к.м.н., врач-невролог, врач спортивной медицины, главный врач,
170008, Тверь, ул. Озерная, д. 1
Cand. of Sci. (Med.), Neurologist, Spots Medicine Physician, Chief Medical Officer,
1, Ozernaya St., Tver, 170008
врач УЗ-диагностики, заведующий отделением УЗ-диагностики, 170006, Тверь, ул. Софьи Перовской, д. 47;
170001, Тверь, ул. Карла Маркса, д. 3а
Ultrasonic Medical Investigation Specialist, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, 47, Sophia Perovskaya St., Tver, 170006, Moscow;
3a, K. Marx St., Tver, 170001
Введение. Дорсалгия является одним из наиболее распространенных заболеваний у людей, систематически занимающихся физической культурой и спортом. В связи с ожидаемым к 2024 г. ростом числа физически активных граждан особое значение приобретает совершенствование методик их медикаментозной и физической реабилитации.
Целью исследования является оценка клинической эффективности применения миорелаксанта центрального действия, содержащего толперизон, в комплексной терапии дорсалгии, сопровождающейся мышечно-тоническим синдромом.
Материалы и методы. В исследовании двум группам пациентов (по 30 человек в каждой) с мышечно-тоническим синдромом проводилась терапия, включавшая НПВС и нейротропный витаминный комплекс (в группе сравнения), а также дополнительно миорелаксант центрального действия (в основной группе).
Результат лечения оценивался по динамике жалоб и объективного неврологического статуса пациентов, степени болезненности мышц при пальпации, оценке болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли.
Объективным методом оценки служила эластография сдвиговой волны (ЭСВ) дефансированных мышц.
Ранее в клинической практике мышечное напряжение у пациентов обычно оценивалось посредством ручной пальпации, т. е. только качественно и субъективно. ЭСВ является независимым от оператора относительно воспроизводимым и количественным методом оценки сухожилий и мышц.
ЭСВ в данном исследовании использовалась для более объективной оценки и сравнения эластичности симметричных мышц спины – «пораженной» и «здоровой» – до и после применения лекарственных средств.
Результаты. В результате исследования была установлена высокая клиническая эффективность толперизона в комплексной терапии боли в нижней части спины, сопровождающейся мышечно-тоническим синдромом, которая подтверждалась более значимым снижением мышечно-тонического синдрома по данным анализа жалоб и степени болезненности мышц при пальпации, более выраженным регрессом болевого синдрома по ВАШ в основной группе пациентов относительно группы сравнения. По данным эластографии, проведенной до и после терапии, выявлено более значимое снижение мышечно-тонического синдрома в группе, применявшей толперизон.
Заключение. По итогам исследования подтверждена клиническая эффективность толперизона, выпускаемого фармацевтической компанией «Сотекс». Препарат рекомендован для применения в комплексной терапии дорсалгий (дорсопатий), сопровождающихся мышечно-тоническим (миофасциальным) синдромом, как у пациентов без должного уровня физической активности, так и у систематически занимающихся физической культурой и спортом.
Introduction. Dorsalgia is one of the most common diseases in individuals practising regular physical training and sports Rationale. Because of the growth of the number of physically active individuals expected to rise by 2024, the improvement of drug and physical rehabilitation methods comes into sharp focus.
The objective of the study is to evaluate the clinical efficacy of the use of a centrally acting muscle tolperisone-containing relaxant in the combined treatment of dorsalgia accompanied by a muscular tonic syndrome.
Materials and methods. In the study, two groups of patients (30 people each) with muscular tonic syndrome received therapy that included NSAIDs and a neurotropic vitamin complex (in the comparison group), and additionally a centrally acting muscle relaxant (in the treatment group).
The treatment outcome was assessed by changes in complaints and the objective neurological status of patients, the degree of muscle soreness upon palpation, and the evaluation of pain syndrome using a visual analogue scale.
The shear wave elastography (SWE) of defunct muscles was used as an objective assessment method.
Earlier in clinical practice, muscle tension in patients was usually assessed using manual palpation, i.e., only qualitatively and subjectively. SWE is an operator-independent, relatively reproducible, and quantitative method for assessing tendons and muscles. SWE was used in this study to obtain more objective assessment and comparison of the elasticity of “affected” and “healthy” symmetrical back muscles before and after the use of drugs.
Results. The study showed a high clinical efficacy of tolperisone in the combination therapy of the lower back pain accompanied by muscular tonic syndrome, which was confirmed by a more significant decreased muscle-tonic syndrome based on the evaluation of complaints and the degree of muscle soreness upon palpation, a more pronounced regression of pain syndrome according to VAS in the treatment group of patients vs the comparison group. According to the elastography findings before and after treatment, the group receiving tolperisone showed a more significant decrease in muscular tonic syndrome.
Сonclusion. The study confirmed the clinical efficacy of tolperisone manufactured by Sotex pharmaceutical company. On these grounds we recommend that the drug is used in combination therapy for dorsalgias (dorsopathies) accompanied by a muscular tonic (myofascial) syndrome both in patients without a proper level of physical activity, and in those practising regular physical training and sports.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.