medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-9-277-282medsovet-5746Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONОпыт длительного клинического наблюдения за пациентом с редким типом рака желудка – лимфоэпителиомоподобной карциномойExperience of long-term clinical observation of a patient with a rare type of stomach cancer – lymphoepithelioma-like carcinomahttps://orcid.org/0000-0003-3326-4961КогонияЛ. М.KogoniyaL. M.

Когония Лали Михайловна, д.м.н., профессор кафедры онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей

Lali M. Kogoniya, Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Oncology and Thoracic Surgery, Faculty of Continuing Medical Education

61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110

lali51@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9731-3649ГуревичЛ. Е.GurevichL. E.

Гуревич Лариса Евсеевна, д.биол.н., профессор, ведущий научный сотрудник морфологического отделения отдела онкологии

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Larisa E. Gurevich, Dr. of Sci. (Bio.), Professor, Leading Researcher of the Morphological Department of Oncology

МазуринВ. С.MazurinV. S.

Мазурин Валентин Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий хирургическим торакальным отделением по разделу «Наука», заведующий кафедрой онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Valentin S. Mazurin, Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Science section of the Thoracic Surgery Unit, Head of the Department of Oncology and Thoracic Surgery, Faculty of Continuing Medical Education

https://orcid.org/0000-0002-2028-566XМаркароваЕ. В.MarkarovaE. V.

Маркарова Екатерина Васильевна, к.м.н., врач-онколог хирургического отделения консультативно-диагностического центра, ассистент кафедры онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Ekaterina V. Markarova, Cand. of Sci. (Med.), Oncologist of the Surgery Unit of the Consultation and Diagnostic Cente, Assistant Professor of the Department of Oncology and Thoracic Surgery, Faculty of Continuing Medical Education

katemarkarova@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian Federation20203007202009277282Copyright © Когония Л.М., Гуревич Л.Е., Мазурин В.С., Маркарова Е.В., 20202020Когония Л.М., Гуревич Л.Е., Мазурин В.С., Маркарова Е.В.Kogoniya L.M., Gurevich L.E., Mazurin V.S., Markarova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5746

Рак желудка является одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных заболеваний. Успехи специальных методов лечения все еще остаются неутешительными при данной нозологии, и рак желудка исторически считается рефрактерной опухолью для лечения. Поэтому этой категории больных, особенно в стадии диссеминации, в большинстве случаев рекомендуется паллиативная терапия. В последние годы использование системной химиотерапии, таргетной терапии позволило достичь значительного улучшения качества жизни и показателей выживаемости при раке желудка по сравнению с паллиативной терапией. Однако отмечаемый в последние два десятилетия существенный прогресс методов диагностики дал возможность и позволил пересмотреть подходы в терапии многих рефрактерных к химиотерапии опухолевых заболеваний. В частности, в последние годы в литературе описаны случаи ретроспективного пересмотра и изменения ранее поставленного диагноза после иммуногистохимического (ИГХ) исследования архивного материала (карциноид, нейроэндокринная опухоль, рак желудка, рак поджелудочной железы и т.д.). В настоящей статье представлен собственный опыт продолжительного периода наблюдения, особенностей динамики процесса, пересмотра диагноза и лечения пациента с редкой формой рака желудка – лимфоэпителиомоподобной карциномой. Клинический случай характеризуется длительным выживанием пациента.

Stomach cancer is one of the most frequently diagnosed cancers. The success of special methods of treatment are still disappointing in this disease, and stomach cancer has historically been considered a tumor refractory to treatment. Therefore, this category of patients, especially in the stage of dissemination, in most cases, palliative therapy is recommended. In recent years, the use of systemic chemotherapy and targeted therapy has led to a significant improvement in the quality of life and survival rates for stomach cancer compared to palliative therapy. However, significant progress in diagnostic methods over the past two decades has made it possible and possible to review approaches to the treatment of many cancer diseases that are refractory to chemotherapy. The last 2 decades, due to improved methods of diagnosis have allowed to revise approaches to the treatment of many refractory to chemotherapy of neoplastic diseases. In particular, the literature describes cases of revision and changes due to pre-existing diagnosis of IHC Research (carcinoid, NEO, stomach cancer, pancreatic cancer). This communication allows to share their own long experience of observation and treatment of a patient with a rare form of stomach cancer – lymphoepithelioma-like carcinoma.

