medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-17-40-49medsovet-5875Research ArticleАктуальная проблемаActual problemИспользование телемедицины при лечении тяжелой внебольничной пневмонии в Красноярском краеUsing of telemedicine in treatment of severe community-acquired pneumonia in Krasnoyarsk stateГордееваН. В.GordeevaN. V.

Гордеева Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Natalia V. Gordeeva, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. VoinoYasenetsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pulmonologist, Regional Government-Owned Publicly Funded Healthcare Institution “Regional Clinical Hospital”

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

natagorday@yandex.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая легочным центром, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Irina V. Demko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. VoinoYasenetsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Head of Pulmonary Allergology Сenter, Regional Government-Owned Publicly Funded Healthcare Institution “Regional Clinical Hospital”

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

demko64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4153-9585КорчагинЕ. Е.KorchaginE. E.

Корчагин Егор Евгеньевич, главный врач

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Egor E. Korchagin, Chief Physician

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

eekor@mail.ruСоловьеваИ. А.SolovevaI. A.

Соловьева Ирина Анатольевна, доктор медицинских наук, проректор по учебной работе, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Irina A. Soloveva, Dr. of Sci. (Med.), Vice-rector for academic Affairs, Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pulmonologist, Regional Government-Owned Publicly Funded Healthcare Institution “Regional Clinical Hospital”

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

solovieva.irina@inbox.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

Крапошина Ангелина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Angelina Yu. Kraposhina, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pulmonologist, Regional Government-Owned Publicly Funded Healthcare Institution “Regional Clinical Hospital”

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

angelina-maria@inbox.ruМамаеваМ. Г.MamaevaM. G.

Мамаева Марина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Marina G. Mamaeva, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. VoinoYasenetsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pulmonologist, Regional Government-Owned Publicly Funded Healthcare Institution “Regional Clinical Hospital”

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

3а, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

marinamamaeva101@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5710-7082ВербицкаяЕ. А.VerbitskayaE. A.

Вербицкая Елена Александровна, ординатор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Elena A. Verbitskaya, Resident of Department of Нospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

verb.elena2013@yandex.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk State Medical University; Regional Clinical HospitalRussian FederationКраевая клиническая больницаРоссияRegional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation2020201120200174049Copyright © Гордеева Н.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Вербицкая Е.А., 20202020Гордеева Н.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Вербицкая Е.А.Gordeeva N.V., Demko I.V., Korchagin E.E., Soloveva I.A., Kraposhina A.Y., Mamaeva M.G., Verbitskaya E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5875Введение

Введение. В связи с особенностями Красноярского края (огромная территория, низкая плотность населения, различный уровень развития здравоохранения в районах, кадровый дефицит) возникла потребность повышения доступности и качества медицинской помощи районным пациентам. Для этого с 2016 г. в рамках Региональной телемедицинской системы начал функционировать онлайн-мониторинг для пациентов с тяжелой пневмонией, обеспечивающий полноценную курацию пациентов со всего края.

Цель

Цель. Оценить результаты работы РТС по мониторингу пациентов с тяжелой пневмонией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было проанализировано 770 случаев тяжелых внебольничных пневмоний, зарегистрированных в РТС с 2016 по 2018 г. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью вариационной статистики с использованием пакета программ «Excel-7». Для всех величин принимался во внимание минимальный уровень значимости (р) 0,05.

Результаты

Результаты. Фактором риска тяжелого течения являлся мужской пол. Среди коморбидной патологии преобладали сердечнососудистые и бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ-инфекция. Отсутствие вакцинации от гриппа у 97% пациентов в 4,5 раза учащало летальные исходы. Наибольшая потребность в консультативной помощи возникла у центральных районных больниц малой мощности. Большинство пациентов внесены в систему в первые сутки госпитализации, а консультированы пульмонологом ККБ в течение 2 ч. Санитарной авиацией ККБ эвакуировано 174 пациента, необходимость вылетов снизилась в 3,5 раза. Основными ошибками районных больниц при ведении пациентов являлись нерациональный подбор антибактериальных препаратов, объема дезинтоксикационной терапии, позднее начало противовирусной терапии и ИВЛ, отсутствие назначения антикоагулянтов.

