medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2020-21-90-95medsovet-5970Research ArticleПульмонология, лорBronchopulmonology, otorhinolaryngologyОпыт применения двойной бронходилатационной терапии у пациентов с ХОБЛExperience of using double bronchodilation therapy in patients with COPDhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

заведующая легочным центром, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3

 Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, 1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022; 

Head of Pulmonary Allergology Сenter, 3, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

demko64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0586-8349ГордееваН. В.GordeevaN. V.

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

врач-пульмонолог, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, 1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022;

Pulmonologist, 3, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

natagorday@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6896-877XКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

врач-пульмонолог, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course,  1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk;

Pulmonologist, 3, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

angelina-maria@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4632-8960МамаеваМ. Г.MamaevaM. G.

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

врач-пульмонолог, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3

Cand. of Sci. (Med.), Assistant of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, 1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022;

Pulmonologist, 3, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

marinamamaeva101@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1999-9534СоловьеваИ. А.SolovevaI. A.

д.м.н., проректор по учебной работе, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

врач-пульмонолог, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3

Dr. of Sci. (Med.), Vice-rector for academic Affairs, Associate Professor of Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, 1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022;

Pulmonologist, 3, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

solovieva.irina@inbox.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical HospitalRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical HospitalRussian FederationKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Regional Clinical HospitalRussian Federation2020140120210219095Copyright © Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Соловьева И.А., 20212021Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Соловьева И.А.Demko I.V., Gordeeva N.V., Kraposhina A.Y., Mamaeva M.G., Soloveva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5970

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день является одним из социально значимых заболеваний, которое приводит к существенному снижению повседневной активности и производительности труда пациентов, а также к их быстрой инвалидизации, в связи с чем лечение этого заболевания остается важнейшей проблемой медицины. В настоящее время основными целями лечения больных с ХОБЛ являются: облегчение симптомов, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение общего состояния здоровья, предотвращение и эффективная терапия осложнений, предотвращение и эффективная терапия обострений, предотвращение прогрессирования заболевания, снижение смертности.

В статье приводится клинический случай из практики пациента с ХОБЛ, который получал олодатерол + тиотропия бромид. Ввиду низкой приверженности пациента к терапии наблюдалось дальнейшее прогрессирование заболевания, приведшее к значительному нарушению проходимости дыхательных путей при проведении спирометрии, снижение толерантности к физической нагрузке. Пациенту был назначен новый представитель комбинированных препаратов с 24-часовым действием вилантерол + умеклидиний 22/55 мкг, с новым способом доставки лекарственного вещества. После 6-месячной терапии препаратом вилантерол + умеклидиний у пациента повысилась толерантность к физической нагрузке, улучшилась легочная функция, а также качество жизни. 

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is currently one of the most socially significant diseases that leads to a significant decrease in the daily activity and productivity of patients, as well as their rapid invalidization. In this regard, its treatment remains the most important problem of medicine. Currently, the main goals of treatment of patients with COPD are: relief of symptoms, improvement of exercise tolerance, improvement of General health, prevention and effective treatment of complications, prevention and effective treatment of exacerbations, prevention of disease progression, and reduction of mortality. The article presents a clinical case from the practice of a patient with COPD who received olodaterol + Tiotropium bromide. In view of the patient’s low adherence to therapy, further progression of the disease was observed, which led to a significant violation of airway patency during spirometry, and a decrease in exercise tolerance. The patient was assigned a new representative of combined drugs with 24-hour action - Vilanterol + Umeclidinium 22/55 mcg, with a new method of drug delivery. After 6 months of therapy with Vilanterol + Umeclidinium, the patient’s exercise tolerance increased, lung function improved, and quality of life improved.

