Филатова Юлия Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии имени Е.Н. Дормидонтова Института последипломного образования, Ярославский ГМУ; врач-ревматолог, ООО «Центр диагностики и профилактики.
150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5; 150003, Ярославль, проспект Ленина, д. 33
Yulia S. Filatova - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy named after E.N. Dormidontov Institute of postgraduate education, Yaroslavl SMU; Rheumatologist, LLC Center for diagnostics and prevention.
5, Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 150000; 33, Lenin Ave., Yaroslavl, 150003
Соловьев Игорь Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Ярославский ГМУ; врач травматолог-ортопед, ООО Центр диагностики и профилактики.
150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5; 150003, Ярославль, проспект Ленина, д. 33
Igor N. Solovyov - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of traumatology and orthopedics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Yaroslavl SMU; Traumatologist-Orthopedist LLC Center for diagnostics and prevention.
5, Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 150000; 33, Lenin Ave., Yaroslavl, 150003
Остеоартрит (ОА) - распространенное заболевание, занимает ведущее место по числу случаев нетрудоспособности в мире. Патогенез этой актуальной нозологии активно обсуждается, и исследователями было предложено множество доказательств ведущей роли воспаления в патогенезе остеоартрита, которое, стимулируя внутренние катаболические реакции хондроцитов, приводит к воспалению синовиальной оболочки и, как следствие, возникновению боли в суставах. ОА является заболеванием с самой высокой частотой сопутствующих заболеваний, что осложняет выбор препаратов для его лечения. И несмотря на разнообразие рекомендаций, вопрос лечения пациентов с ОА остается сложным. Опираясь на рекомендации ESCEO, которые были обновлены в 2019 г., следует придерживаться пошаговой тактики, согласно которой на 2-й ступени терапии в рамках продвинутой фармакологической коррекции рекомендовано внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты представляет собой альтернативный вариант местного лечения, обеспечивающий симптоматическое преимущество без системных нежелательных явлений. В клиническом примере продемонстрирован опыт совместного принятия решения о тактике ведения пациентки с персистирующим ОА и неэффективностью терапии на предшествующих этапах. Предпочтение было отдано препарату с высокомолекулярной гиалуроновой кислотой, в производстве которого не использовались сшивающие агенты ввиду его эффективности и безопасности. Был продемонстрирован хороший обезболивающий и симптом-модифицирующий эффект препарата с сохранением результата на 6 мес. Авторы считают, что у пациентов с высокой коморбидностью препараты для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты могут занять достойное место в терапии ОА.
Osteoarthritis is a common disease and occupies the leading place in the number of cases of disability in the world. The pathogenesis of this topical nosology is actively condemned, and researchers have offered a lot of evidence for the leading role of inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis, which, by stimulating internal catabolic reactions of chondrocytes, leads to inflammation of the synovial membrane and, as a result, the occurrence of joint pain. Osteoarthritis is the disease with the highest incidence of comorbidities, which complicates the choice of medications for its treatment. And, despite the variety of recommendations, the issue of treating patients with OA remains complex. Based on the recommendations of ESCEO, which were updated in 2019, it is necessary to follow a step-by-step tactic, according to which the introduction of hyaluronic acid preparations intra-articularly is recommended at the 2nd stage of therapy as part of advanced pharmacological correction. Intra-articular hyaluronic acid injection is an alternative local treatment option that provides symptomatic benefit without systemic adverse events. The clinical example demonstrates the experience of joint decision-making on the tactics of managing a patient with persistent OA and the ineffectiveness of therapy at the previous stages. Preference was given to the preparation with high-molecular hyaluronic acid, in the production of which no cross-linking agents were used, due to its effectiveness and safety. A good analgesic and symptom modifying effect of the drug was demonstrated with the result remaining for 6 months. The authors believe that in patients with high comorbidity, drugs for intra-articular administration of hyaluronic acid can take a worthy place in the treatment of osteoarthritis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.