ракредкий вариант рака желудкарак поджелудочной железыхимиотерапияпересмотр диагнозаиммунофенотипирование опухолиcancerrare gastric cancerpancreas cancerchemotherapydiagnose changingimmunophenotype of tumorReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. (eds.). Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow state medical research Institute – branch of the Federal state medical research CENTER of radiology of the Ministry of health of Russia; 2018. (In Russ.) Available at: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors.Когония Л.М., Корнилова А.Г. Метастатический рак желудка: новое в лекарственной терапии. Альманах клинической медицины. 2013;(29):65–70. doi: 10.18786/2072-0505-2013-29-65-70.Kogonia L.M., Kornilova A.G. Metastatic cancer of the stomach (what’s new in drug therapy). Almanakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2013;(29):65–70. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2013-29-65-70.Королева О.А., Когония Л.М., Бяхова М.М., Титов А.Г. Химиотерапия у пожилых пациентов, страдающих раком желудка. Злокачественные опухоли. 2018;8(2):64–75. doi: 10.18027/2224-5057-2018-8-2-64-75.Koroleva O.A., Kogoniya L.M., Byakhova M.M., Titov A.G. Chemotherapy in elderly patients with stomach cancer. Zlokachestvennye opukholi = Malignant tumours. 2018;8(2):64–75. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2018-8-2-64-75.Переводчикова Н.И., Горбунова В.А. (ред.). Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 4-е изд., расш. и перераб. М.: Практическая медицина; 2018. 686 с.Perevodchikova N.I., Gorbunova V.A (ed.). Manual on Chemotherapy of Tumor Diseases. 4th ed., enl. and rev. Moscow: Practical medicine; 2018. 686 p.Титов А.Г., Когония Л.М., Шестаковская Е.Е., Мелконян Л.Э. Методика стебельчатой подкожной гастростомы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2016;(3):20–27. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27021759.Titov A.G., Cogonia L.M., Shestakovskaya E.E., Melkonyan L.E. The technique of stalked subcutaneous gastrostomy. Vestnik khirurgicheskoy gastroehnterologii = Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2016;(3):20–27. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=27021759.Bittar Z., Fend F., Quintanilla-Martinez L. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the stomach: a case report and review of the literature. Diagn Pathol. 2013;8:184. doi: 10.1186/1746-1596-8-184.Bittar Z., Fend F., Quintanilla-Martinez L. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the stomach: a case report and review of the literature. Diagn Pathol. 2013;8:184. doi: 10.1186/1746-1596-8-184.Burke A.P., Yen T.S., Shekitka K.M., Sobin L.H. Lymphoepithelial carcinoma of the stomach with Epstein-Barr virus demonstrated by polymerase chain reaction. Mod Pathol. 1990;3(3):377–380. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2163534/.Burke A.P., Yen T.S., Shekitka K.M., Sobin L.H. Lymphoepithelial carcinoma of the stomach with Epstein-Barr virus demonstrated by polymerase chain reaction. Mod Pathol. 1990;3(3):377–380. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2163534/.Chetty R. Gastrointestinal cancers accompanied by a dense lymphoid component: an overview with special reference to gastric and colonic medullary and lymphoepithelioma-like carcinomas. J Clin Pathol. 2012;65(12):1062–1065. doi: 10.1136/jclinpath-2012-201067.Chetty R. Gastrointestinal cancers accompanied by a dense lymphoid component: an overview with special reference to gastric and colonic medullary and lymphoepithelioma-like carcinomas. J Clin Pathol. 2012;65(12):1062–1065. doi: 10.1136/jclinpath-2012-201067.Grogg K.L., Lohse C.M., Pankratz V.S., Halling K.C., Smyrk T.C. Lymphocyterich gastric cancer: associations with Epstein-Barr virus, microsatellite instability, histology, and survival. Mod Pathol. 2003;16(7):641–651. doi: 10.1097/01.MP.0000076980.73826.C0.Grogg K.L., Lohse C.M., Pankratz V.S., Halling K.C., Smyrk T.C. Lymphocyterich gastric cancer: associations with Epstein-Barr virus, microsatellite instability, histology, and survival. Mod Pathol. 2003;16(7):641–651. doi: 10.1097/01.MP.0000076980.73826.C0.Huang K.H., Wang R.F., Yang M.H., Wu C.W., Fang W.L., Li A.F. et al. Advanced gastric cancer patients with lymphoid stroma have better survival than those without. J Surg Oncol. 2013;107(5):523–528. doi: 10.1002/jso.23279.Huang K.H., Wang R.F., Yang M.H., Wu C.W., Fang W.L., Li A.F. et al. Advanced gastric cancer patients with lymphoid stroma have better survival than those without. J Surg Oncol. 2013;107(5):523–528. doi: 10.1002/jso.23279.Jeong A.K., Park S.B., Kim Y.M., Ko B.K., Yang M.J., Kwon W.J. et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast. J Ultrasound Med. 2010;29(3):485–488. doi: 10.7863/jum.2010.29.3.485.Jeong A.K., Park S.B., Kim Y.M., Ko B.K., Yang M.J., Kwon W.J. et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast. J Ultrasound Med. 2010;29(3):485–488. doi: 10.7863/jum.2010.29.3.485.Jessurun J., Romero-Guadarrama M., Manivel J.C. Medullary adenocarcinoma of the colon: clinicopathologic study of 11 cases. Hum Pathol. 