Беляева Ирина Борисовна, д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Irina B. Belyaeva,Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care named after E. E. Eichwald
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Мазуров Вадим Иванович, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Vadim I. Mazurov, Dr. of Sci. (Med.), honored worker of science of Russia, Academician of RAS, Professor, Head of the Department of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care named after E.E. Eichwald
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Чудинов Антон Леонидович, заведующий отделением (с кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами)
190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30
Anton L. Chudinov, Head of the Department of Genetic Engineering Biological Therapy
30, Bolshaya Podyachskaya St., St Petersburg, 190068
В статье представлена актуальная проблема постменопаузального остеопороза (ОП) в современной медицине, обусловленная социальными и экономическими последствиями переломов. Освещены патогенетические механизмы формирования ОП, свидетельствующие о том, что во время постменопаузы на фоне дефицита эстрогенов отмечается нарушение процессов костного ремоделирования с повышением резорбции костной ткани и снижением костеобразования. Представлены современные рекомендации патогенетической терапии ОП, в которых отмечено, что препаратами первого выбора являются лекарственные средства класса бисфосфонатов (БФ). Способность БФ подавлять патологическую резорбцию костной ткани и стимулировать образование кости определяет их лечебное действие при ОП. Одним из препаратов класса БФ является алендронат. При лечении алендронатом происходит подавление процессов резорбции остеокластами и восстановление процессов метаболизма костной ткани до пременопаузального уровня, предотвращаются микроархитектурные нарушения и потери костной ткани. Продемонстрировано, что процессы костного метаболизма остаются стабильными при длительном лечении алендронатом в течение 10 лет, при этом накопление препарата в кости не приводит к излишней супрессии костного обмена, а напротив, остается на пременопаузальном уровне. Представлены данные международных и российских рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (РКИ), которые свидетельствуют о высокой эффективности алендроната в дозе 70 мг 1 раз/нед при лечении первичного ОП у женщин в постменопаузе: он оказывал положительный эффект на минеральную плотность костной ткани (МПК), уменьшал болевой синдром и вследствие этого снижал ограничение физической активности пациенток. Отмечена достаточно хорошая переносимость препарата, побочные эффекты в группе лечения были сопоставимы с таковыми в группе плацебо. Анализ действия алендроната показывает, что он обладает последействием в течение 12-месячного периода после окончания лечения в отношении МПК позвоночника и, следовательно, является эффективным препаратом для лечения постменопаузального ОП.
The article presents the relevance of the problem of postmenopausal osteoporosis (OP) in modern medicine, due to the social and economic consequences of fractures. The pathogenetic mechanisms of its formation are highlighted, indicating that during postmenopausal women amid estrogen deficiency, there is a violation of bone remodeling processes with increased bone resorption and decreased bone formation. Modern recommendations of the pathogenetic therapy of OP are presented, in which it is noted that the drugs of the first choice are drugs of the bisphosphonate class (BF). The ability of BF to suppress the pathological resorption of bone tissue and stimulate bone formation determines their therapeutic effect in OP. One of the drugs of the BF class is alendronate. In the treatment with alendronate, the processes of resorption by osteoclasts are suppressed and the processes of bone metabolism are restored to the premenopausal level, microarchitectural disturbances and bone loss are prevented. It has been demonstrated that the processes of bone metabolism remain stable during prolonged treatment with alendronate for 10 years, while the accumulation of the drug in the bone does not lead to excessive suppression of bone metabolism, but rather remains at the premenopausal level. The data of international and Russian randomized placebo-controlled trials (RCTs) are presented, which indicate the high effectiveness of alendronate at a dose of 70 mg 1 time / week in the treatment of primary OP in postmenopausal women: it had a positive effect on bone mineral density (BMD), reduced pain and, as a result, reduced the restriction of physical activity of patients. Quite good tolerability of the drug was noted, side effects in the treatment group were comparable to those in the placebo group. An analysis of the action of alenadronate shows that it has an aftereffect within a 12-month period after the end of treatment in relation to the BMD of the spine.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.