Заключение

Заключение. Наряду с наличием сопутствующей патологии, на исход ВП влияет качество медицинской помощи, которое зависит от профессиональной подготовки медицинских работников, преемственности в работе районных медицинских учреждений и санитарной авиации, что вызывает трудности, учитывая особенности региона. РТС позволяет решить данную проблему при минимальных затратах.

Introducrion

Introducrion. Due to the peculiarities of the Krasnoyarsk krai (a huge territory, low population density, different levels of health development in the districts, personnel shortage), there is a need to increase the availability and quality of medical care to district patients. For this purpose, since 2016, the Regional telemedicine system has started functioning online monitoring for patients with severe pneumonia, which provides full-fledged curation of patients from all over the region.

Objective

Objective. To evaluate the results of RTS monitoring of patients with severe pneumonia.

Materials and methods

Materials and methods. 770 cases of severe community-acquired pneumonia registered in RTS from 2016 to 2018 were analyzed. Statistical data processing was performed using variational statistics using the “Excel-7” software package. For all values, the minimum significance level (p) of 0.05 was taken into account.

Results

Results. The risk factor for severe flow was male. Among comorbid diseases, cardiovascular and bronchopulmonary diseases, diabetes, alcoholism and HIV infection prevailed. The lack of flu vaccination in 97% of patients increased the number of deaths by 4.5 times. The greatest need for consultation arose in the Central district hospitals of low capacity. The majority of patients are registered in the system on the first day of hospitalization and are consulted by a pulmonologist of the Regional clinical hospital within 2 hours. Air ambulance of the Regional clinical hospital evacuated 174 patients, the need for flights decreased by 3.5 times. The main mistakes of district hospitals in the management of patients were the irrational selection of antibacterial drugs, the volume of detoxification therapy, the late start of antiviral therapy and ventilators, and the lack of prescription of anticoagulants.

Conclusions

Conclusions. Along with the presence of comorbidities, the outcome of the EAP is affected by the quality of medical care, which depends on the professional training of medical workers, continuity in the work of regional medical institutions and air ambulance, which causes difficulties, given the specifics of the region. RTS allows you to solve this problem at minimal cost.

