medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-21-84-89medsovet-5969Research ArticleПульмонология, лорBronchopulmonology, otorhinolaryngologyТопические деконгестанты в практике врача-оториноларингологаTopical decongestants in otorhinolaryngologist practicehttps://orcid.org/0000-0002-6047-4924КривопаловА. А.KrivopalovA. A.

м.н., старший научный сотрудник, 

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Dr. of Sci. (Med.), Senior Researcher, 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

krivopalov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4595-365XШамкинаП. А.ShamkinaP. A.

аспирант,

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Graduate Student, 

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

p.s.ent@bk.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation2020140120210218489Copyright © Кривопалов А.А., Шамкина П.А., 20212021Кривопалов А.А., Шамкина П.А.Krivopalov A.A., Shamkina P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5969

Проблема длительного и бесконтрольного употребления деконгестантов является одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. На сегодняшний день вазоконстрикторы являются наиболее активно применяемыми лекарственными препаратами для лечения острого и хронического насморка, а также других заболеваний, сопровождающихся затруднением носового дыхания. Большая часть топических деконгестантов являются селективными α2-адреномиметиками, воздействующими на постсинаптические α2-адренорецепторы, которые осуществляют основную функцию в реализации симпатических стимулов в полости носа. α2-адреномиметики, помимо основного вазоконстрикторного эффекта, обладают еще и собственным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Топические деконгестанты входят в стандарты лечения острого и хронического ринита, риносинусита, аллергического ринита, острого и хронического среднего отита, тубоотита. Рекомендованная продолжительность применения деконгестантов обычно ограничивается 5–7 днями. Более длительное применение этой группы препаратов может привести к парезу сосудов слизистой оболочки полости носа или аллергической реакции, к развитию медикаментозного ринита. Побочные эффекты, которые развиваются при применении топических деконгестантов, делятся на 2 группы: местные симптомы и общетоксические реакции. Однако при строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования топических деконгестантов, способа их применения и продолжительности использования побочные и нежелательные явления встречаются в редких случаях. Новое развитие группа сосудосуживающих препаратов получила в результате комбинирования деконгестантов с другими лекарственными препаратами, за счет чего было достигнуто снижение рисков развития местных побочных явлений, устранение не только заложенности носа, но и прочих симптомов насморка.

The problem of long-term and uncontrolled use of decongestants remains one of the most relevant problems of modern otorhinolaryngology. To date vasoconstrictors are the most actively used drugs for the treatment of acute and chronic rhinitis, as well as other diseases accompanied by nasal congestion. Most of the topical decongestants are selective α2-adrenergic agonists that act on postsynaptic α2-adrenergic receptors, which perform the main function in the implementation of sympathetic stimuli in the nasal cavity. Sympathomimetic drugs in addition to the main vasoconstrictor effect also have their own anti-inflammatory and antioxidant effects. Topical decongestants are included in the treatment guidelines for acute and chronic rhinitis, rhinosinusitis, allergic rhinitis, acute and chronic otitis media, eustachitis. The recommended duration of decongestants is usually limited to 5–7 days. Longer use of this drug class can lead to paresis of the nasal mucosa vessels or an allergic reaction, to the development of rhinitis medicamentosa. Side effects that occur with the use of topical decongestants are divided into 2 groups: local symptoms and general toxic reactions. However, with strict adherence to the recommended dosing regimen of topical decongestants, to the method of use and to the duration of use, undesirable side effects are rare. The group of vasoconstrictor drugs received a new development as a result of the combination of decongestants with other drugs, which lead to the reducing local side effects and the elimination of not only nasal congestion, but also other symptoms of the common cold.

