medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-10-108-114medsovet-5728Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYИнгаляционная терапия бронхиальной астмы в условиях педиатрического участкаInhalation therapy for bronchial asthma in the conditions of paediatric sectionhttps://orcid.org/0000-0001-8149-7669ДелягинВ. М.DelyaginW. V.

Делягин Василий Михайлович, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и организации здравоохранения, заведующий отделом клинической физиологии

117997, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Wassili V. Delyagin, Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Pediatrics and Healthcare Organization, Head of Clinical Physiology Department

1, Samora Mashel St., Moscow, 117997

Delyagin-doktor@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия РогачеваРоссияNational Medical Research Center for Children’s Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry RogachevRussian Federation202029072020010108114Copyright © Делягин В.М., 20202020Делягин В.М.Delyagin W.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5728

Распространенность бронхиальной астмы среди детей по различным регионам России колеблется от 10,9–9,6‰ до 50–55‰. Среди учащихся лицеев частота бронхиальной астмы составляет 33,1‰, в наиболее переполненной школе – 45,8‰. Чаще бронхиальная астма протекает в легкой, реже – среднетяжелой форме. Поэтому основная нагрузка по ведению таких пациентов падает на амбулаторное звено. Диагностируется на основании респираторных симптомов в виде свистящих хрипов, затруднения дыхания, напряжения и вздутия грудной клетки, кашля. Астматический приступ при бронхиальной астме любой степени тяжести может протекать как тяжелый или даже астматический статус, что, наряду с показателями распространенности бронхиальной астмы, определяет первоочередную важность амбулаторного контроля заболевания. Принципиальным является подавление местного воспаления бронхов и снятие бронхоспазма. Существенное значение для исходов бронхиальной астмы у детей имеет адекватность и систематичность лечения. Своевременное противовоспалительное лечение может привести к ремиссии. Наиболее оптимальным является ингаляционная техника введения противовоспалительных препаратов и бронходилятаторов. Рассматривается возможность применения бекламетазона (ингаляционный глюкокортикостероид), комбинации флутиказона и салметерола, ипратропия бромида российского производства, эффективность которых доказана в практической работе и оправдана экономически. ИГКС, действующие локально, обладают выраженной противовоспалительной активностью, подавляя как острое, так и хроническое воспаление. Приведены клинические примеры детей с атопическим дерматитом и выявленным диагнозом бронхиальной астмы, с оптимальным выбором лечения. Доказано, что применение современных ингаляционных препаратов в комплексном лечении приводит к ремиссии бронхиальной астмы.

The prevalence of bronchial asthma among children in different regions of Russia ranges from 10.9–9.6‰ to 50–55‰. The frequency of bronchial asthma among lyceum students is 33.1‰, while in the most overcrowded school it is 45.8‰. Bronchial asthma occurs more frequently in the mild, less frequently in the medium form. Therefore, the main burden on the management of such patients falls on the ambulatory segment. Diagnosed on the basis of respiratory symptoms such as wheezing, difficulty breathing, strain and bloating of the chest, coughing. Asthmatic attack with bronchial asthma of any degree of severity can be as severe or even asthmatic status, which, along with the prevalence of bronchial asthma, determines the primary importance of ambulatory control of the disease. It is fundamental to suppress local bronchial inflammation and remove bronchospasm. Adequacy and systematic treatment is essential for the outcome of bronchial asthma in children. Timely anti-inflammatory treatment can lead to remission. Inhalation techniques of anti-inflammatory drugs and bronchodilators are the most optimal. The possibility of application of beclometasone (inhalation glucocorticosteroid), a combination of fluticasone and salmeterol, ipratropium bromide of Russian manufacture, which efficiency is proved in practical work and economically justified, is considered. IGCS, acting locally, have a pronounced anti-inflammatory activity, suppressing both acute and chronic inflammation. Clinical examples of children with atopic dermatitis and the revealed diagnosis of bronchial asthma, with an optimum choice of treatment are given. It is proved that application of modern inhalation drugs in complex treatment leads to bronchial asthma remission.

