medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-18-95-100medsovet-5900Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYЭффективность патогенетической терапии при инфекционных диареях у детей в условиях эпидемии COVID-19Effectiveness of pathogenetic therapy for infectious diarrhea in children with COVID-19https://orcid.org/0000-0001-5919-9841ХавкинаД. А.KhavkinaD. A.

статистик отдела клинических исследований

111123, Россия,  Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а

Statistic of clinical research Department, Federal Budget Institution of Science “Central Research Institute of Epidemiology” 

3a, Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russia

havkina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6945-2019РуженцоваТ. А.RuzhentsovaT. A.

д.м.н., руководитель отдела клинических исследований, профессор образовательного центра

111123, Россия, Москва, ул.  Новогиреевская, д. 3а 

Dr. of Sci. (Med.), Head of clinical research Department, Professor of Educational Center

3a, Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russia

ruzhencova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3324-3554ПоповаР. В.PopovaR. V.

лаборант – исследователь клинического отдела инфекционной патологии; врач

111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а

141009, Россия, Московская обл., Мытищи, ул. Коминтерна, д. 24 

Laboratory-assistant – researcher of the clinical Department of infectious pathology; pediatrician

3a, Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russia

24, Comintern St., Mytischi, Moscow region, 141009, Russia

raiakotova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1210-1215ЧухляевП. В.ChukhlyaevP. V.

методист отдела клинических исследований

111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а

Methodist of clinical research Department

3a,  Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russia

pafachka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3378-8418ГарбузовА. А.GarbuzovA. A.

методист отдела клинических исследований

111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а

Methodist of clinical research Department

3a, Novogireevskaya St., Moscow, 111123, Russia

os.vertebra@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3904-7108МешковаН. А.MeshkovaN. A.

студентка 3-го курса Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, ;

119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Student of 3th course, Institut of Children’s Health

2, Bldg. 4, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

nataliaandreevnamesh@gmail.comФедеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФедеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Budget Institution of Science “Central Research Institute of Epidemiology” of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФедеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Мытищинская городская клиническая больница»РоссияFederal Budget Institution of Science “Central Research Institute of Epidemiology” of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance; State Budgetary Healthcare Institution of the Moscow region “Mytishchi city clinical hospital”Russian FederationФедеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Budget Institution of Science “Central Research Institute of Epidemiology” of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Sechenov First Moscow State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation20202611202001895100Copyright © Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Попова Р.В., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А., 20202020Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Попова Р.В., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А.Khavkina D.A., Ruzhentsova T.A., Popova R.V., Chukhlyaev P.V., Garbuzov A.A., Meshkova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5900Введение

Введение. В статье представлены основные сведения о подходах к патогенетической терапии острых кишечных инфекций. В соответствии с актуальной эпидемической ситуацией приведены данные собственных исследований по диагностике и лечению желудочно-кишечных проявлений COVID-19 у детей в возрасте от 3 мес. до 18 лет.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность комплексной регидратационной,  цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях различной  этиологии, в т. ч. развивающихся при новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализирована эффективность патогенетической терапии по данным собственных наблюдений за амбулаторными и госпитализированными пациентами в возрасте от 3 мес. до 18 лет с диарей на фоне острых кишечных инфекций различной этиологии (120 детей, получавших лечение в 2017–2019 гг.), а также при новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (32 ребенка). Детям была назначена терапия в соответствии с действующими стандартами и рекомендациями по лечению. Представлены клинические примеры.

Результаты

Результаты. Диарея при новой коронавирусной инфекции имеет меньше частоту, но больше продолжительность, чем при острых кишечных инфекциях неуточненной этиологии. Клинические примеры подтверждают эффективность регидратационной,  цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях  независимо от этиологии, в т. ч. при COVID-19.

Выводы

Выводы. Диарея и другие симптомы желудочно-кишечных нарушений при COVID-19 у детей купируются при проведении патогенетической терапии, рекомендуемой для пациентов при острых кишечных инфекциях. В настоящее время доказана эффективность комплексного лечения, состоящего из регидратационных  растворов со сниженной осмолярностью, цитомукопротективной и пробиотической  терапии.

Introduction

Introduction. The article presents basic information on approaches to pathogenetic therapy of acute intestinal infections. Data from our own research on the diagnosis and treatment of gastrointestinal manifestations of COVID-19 in children aged 3 months to 18 years are presented. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of complex rehydration, cytomucoprotective and probiotic therapy for infectious diarrhea of  various etiologies, including those developing with a new coronavirus infection. 

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed data from our own observations of patients aged 3 months to 18 years with diarrhea against the background of acute intestinal infections of various etiologies (120 children), as well as with a new coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus (32 children). The children were treated in  accordance with current standards and treatment recommendations. Clinical examples are presented.

Results and discussion

Results and discussion. Diarrhea was observed in 64% of patients with a new coronavirus infection. Clinical cases confirm the effectiveness of rehydration, cytomucoprotective and probiotic therapy for infectious diarrhea, regardless of the etiology, including COVID-19.

Conclusions

Conclusions. Diarrhoea and other symptoms of gastrointestinal disorders in COVID-19 are stopped when pathogenetic therapy is recommended for patients with acute intestinal infections.