1999;30(7):843–848. doi: 10.1016/s0046-8177(99)90146-6.Jessurun J., Romero-Guadarrama M., Manivel J.C. Medullary adenocarcinoma of the colon: clinicopathologic study of 11 cases. Hum Pathol. 1999;30(7):843–848. doi: 10.1016/s0046-8177(99)90146-6.Kulka J., Kovalszky I., Svastics E., Berta M., Füle T. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: not Epstein-Barr virus-, but human papilloma virus-positive. Hum Pathol. 2008;39(2):298–301. doi: 10.1016/j.humpath.2007.08.006.Kulka J., Kovalszky I., Svastics E., Berta M., Füle T. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: not Epstein-Barr virus-, but human papilloma virus-positive. Hum Pathol. 2008;39(2):298–301. doi: 10.1016/j.humpath.2007.08.006.Lee S.-M., Kim K.-M., Ro J.Y. Variants of Gastric Carcinoma: Morphologic and Theranostic Importance. In: Lazar D. (ed.). Gastric Carcinoma­New Insights into Current Management. IntechOpen; 2013. doi: 10.5772/54342.Lee S.-M., Kim K.-M., Ro J.Y. Variants of Gastric Carcinoma: Morphologic and Theranostic Importance. In: Lazar D. (ed.). Gastric Carcinoma­New Insights into Current Management. IntechOpen; 2013. doi: 10.5772/54342.Sanati S., Ayala A.G., Middleton L.P. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: report of a case mimicking lymphoma. Ann Diagn Patho. 2004;8(5):309–315. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2004.07.012.Sanati S., Ayala A.G., Middleton L.P. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: report of a case mimicking lymphoma. Ann Diagn Patho. 2004;8(5):309–315. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2004.07.012.Song H.-J., Srivastava A., Lee J., Kim Y.S., Kim K.-M., Kang W.K. et al. Host inflammatory response predicts survival of patients with Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma. Gastroenterology. 2010;139(1):84–92. E2. doi: 10.1053/j.gastro.2010.04.002.Song H.-J., Srivastava A., Lee J., Kim Y.S., Kim K.-M., Kang W.K. et al. Host inflammatory response predicts survival of patients with Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma. Gastroenterology. 2010;139(1):84–92. E2. doi: 10.1053/j.gastro.2010.04.002.Nagaraja V., Eslick G.D. HER2 expression in gastric and oesophageal cancer: a meta-analytic review. J Gastrointest Oncol. 2015;6(2):143–154. doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2014.107.Nagaraja V., Eslick G.D. HER2 expression in gastric and oesophageal cancer: a meta-analytic review. J Gastrointest Oncol. 2015;6(2):143–154. doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2014.107.Ilvan S., Celik V., Ulker Akyildiz E., Senel Bese N., Ramazanoglu R., Calay Z. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: is it a distinct entity? Clinicopathological evaluation of two cases and review of the literature. Breast. 2004;13(6):522–526. doi: 10.1016/j.breast.2004.06.010.Ilvan S., Celik V., Ulker Akyildiz E., Senel Bese N., Ramazanoglu R., Calay Z. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the breast: is it a distinct entity? Clinicopathological evaluation of two cases and review of the literature. Breast. 2004;13(6):522–526. doi: 10.1016/j.breast.2004.06.010.Shibata D., Tokunaga M., Uemura Y., Sato E., Tanaka S., Weiss L.M. Association of Epstein-Barr virus with undifferentiated gastric carcinomas with intense lymphoid infiltration. Lymphoepithelioma-like carcinoma. Am J Pathol. 1991;139(3):469–474. doi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1653517/.Shibata D., Tokunaga M., Uemura Y., Sato E., Tanaka S., Weiss L.M. Association of Epstein-Barr virus with undifferentiated gastric carcinomas with intense lymphoid infiltration. Lymphoepithelioma-like carcinoma. Am J Pathol. 1991;139(3):469–474. doi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1653517/Sano T., Coit D.G., Kim H.H., Roviello F., Kassab P., Wittekind C. et al. Proposal of a new stage grouping of gastric cancer for TNM classification: International Gastric Cancer Association staging project. Gastric Cancer. 2017;20(2):217–225. doi: 10.1007/s10120-016-0601-9.Sano T., Coit D.G., Kim H.H., Roviello F., Kassab P., Wittekind C. et al. Proposal of a new stage grouping of gastric cancer for TNM classification: International Gastric Cancer Association staging project. Gastric Cancer. 2017;20(2):217–225. doi: 10.1007/s10120-016-0601-9.Mitchell A., Bendavid Y. Medullary colon cancer presenting with total necrosis of all regional lymph node metastases: morphologic description of a presumed immune-mediated event. Diagn Pathol. 2014;9:204. doi: 10.1186/s13000-014-0204-x.Mitchell A., Bendavid Y. Medullary colon cancer presenting with total necrosis of all regional lymph node metastases: morphologic description of a presumed immune-mediated event. Diagn Pathol. 2014;9:204. doi: 10.1186/s13000-014-0204-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.