хроническая обструктивная болезнь легкихбронходилататорыдлительнодействующий антихолинергический препаратдлительнодействующий β2-агониствилантеролумеклидинийолодатеролтиотропия бромидchronic obstructive pulmonary diseasebronchodilatorslong acting beta agonistslong acting muscarinic antagonistsVilanterolUmeclidiniumolodaterolTiotropium bromideReferencesКулик Е.Г., Павленко В.И., Нарышкина С.В. Вероятностная оценка обострений у больных ХОБЛ категории низкого риска на фоне долгосрочного лечения рофлумиластом. Амурский медицинский журнал. 2019;(3):19–22. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41440324.Kulik E.G., Pavlenko V.I., Naryshkina S.V. The probabilistic assessment of exacerbations in patients with copd of low risk category on the background of prolonged treatment with roflumilast. Amurskiy meditsinskiy zhurnal = Amur Medical Journal. 2019;(3):19–22. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=41440324.Зырянов С.К., Галатонова Ю.А. Клиническая и фармакоэкономическая оценка применения комбинации тиотропия бромида и олодатерола у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2018;(6):61–65. doi: 10.21518/2079-701X-2018-6-61-65.Zyryanov S.K., Galatonova Y.A. Clinical and economic evaluation of using fixed dose dual bronchodilator combination tiotropiumolodaterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(6):61-65. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-6-61-65.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., Galkin B.V., Manakov L.G., Antonini P. et al. Chronic respiratory pulmonary diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;9(1):963–974. doi: 10.2147/COPD.S67283.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., Galkin B.V., Manakov L.G., Antonini P. et al. Chronic respiratory pulmonary diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014;9(1):963–974. doi: 10.2147/COPD.S67283.Демко И.В., Мамаева М.Г., Гордеева Н.В., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю. Клинический опыт применения двойной бронходилатационной терапии у пациентов с ХОБЛ. Медицинский совет. 2019;(15):7–10. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-7-10.Demko I.V., Mamayeva M.G., Gordeyeva N.V., Solovyeva I.A., Kraposhina A. Yu. Clinical experience of using double bronchodilation therapy in patients with COPD. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(15):7–10. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-7-10Романовских А.Г., Белоцерковская Ю.Г., Стырт Е.А. Современные подходы к фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких: место фиксированных комбинированных препаратов. Клиническая медицина. 2015;93(12):38–43. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25401657.Romanovskikh Anna G., Belotserkovskaya Yu.G., Sturt E.A. Modern approaches to pharmacotherapy of chronic obstructive pulmonary disease: the role of fixed combined medications. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicin (Russian Jornal). 2015;93(12):38–43. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=25401657.Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Визель А.А., Зырянов С.К., Игнатова Г.Л. и др. Новые возможности в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких. Заключение группы специалистов Российского респираторного общества. Пульмонология. 2017;27(1):108–113. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-108-113.Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskiy A.S., Vizel A.A., Zyryanov S.K., Ignatova G.L. et al. New opportunities for prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Respiratory Society Expert Opinion. Pulmonologiya = Pulmonologiya. 2017;27(1):108–113. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-108-113.Синопальников А.И. Фиксированные комбинации бронходилататоров в лечении больных ХОБЛ: проблема выбора. Медицинский совет. 2018;(15):96–100. doi: 10.21518/2079-701X-2018-15-96-1006.Sinopalnikov A.I. Fixed-dose combinations of bronchodilators in the treatment of patients with COPD: problem of choice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(15):96–100. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X2018-15-96-100.Riley C.M., Sciurba F.C. Diagnosis and Outpatient Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review. JAMA. 2019;321(8):786–797. doi: 10.1001/jama.2019.0131.Riley C.M., Sciurba F.C. Diagnosis and Outpatient Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review. JAMA. 2019;321(8):786–797. doi: 10.1001/jama.2019.0131.Лещенко И.В. Фиксированные комбинации длительно действующих бронходилататоров при хронической обструктивной болезни легких: безопасность, эффективность и сердечно-сосудистая система. Медицинский совет. 2018;(15):18–26. doi:10.21518/2079-701X-2018-15-18-26.Leshchenko I.V. Fixed dose long-acting bronchodilator combinations in chronic obstructive pulmonary disease: safety, effectiveness and cardiovascular system. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(15):18–26. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-15-18-26.Calzetta L., Matera, M.G., Cazzola M. Pharmacological interaction between LABAs and LAMAs in the respiratory tract: optimization of synergy. Eur J Pharmacol. 2015;(761):168–173. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.05.020.Calzetta L., Matera, M.G., Cazzola M. Pharmacological interaction between LABAs and LAMAs in the respiratory tract: optimization of synergy. Eur J Pharmacol. 2015;(761):168–173. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.05.020.Ferguson G.T., Flezar M., Korn S., Korducki L., Grönke L., Abrahams R., Buhl R. Efficacy of tio tropium+olodaterol in patients with chronic obstructive pul monary disease by initial disease severity and treatment inten sity: a post hoc analysis. Adv Ther. 2015;32(6):523–536. doi: 10.1007/s12325-015-0218-0.Ferguson G.T., Flezar M., Korn S., Korducki L., Grönke L., Abrahams R., Buhl R. Efficacy of tio tropium+olodaterol in patients with chronic obstructive pul monary disease by initial disease severity and treatment inten sity: a post hoc analysis. Adv Ther. 2015;32(6):523–536. doi: 10.1007/s12325-015-0218-0.Beeh K.M., Westerman J., Kirsten A.M., Hébert J., Grönke L., Hamilton A. et al. The 24h lung function profile of once daily tiotropium and olodaterol fixed dose combination in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm Pharmacol Ther. 2015;(32):53–59. doi: 10.1016/j.pupt.2015.04.002.Beeh K.M., Westerman J., Kirsten A.M., Hébert J., Grönke L., Hamilton A. et al. The 24h lung function profile of once daily tiotropium and olodaterol fixed dose combination in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm Pharmacol Ther. 2015;(32):53–59. doi: 10.1016/j.pupt.2015.04.002.Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Небулайзерная терапия при заболеваниях легких. Медицинский совет. 2020;(11):102–106. doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-102-106.Ignatova G.L., Antonov V.N. Nebulizer therapy for lung diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(11):102-106. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-102-106.Cazzola M., Molimard M. The scientific rationale for combining long-acting β2-agonists and muscarinic antagonists in COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2010;23(4):257–267. doi: 10.1016/j.pupt.2010.03.003.Cazzola M., Molimard M. The scientific rationale for combining long-acting β2-agonists and muscarinic antagonists in COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2010;23(4):257–267. doi: 10.1016/j.pupt.2010.03.003.Визель А.А., Визель И.Ю., Бакунина Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии. Медицинский совет. 2016;(15):6–10. doi: 10.21518/2079-701X-2016-15-6-10.Vizel A.A., Vizel I.Y., Bakunina E.A. Chronic obstructive pulmonary disease. modern approaches to therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(15):6–10. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2016-15-6-10.Calzetta L., Rogliani P., Matera M.G., Cazzola M. A Systematic Review With Meta-Analysis of Dual Bronchodilation With LAMA/LABA for the Treatment of Stable COPD. Сhest. 2016;149(5):1181–1196. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.646.Calzetta L., Rogliani P., Matera M.G., Cazzola M. A Systematic Review With Meta-Analysis of Dual Bronchodilation With LAMA/LABA for the Treatment of Stable COPD. Сhest. 2016;149(5):1181–1196. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.646.Donohue J.F., Maleki-Yazdi M.R., Kilbride S, Mehta R., Kalberg C., Church A. Efficacy and safety of once-daily umeclidinium/vilanterol 62.5/25 mcg in COPD. Respir Med. 2013;107(10):1538–1546. doi: 10.1016/j.rmed.2013.06.001.Donohue J.F., Maleki-Yazdi M.R., Kilbride S, Mehta R., Kalberg C., Church A. Efficacy and safety of once-daily umeclidinium/vilanterol 62.5/25 mcg in COPD. Respir Med. 2013;107(10):1538–1546. doi: 10.1016/j.rmed.2013.06.001.Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. Клинические рекомендации Российского респираторного общества: Алгоритм ведения больных ХОБЛ. Терапия. 2017;(4):102–106. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35046.Avdeev S.N., Aysanov Z.R., Belevsky A.S. Сlinical guidelines of Russian respiratory society: algorithm for the management of patients with COPD. Terapiya = Therapy. 2017;(4):102–106. (In Russ.) Available at: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35046.Свидерская Л.Н., Симакова В.М., Демко И.В., Хендогина В.Т., Кудрявцева А.Н., Третьяк Т.В. и др. Сравнительная оценка организации контроля доступности и качества оказания медицинской помощи в условиях краевой консультативной поликлиники. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(5):53–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.?id=27487911.Sviderskay L.N., Simakova V.M., Demko I.V., Khendogina V.T., Kudryavtseva A.N., Tretyak T.S. et al. Comparative analysis of organising the control at availability and quality of health care in regional consultative polyclinic. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian Medical Review. 2016;(5):53–64. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=27487911.Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J., Grönke L., Hallmann C., Bennett N. et al. Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in qual ity of life. Respir Med. 2015;109(10):1312–1319. doi: 10.1016/j.rmed.2015.08.002.Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J., Grönke L., Hallmann C., Bennett N. et al. Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in qual ity of life. Respir Med. 2015;109(10):1312–1319. doi: 10.1016/j.rmed.2015.08.002.Трушенко Н.В., Сопова М.И., Сопова В.И. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких – путь к персонифицированной терапии. Практическая пульмонология. 2019;(3):32–39. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42211538.Trushenko N.V., Sopova M.I., Sopova V.I. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes – the way to personalized therapy. Prakticheskaya pulmonologiya = Practical Pulmonology. 2019;(3):32–39. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=42211538.Blair H.A., Deeks E.D. Umeclidinium/vilanterol: a review of its use as maintenance therapy in adults with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2015;75(1):61–74. doi: 10.1007/s40265-014-0326-1.Blair H.A., Deeks E.D. Umeclidinium/vilanterol: a review of its use as maintenance therapy in adults with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2015;75(1):61–74. doi: 10.1007/s40265-014-0326-1.Feldman G.J., Sousa A.R., Lipson D.A., Tombs L., Barnes N., Riley J.H. et al. Comparative Efficacy of Once-Daily Umeclidinium/Vilanterol and Tiotropium/Olodaterol Therapy in Symptomatic Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Study. Adv Ther. 2017;34(1):2518–2533. doi: 10.1007/s12325-017-0626-4.Feldman G.J., Sousa A.R., Lipson D.A., Tombs L., Barnes N., Riley J.H. et al. Comparative Efficacy of Once-Daily Umeclidinium/Vilanterol and Tiotropium/Olodaterol Therapy in Symptomatic Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Study. Adv Ther. 2017;34(1):2518–2533. doi: 10.1007/s12325-017-0626-4.Calzetta L., Matera M.G., Cazzola M., Rogliani P. Optimizing the Development Strategy of Combination Therapy in Respiratory Medicine: From Isolated Airways to Patients. Adv Ther. 2019;36(12):3291–3298. doi: 10.1007/s12325- 019-01119-w.Calzetta L., Matera M.G., Cazzola M., Rogliani P. Optimizing the Development Strategy of Combination Therapy in Respiratory Medicine: From Isolated Airways to Patients. Adv Ther. 2019;36(12):3291–3298. doi: 10.1007/s12325-019-01119-w.Толкушин А.Г., Погудина Н.Л. Фармакоэкономический анализ лекарственного лечения хронической обструктивной болезни легких: вилантерол + умеклидиния бромид по сравнению с другими комбинациями длительно действующих ß-агонистов и антихолинергетиков. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018;(3):75–88. doi: 10.31556/2219-0678.2018.33.3.075-088.Tolkushin A. G., Pogudin N. L. Pharmacoeconomic Analysis of Drug Therapy of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Umeclidinium Bromide/Vilanterol Compared with other Combinations of Long-Acting β-Antagonists and Anticholinergics. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor = Medical Technologies. Assessment and Choice. 2018;(3):75–88. (In Russ.) doi: 10.31556/2219-0678.2018.33.3.075-088.Зыков К.А., Овчаренко С.И. Подходы к лекарственной терапии больных ХОБЛ стабильного течения: предлагаемый алгоритм лечения. Медицинский совет. 2015;(17):24–31. doi: 10.21518/2079-701X-2015-17-24-31.Zykov K.A., Ovcharenko S.I. Approaches to drug therapy in patients with stable COPD: suggested treatment algorithm. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(17):24-31. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X2015-17-24-31.Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Максимальная бронходилатация со старта терапии хронической обструктивной болезни легких: влияние на течение заболевания. Пульмонология. 2016;26(5):604–609. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-604-609.Avdeev S.N., Aisanov Z.R. Maximal bronchodilation with starting therapy of chronic obstructive pulmonary disease: an influence on the course of the disease. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2016;26(5):604–609. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-604-609.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.