тяжелая пневмониятелемедицинарегиональная медицинателемониторингфакторы рискаsevere community-acquired pneumoniatelemedicineregional monitoringtelemonitoringrisk factorsReferencesАнаньева Т.А. (ред.). Физическая география Красноярского края. Красноярск: Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева; 2016. 296 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27630700.Ananeva T.A. (ed.). Physical geography of the Krasnoyarsk Territory. Krasnoyarsk: Krasnoyarsk State Pedagogical University named after V.P. Astafiev; 2016. 296 p. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=27630700.Захаренков В.В., Горный Б.Э., Мажаров В.Ф., Плотников Н.Ю., Крупкина Т.В. Потенциальные годы потерянной жизни от преждевременной смертности населения Красноярского края: динамика, структура, география. В мире научных открытий. 2014;52(4.1):584–610. doi: 10.12731/wsd-2014-4.1-9.Zakharenkov V.V., Gorny B.E., Mazharov V.F., Plotnikov N.Yu., Krupkina T.V. Potential years of lost life from premature mortality of the Krasnoyarsk territory population: dynamics, structure, geography. V mire nauchnykh otkrytiy = In the World of Scientific Discoveries. 2014;52(4.1):584–610. (In Russ.) doi: 10.12731/wsd-2014-4.1-9.Миронова А.А., Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Курбанисмаилов Р.Б., Параскевопуло К.М. Динамика компонентов изменения ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края. Менеджер здравоохранения. 2019;(9):43–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41316455.Mironova A.A., Narkevich A.N., Vinogradov K.A., Kurbanismailov R.B., Paraskevopulo K.M. The dynamics of the components of the changes in the life expectancy of the population of the Krasnoyarsk territory. Menedzher zdravookhraneniya = Manager of Health Care. 2019;(9):43–51. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41316455.Баранов Л.И. Телемедицина. Прогресс на базе развития информационных технологий. Медицинский вестник МВД. 2015;(6):74–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24815232.Baranov L.I. Telemedicine. Progress based on information technologies development. Meditsinskiy vestnik MVD = Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2015;(6):74–77. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=24815232.Миронова А.А., Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Курбанисмаилов Р.Б. Динамика смертности населения Красноярского края. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(3):228– 245. doi: 10.24411/2312-2935-2019-10064.Mironova A.A., Narkevich A.N., Vinogradov K.A., Kurbanismailov R.B. Dynamics of mortality of population of the Krasnoyarsk region. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki = Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2019;(3):228–245. (In Russ.) doi: 10.24411/2312-2935-2019-10064.Захарова Л.Н., Хребтова Т.М. Влияние демографических процессов на экономику региона. Экономика и эффективность организации производства. 2019;(30):43–46. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41421163.Zakharova L.N., Khrebtova T.M. Influence of demographic processes on the economy of the region. Ekonomika i effektivnost organizatsii proizvodstva = Economy and Efficiency of Production Engineering. 2019;(30):43–46. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41421163.Шнякин П.Г., Демко И.В., Корчагин Е.Е., Протопопов А.В., Самозвалов Е.В, Немик Д.Б. и др. Мониторинги популяционно значимых заболеваний (опыт Красноярского края). Красноярск; 2018. 100 с.Shnyakin P.G., Demko I.V., Korchagin E.E., Protopopov A.V., Samozvalov E.V, Nemik D.B. Monitoring of population significant diseases (experience of the Krasnoyarsk Territory). Krasnoyarsk; 2018. 100 p. (In Russ.)Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Жиляев П.С. Особенности реализации региональных центров телемедицины. Фундаментальные исследования. 2014;(11–11):2355–2359. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22604866.Goryunova V.V., Goryunova T.I., Zhilyaev P.S. Тhe features of implementation of regional telemedicine centers. Fundamental’nye issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(11–11):2355–2359. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=22604866.Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 110.1164/rccm.201703-0582OC.Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 110.1164/rccm.201703-0582OC.Hwang D. Monitoring Progress and Adherence with Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea: The Roles of Telemedicine and Mobile Health Applications. Sleep Med Clin. 2016;11(2):161–171. doi: 10.1016/j.jsmc.2016.01.008.Hwang D. Monitoring Progress and Adherence with Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea: The Roles of Telemedicine and Mobile Health Applications. Sleep Med Clin. 2016;11(2):161–171. doi: 10.1016/j.jsmc.2016.01.008.Пузин С.Н., Сертакова О.В., Решетов Д.Н. Телемедицина как вектор инновационного развития системы оказания услуг в сфере здравоохранения. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018;(2):65–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36778593.Puzin S.N., Sertakova O.V., Reshetov D.N. Telemedicine as a vector of innovative development of the health services delivery system. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii = Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2018;(2):65–73. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=36778593.Анищенко П.Н. Использование телемедицинских технологий – фактор снижения затрат для пациентов и повышения квалификации медработников. Системная интеграция в здравоохранении. 2011;(2):4–17. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16824161.Anishchenko P.N. Use of telemedical technologies is the factor of decrease in expenses for patients and improvement of professional skill of doctors. Sistemnaya integratsiya v zdravookhranenii = System Integration in Public Health Services. 2011;(2):4–17. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=16824161.Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Демко И.В., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Вербицкая Е.А. Использование информационных систем в здравоохранении. Сибирское медицинское обозрение. 2019;(3):106–111. doi: 10.20333/2500136-2019-3-106-111.Korchagin E.E., Gordeeva N.V., Demko I.V., Soloveva I.A., Kraposhina A.Yu., Mamaeva M.G., Verbitskaya E.A. Use of information systems in healthcare. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian Medical Review. 2019;(3):106– 111. (In Russ.) doi: 10.20333/2500136-2019-3-106-111.Луценко Е.В. Развитие медицинских информационных технологий в Российской Федерации. Вятский медицинский вестник. 2017;(2):73–76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30006341.Lutsenko E.V. Development of medical information technologies in the Russian Federation. Vyatskiy meditsinskiy vestnik = Medical Newsletter of Vyatka. 2017;(2):73–76. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=30006341.Козлова А.С, Тараскин Д.С. Тенденции развития телемедицины и ее влияние на страховой рынок России. Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2018;(2):144–148. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34909091.Kozlova A.S, Taraskin D.S. Trends in the development of telemedicine and its impact on Russia’s insurance market. Vestnik Saratovskogo gosudarstvennogo sotsial’no-ekonomicheskogo universiteta = Vestnik Saratov State SocioEconomic University. 2018;(2):144–148. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=34909091.Итинсон К.С., Чиркова В.М. Применение телемедицинских технологий в процессе обучения студентов-медиков и повышения квалификации врачей. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2020;9(1):149–151. doi: 10.26140/anip-2020-0901-0034.Itinson K.S., Chirkova V.M. Application of telemedicine technologies in the process of training medical students and advanced training of doctors. Azimut nauchnykh issledovaniy: pedagogika i psikhologiya = Azimuth of Scientific Research: Pedagogy and Psychology. 2020;9(1):149–151. (In Russ.) doi: 10.26140/anip-2020-0901-0034.Энгельбрехт Р., Хасман А., Мантас Д., Николсон Л. Международные аспекты обучения и подготовки в области телемедицины. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(3):63–67. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23815047.Engelbrecht R., Hasman A., Mantas J., Nikolson L. International aspects of education and training in telemedicine. Byulleten sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(3):63–67. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23815047&.Карпов О.Е., Замятин М.Н., Шишканов Д.В., Субботин С.А., Дьяченко П.С. Телемедицинские технологии: организация создания и внедрения в многопрофильном медицинском учреждении. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;(3):4–10. doi: 10.25881/bpnmsc.2018.55.12.001.Karpov O.E., Zamyatin M.N., Shishkanov D.V., Subbotin S.A., D’yachenko P.S. Telemedicine technologies: design of creation of creation in multidisciplinary medical institution. Vestnik natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2018;(3):4–10. (In Russ.) doi: 10.25881/bpnmsc.2018.55.12.001.Ekeland A.G., Bowes A., Flottorp S. Effectiveness of telemedicine: A systematic review of reviews. Int J Med Inform. 2010;79(11):736–771. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006.Ekeland A.G., Bowes A., Flottorp S. Effectiveness of telemedicine: A systematic review of reviews. Int J Med Inform. 2010;79(11):736–771. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006.Максимов И.Б., Диашев А.Н., Синопальников В.И., Семикин Г.И., Лукьянов П.А., Пономарев А.А., Овакимян Г.С. История, анализ состояния и перспективы развития телемедицины. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2018;(3):103–110. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36957550.Maksimov I.B., Diashev A.N., Sinopalnikov V.I., Semikin G.I., Lukyanov P.A., Ponomarev A.A., Hovakimyan G.S. Telemedicine: history, analysis of a state and prospects. Zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya = Journal of Telemedicine and E-Health. 2018;(3):103–110. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=36957550.Гасников В.К. Реальность и перспективы развития информационно-компьютерных технологий в здравоохранении региона. Медицинский альманах. 