medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-16-50-55medsovet-5844Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИTOPICAL ISSUES OF OTORHINOLARYNGOLOGYУправление биоценозом в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глоткиBiocenosis management in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the pharynxhttps://orcid.org/0000-0002-1257-9879СвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

Свистушкин Валерий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Valeriy M. Svistushkin, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

svvm3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8617-0179НикифороваГ. Н.NikiforovaG. N.

Никифорова Галина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Galina N. Nikiforova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

gn_nik_63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0051-3792ШевчикЕ. А.ShevchikE. A.

Шевчик Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Elena A. Shevchik, Cand. of Sci. (Med.), Assosiate Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

elena.shevchik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3700-7367ЗолотоваА. В.ZolotovaA. V.

Золотова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Anna V. Zolotova, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of Professor, Department of Ear, Throat and Nose Diseases

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

zolotova.anna.vl@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9030-4056ПобиванцеваА. А.PobivantsevaA. A.

Побиванцева Анна Андреевна, врач-ординатор

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Anna A. Pobivantseva, resident physician, Clinic of Ear, Throat and Nose Diseases

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

www.vesta.ru@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020121120200165055Copyright © Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Побиванцева А.А., 20202020Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Побиванцева А.А.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Pobivantseva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5844

В статье рассматриваются вопросы терапии острых воспалительных заболеваний ротоглотки, составляющих существенную часть лор-патологии и являющихся одной из основных лечебно-диагностических задач для врача-оториноларинголога как на амбулаторном приеме, так и на стационарном этапе оказания медицинской помощи. Известно, что большая часть острых заболеваний глотки имеют вирусную этиологию, не имеют этиотропного лечения и лечатся преимущественно симптоматически. Тем не менее многим пациентам нерационально назначается системная антибактериальная терапия, что ведет к росту глобальной антибиотикорезистентности. Известны паттерны корреляции между практикой нерационального назначения антибактериальной терапии и пиков антибиотикорезистентности в различных странах. Одновременно часто назначаются местные антимикробные препараты, многие из которых оказывают негативное влияние на микробиом глотки и способствуют бактериальному суперинфицированию. Назначение данной группы препаратов также неоправданно, учитывая вирусную этиологию патологического процесса. Острые инфекции верхних дыхательных путей, в т. ч. и глотки, достаточно часто возникают на фоне нарушения мукозального иммунитета, который является первым барьером в системе защиты от респираторных инфекций. В лечении данных заболеваний актуально использование препаратов, не только обладающих антимикробными свойствами, но и стимулирующих мукозальный иммунитет и репаративные процессы. Путем решения в данной ситуации может быть терапевтическое использование различных факторов местного иммунитета, которые не будут вызывать антибиотикорезистентности и бактериального суперинфицирования, но при этом будут действовать синергически с аутологическими факторами мукозальной защиты. Возможности применения одного из таких средств при воспалительных заболеваниях глотки анализируются в данной публикации.

The article deals with the treatment of acute inflammatory diseases of the oropharynx, which are an essential part of ENT pathology and are one of the main therapeutic and diagnostic tasks for an otorhinolaryngologist both on an outpatient basis and at the inpatient stage of medical care. It is known that most acute pharyngeal diseases have a viral etiology, do not have etiotropic treatment, and are treated mainly symptomatically. Nevertheless, many patients are irrationally prescribed systemic antibiotic therapy, which leads to an increase in global antibiotic resistance. There are known patterns of correlation between the practice of irrational prescribing of antibacterial therapy and peaks of antibiotic resistance in different countries. At the same time, local antimicrobials are often prescribed, many of which have a negative effect on the pharyngeal microbiome and contribute to bacterial superinfection. The appointment of this group of drugs is also unjustified, given the viral etiology of the pathological process. Acute infections of the upper respiratory tract, including the pharynx, often occur against the background of violation of mucosal immunity, which is the first barrier in the system of protection against respiratory infections. In the treatment of these diseases, it is important to use drugs that not only have antimicrobial properties, but also stimulate mucosal immunity and reparative processes. The solution in this situation can be the therapeutic use of various factors of local immunity that will not cause antibiotic resistance and bacterial superinfection, but will act synergistically with autologous factors of mucosal protection. This article provides an analysis of prospects of using one of such drugs in inflammatory pharynx diseases.

