medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-16-80-85medsovet-5848Research ArticleАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИTOPICAL ISSUES OF OTORHINOLARYNGOLOGYРоль деконгестантов в комплексной терапии острого инфекционного ринитаRole of decongestants in a complex therapy of acute infectious rhinitishttps://orcid.org/0000-0002-6047-4924КривопаловА. А.KrivopalovA. A.

Кривопалов Александр Александрович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Aleksandr A. Krivopalov, Dr. of Sci. (Med.), Senior Researcher

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

krivopalov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4595-365XШамкинаП. А.ShamkinaP. A.

Шамкина Полина Александровна, аспирантка

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Polina A. Shamkina, graduate student

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

p.s.ent@bk.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation2020131120200168085Copyright © Кривопалов А.А., Шамкина П.А., 20202020Кривопалов А.А., Шамкина П.А.Krivopalov A.A., Shamkina P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5848

Проблема лечения острых респираторных вирусных инфекции, в первую очередь проявляющихся клинической картиной острого ринита, остается в современном мире важной проблемой в связи с высокой распространенностью и разнообразием этиологических факторов этого заболевания. При развитии ринита, вне зависимости от этиологии, возникает отек слизистой оболочки полости, происходит усиление назальной секреции, что блокирует носовое дыхание и значительно снижает качество жизни. При неосложненных формах острого инфекционного ринита традиционно применяют симптоматическое лечение, включающее в себя элиминационную терапию и препараты для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа. Топические деконгестанты обладают симпатомиметическим эффектом, влияют на α1- и α2-адренорецепторы и способствуют устранению отека слизистой носа и улучшению носового дыхания, как следствие, восстановлению проходимости и аэродинамики воздухоносных полостей, восстановлению дренажной функции естественных соустий околоносовых пазух и слуховой трубы. На сегодняшний день на рынке лекарственных препаратов представлено большое количество интраназальных деконгестантов, отличающихся по длительности воздействия, кратности применения, возникновению побочных эффектов или нежелательных явлений. В статье отражены фармакологические и фармакокинетические характеристики препарата ксилометазолин, освещены результаты российских и зарубежных исследований, которые демонстрируют эффективность и хорошую переносимость ксилометазолина при кратковременном топическом курсе лечения. Сделан вывод о хорошем профиле безопасности и эффективности препарата и подтверждено, что в условиях соблюдения рекомендаций по кратности и длительности применения ксилометазолин может быть рекомендован в составе симптоматического лечения острого ринита у взрослых и детей.

Nowadays the problem of treating of acute respiratory viral infections, primarily manifested with the clinical picture of acute rhinitis, remains an important problem due to the high prevalence and variety of etiological factors of this disease. Pathogenesis of rhinitis, regardless of the etiology, includes the swelling of the nasal mucosa, the increase in nasal secretion, which blocks nasal breathing and significantly reduces the quality of life. In uncomplicated forms of acute infectious rhinitis, symptomatic treatment is traditionally used, including the elimination therapy and drugs for reducing the nasal mucosa swelling. Topical decongestants have a sympathomimetic effect, affect α1- and α2-adrenergic receptors and help to eliminate swelling of the nasal mucosa and improve nasal breathing, and as a result, restore the patency and aerodynamics of the airways, recover the drainage function of the paranasal sinuses and auditory tube. To date, the pharmaceutical market offers many intranasal decongestants that differ in the duration of exposure, frequency of use, the occurrence of side effects or adverse events. The article shows the pharmacological and pharmacokinetic characteristics of the drug xylometazoline, highlights the results of Russian and foreign studies that demonstrate the efficacy and good tolerability of xylometazoline with a short-term topical course of treatment. The conclusion is made about a good profile of the efficacy and safety of the drug and confirmed that in compliance with the recommendations for the frequency and duration of application, xylometazoline could be recommended for use in a complex symptomatic treatment of acute rhinitis in adults and children.

