medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-11-202-209medsovet-5771Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEРазработка медицинской методологии телемедицинского скрининга здоровья взрослого населения в амбулаторном звене для популяционного мониторинга хронических неинфекционных заболеванийDevelopment of a medical methodology for telemedicine screening of adult health in outpatient settings for population monitoring of chronic noncommunicable diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-5623-4226СеливерстовП. В.SeliverstovP. V.

Селиверстов Павел Васильевич, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Pavel V. Seliverstov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Diseases, Сlinical Pharmacology and Nephrology

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

seliverstov-pv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4297-8918БакаеваС. Р.BakaevaS. R.

Бакаева Софья Рафаэлевна, клинический ординатор кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Sofia R. Bakaeva, resident physician of the Department of Internal Diseases, Сlinical Pharmacology and Nephrology

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

sshaidullina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9764-4018ШаповаловВ. В.ShapovalovV. V.

Шаповалов Валентин Викторович,д.техн.н., профессор, профессор кафедры биотехнических систем

197376, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 5

Valentin V. Shapovalov, Dr. of Sci. (Tech.), Professor, Professor of the Department of biotechnical systems

5, Prof. Popov, St Petersburg, 197376

valshapovalov@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ»РоссияSaint Petersburg Electrotechnical University “LETI”Russian Federation202008082020011202209Copyright © Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Шаповалов В.В., 20202020Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Шаповалов В.В.Seliverstov P.V., Bakaeva S.R., Shapovalov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5771

На сегодняшний день во многих странах мира отмечается неуклонный рост государственных расходов, связанных со здравоохранением. Одним из перспективных вариантов оптимизации этих затрат является повсеместное распространение телемедицины как способа дистанционного медицинского обслуживания. Известно, что основной вклад в здоровье отдельного человека и населения в целом вносит образ жизни. Эффективный скрининг, своевременное выявление факторов риска и заболеваний на ранних этапах их развития, диспансеризация, повсеместное открытие центров здоровья, кабинетов профилактики, школы здоровья – все эти мероприятия направлены на увеличение продолжительности и повышение качества жизни нации. Несмотря на доступность и относительно низкую стоимость известных программ для дистанционного скрининга, нельзя не упомянуть и их существенные минусы: отсутствие итоговых аналитических документов, охват одной или нескольких систем, необходимость очного визита к врачу для расчета рисков и определения дальнейшей тактики ведения пациента. В статье предлагается методология телемедицинского скрининга здоровья взрослого населения в амбулаторном звене с использованием системы анализа неструктурированных данных при популяционном мониторинге хронических неинфекционных заболеваний. Разработка основана на расчете рисков с помощью метода «Решающих правил», в качестве средства описания использована теория нечетких множеств. Результатом разработанной авторами методики является вариант телемедицинского анкетного скрининга, позволяющий определять риски здоровью по конкретным профилям, формировать итоговое заключение с рекомендациями по здоровому образу жизни, дальнейшему обследованию, лечению и профилактике хронических заболеваний. Разработка может использоваться в государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях. Особый интерес представляет возможность интеграции программного обеспечения в медицинскую практику в сегодняшних условиях пандемии, а также в государственные проекты «Бережливая поликлиника», «Арктический доктор» и «Земский доктор».

Today, in many countries of the world, there is a steady increase in public spending related to health. One of the promising options for optimizing these costs is the widespread use of telemedicine as a method of remote medical care. It is known that the main contribution to the health of an individual and the population as a whole is made by lifestyle. Effective screening, timely detection of risk factors and diseases at the early stages of their development, medical examinations, universal opening of health centers, prevention offices, health schools – all these measures are aimed at increasing the duration and quality of life of the nation. Despite the availability and relatively low cost of well-known programs for remote screening, it is impossible not to mention their significant disadvantages: the lack of final analytical documents, the coverage of one or more systems, the need for a face-to-face visit to the doctor to calculate risks and determine further patient management tactics. The article proposes a methodology for telemedicine screening of adult health in outpatient settings using a system for analyzing unstructured data for population monitoring of chronic non-communicable diseases. The development is based on risk calculation using the method of “decision rules” as a means of description used in the theory of fuzzy sets. The result of the method developed by the authors is a variant of telemedicine questionnaire screening, which allows determining health risks by specific profiles, forming a final conclusion with recommendations for a healthy lifestyle, further examination, treatment and prevention of chronic diseases. The development can be used in public and private medical institutions. Of particular interest is the possibility of integrating software into medical practice in the current conditions of the pandemic, as well as in the state projects “Lean polyclinic”, “Arctic doctor” and “Zemsky doctor”.