2010;(4):14–18. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15321020.Gasnikov V.K. The reality and perspectives of the development of information-computer technologies in the regional health service. Meditsinskiy almanakh = Medical Almanac. 2010;(4):14–18. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15321020.Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 10.1164/rccm.201703-0582OC.Hwang D., Chang J.W., Benjafield A.V., Crocker M.E., Kelly C., Becker K.A. et al. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The Tele-OSA Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(1):117–126. doi: 10.1164/rccm.201703-0582OC.Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Карпов Ю.А. Телемедицинские технологии в кардиологии. Часть 1. Персональный телемониторинг электрокардиограммы в амбулаторной практике: выбор оптимального подхода. Доктор.Ру. 2020;19(5):35–41. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-5-35-41.Kozlovskaya I.L., Lopukhova V.V., Bulkina O.S., Karpov Yu.A. Telemedicine in Cardiology. Part 1. Personal Electrocardiogram Telemonitoring in Outpatient Practice: An Optimal Approach. Doktor. Ru = Doctor. Ru. 2020;19(5):35–41. (In Russ.) doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-5-35-41.Мишланов В.Ю., Чучалин А.Г., Черешнев В.А., Шубин И.В., Никитин А.Э. Новые технологии в реабилитации больных респираторными заболеваниями. Телемониторинг и телереабилитация. Практическая пульмонология. 2019;(3):28–31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42211536.Mishlanov V.Yu., Chuchalin A.G., Chereshnev V.A., Shubin I.V., Nikitin A.E. New technologies in rehabilitation of patients with respiratory diseases. Telemonitoring and telerehabilitation. Prakticheskaya pulmonologiya = Practical Pulmonology. 2019;(3):28–31. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=42211536.Муслимов М.И. К вопросу развития телемедицины в России: первые впечатления от реализации «Закона о телемедицине». Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018;17(4):938–942. doi: 10.25987/VSTU.2018.17.4.015.Muslimov M.I. Development of the telemedicine in Russia: the first impressions of realization “The law on the telemedicine”. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh = System Analysis and Management in Biomedical. 2018;17(4):938–942. (In Russ.) doi: 10.25987/VSTU.2018.17.4.015.Поспелова С.И., Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Каменская Н.А. Правовой режим применения телемедицинских технологий и внедрения электронного документооборота: современное состояние правового регулирования и перспективы развития. Медицинское право. 2018;(5):24–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35592895.Pospelova S.I., Sergeev Yu.D., Pavlova Yu.V., Kamenskaya N.A. The legal regime of application of telemedical technologies and introduction of the electronic document flow: the modern legal regulation status and development prospects. Meditsinskoe parvo = Medical Law. 2018;(5):24–33. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=35592895.Kim J., Alanazi H., Daim Т. Prospects for Telemedicine Adoption: Prognostic Modeling as Exemplified by Rural Areas of USA. Foresight and STI Governance. 2015;9(4):32–41. doi: 10.17323/1995-459x.2015.4.32.41.Kim J., Alanazi H., Daim Т. Prospects for Telemedicine Adoption: Prognostic Modeling as Exemplified by Rural Areas of USA. Foresight and STI Governance. 2015;9(4):32–41. doi: 10.17323/1995-459x.2015.4.32.41.Khosla S. Implementation of Synchronous Telemedicine into Clinical Practice. Sleep Med Clin. 2020;15(3):347–358. doi: 10.1016/j.jsmc.2020.05.002.Khosla S. Implementation of Synchronous Telemedicine into Clinical Practice. Sleep Med Clin. 2020;15(3):347–358. doi: 10.1016/j.jsmc.2020.05.002.Костин В.И., Колядо В.Б., Дорофеев Ю.Ю. Построение региональной телемедицинской системы в регионе с низкой плотностью населения (на примере Ханты-Мансийского автономного округа Югры). Сибирский медицинский журнал. 2014;29(2):84–87. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23598700.Kostin V.I., Kolyado V.B., Dorofeyev Y.Y. Development of regional telemedicine system in a region with low population density (by example of Khanty-Mansi autonomous okrug – Yugra). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal. 2014;29(2):84–87. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=23598700.Корчагин Е.Е., Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Петрова Н.С. Мониторинг тяжелых пневмоний с помощью региональной телемедицинской системы на территории Красноярского края. Вестник Росздравнадзора. 2018;(3):46–49. Режим доступа: http://www.fgu.ru/upload/iblock/593/593fd7b0590f34d8fa1a091c0f1d48a1.pdf.Korchagin E.E., Demko I.V., Gordeeva N.V., Kraposhina A.Yu., Soloveva I.A., Petrova N.S. Monitoring of severe pneumonia by means of regional telemedicine system on the territory of Кrasnoyarsk region. Vestnik Roszdravnadzora. 2018;(3):46–49. (In Russ.) Available at: http://www.fgu.ru/upload/iblock/593/593fd7b0590f34d8fa1a091c0f1d48a1.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.