S., Sharma A., Jones G. et al. Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA. 2013;309(17):1785–1792. doi: 10.1001/jama.2013.3404.Gallo S., Comeau K., Vanstone C., Agellon S., Sharma A., Jones G. et al. Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA. 2013;309(17):1785–1792. doi: 10.1001/jama.2013.3404.Munns C.F., Shaw N., Kiely M., Specker B.L., Thacher T.D., Ozono K. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:394e415. doi: 10.1210/jc.2015-2175.Munns C.F., Shaw N., Kiely M., Specker B.L., Thacher T.D., Ozono K. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:394e415. doi: 10.1210/jc.2015-2175.Brustad M., Meyer H.E. Vitamin D – how much is enough, and is more better for your Health? Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726–728. doi: 10.4045/tidsskr.13.1513.Brustad M., Meyer H.E. Vitamin D – how much is enough, and is more better for your Health? Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726–728. doi: 10.4045/tidsskr.13.1513.Cashman K.D., Dowling K.G., Škrabáková Z., Gonzalez-Gross M., Valtueña J., De Henauw S. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033–1044. doi: 10.3945/ajcn.115.120873.Cashman K.D., Dowling K.G., Škrabáková Z., Gonzalez-Gross M., Valtueña J., De Henauw S. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033–1044. doi: 10.3945/ajcn.115.120873.Haq A., Wimalawansa S.J., Pludowski P., Anouti F.A. Clinical practice guidelines for vitamin D in the United Arab Emirates. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:4–11. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.09.021.Haq A., Wimalawansa S.J., Pludowski P., Anouti F.A. Clinical practice guidelines for vitamin D in the United Arab Emirates. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:4–11. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.09.021.Fabbri A., Infante M., Ricordi C. Editorial – Vitamin D status: a key modulator of innate immunity and natural defense from acute viral respiratory infections. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(7):4048–4052. doi: 10.26355/eurrev_202004_20876.Fabbri A., Infante M., Ricordi C. Editorial – Vitamin D status: a key modulator of innate immunity and natural defense from acute viral respiratory infections. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(7):4048–4052. doi: 10.26355/eurrev_202004_20876.Berry D.J., Hesketh K., Power C., Hyppönen E. Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011;106(9):1433–1440. doi: 10.1017/S0007114511001991.Berry D.J., Hesketh K., Power C., Hyppönen E. Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011;106(9):1433–1440. doi: 10.1017/S0007114511001991.Watkins J. Preventing a COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;368:m810. doi: 10.1136/bmj.m810.Watkins J. Preventing a COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;368:m810. doi: 10.1136/bmj.m810.Saggese G., Vierucci F., Prodam F., Cardinale F., Cetin I., Chiappini E. et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians. Ital J Pediatr. 2018;44:51. doi: 10.1186/s13052-018-0488-7.Saggese G., Vierucci F., Prodam F., Cardinale F., Cetin I., Chiappini E. et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians. Ital J Pediatr. 2018;44:51. doi: 10.1186/s13052-018-0488-7.Rusińska A., Płudowski P., Walczak M., Borszewska-Kornacka M.K., Bossowski A., Chlebna-Sokół D. et al. Vitamin D supplementation guidelines for general population and groups at risk of vitamin D deficiency in Poland-recommendations of the polish society of pediatric Endocrinology and diabetes and the expert panel with participation of national specialist consultants and representatives of scientific societies-2018 update. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:246. doi: 10.3389/fendo.2018.00246.Rusińska A., Płudowski P., Walczak M., Borszewska-Kornacka M.K., Bossowski A., Chlebna-Sokół D. et al. Vitamin D supplementation guidelines for general population and groups at risk of vitamin D deficiency in Poland-recommendations of the polish society of pediatric Endocrinology and diabetes and the expert panel with participation of national specialist consultants and representatives of scientific societies-2018 update. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:246. doi: 10.3389/fendo.2018.00246.Захарова И.Н., Климов Л.Я., Мальцев С.В., Малявская С.И., Громова О.А., Курьянинова В.А. и др. Профилактика и коррекция недостаточности витамина D в раннем детском возрасте: баланс эффективности и безопасности. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(5):66–73. doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-5-66-73.Zaharova I.N., Klimov L.YA., Maltsev S.V., Malyavskaya S.I., Gromova O.A., Kuryaninova V.A. et al. Prophylaxis and correction of vitamin D deficiency in early childhood: efficiency and safety balance. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo = Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2017;96(5):66–73. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-5-66-73.Баранов А.А., Тутельян В.А., Мошетова Л.К. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ; 2018. 96 с. Режим доступа: https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf.Baranov A.A., Tutelyan V.A., Moshetova L.K. National program “Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction”. Moscow: Pediatrician; 2018. 96 p. (In Russ.) Available at: https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf.El-Hajj Fuleihan G., Nabulsi M., Tamim H., Maalouf J., Salamoun M., Khalife H. et al. Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(2):405–412. doi: 10.1210/jc.2005-1436.El-Hajj Fuleihan G., Nabulsi M., Tamim H., Maalouf J., Salamoun M., Khalife H. et al. Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(2):405–412. doi: 10.1210/jc.2005-1436.Mortensen C., Damsgaard C.T., Hauger H., Ritz C., Lanham-New S.A., Smith T.J. et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in white children aged 4–8 years: a randomized, controlled, dose response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1310–1317. doi: 10.3945/ajcn.116.136697.Mortensen C., Damsgaard C.T., Hauger H., Ritz C., Lanham-New S.A., Smith T.J. et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in white children aged 4–8 years: a randomized, controlled, dose response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1310–1317. doi: 10.3945/ajcn.116.136697.Mazahery H., von Hurst P.R. Factors affecting 25-hydroxyvitamin D concentration in response to vitamin D supplementation. Nutrients. 2015;7(7):5111–5142. doi: 10.3390/nu7075111.Mazahery H., von Hurst P.R. Factors affecting 25-hydroxyvitamin D concentration in response to vitamin D supplementation. Nutrients. 2015;7(7):5111–5142. doi: 10.3390/nu7075111.Whiting S.J., Bonjour J.P., Payen F.D., Rousseau B. Moderate amounts of vitamin D3 in supplements are effective in raising serum 25-hydroxyvitamin D from low baseline levels in adults: a systematic review. Nutrients. 2015;7(4):2311–2323. doi: 10.3390/nu7042311.Whiting S.J., Bonjour J.P., Payen F.D., Rousseau B. Moderate amounts of vitamin D3 in supplements are effective in raising serum 25-hydroxyvitamin D from low baseline levels in adults: a systematic review. Nutrients. 2015;7(4):2311–2323. doi: 10.3390/nu7042311.Zittermann A., Ernst J.B., Gummert J.F., Borgermann J. Vitamin D supplementation, body weight and human serum 25-hydroxyvitamin D response: a systematic review. Eur J Nutr. 2014;53:367–374. doi: 10.1007/s00394-013-0634-3.Zittermann A., Ernst J.B., Gummert J.F., Borgermann J. Vitamin D supplementation, body weight and human serum 25-hydroxyvitamin D response: a systematic review. Eur J Nutr. 2014;53:367–374. doi: 10.1007/s00394-013-0634-3.Laing E.M., Lewis R.D. New concepts in vitamin D requirements for children and adolescents: a controversy revisited. Front Horm Res. 2018;50:42–65. doi: 10.1159/000486065.Laing E.M., Lewis R.D. New concepts in vitamin D requirements for children and adolescents: a controversy revisited. Front Horm Res. 2018;50:42–65. doi: 10.1159/000486065.Grossman Z., Hadjipanayis A., Stiris T., Del Torso S., Mercier J.C., Valiulis A., Shamir R. Vitamin D in European children statement from the European Academy of Paediatrics (EAP). Eur J Pediatr. 