воспалительные заболеванияглоткатонзиллофарингитбиоценозмукозальный иммунитетлизоцимпиридоксинбиоценозсберегающая терапияinflammatory diseasespharynxtonsillopharyngitisbiocenosismucosal immunitylysozymepyridoxinebiocenosis-saving therapyReferencesШпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007;9(1):20–33. Режим доступа: https://cmacjournal.ru/publication/2007/1/cmac-2007-t09-n1-p020/.Shpynev K.V., Kretchikov V.A. Current Approaches to Diagnosis of Streptococcal Pharyngitis. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2007;9(1):20– 33. (In Russ.) Available at: https://cmac-journal.ru/publication/2007/1/cmac-2007-t09-n1-p020/.Поляков Д.П., Карнеева О.В., Рязанцев С.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Казанова А.В., Максимова Е.А. Острый тонзиллофарингит: клинические рекомендации. М.; 2016. 24 с. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR306%20Tonzillofaringit.pdf.Poliakov D.P., Karneeva O.V., Riazantcev S.V., Garashchenko T.I., Gurov A.V., Kazanova A.V., Maksimova E.A. Acute tonsillopharyngitis: clinical guidelines. Moscow; 2016. 24 p. (In Russ.) available at: http://www.nmaoru.org/files/KR306%20Tonzillofaringit.pdf.Тюркина С.И., Минасян В.С., Савенкова М.С., Китайгородский А.П., Овечкина Н.В., Кац Т.Г., Лапшина Т.А. Лечение и профилактика аденоидитов бактериальными лизатами у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2013;12(1):26–30. doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-26-30.Tyurkina S.I., Minasyan V.S., Savenkova M.S., Kitaigorodsky A.P., Ovechkina N.V., Katz T.G., Lapshina T.A. Treatment and prevention of adenoiditis with bacterial lysates in sickly children. Detskie infektsii = Children Infections. 2013;12(1):26–30. (In Russ.) doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-26-30.Карпова Е.П., Ардатская М.Д., Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Оборкин В.Ю. Биоценозосберегающая терапия острых воспалительных заболеваний ротоглотки у детей. Медицинский совет. 2017;(19):168–173. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2209.Karpova E.P., Ardatskaya M.D., Zakharova I.N., Sugyan N.G., Oborkin V.Yu. Biocenosis-saving therapy of acute inflammatory oropharynx diseases in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(19):168–173. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2209.Чеботарь И.В., Маянский А.Н., Кончакова Д., Лазарева А.В., Чистякова В.П. Антибиотикорезистентность биопленочных бактерий. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(1):51–58. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2012/1/cmac-2012-t14-n1-p051/cmac-2012-t14-n1-p051.pdf.Chebotar I.V., Mayansky А.N., Konchakova Е.D., Lazareva А.V., Chistyakova V.P. Antimicrobial Resistance of Bacteria in Biofilms. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012;14(1):51–58. (In Russ.) Available at: https://cmac-journal.ru/publication/2012/1/cmac-2012-t14-n1-p051/cmac-2012-t14-n1-p051.pdf.Черний В.И., Колесников А.Н., Кузнецова И.В. Осложнения антибактериальной терапии. Новости медицины и фармации. Антимикробная терапия. 2009;(271). Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/7846.Cherniy V.I., Kolesnikov A.N., Kuznetsova I.V. Complications of antibiotic therapy. Novosti meditsiny i farmatsii. Antimikrobnaya terapiya = News of Medicine and Pharmacy. Antimicrobial Therapy. 2009;(271). (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/7846.Косинец А.Н., Фролов А.В., Окулич В.К. Ретроспективный анализ чувствительности S. aureus к традиционно применяемым в хирургической практике антисептикам. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2010;9(4):161–166. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/8437/1/vVGMU_2010_4_161-166.pdfKosinets A.N., Frolova A.V., Okulich V.K. Retrospective analysis of S. aureus sensitivity to antiseptics conventionally used in surgical practice. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta = Vestnik of Vitebsk State Medical University. 2010;9(4):161–166. (In Russ.) Available at: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/8437/1/vVGMU_2010_4_161-166.pdfЧесноков В.А., Чеснокова М.Г., Миронов А.Ю., Турчанинов Д.В., Крига А.С. Чувствительность микробиоты зубной бляшки к антисептикам в процессе ортодонтического лечения у детей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014;(3):68–72. Режим доступа: https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/665/0#.Chesnokov V.A., Chesnokova M.G., Mironov A.Yu., Turchaninov D.V., Kriga A.S. Sensitivity of microbiota of the tooth plaque to antiseptics during the orthodontic treatment in children. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal. 2014;(3):68–72. (In Russ.) Available at: https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/665/0#.Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2007;(1)9–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23033710.Blatun L.A. Local drug treatment for wounds. Problems and new opportunities for problem solving. Khirurgiya. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum = Surgery. Supplement to Consilium Medicum Journal. 2007;(1):9–15. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=23033710.Пакина В.Р., Быкова В.П. Морфофункциональный аспект лимфоэпителиальных органов глотки человека. Российская ринология. 2004;(3):21–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9141260.Pakina V., Bykova V. Morpho-functional aspects of the human pharynx lymphoepithelial organs. Rossiyskaya Rinologiya = Russian Rhinology. 2004;(3):21–24. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=9141260.Казюкова Т.В., Коваль Г.С., Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: современные возможности снижения респираторной заболеваемости. Педиатрия. 2012;91(5):42–48. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/325/2012_5_3504.pdf.Kazyukova T.V., Koval G.S., Samsygina G.A. Children with recurrent respiratory infections: modern opportunities for reducing respiratory morbidity. Pediatriya = Pediatria. 2012;91(5):42–48. (In Russ.) Available at: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/325/2012_5_3504.pdf.Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. (ред.). Детская оториноларингология. М.: Медицина; 2005. 658 с.Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R. (ed.). Paediatric otorhinolaryngology. M.: Meditsina; 2005. 658 p. (In Russ.)Gleeson M., Cripps A.W. Development of mucosal immunity in the first year of life and relationship to sudden infant death syndrome. FEMS Immunol Med Microbiol. 2004;42(1):21–33. doi: 10.1016/j.femsim.2004.06.012.Gleeson M., Cripps A.W. Development of mucosal immunity in the first year of life and relationship to sudden infant death syndrome. FEMS Immunol Med Microbiol. 2004;42(1):21–33. doi: 10.1016/j.femsim.2004.06.012.Lawson L.B., Norton E.B., Clements J.D. Defending the mucosa: Adjuvant and carrier formulations for mucosal immunity. Curr Opin Immunol. 2011;23(3):414–420. doi: 10.1016/j.coi.2011.03.009.Lawson L.B., Norton E.B., Clements J.D. Defending the mucosa: Adjuvant and carrier formulations for mucosal immunity. Curr Opin Immunol. 2011;23(3):414–420. doi: 10.1016/j.coi.2011.03.009.Bouallegui Y. Immunity in mussels: An overview of molecular components and mechanisms with a focus on the functional defenses. Fish & Shellfish Immunol. 2019;89:158–169. doi: 10.1016/j.fsi.2019.03.057.Bouallegui Y. Immunity in mussels: An overview of molecular components and mechanisms with a focus on the functional defenses. Fish & Shellfish Immunol. 2019;89:158–169. doi: 10.1016/j.fsi.2019.03.057.Chase C., Kaushik R.S. Mucosal Immune System of Cattle: All Immune Responses Begin Here. Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2019;35(3):431–451. doi: 10.1016/j.cvfa.2019.08.006.Chase C., Kaushik R.S. Mucosal Immune System of Cattle: All Immune Responses Begin Here. Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2019;35(3):431–451. doi: 10.1016/j.cvfa.2019.08.006.Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР Медиа; 2010. 752 c.Yarilin A.A. Immunology. Moscow: GEOTAR Media; 2010. 752 p. (In Russ.)Berger M., Geng B., Cameron D.W., Murphy L.M., Schulman E.S. Primary immune deficiency diseases as unrecognized causes of chronic respiratory disease. Respir Med. 2017;132:181–188. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.016.Berger M., Geng B., Cameron D.W., Murphy L.M., Schulman E.S. Primary immune deficiency diseases as unrecognized causes of chronic respiratory disease. Respir Med. 2017;132:181–188. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.016.Погорелова О.О., Ардатская М.Д., Дикая А.В., Горелов А.В. Оценка эффективности Лизобакта в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Инфекционные болезни. 