ринитдеконгестантысосудосуживающие препаратыпобочные эффектыкомбинированные препаратыrhinitisnasal decongestantsvasoconstrictive agentsside effectscombination drugReferencesKlöcker N., Rudolph P., Verse T. Evaluation of protective and therapeutic effects of dexpanthenol on nasal decongestants and preservatives: results of cytotoxic studies in vitro. Am J Rhinol. 2004;18(5):315–320. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15586804.Klöcker N., Rudolph P., Verse T. Evaluation of protective and therapeutic effects of dexpanthenol on nasal decongestants and preservatives: results of cytotoxic studies in vitro. Am J Rhinol. 2004;18(5):315–320. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15586804.Лопатин А.С. Назальные деконгестанты: старые препараты и новые формы. Доктор.Ру. 2011;(6):17–23. Режим доступа: https://myvrachi.ru/sites/default/files/publications/9429/pdf/nazalnye_dekongestanty_starye_preparaty_i_novye_formy.pdf.Lopatin A.S. Nasal Decongestants: Old Drugs and New Formulations. Doktor.Ru = Doctor.Ru. 2011;(6):173–23. (In Russ.) Available at: https://myvrachi.ru/sites/default/files/publications/9429/pdf/nazalnye_dekongestanty_starye_preparaty_i_novye_formy.pdf.Каральская Ж., Зрячкин Н., Макарова О., Зайцева Г. Топические деконгестанты в практике педиатра. Врач. 2010(8):18–20. Режим доступа: http://epidem.rusvrach.ru/ru/vrach-2010-08-06.Karalskaya Zh., Zryachkin N., Makarova O., Zaitseva G. Topical decongestants in the pediatrician’s practice. Vrach = Doctor. 2010:(8):18–20. (In Russ.) Available at: http://epidem.rusvrach.ru/ru/vrach-2010-08-06.Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.Mortuaire G., de Gabory L., François M., Massé G., Bloch F., Brion N. et al. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(3):137–144. doi: 10.1016/j.anorl.2012.09.005.Mortuaire G., de Gabory L., François M., Massé G., Bloch F., Brion N. et al. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(3):137–144. doi: 10.1016/j.anorl.2012.09.005.Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiologica Scandinavica. 1989;581:1–63. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Adrenergic-and-non-adrenergic-mechanisms-in-control-Lacroix/7f20d9c17decf908dea2f45d34c68b13a8649b01.Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiologica Scandinavica. 1989;581:1–63. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Adrenergic-and-non-adrenergicmechanisms-in-control-Lacroix/7f20d9c17decf908dea2f45d34c68b13a8649b01.Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример). Мать и дитя в Кузбассе. 2018;(3):50–53. Режим доступа: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/223.Pshenichaya E.V., Dudchak A.P., Usenko N.A. Decongestants and their side effects for treatment of acute rhinitis in children (clinical example). Mat’ i ditya v Kuzbasse = Mother and Baby in Kuzbass. 2018;(3):50–53. (In Russ.) Available at: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/223/473.Тулупов Д.А. Острый ринит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;5(11):124–129. doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.Tulupov D.A. Acute rhinitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics. 2012;5(11):124–129. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование интраназальных препаратов в лечении больных острым инфекционным ринитом. РМЖ. Отоларингология. 2014;(26):1903–1907. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Shevchik E.A., Dedova M.G. Use of intranasal drugs in the treatment of patients with acute infectious rhinitis. RMZh. Otolaringologiya = RMJ. Otolaryngology. 2014;(26):1903–1907. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита. Медицинский совет. 2019;(8):38–42. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.Krivopalov A.A., Ryazansev S.V., Shamkina P.A. Complex homeopathic therapy of acute infectious rhinitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(8):38–42. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Теплова Е.О. Клинический подход к выбору топических деконгестантов в детской оториноларингологической практике. Медицинский совет. 2019;(2):168–172. doi: 10.21518/2079- 701X-2019-2-168-172.Karpishchenko S.A., Vereshchagina O.E., Teplova E.О. Clinical approach to the selection of topical decongestants in paediatric otolaryngology practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(2):168–172. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-168-172.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S26):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S26):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Поляков Д.П. Вред и польза назальных деконгестантов: пути снижения рисков. Consilium Medicum. 2015;17(11):94–98. doi: 10.26442/2075-1753_2015.11.94-98.Polyakov D.P. Harms and benefits of nasal decongestants: ways to decrease the risks. Consilium Medicum. 2015;17(11):94–98. (In Russ.) doi: 10.26442/2075-1753_2015.11.94-98.Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016;(9):45–47. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-45-47.Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Izotova G.N., Gurov A.V., Yushkina M.A., Sokolov S.A. Approaches to acute rhinitis therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(9):45–47. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-45-47.Варвянская А.В., Лопатин А.С. Топические назальные деконгестанты: сравнительная характеристика и обзор побочных эффектов. Российская ринология. 2015;23(4):50–56. doi: 10.17116/rosrino201523450-56.Varvyanskaya A.V., Lopatin A.S. Topical nasal decongestants: Comparative characteristics and a review of side effects. Rossiyskaya rinologiya = Russian Rhinology. 2015;23(4):50–56. (In Russ.) doi: 10.17116/rosrino201523450-56.Свистушкин В.М., Морозова Е.С. Применение назальных деконгестантов в ЛОР-практике. Фарматека. 2020;(5):102–105. doi: 10.18565/pharmateca.2020.5.102-104.Svistushkin V.M., Morozova E.S. The use of nasal decongestants in ENT practice. Farmateka = Pharmateca. 2020;(5):102–105. (In Russ.) doi: 10.18565/pharmateca.2020.5.102-104.Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю. Топические деконгестанты. Мифы и реальность. Медицинский совет. 2018;(12):40–43. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-40-43.Miroshnichenko N.A., Ovchinnikov A.Yu. Topical decongestants: myth and reality. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(12):40–43. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-40-43.Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opin Pharmacother. 2009;10(5): 889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opin Pharmacother. 2009;10(5): 889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.Taverner D., Latte J., Draper M. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD001953. doi: 10.1002/14651858.CD001953.pub3.Taverner D., Latte J., Draper M. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD001953. doi: 10.1002/14651858.CD001953.pub3.Caenen M., Hamels K., Deron P., Clement P. Comparison of decongestive capacity of xylometazoline and pseudoephedrine with rhinomanometry and MRI. Rhinology. 2005;43(3):205–209. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218514.Caenen M., Hamels K., Deron P., Clement P. Comparison of decongestive capacity of xylometazoline and pseudoephedrine with rhinomanometry and MRI. Rhinology. 2005;43(3):205–209. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218514.Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.Beck-Speier I., Dayal N., Karg E., Maier K.L., Schumann G., Semmler M., Koelsch S.M. Oxymetazoline Inhibits Proinflammatory Reactions: Effect on Arachidonic Acid-Derived Metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843–851. doi: 10.1124/jpet.105.093278.Beck-Speier I., Dayal N., Karg E., Maier K.L., Schumann G., Semmler M., Koelsch S.M. Oxymetazoline Inhibits Proinflammatory Reactions: Effect on Arachidonic Acid-Derived Metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843– 851. doi: 10.1124/jpet.105.093278.Joganathan V., Beigi B. Safety of the use of xylometazoline nasal spray in young children undergoing lacrimal surgery: an observational study. Eur J Ophthalmol. 2018;28(3):279–281. doi: 10.5301/ejo.5001054.Joganathan V., Beigi B. Safety of the use of xylometazoline nasal spray in young children undergoing lacrimal surgery: an observational study. Eur J Ophthalmol. 2018;28(3):279–281. doi: 10.5301/ejo.5001054.Hayden F.G., Diamond L., Wood P.B., Korts D.C., Wecker M.T. Effectiveness and Safety of Intranasal Ipratropium Bromide in Common Colds: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Ann Intern Med. 1996;125(2):89–97. doi: 10.7326/0003-4819-125-2-199607150-00002.Hayden F.G., Diamond L., Wood P.B., Korts D.C., Wecker M.T. Effectiveness and Safety of Intranasal Ipratropium Bromide in Common Colds: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Ann Intern Med. 1996;125(2):89–97. doi: 10.7326/0003-4819-125-2-199607150-00002.Eccles R., Pedersen A., Regberg D., Tulento H., Borum P., Stjärne P. Efficacy and safety of topical combinations of ipratropium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection. Am J Rhinol. 2007;21(1):40–45. doi: 10.2500/ajr.2007.21.2902.Eccles R., Pedersen A., Regberg D., Tulento H., Borum P., Stjärne P. Efficacy and safety of topical combinations of ipratropium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection. Am J Rhinol. 2007;21(1):40–45. doi: 10.2500/ajr.2007.21.2902.Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А. Особенности течения острого синусита у больных с хронической вазопатией. Медицинский совет. 2016;(17):68–72. doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-68-72.Karpischenko S.A., Lavrenova G.V., Kulikova O.A. Peculiarities of the acute sinusitis course in patients with chronic vasopathy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(17):68–72. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X2016-17-68-72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.