2017;176:829–831. doi: 10.1007/s00431-017-2903-2.Grossman Z., Hadjipanayis A., Stiris T., Del Torso S., Mercier J.C., Valiulis A., Shamir R. Vitamin D in European children statement from the European Academy of Paediatrics (EAP). Eur J Pediatr. 2017;176:829–831. doi: 10.1007/s00431-017-2903-2.Patseadou M., Haller D.M. Vitamin D in adolescents: a systematic review and narrative synthesis of available recommendations. J Adolesc Health. 2020;66(4):388–407. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.08.025.Patseadou M., Haller D.M. Vitamin D in adolescents: a systematic review and narrative synthesis of available recommendations. J Adolesc Health. 2020;66(4):388–407. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.08.025.Farrar M.D., Mughal M.Z., Adams J.E., Wilkinson J., Berry J.L., Edwards L. et al. Sun exposure behavior, seasonal vitamin D deficiency, and relationship to bone health in adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):31053113. doi: 10.1210/jc.2016-1559.Farrar M.D., Mughal M.Z., Adams J.E., Wilkinson J., Berry J.L., Edwards L. et al. Sun exposure behavior, seasonal vitamin D deficiency, and relationship to bone health in adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):31053113. doi: 10.1210/jc.2016-1559.Didriksen A., Grimnes G., Hutchinson M.S., Kjærgaard M., Svartberg J., Joakimsen R.M., Jorde R. The serum 25-hydroxyvitamin D response to vitamin D supplementation is related to genetic factors, BMI, and baseline levels. Eur J Endocrinol. 2013;169(5):559–567. doi: 10.1530/EJE-13-0233.Didriksen A., Grimnes G., Hutchinson M.S., Kjærgaard M., Svartberg J., Joakimsen R.M., Jorde R. The serum 25-hydroxyvitamin D response to vitamin D supplementation is related to genetic factors, BMI, and baseline levels. Eur J Endocrinol. 2013;169(5):559–567. doi: 10.1530/EJE-13-0233.Ross A.C., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B. (eds.) Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Washington: National Academies Press (US); 2011. 1133 p. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/Ross A.C., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B. (eds.) Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Washington: National Academies Press (US); 2011. 1133 p. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/Ní Chaoimh C., McCarthy E.K., Hourihane J.O., Kenny L.C., Irvine A.D., Murray D.M., Kiely M.E. Low vitamin D deficiency in Irish toddlers despite northerly latitude and a high prevalence of inadequate intakes. Eur J Nutr. 2018;57(2):783–794. doi: 10.1007/s00394-016-1368-9.Ní Chaoimh C., McCarthy E.K., Hourihane J.O., Kenny L.C., Irvine A.D., Murray D.M., Kiely M.E. Low vitamin D deficiency in Irish toddlers despite northerly latitude and a high prevalence of inadequate intakes. Eur J Nutr. 2018;57(2):783–794. doi: 10.1007/s00394-016-1368-9.Schleicher R.L., Sternberg M.R., Looker A.C., Yetley E.A., Lacher D.A., Sempos C.T. et al. National estimates of serum total 25-hydroxyvitamin D and metabolite concentrations measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in the US population during 2007–2010. J Nutr. 2016;146(5):1051–1061. doi: 10.3945/jn.115.227728.Schleicher R.L., Sternberg M.R., Looker A.C., Yetley E.A., Lacher D.A., Sempos C.T. et al. National estimates of serum total 25-hydroxyvitamin D and metabolite concentrations measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in the US population during 2007–2010. J Nutr. 2016;146(5):1051–1061. doi: 10.3945/jn.115.227728.Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385.Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385.Rajakumar K., Fernstrom J.D., Holick M.F., Janosky J.E., Greenspan S.L. Vitamin D status and response to vitamin D3 in obese vs. non-obese African American children. Obesity. 