medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-13-24-28medsovet-5784Research ArticleЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬEXTRAGENITAL DISEASES AND PREGNANCYВагинальные пессарии и преждевременные родыVaginal pessaries and pre-term laborhttps://orcid.org/0000-0003-0663-2909МурашкоА. В.MurashkoA. V.

Мурашко Андрей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий отделением патологии беременности №1 Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева.

Andrei V. Murashko - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pregnancy Pathology No. 1. Snegirev Clinic of Obstetrics and Gynecology, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education.

2/1, Elansky St., Moscow, 119435

murashkoa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1120-2842КожаринаИ. И.KozharinaI. I.

Кожарина Ирина Игоревна, клинический ординатор.

Irina I. Kozharina - Resident Medical Practitioner, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education.

2/1, Elansky St., Moscow, 119435

iamkozharina@gmail.comПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020111020200132428Copyright © Мурашко А.В., Кожарина И.И., 20202020Мурашко А.В., Кожарина И.И.Murashko A.V., Kozharina I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5784Введение

Введение. Спонтанные преждевременные роды остаются значимой проблемой акушерства, несмотря на многолетние исследования в этой области. По данным Росстата, частота преждевременных родов в России с 1980 по 2018 г. колеблется от 3,9% (1980 г.) с незначительным снижением до 3,3% (2008 г.) и подъемом до 4,4% (2013, 2018 гг.).

Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности использования вагинального пессария у беременных группы риска по развитию спонтанных преждевременных родов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 40 беременных, у которых по данным УЗИ в указанные сроки было выявлено укорочение ш/м до 25 мм или более и выставлен диагноз «ИЦН». Ретроспективно выделены две группы: в первую вошли 20 беременных с короткой шейкой матки (применялись вагинальные пессарии), во вторую - тоже 20 беременных (вагинальные пессарии не использовались).

Результаты

Результаты. В группе с вагинальными пессариями не было ранних преждевременных родов, средняя масса преждевременно рожденных новорожденных была выше, что благоприятно отразилось на их состоянии после родов: в исследуемой группе ни один новорожденный не потребовал нахождения в ОРИТН вследствие незрелости.

Заключение

Заключение. Использование вагинальных пессариев у беременных с признаками ИЦН с соблюдением показаний и условий для данного метода в комбинации с прогестероном хотя и не может предотвратить все случаи ПР, но, по-видимому, позволяет снизить частоту ПР.

Introduction

Introduction. Spontaneous preterm labor remains a significant problem in obstetrics, despite years of research in this area. According to official Russian statistic agency, the rate of preterm labor in Russia from 1980 to 2018 ranges from 3.9% (1980) with a slight decrease to 3,3% (2008) and an increase to 4,4% (2013, 2018).

Aim of the study

Aim of the study. Evaluation of the effectiveness of using a vaginal pessary (VP) in pregnant women at risk of spontaneous preterm labor.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 40 pregnant women who, according to ultrasound, within the specified period revealed a shortening of the сervix to ^25 mm and were diagnosed with cervical incompetence. Retrospectively, 2 groups were identified: first study group, which included 20 pregnant women with a short cervix, using VP, and second group of 20 pregnant women, who did not use a vaginal pessary.

Results

Results. In the group with VP, no early preterm labor were noted; the average weight of preterm newborns in study group was higher, which had a favorable effect on their condition after childbirth: in the study group, not a single newborn required to be in the NICU due to immaturity.

Сondusion

Сondusion. Using of VP in pregnant women with signs of cervical incompetence in compliance with the indications and conditions for this method in combination with progesterone, although it can not prevent all cases of preterm labor, but, apparently, it allows to reduce the frequency of it.