2009;7(1):69–72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12986932.Pogorelova O.O., Usenko D.V., Ardatskaya M.D., Dikaya A.V., Gorelov A. An evaluation of the efficacy of lysobact in treatment of acute respiratory diseases in children. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2009;7(1):69–72. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=12986932.Moutsopoulos N.M., Moutsopoulos H.M. The oral mucosa: A barrier site participating in tissue-specific and systemic immunity. Oral Dis. 2018;24(1–2):22–25. doi: 10.1111/odi.12729.Moutsopoulos N.M., Moutsopoulos H.M. The oral mucosa: A barrier site participating in tissue-specific and systemic immunity. Oral Dis. 2018;24(1–2):22–25. doi: 10.1111/odi.12729.Kiyono H., Azegami T. The mucosal immune system: From dentistry to vaccine development. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2015;91(8):423–439. doi: 10.2183/pjab.91.423.Kiyono H., Azegami T. The mucosal immune system: From dentistry to vaccine development. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2015;91(8):423–439. doi: 10.2183/pjab.91.423.Sonnenberg G.F., Artis D. Novel connections and precision approaches. Nat Rev Immunol. 2019;19:75–76. doi: 10.1038/s41577-018-0114-3.Sonnenberg G.F., Artis D. Novel connections and precision approaches. Nat Rev Immunol. 2019;19:75–76. doi: 10.1038/s41577-018-0114-3.van der Meulen T.A., Harmsen H., Bootsma H., Spijkervet F., Kroese F., Vissink A. The microbiome-systemic diseases connection. Oral Dis. 2016;22(8):719–734. doi: 10.1111/odi.12472.van der Meulen T.A., Harmsen H., Bootsma H., Spijkervet F., Kroese F., Vissink A. The microbiome-systemic diseases connection. Oral Dis. 2016;22(8):719–734. doi: 10.1111/odi.12472.Cutler C.W., Jotwani R. Dendritic cells at the oral mucosal interface. J Dent Res. 2006;85(8):678–689. doi: 10.1177/154405910608500801.Cutler C.W., Jotwani R. Dendritic cells at the oral mucosal interface. J Dent Res. 2006;85(8):678–689. doi: 10.1177/154405910608500801.Dongarrà M.L., Rizzello V., Muccio L., Fries W., Cascio A., Bonaccorsi I., Ferlazzo G. Mucosal immunology and probiotics. Curr Allergy Asthma Rep. 2013;13(1):19–26. doi: 10.1007/s11882-012-0313-0.Dongarrà M.L., Rizzello V., Muccio L., Fries W., Cascio A., Bonaccorsi I., Ferlazzo G. Mucosal immunology and probiotics. Curr Allergy Asthma Rep. 2013;13(1):19–26. doi: 10.1007/s11882-012-0313-0.Uto T., Takagi H., Fukaya T., Nasu J., Fukui T., Miyanaga N. et al. Critical role of plasmacytoid dendritic cells in induction of oral tolerance. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(6):2156–2167.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.048.Uto T., Takagi H., Fukaya T., Nasu J., Fukui T., Miyanaga N. et al. Critical role of plasmacytoid dendritic cells in induction of oral tolerance. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(6):2156–2167.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.048.Gleeson M., Cripps A.W., Clancy R.L. Modifiers of the human mucosal immune system. Immunol Cell Biol. 1995;73(5):397–404. doi: 10.1038/icb.1995.62.Gleeson M., Cripps A.W., Clancy R.L. Modifiers of the human mucosal immune system. Immunol Cell Biol. 1995;73(5):397–404. doi: 10.1038/icb.1995.62.Gleeson M. Mucosal immunity and respiratory illness in elite athletes. Int J Sports Med. 2000;21(Suppl. 1):33–43. doi: 10.1055/s-2000-1450.Gleeson M. Mucosal immunity and respiratory illness in elite athletes. Int J Sports Med. 2000;21(Suppl. 1):33–43. doi: 10.1055/s-2000-1450.Dutzan N., Konkel J.E., Greenwell-Wild T., Moutsopoulos N.M. Characterization of the human immune cell network at the gingival barrier. Mucosal Immunol. 2016;9(5):1163–1172. doi: 10.1038/mi.2015.136.Dutzan N., Konkel J.E., Greenwell-Wild T., Moutsopoulos N.M. Characterization of the human immune cell network at the gingival barrier. Mucosal Immunol. 2016;9(5):1163–1172. doi: 10.1038/mi.2015.136.Davanian H., Gaiser R.A., Silfverberg M., Hugerth L.W., Sobkowiak M.J., Lu L. et al. Mucosal-associated invariant T cells and oral microbiome in persistent apical periodontitis. Int J Oral Sci. 2019;11(2):16. doi: 10.1038/s41368-019-0049-y.Davanian H., Gaiser R.A., Silfverberg M., Hugerth L.W., Sobkowiak M.J., Lu L. et al. Mucosal-associated invariant T cells and oral microbiome in persistent apical periodontitis. Int J Oral Sci. 2019;11(2):16. doi: 10.1038/s41368-019-0049-y.Brandtzaeg P. Induction of secretory immunity and memory at mucosal surfaces. Vaccine. 