детибронхиальная астмалечениеингаляционная терапияингаляционный глюкокортикостероидантилейкотриеныchildrenbronchial asthmatreatmentinhalation therapyinhaled glucocorticosteroidantileukotrienesReferencesBateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J., Bousquet J., Drazen J.M., FitzGerald J.M. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J. 2008;31:143–178. doi: 10.1183/13993003.51387-2007.Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J., Bousquet J., Drazen J.M., FitzGerald J.M. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J. 2008;31:143–178. doi: 10.1183/13993003.51387-2007.Будчанов Ю.И., Делягин В.М. Генетика бронхиальной астмы. Практическая медицина. 2010;6(45):19–21. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15263796.Budchanov Y.I., Delyagin V.M. Genetics of bronchial asthma. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2010;6(45):19–21. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15263796.Делягин В.М., Румянцев А.Г. Бронхиальная астма у детей. Современная концепция патогенеза, пошаговая терапия и β2-агонисты. Руководство для практических врачей. М.: МАКС Пресс; 2004. 128 с.Delyagin V.M., Rumyantsev A.G. Bronchial asthma in children. Modern pathogenesis concept, step-by-step therapy and β2-agonists. Practitioner’s Guide. Мoscow: MAKS Press; 2004. 128 p. (In Russ.)Classen M., Illing S. (eds.) Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 th ed. München: Urban&Fischer; 2014. 864 S.Classen M., Illing S. (eds.) Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 th ed. München: Urban&Fischer; 2014. 864 s.Elizalde-Beiras J., Guillen-Grima F., Anguinaga-Ontoso J. Prevalence of Asthma in Children and Adolescents in Rural Area. Archives of Bronchology. 2017;53(8):460–461. doi: 10.1016/j.arbres.2016.12.012.Elizalde-Beiras J., Guillen-Grima F., Anguinaga-Ontoso J. Prevalence of Asthma in Children and Adolescents in Rural Area. Archives of Bronchology. 2017;53(8):460–461. doi: 10.1016/j.arbres.2016.12.012Castro-Rodriguez J.A. The Asthma Predictive Index: early diagnosis of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011;11(3):157–161. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283464c4a.Castro-Rodriguez J.A. The Asthma Predictive Index: early diagnosis of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011;11(3):157–161. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283464c4a.Asthma. In: Marcdante K., Kliegman R. Nelson essentials of pediatrics. 8 th ed. Elsevier; 2019.Asthma. In: Marcdante K., Kliegman R. Nelson essentials of pediatrics. 8 th ed. Elsevier; 2019.Becker A. Guidelines for Treatment of Asthma: a Global Concern. In: Leung D., Szefler S., Bonilla F., Akdis C., Sampson H.A. (eds.) Pediatric Allergy: Principles and Practice. 3 rd ed. Elsevier; 2016. Р. 262–266. doi: 10.1016/B978-0-32329875-9.00029-X.Becker A. Guidelines for Treatment of Asthma: a Global Concern. In: Leung D., Szefler S., Bonilla F., Akdis C., Smpson H.A. (eds.) Pediatric Allergy: Principles and Practice. 3 rd ed. Elsevier; 2016, рр. 262–266. doi: 10.1016/B978-0-32329875-9.00029-X.Волков И.К., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А., Сидоренко И.В. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». 3-е изд., испр. и доп. М.: Издательский дом «Атмосфера»; 2008. 108 с. Режим доступа: http://atm-press.ru/wp-content/uploads/2018/03/Natprog-3ba-deti.pdf.Volkov I.K., Geppe N.A., Kondyurina E.G., Malakhov A.B., Mizernitskiy Yu.L., Revyakina V.A., Sidorenko I.V. National program «Bronchial asthma in children. Treatment and prevention strategy». 3 rd ed., Мoscow: Atmosphere; 2008. 108 p. (In Russ.) Available at: http://atm-press.ru/wp-content/uploads/2018/03/Natprog-3-ba-deti.pdf.Лукина О.Ф., Петренец Т.Н., Делягин В.М. Показатели бронхофонографии у здоровых детей в возрасте до 7 лет. Клиническая и неотложная педиатрия: новости, мнения, обучение. 2015;(1):59–61.Lukina O.F., Petrenets T.N., Delyagin V.M. Bronchophonography parameters in healthy children under 7 years of age. Klinicheskaya i neotlozhnaya pediatriya: novosti, mneniya, obuchenie = Clinical and emergency pediatrics: news, opinions, training. 2015;(1):59–61. (In Russ.)Делягин В.М., Аксёнова Н.С., Ключникова И.В. Ребенок, астма, врач и школа. Практическая медицина. 2017;(10):26–32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30676122.Delyagin V.M., Aksyonova N.S., Klyuchnikova I.V. Child, asthma, doctor and school. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2017;(10):26–32. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=30676122.Collins S., Widberg J., Davis A., Massie J. Management of asthma in Children with long QT Syndrome. Ped Resp Rev. 2012;13(2):100–105. doi: 10.1016/j.prrv.2011.02.003.Collins S., Widberg J., Davis A., Massie J. Management of asthma in Children with long QT Syndrome. Ped Resp Rev. 2012;13(2):100–105. doi: 10.1016/j.prrv.2011.02.003.Haarman M., Hunsel van F., Vries de T. Advers drug reaction of montelucast in children and adults. Pharma Res Per. 2017;5(5):e00341. doi: 10.1002/prp2.341.Haarman M., Hunsel van F., Vries de T. Advers drug reaction of montelucast in children and adults. Pharma Res Per. 2017;5(5):e00341. doi: 10.1002/prp2.341.Hernandez-Trujillp V., Riley E., Rudnik Ch. Allergy. In: Rakel R.E., Rakel D.P. (eds.) Textbook of Family Medicine. 9 th ed. 2016. Р. 351–364. Available at: http://familymed.sbmu.ac.ir/uploads/textbook_family_medicine_rakel.pdf.Hernandez-Trujillp V., Riley E., Rudnik Ch. Allergy. In: Rakel R.E., Rakel D.P. (eds.) Textbook of Family Medicine. 9 th ed. 2016, рр. 351–364. Available at: http://familymed.sbmu.ac.ir/uploads/textbook_family_medicine_rakel.pdf.Rieger C., von der Hardt H., Sennhauser F.H., Wahn U., Zach M.S. (Hrsg.) Pädiatrische Pneumologie. Berlin, Springer; 2004. 1157 p.Rieger C., von der Hardt H., Sennhauser F.H., Wahn U., Zach M.S. (Hrsg.) Pädiatrische Pneumologie. Berlin, Springer; 2004. 1157 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.