Макарчук Павел Александрович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Pavel A. Makarchuk, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Gastroenterology and Hepatology, State Budgetary Institution of Healthcare
61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110
Ломакина Екатерина Юрьевна, младший научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Ekaterina Yu. Lomakina, Junior Researcher, Department of Gastroenterology and Hepatology, State Budgetary Institution of Healthcare
61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110
Белоусова Елена Александровна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Elena A. Belousova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Gastroenterology, State Budgetary Institution of Healthcare
61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110
Язвенный колит и болезнь Крона являются тяжелыми иммунноопосредованными заболеваниями. Внекишечные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) значительно увеличивают бремя, налагаемое на пациента. К наиболее распространенным внекишечным проявлениям относятся узловатая эритема, анкилозирующий спондилит, первичный склерозирующий холангит. Часть внекишечных проявлений зависит от активности воспалительного процесса в кишечнике и может быть купирована при лечении ВЗК, другая часть требует специфической терапии, так как не зависит от степени воспаления в кишечнике. У пациентов с ВЗК повышен риск развития осложнений со стороны других систем органов, например, остеопороза, венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых заболеваний. С воспалительными заболеваниями кишечника связаны такие иммуноопосредованные заболевания, как рассеянный склероз и псориаз, однако эти состояния могут также являться осложнениями терапии ВЗК. В связи с этим пациенты и медицинские работники должны проявлять бдительность при выявлении внекишечных проявлений и осложнений ВЗК, а терапия по возможности должна быть направлена как на лечение основного заболевания, так и на купирование внекишечных проявлений. Интерлейкин-12/23 является важным цитокином в развитии воспалительного процесса при иммуноопосредованных заболеваниях. Устекинумаб путем блокирования интерлейкина 12/23 эффективен в лечении не только ВЗК, но и псориаза. Препарат демонстрирует более высокий показатель «выживаемости терапии» в сравнении с ингибиторами фактора некроза опухоли альфа. В статье показан опыт применения устекинумаба при тяжелой сочетанной патологии – болезни Крона в форме илеоколита и вульгарного псориаза с начальными проявлениями псориатического артрита на фоне неэффективности ингибиторов фактора некроза опухоли альфа.
Ulcerative colitis and Crohn’s disease are severe immune-mediated diseases. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease (IBD) significantly increase the burden to the patient. The most common extraintestinal manifestations include erythema nodosum, ankylosing spondylitis, and primary sclerosing cholangitis. Some of the extraintestinal manifestations depend on the activity of the inflammatory process in the intestine and can be reversed during treatment of IBD, while the others require specific therapy, since it does not depend on the degree of inflammation in the intestine. Patients with IBD are at increased risk of developing complications caused by other organ systems, such as osteoporosis, venous thromboembolism, and cardiovascular diseases. Immunemediated diseases such as multiple sclerosis and psoriasis have been associated with inflammatory bowel disease, but these conditions can also be complications of IBD therapy. In this regard, patients and healthcare providers should exercise vigilance in identifying extraintestinal manifestations and complications of IBD, and the therapy should be aimed both at treating the underlying disease and reversing extraintestinal manifestations as much as possible. Interleukin-12/23 is an important cytokine in the inflammatory process development in the immune-mediated diseases. Ustekinumab is effective in treating not only IBD, but also psoriasis by blocking interleukin 12/23. The drug shows a higher survival index of the therapy as compared to tumour necrosis factor-α inhibitors. The article describes the experience of using ustekinumab in severe concomitant pathology – Crohn’s disease in the form of ileocolitis and psoriasis vulgaris with initial manifestations of psoriatic arthritis against ineffectiveness of tumour necrosis factor-α inhibitors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.