2007;25(30):5467–5484. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.12.001.Brandtzaeg P. Induction of secretory immunity and memory at mucosal surfaces. Vaccine. 2007;25(30):5467–5484. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.12.001.House S.A., Fisher E.L. Hoarseness in Adults. Am Fam Physician. 2017;96(11):720– 728. Available at: https://www.aafp.org/afp/2017/1201/afp20171201p720.pdf.House S.A., Fisher E.L. Hoarseness in Adults. Am Fam Physician. 2017;96(11):720– 728. Available at: https://www.aafp.org/afp/2017/1201/afp20171201p720.pdf.Jworek A.J., Earasi K., Lyons K.M., Daggumati S., Hu A., Sataloff R.T. Acute infectious laryngitis: A case series. Ear Nose Throat J. 2018;97(9):306–313. doi: 10.1177/014556131809700920.Jaworek A.J., Earasi K., Lyons K.M., Daggumati S., Hu A., Sataloff R.T. Acute infectious laryngitis: A case series. Ear Nose Throat J. 2018;97(9):306–313. doi: 10.1177/014556131809700920.Windfuhr J.P., Zurawski A. Peritonsillar abscess: remember to always think twice. Eur Arch Otorhino-laryngol. 2016;(273):1269–1281. doi: 10.1007/s00405-015-3582-0.Windfuhr J.P., Zurawski A. Peritonsillar abscess: remember to always think twice. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(5):1269–1281. doi: 10.1007/s00405-015-3582-0.Mitchell R.B., Archer S.M., Ishman S.L., Rosenfeld R.M., Coles S., Finestone S.A. et al. linical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)- Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(2):187–205. doi: 10.1177/0194599818807917.Mitchell R.B., Archer S.M., Ishman S.L., Rosenfeld R.M., Coles S., Finestone S.A. et al. linical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)-Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(2):187–205. doi: 10.1177/0194599818807917.Калюжин О.В. Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие эффекты лизоцима: от механизмов к фармакологическому применению. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2018;(1):69– 72. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/645/Lizobakt.pdf.Kalyuzhin O.V. Antibacterial, Antifungal, Antiviral and Immunomodulatory Effects of Lysozyme: from Mechanisms to Pharmacological Application. Ehffektivnaya farmakoterapiya. Pediatriya = Effective Pharmacotherapy. Pediatrics. 2018;(1):69– 72. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/upload/iblock/645/Lizobakt.pdf.Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Затолочина К.Э. Соединения на основе мурамилпептидов в современной медицине: фокус на глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид). Терапевтический архив. 2019;91(12):122– 127. doi: 10.26442/00403660.2019.12.000471.Ushkalova E.A., Zyryanov S.K., Zatolochina K.E. Muramyldipeptide – based compounds in current medicine: focus on glucosaminylmuramyl dipeptide. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic Archive. 2019;91(12):122–128. doi: 10.26442/00403660.2019.12.000471.Егоров В.И. Применение лизоцима в лечении фарингитов. В: Егоров В.И., Никулова М.М., Горбаков В.П. Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии. М.; 1991.Egorov V.I. Lysozyme in the treatment of pharyngitis. In: Egorov V.I., Nikulova M.M., Gorbakov V.P. Current diagnosis and treatment techniques in otorhinolaryngology. Moscow; 1991. (In Russ.)Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. Возможности лечения детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):40–43. doi: 10.17116/otorino20188306140.Karpova E.P., Burlakova K.Yu. Possibilities of treatment of inflammatory pathology of the nasopharynx in children with chronic adenoiditis and otitis media with effusion. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(6):40–43. doi: 10.17116/otorino20188306140.Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Биданова Д.Б., Волкова К.Б. Эффективность применения комплексных топических препаратов у пациентов с воспалительными заболеваниями глотки. Медицинский совет. 2017;(8):24–28. doi: 10.21518/2079-701X-2017-8-24-28.Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Bidanova D.B., Volkova K.B. Efficiency of application of complex topical drugs in patients with inflammatory diseases of the pharynx. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(8):24–28. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-8-24-28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.