абдоминальная больдетидиареякоронавируспневмонияCOVID-19SARS-CoV-2желатина таннатabdominal painchildrendiarrheacoronaviruspneumoniaCOVID-19SARS-CoV-2gelatine tannateacute intestinal infectionsReferencesXiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–1833.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–1833.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении СOVID-19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020;(2):62–69. doi: 10.18565/epidem.2020.2.62-69.Khavkina D.A., Ruzhencova Т.А., Chukhliaev P.V., Garbuzov А.А., Shushakova Е.К. The role of detoxication and antioxidation therapy СOVID-19: theory and practiceа. Ehpidemiologiya i infektsionnye bolezni: aktualnye voprosy = Epidemiology and Infection Diseases: Actual Questions. 2020:62–69. (In Russ.) doi: 10.18565/epidem.2020.2.62-69.Tang X., Wu C., Li X., Song Yu., Yao X., Wu X. et al. On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2. National Science Review. 2020;7(6):1012–1023. doi: 10.1093/nsr/nwaa036.Tang X., Wu C., Li X., Song Yu., Yao X., Wu X. et al. On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2. National Science Review. 2020;7(6):1012–1023. doi: 10.1093/nsr/nwaa036.Руженцова Т.А., Горелов А.В., Плоскирева А.А., Усенко Д.В. Стартовая терапия острой диареи у детей. РМЖ. 2015;(14):830–833. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/.Ruzhentsova T.A., Gorelov A.V., Ploskireva A.A., Usenko D.V. Initial therapy of acute diarrhea in children. RMZH = RMJ. 2015;(14):830–833. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey.Плоскирева А.А., Горелов А.В. Патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей: комплексный подход. РМЖ. 2018;(8(II)):79–82. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Patogeneticheskaya_terapiya_ostryh_kishechnyh_infekciy_u_detey_kompleksnyy_podhod/.Ploskireva A.A., Gorelov A.V. Pathogenetic therapy of acute intestinal infections in children: integrated approach. RMZH = RMJ. 2018;(8(II)):79–82. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Patogeneticheskaya_terapiya_ostryh_kishechnyh_infekciy_u_detey_kompleksnyy_podhod.Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tannate reduces the proin-flammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:61–67. doi: 10.2147/CEG.S28792.Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tannate reduces the proin-flammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:61–67. doi: 10.2147/CEG.S28792.Esteban Carretero J., Durbán Reguera F., López-Argüeta Alvarez S., López Montes J. A comparative analysis of response to vs. ORS + gelatin tannate pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig. 2009;101(1):41–48. doi: 10.4321/s1130-01082009000100005.Esteban Carretero J., Durbán Reguera F., López-Argüeta Alvarez S., López Montes J. A comparative analysis of response to vs. ORS + gelatin tannate pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig. 2009;101(1):41–48. doi: 10.4321/s1130-01082009000100005.Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhoea in Adults. J Gastrointest Dig Syst. 2012;2:110. doi: 10.4172/2161-069X.1000110.Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhoea in Adults. J Gastrointest Dig Syst. 2012;2:110. doi: 10.4172/2161-069X.1000110.Loeb H., Vandenplas E., Wursch P., Guesry P. Tannin-rich carob pod for the treatment of acute-onset diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989;8(4):480–485. doi: 10.1097/00005176-198905000-00010.Loeb H., Vandenplas E., Wursch P., Guesry P. Tannin-rich carob pod for the treatment of acute-onset diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989;8(4):480–485. doi: 10.1097/00005176-198905000-00010.Халиуллина С.В., Анохин В.А., Урманчеева Ю.Р., Сушников К.В., Нургалиева Н.М., Черепанова Л.А. Проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности желатина танната в лечении острых диарей у детей. Вопросы практической педиатрии. 2014;9(1):24–28. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2014/tom-9-nomer-1-/8346.Khaliullina S.V., Anokhin V.A., Urmancheeva Yu.R., Sushnikov K.V., Nurgalieva N.M., Cherepanova L.A. A prospective open comparative randomized study of the effectiveness of gelatine tannate for treatment of acute diarrhoeas in children. Voprosy prakticheskoy pediatrii = Clinical Practice in Pediatrics. 2014;9(1):24–28. (In Russ.) Available at: https://www.phdynasty.ru/en/catalog/magazines/clinical-practice-in-pediatrics/2014/volume-9-issue-1/12067.Бехтерева М.К., Комарова А.М., Усков А.Н., Раздьяконова И.В., Алексеева Л.А., Бессонова Т.В. Оценка эффективности желатина танната при острых инфекционных диареях у детей. Детские инфекции. 2017;16(4):58–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30635504.Bekhtereva M.K., Komarova A.M., Uskov A.N., Razdyakonov I.V., Alekseeva L.A., Bessonova Т.V. Еffectiveness of Gelatin tannate in acute infectious diarrhea in children. Detskie Infektsii = Children’s Infections. 2017;16(4):58-63. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=30635504.Ловердо Р.Г., Соловьев Ю.В., Штокалов К.Г., Сулима Н.Н. Опыт применения и оценка эффективности желатина танната в лечении острых кишечных инфекций у детей. Детские инфекции. 2019;18(1):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37392289.Loverdo R.G., Solovyev Yu.V., Shtokаlov K.G., Sulima N.N. Experience in the use and evaluation of the effectiveness of gelatinе tannatе in the treatment of acute intestinal infections in children. Detskie Infektsii = Children’s Infections. 2019;18(1):38–41. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=37392289.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.