инфекции дыхательных путейострая респираторная вирусная инфекцияострый ринитсимптоматическая терапиядеконгестантыксилометазолинrespiratory tract infectionsacute respiratory viral diseaseacute rhinitissymptomatic therapydecongestantsxylometazolineReferencesЛыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010;10:66–69. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435060/.Lytkina I.N., Malyshev N.A. Prevention and treatment of influenza and acute respiratory viral infections among epidemiologically significant population groups. Lechashchiy vrach = Lechaschi Vrach Journal. 2010;10:66–69. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435060/.Krantz E.M., Zier J., Stohs E. Ogimi C., Sweet A., Marquis S. et al. Antibiotic Prescribing and Respiratory Viral Testing for Acute Upper Respiratory Infections Among Adult Patients at an Ambulatory Cancer Center. Clin Infect Dis. 2020;70(7):1421–1428. doi: 10.1093/cid/ciz409.Krantz E.M., Zier J., Stohs E. Ogimi C., Sweet A., Marquis S. et al. Antibiotic Prescribing and Respiratory Viral Testing for Acute Upper Respiratory Infections Among Adult Patients at an Ambulatory Cancer Center. Clin Infect Dis. 2020;70(7):1421–1428. doi: 10.1093/cid/ciz409.Kardos P., Malek F. Common Cold – an Umbrella Term for Acute Infections of Nose, Throat, Larynx and Bronchi. Pneumologie. 2016;71(4):221–226. doi: 10.1055/s-0042-116112.Kardos P., Malek F. Common Cold – an Umbrella Term for Acute Infections of Nose, Throat, Larynx and Bronchi. Pneumologie. 2016;71(4):221–226. doi: 10.1055/s-0042-116112.Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. doi: 10.15690/pf.v14i2.1724.Baranov A.A., Lobzin Yu.V., Namazova-Baranova L.S., Tatochenko V.K., Uskov A.N., Kulichenko T.V. et al. Аcute respiratory viral infection in children: modern approaches to diagnosis and treatment. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2017;2(14):100–108. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v14i2.1724.Крючко Т.А., Кушнерева Т.В., Остапенко В.П., Коленко И.А. Проблемные вопросы амбулаторного ведения детей с острыми респираторными вирусными инфекциями. Современная педиатрия. 2014;(8):65. Режим доступа: https://med-expert.com.ua/problemnye-voprosy-ambulatornogovedenija-detej-s-ostrymi-respiratornymi-virusnymi-infekcijami/.Кryuchko T.A., Kushnereva T.V., Ostapenko V.P., Kolenko I.A. Problematic issues of outpatient management of children with acute respiratory viral infections. Sovremennaya pediatriya. 2014;(8):65. (In Russ.) Available at: https://med-expert.com.ua/problemnye-voprosy-ambulatornogo-vedenijadetej-s-ostrymi-respiratornymi-virusnymi-infekcijami/.Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М., СПб.: БИНОМ, Невский диалект; 2000. 192 с. Режим доступа: https://www.studmed.ru/bartlettdzh-infekcii-dyhatelnyh-putey_769113caed5.html/.Bartlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin; 1999.Маркова Т.П. Профилактика и лечение респираторных инфекций. РМЖ. 2010;(2): 77–82. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Profilaktika_i_lechenie_respiratornyh_infekciy/.Markova T.P. Prevention and treatment of respiratory infections. RMZH = RMJ. 2010;(2):77–82. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Profilaktika_i_lechenie_respiratornyh_infekciy/.Горенков Р.В., Круглов В.А. Диагностика и лечение острых респираторных заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2018;(10):24–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34943060.Gorenkov R.V., Kruglov V.A. Diagnosis and Treatment of Acute Respiratory Diseases. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2018;(10):24–34. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=34943060.Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование интраназальных препаратов в лечении больных острым инфекционным ринитом. РМЖ. Отоларингология. 2014;(26):1903–1907. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Shevchik E.A., Dedova M.G Use of intranasal drugs in the treatment of patients with acute infectious rhinitis. RMZH = RMJ. 2014;(26):1903–1907. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. М.: Литтерра; 2010. 424 c. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.Lopatin A.S. Rhinitis: a guide for physicians. Moscow: Litterra; 2010. 424 p. (In Russ.) Available at: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.Радциг Е., Ермилова Н., Сапаева Н., Богомильский М. Альтернатива топическим деконгестантам при симптоматическом лечении острого ринита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):92–95. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1288.Radtsig E., Ermilova N., Sapaeva N., Bogomil’sky M. Alternative to topical decongestants for symptomatic treatment of children’s acute rhinitis. Voprosy Sovremennoi Pediatrii = Current Pediatrics. 2007;6(5):92–95. (In Russ.) Available at: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1288.Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита. Медицинский совет. 2019;(8):38–42. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.Krivopalov A.A., Ryazansev S.V., Shamkina P.A. Complex homeopathic therapy of acute infectious rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(8):38–42. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.Жукова Л. Дифференциальный диагноз, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций. Врач. 2010;(10):2–6. Режим доступа: http://lor.rusvrach.ru/archive/vrach-2010-10-01.pdf.Zhukova L. Differential diagnosis, treatment and prevention of acute respiratory viral infections. Vrach. 2010;(10):2–6. (In Russ.) Available at: http://lor.rusvrach.ru/archive/vrach-2010-10-01.pdf.Пивнева Н. Д., Котова Е. Н., Радциг Е. Ю. Терапия острого ринита у грудных детей. Практика педиатра. 2013;(6):43–47. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/j01131243.pdf.Pivneva N.D., Kotova E.N., Radzig E.Y. Therapy of acute rhinitis in infants. Practika pediatra = Paediatrician Practice. 2013;(6):43–47. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/docplus/j01131243.pdf.Corboz M.R., Mutter J.C., Rivelli M.A., Mingo G.G., McLeod R.L., Varty L. et al. alpha2-adrenoceptor agonists as nasal decongestants. Pulm Pharmacol Ther. 2007;20(2):149–156. doi: 10.1016/j.pupt.2006.03.012.Corboz M.R., Mutter J.C., Rivelli M.A., Mingo G.G., McLeod R.L., Varty L. et al. alpha2-adrenoceptor agonists as nasal decongestants. Pulm Pharmacol Ther. 2007;20(2):149–156. doi: 10.1016/j.pupt.2006.03.012.Haenisch B., Walstab J., Herberhold S., Bootz F., Tschaikin M., Ramseger R., Bönisch H. Alpha-adrenoceptor agonistic activity of oxymetazoline and xylometazoline. Fundam Clin Pharmacol. 2010;24(6):729–739. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00805.x.Haenisch B., Walstab J., Herberhold S., Bootz F., Tschaikin M., Ramseger R., Bönisch H. Alpha-adrenoceptor agonistic activity of oxymetazoline and xylometazoline. Fundam Clin Pharmacol. 2010;24(6):729–739. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00805.x.Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016;(3):31–36. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/plyusy-i-minusy-nazalnyh-dekongestantov.Karpishchenko S.A., Kolesnikova O.M. Pros and cons of nasal decongestants. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016;(3):31–36. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/plyusy-i-minusy-nazalnyh-dekongestantov.Грищенко Е.Б. Назальные деконгестанты в оториноларингологии. Медицинский совет. 2012;2:28–31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v-otorinolaringologii.Grischenko E.B. Nasal decongestants in otorhinolaryngology. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2012;2:28–31. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v-otorinolaringologii.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э., Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2018;24(4):62–68. Режим доступа: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.Karpishchenko S.A., Lavrenova G.V., Shakhnazarov A.E., Muratova E.I. Acute and chronic rhinosinusitis: additional opportunities for conservative therapy. Zhurnal otorinolaringologii i respiratornoy patologii = Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(4):62–68. (In Russ.) Available at: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример). Мать и дитя в Кузбассе. 2018;(3):50–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35588248.Pshenichaya E.V., Dudchak A.P., Usenko N.A. Decongestants and their side effects for treatment of acute rhinitis in children (clinical example). Mat i ditya v Kuzbasse = Mother and Baby in Kuzbass. 2018;(3):50–53. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=35588248.Киселев А.Б., Чаукина В.А. Уменьшение нагрузки деконгестантами в лечении острого инфекционного ринофарингита у детей. Российская оториноларингология. 2018;(2):135–139. doi: 10.18692/1810-4800-2018-2-135-139.Kiselev A.B., Chaukina V.A. Reducing the load decongestants in the treatment of acute infectious rhinopharyngitis in children. Rossijskaya otorinolaringologia = Russian Otorhinolaryngology. 2018;(2):135–139. (In Russ.) doi: 10.18692/1810-4800-2018-2-135-139.Губин М.М., Азметова Г.В. Новая лекарственная форма ксилометазолина. Фармация. 2009;(7):29–31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13045968.Gubin M.M., Azmetova G.V. New xylomethazoline formulation. Farmatsiya = Pharmacy. 2009;(7):29–31. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=13045968.Тулупов Д.А. Oстрый ринит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):124–129. doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.Tulupov D.A. Acute rhinitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics. 2012;11(5):124–129. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(5):889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(5):889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.Eskiizmir G., Hirçin Z., Özyurt B., Ünlü H. A comparative analysis of the decongestive effect of oxymetazoline and xylometazoline in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(1):19–23. doi: 10.1007/s00228-010-0941-z.Eskiizmir G., Hirçin Z., Özyurt B., Ünlü H. A comparative analysis of the decongestive effect of oxymetazoline and xylometazoline in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(1):19–23. doi: 10.1007/s00228-010-0941-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.