вагинальные пессарииистмико-цервикальная недостаточностьспонтанные преждевременные родыкороткая шейки маткипрогестеронvaginal pessariescervical incompetencepre-term laborshort cervixprogesteroneReferencesVink J., Myers K. Cervical Alterations in Pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:88–102. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.03.007.Vink J., Myers K. Cervical Alterations in Pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:88-102. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.03.007.Norman J.E., Shennan A.H. Prevention of preterm birth — why can’t we do any better? Lancet. 2013;381(9862):184–185. doi: 10.1016/S01406736(12)61956-4.Norman J.E., Shennan A.H. Prevention of preterm birth - why can't we do any better? Lancet. 2013;381(9862):184-185. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61956-4.Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Эффективность акушерского пессария при угрожающих преждевременных родах и короткой шейке матки. Медицинский совет. 2017;(13):118–126. doi: 10.21518/2079-701X-201713-118-126.Bespalova O.N., Sargsyan G.S. The effectiveness of the obstetric pessary for threatening preterm birth and short cervix. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(13):118-126. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-13-118-126.Занько С.Н., Можейко Л.Ф., Потапов В.А., Захаренкова Т.Н., Зверко В.Л., Бут-Гусаим Л.С. Синдром короткой шейки матки (преждевременные роды – игра на опережение). Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2013;(6):96–111. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20872860.Zanko S., Mozheiko L., Potapov V., Zakharenkova T., Zverko V., But-Gusaim L. Short uterine cervix syndrome (preterm delivery - advanced game). Reproduktivnoye zdorov’ye. Vostochnaya Evropa = Reproductive Health. Eastern Europe. 2013;(6):96-111. (In Russ.) Available at: https//elibrary.ru/item.asp?id=20872860.Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K.H. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):42–65. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.266.Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K.H. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):42-65. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.266.Егорова Я.А., Рыбалка А.Н. Разгружающий акушерский пессарий как дополнение к лечению истмико-цервикальной недостаточности. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2014;4(2):17–21. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23604028.Egorova У.А., Rybalka A.N. Obstetric pessary as an adjunct to the treatment of cervical incompetence. Krymskiy zhurnal eksperimentalnoy i klin-icheskoy meditsiny = Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. Statistical processing - Irina I. Kozharina, Andrei V. Murashko 2014;(2):17-21. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=23604028.Daskalakis G., Zacharakis D., Theodora M., Antsaklis P., Papantoniou N., Loutradis D., Antsaklis A. Safety and efficacy of the cervical pessary combined with vaginal progesterone for the prevention of spontaneous preterm birth. J Perinat Med. 2018;46(5):531-537. doi: 10.1515/jpm-2017-0009.Daskalakis G., Zacharakis D., Theodora M., Antsaklis P., Papantoniou N., Loutradis D., Antsaklis A. Safety and efficacy of the cervical pessary combined with vaginal progesterone for the prevention of spontaneous preterm birth. J Perinat Med. 2018;46(5):531-537. doi: 10.1515/jpm-2017-0009.Tajima M., Yanazume S., Orita Y., Tazaki Y., Shinya M., Kobayashi H. Cervical pessary plus vaginal progesterone versus long-term tocolysis for the prevention of preterm birth: An observational retrospective study. Int J Obstet. 2020;150(2):206-212. doi: 10.1002/ijgo.13164.Tajima M., Yanazume S., Orita Y., Tazaki Y., Shinya M., Kobayashi H. Cervical pessary plus vaginal progesterone versus long-term tocolysis for the prevention of preterm birth: An observational retrospective study. Int J Obstet. 2020;150(2):206-212. doi: 10.1002/ijgo.13164.Daskalakis G., Zacharakis D., Pergialiotis V., Kalmantis K., Theodora M., Siristatidis C. et al. Evaluation of the efficacy of cervical pessary combined with vaginal progesterone in women with a short cervix and additional risk factors for preterm delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;(3):1-7. doi: 10.1080/14767058.2019.1634686.Daskalakis G., Zacharakis D., Pergialiotis V., Kalmantis K., Theodora M., Siristatidis C. et al. Evaluation of the efficacy of cervical pessary combined with vaginal progesterone in women with a short cervix and additional risk factors for preterm delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;(3):1-7. doi: 10.1080/14767058.2019.1634686.Barinov S.V., Artymuk N.V., Novikova O.N., Shamina I.V., Tirskaya Y.I., Belinina A.A. et al. Analysis of risk factors and predictors of pregnancy loss and strategies for the management of cervical insufficiency in pregnant women at a high risk of preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;(3):1-9. doi: 10.1080/14767058.2019.1656195.Barinov S.V., Artymuk N.V., Novikova O.N., Shamina I.V., Tirskaya Y.I., Belinina A.A. et al. Analysis of risk factors and predictors of pregnancy loss and strategies for the management of cervical insufficiency in pregnant women at a high risk of preterm birth. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;(3):1-9. doi: 10.1080/14767058.2019.1656195.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.