2008;16(1):90–95. doi: 10.1038/oby.2007.23.Rajakumar K., Fernstrom J.D., Holick M.F., Janosky J.E., Greenspan S.L. Vitamin D status and response to vitamin D3 in obese vs. non-obese African American children. Obesity. 2008;16(1):90–95. doi: 10.1038/oby.2007.23.Cediel G., Corvalán C., López de Romaña D., Mericq V., Uauy R. Prepubertal adiposity, vitamin D status, and insulin resistance. Pediatrics. 2016;138(1):e20160076. doi: 10.1542/peds.2016-0076.Cediel G., Corvalán C., López de Romaña D., Mericq V., Uauy R. Prepubertal adiposity, vitamin D status, and insulin resistance. Pediatrics. 2016;138(1):e20160076. doi: 10.1542/peds.2016-0076.Saintonge S., Bang H., Gerber L.M. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial us adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics. 2009;123(3):797–803. doi: 10.1542/peds.2008-1195.Saintonge S., Bang H., Gerber L.M. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial us adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics. 2009;123(3):797–803. doi: 10.1542/peds.2008-1195.Климов Л.Я., Захарова И.Н., Мальцев С.В., Малявская С.И., Ягупова А.В., Долбня С.В. и др. Динамика кальцидиола у детей грудного возраста в зависимости от дозы и длительности приема препаратов холекальциферола. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(3):325–329. doi: 10.14300/mnnc.2017.12084.Klimov L., Zakharova I., Maltсev S., Malyavskaya S., Yagupova A., Dolbnya S. et al. Changes in calcifediol concentrations in infants depending on the cholecalciferole dose and duration of therapy. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza = Medical News of the North Caucasus. 2017;12(3):325–329. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2017.12084.Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Касьянова А.Н. и др. Схема профилактики и коррекции недостаточности витамина D у детей раннего возраста: эффективность и безопасность водного раствора холекальциферола. Consilium Medicum. Педиатрия. 2016;(4):86–93. Режим доступа: https://pediatria.orscience.ru/upload/iblock/491/491493858eea69214d1354afce0f1154.pdf.Zakharova I.N., Klimov L.Ya., Gromova O.A., Dolbnya S.V., Kuryaninova V.А., Kasyanova А.N. et al. Scheme of prevention and correction of vitamin D deficiency in children of early age: the efficacy and safety of an aqueous solution of cholecalciferol. Consilium Medicum. Pediatrics. 2016;(4):86–93. (In Russ.) Available at: https://pediatria.orscience.ru/upload/iblock/491/491493858eea69214d1354afce0f1154.pdf.Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Громова О.А., Долбня С.В., Касьянова А.Н. и др. Эффективность профилактики гиповитаминоза D у детей первого года жизни: роль вскармливания, влияние дозы и длительности применения препаратов холекальциферола. Педиатрия. 2016;95(6):62–70. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/355/2016_6_4768.pdf.Zaharova I.N., Klimov L.Y., Kuryaninova V.A., Gromova O.A., Dolbnya S.V., Kasyanova A.N. The effectiveness of hypovitaminosis d prevention in infants: the role of feeding, dose and duration effect of cholecalciferol medications use. Pediatriya = Pediatria. 2016;95(6):62–70. (In Russ) Available at: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/355/2016_6_4768.pdf.Громова О.А., Торшин И.Ю., Томилова И.К., Гилельс А.В. Метаболиты витамина D: роль в диагностике и терапии витамин-D-зависимой патологии. Практическая медицина. 2017;5(106):4–10. Режим доступа: http://pmarchive.ru/metabolity-vitamina-d-rol-v-diagnostike-i-terapii-vitamin-dzavisimoj-patologii/Gromova O.A., Torshin I.Yu., Tomilova I.K., Gilels A.V. Vitamin D metabolites: their role in the diagnosis and therapy of vitamin-D-dependent pathology. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2017;5(106):4–10. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/metabolity-vitamina-d-rol-v-diagnostikei-terapii-vitamin-d-zavisimoj-patologii.Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 216 с.Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. 3 th ed. Wiley-Blackwell; 2009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.