телемедицинапрофилактикаскрининграсчет рисковхронические неинфекционные заболеванияtelemedicinepreventionscreeningrisk assessmentchronic non-communicable diseasesПроект разработки телемедицинской платформы стал победителем конкурса «УМНИК» в рамках национальной программы «Цифровая экономика Российской Федерации». Данное исследование проводится при поддержке Фонда содействия инновациям по договору №66ГУЦЭС8-D3/56432 от 21.12.2019 г. Также в рамках выполнения работ по договору на разрабатываемую программу получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2020611264.The telemedicine platform project won the UMNIK (Brainbox) competition within the framework of the Digital Economy national program of the Russian Federation. This study is conducted with support of the Innovation Promotion Fund under contract No. 66GUTCES8-D3/56432 dated December 21, 2019. Also, a certificate of state registration of software application No. 2020611264 was obtained as part of the work under the software application contract.ReferencesKim J., Alanazi H., Daim Т. Prospects for Telemedicine Adoption: Prognostic Modeling as Exemplified by Rural Areas of USA. Foresight and STI Governance. 2015;9(4):32–41. Available at: https://foresight-journal.hse.ru/en/2015-9-4/168518790.html.Kim J., Alanazi H., Daim Т. Prospects for Telemedicine Adoption: Prognostic Modeling as Exemplified by Rural Areas of USA. Foresight and STI Governance. 2015;9(4):32–41. Available at: https://foresight-journal.hse.ru/en/2015-9-4/168518790.html.Nelson R. Telemedicine and Telehealth: The Potential to Improve Rural Access to Care. Am J Nurs. 2017;117(6):17–18. doi: 10.1097/01.NAJ.0000520244.60138.1c.Nelson R. Telemedicine and Telehealth: The Potential to Improve Rural Access to Care. Am J Nurs. 2017;117(6):17–18. doi: 10.1097/01.NAJ.0000520244.60138.1c.Hurst E.J. Evolutions in telemedicine: from smoke signals to mobile health solutions. J Hosp Librariansh. 2016;16(2):174–185. doi: 10.1080/15323269.2016.1150750.Hurst E.J. Evolutions in telemedicine: from smoke signals to mobile health solutions. J Hosp Librariansh. 2016;16(2):174–185. doi: 10.1080/15323269.2016.1150750.Drake T.M., Ritchie J.E. The Surgeon Will Skype You Now: Advancements in E-clinic. Ann of Surgery. 2016;263(4):636–637. doi: 10.1097/sla.0000000000001505.Drake T.M., Ritchie J.E. The Surgeon Will Skype You Now: Advancements in E-clinic. Ann of Surgery. 2016;263(4):636–637. doi: 10.1097/sla.0000000000001505.Rao B., Lombardi A. 2nd. Telemedicine: current status in developed and developing countries. J Drugs Dermatol. 2009;8(4):371–375. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363855.Rao B., Lombardi A. 2nd. Telemedicine: current status in developed and developing countries. J Drugs Dermatol. 2009;8(4):371–375. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363855.Weinstein R.S., Krupinski E.A., Doarn C.R. Clinical examination component of telemedicine, telehealth, mhealth, and connected health medical practices. Med Clin North Am. 2018;102(3):533–544. doi: 10.1016/j.mcna.2018.01.002.Weinstein R.S., Krupinski E.A., Doarn C.R. Clinical examination component of telemedicine, telehealth, mhealth, and connected health medical practices. Med Clin North Am. 2018;102(3):533–544. doi: 10.1016/j.mcna.2018.01.002.Bongiovanni-Delarozière I., Le Goff-Pronost M. Economic evaluation methods applied to telemedicine: From a literature review to a standardized framework. European Research in Telemedicine. 2017;6(3–4):117–135. doi: 10.1016/j.eurtel.2017.08.002.Bongiovanni-Delarozière I., Le Goff-Pronost M. Economic evaluation methods applied to telemedicine: From a literature review to a standardized framework. European Research in Telemedicine. 2017;6(3–4):117–135. doi: 10.1016/j.eurtel.2017.08.002.de la Torre-Díez I., López-Coronado M., Vaca C., Aguado J.S., de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015;21(2):81–85. doi: 10.1089/tmj.2014.0053.de la Torre-Díez I., López-Coronado M., Vaca C., Aguado J.S., de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015;21(2):81–85. doi: 10.1089/tmj.2014.0053.Dowie R., Mistry H., Rigby M., Young T.A., Weather-burn G., Rowlinson G., Franklin R.C.G. A pediatric telecardiology service for district hospitals in south-east England: an observational study. Arch Dis Child. 2009;94(4):273–277. doi: 10.1136/adc.2008.138495.Dowie R., Mistry H., Rigby M., Young T.A., Weather-burn G., Rowlinson G., Franklin R.C.G. A pediatric telecardiology service for district hospitals in south-east England: an observational study. Arch Dis Child. 2009;94(4):273–277. doi: 10.1136/adc.2008.138495.Зайцева Н.А., Ширяева А.С. Телемедицина в современной системе здравоохранения. Бюллетень медицинских интернет­конференций. 2016;6(1):58. Режим доступа: https://medconfer.com/node/5613.Zaytseva N.A., Shiryaeva A.S. Telemedicine in the modern healthcare system. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy = Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016;6(1):58. (In Russ.) Available at: https://medconfer.com/node/5613Smith W.R., Atala A.J., Terlecki R.P., Kelly E.E., Matthews C.A. Implementation Guide for Rapid Integration of an Outpatient Telemedicine Program during the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Surg. 2020;231(2):216–222.e2. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.030.Smith W.R., Atala A.J., Terlecki R.P., Kelly E.E., Matthews C.A. Implementation Guide for Rapid Integration of an Outpatient Telemedicine Program during the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Surg. 2020;231(2):216–222.e2. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.030.Владзимирский А.В., Шадеркин И.А. Телемедицина в системе ОМС: перспектива или реальность. Здравоохранение. 2015;(11):64–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24502358.Vladzimirskiy A.V., Shaderkin I.A. Telemedicine in the compulsory health insurance system: perspective or reality. Zdravookhranenie = Public Health Service. 2015;(11):64–73. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=24502358Болдырев Б.М. Телемедицина в страховании. Страховое дело. 2017;6(291):35–45. Режим доступа: http://ankil.info/lib/1/205/1819.Boldyrev B.M. Telemedicine in insurance. Strakhovoe delo = Insurance Business. 2017;6(291):35–45. (In Russ.) Available at: http://ankil.info/lib/1/205/1819/Баранов А.А., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Телемедицина – перспективы и трудности перед новым этапом развития. Педиатрическая фармакология. 2013;10(3):6–11. doi: 10.15690/pf.v10i3.691.Baranov A.A., Vishneva E.A., Namazova-Baranova L.S. Telemedicine – prospects and difficulties before a new development stage. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2013;10(3):6–11. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v10i3.691.Арутюнов Г.П., Биличенко Т.Н., Бубнова М.Г., Ипатов П.В., Калинина А.М., Каприн А.Д. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. М.; 2013. 128 c. Режим доступа: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/prevent.pdf.Arutyunov G.P., Bilichenko T.N., Bubnova M.G., Ipatov P.V., Kalinina A.M., Kaprin A.D. et al. Prevention of chronic non-communicable diseases. Recommendations. Мoscow; 2013. 128 p. (In Russ.) Available at: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/prevent.pdfДенисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы. Саратовский научно‐медицинский журнал. 2011;7(4):772– 776. Режим доступа: http://ssmj.ru/system/files/201104_772-776.pdf.Denisova T.P., Shuldyakov V.A., Tyultyaeva L.A., Chernenkov Yu.V., Alipova L.N., Sadzhaya L.A. Monitoring of internal diseases dissemination (digestive disorders). Saratovskiy nauchno‐meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011;7(4):772–776. (In Russ.) Available at: http://ssmj.ru/system/files/201104_772-776.pdf.Siddiqui J., Herchline T., Kahlon S., Moyer K.J., Scott J.D., Wood B.R., Young J. Infectious Diseases Society of America Position Statement on Telehealth and Telemedicine as Applied to the Practice of Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases. 2017;64(3):237–242. doi: 10.1093/cid/ciw773.Siddiqui J., Herchline T., Kahlon S., Moyer K.J., Scott J.D., Wood B.R., Young J. Infectious Diseases Society of America Position Statement on Telehealth and Telemedicine as Applied to the Practice of Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases. 2017;64(3):237–242. doi: 10.1093/cid/ciw773.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.