medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-2-45-54medsovet-6012Research ArticleКОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯСOGNITIVE IMPAIRMENTДиагностика и лечение сосудистых когнитивных расстройствDiagnosis and treatment of vascular cognitive impairmentshttps://orcid.org/0000-0003-2424-3245ГришинаД. А.GrishinaD. A.

Гришина Динара Александровна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины

119991, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

Dinara A. Grishina, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery of the Medical Faculty

11, Bldg. 1, Rossolimo St., Moscow, 119021

dstepkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9467-6244ЛокшинаА. Б.LokshinaA. B.

Локшина Анастасия Борисовна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины

119991, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

Anastasia B. Lokshina, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery of the Medical Faculty

11, Bldg. 1, Rossolimo St., Moscow, 119021

aloksh@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202110032021024554Copyright © Гришина Д.А., Локшина А.Б., 20212021Гришина Д.А., Локшина А.Б.Grishina D.A., Lokshina A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6012

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в развитых странах. Наряду с острыми нарушениями мозгового кровообращения большое медико-социальное значение имеют и хронические цереброваскулярные нарушения, одним из основных клинических проявлений которых являются сосудистые когнитивные расстройства. В статье рассмотрены патогенетические и клинические варианты сосудистых когнитивных расстройств, приведены их современная классификация и подходы к диагностике. Важность максимально ранней диагностики сосудистых когнитивных расстройств обусловлена тем, что они могут быть одним из первых проявлений сосудистой мозговой недостаточности до развития клинически явных инсультов или сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Ранняя диагностика сосудистых когнитивных расстройств необходима для профилактики как сосудистой и нейродегенеративной деменции, так и инсультов и других острых сосудистых эпизодов. Представлен клинический пример безынсультного формирования умеренных сосудистых когнитивных расстройств. Описаны типичные для хронической сосудистой мозговой недостаточности особенности когнитивных расстройств, такие как замедление темпа психической деятельности и нарушения лобных управляющих функций в сочетании с поведенческими и эмоциональными расстройствами. Обсуждаются вопросы лечения сосудистых когнитивных расстройств, которое должно быть комплексным и включать коррекцию базисного сосудистого заболевания, немедикаментозные (регулярная физическая активность, отказ от курения, когнитивный тренинг) и медикаментозные методы лечения, направленные на улучшение когнитивных функций. Показаны возможности современной нейропротективной и симптоматической терапии когнитивных расстройств, место EGb 761® в лечении сосудистых когнитивных расстройств.

Vascular brain diseases are one of the leading causes of death and disability in developed countries. Along with acute disorders of cerebral circulation, chronic cerebrovascular disorders are of great medical and social importance, one of the main clinical manifestations is vascular cognitive impairments. The article discusses the pathogenetic and clinical variants of vascular cognitive impairments, presents their modern classification and approaches to diagnosis. The importance of the earliest possible diagnosis of vascular cognitive impairments is due to the fact that they can be one of the first manifestations of cerebrovascular insufficiency, before the development of clinically obvious strokes or cardiovascular diseases in general. Early diagnosis of vascular cognitive impairments is necessary both for the prevention of vascular and neurodegenerative dementia and for the prevention of strokes and other acute vascular episodes. A clinical example of non-stroke formation of mild vascular cognitive impairment is presented. Signs of cognitive impairments typical of chronic cerebrovascular insufficiency, such as a slowdown in the rate of mental activity and disorders of frontal executive functions in combination with behavioral and emotional disorders, are described. The article discusses the issues of treatment of vascular cognitive impairments, which should be comprehensive and include the correction of the underlying vascular disease, non-drug (regular physical activity, smoking cessation, cognitive training) and drug treatment methods aimed at improving cognitive functions. Possibilities of modern neuroprotective and symptomatic therapy of cognitive disorders, the place of EGb 761® in the treatment of vascular cognitive impairments are shown.

сосудистые когнитивные расстройстваумеренные сосудистые когнитивные расстройствахроническая ишемия мозгасосудистая деменцияэкстракт гинкго билоба (EGb 761®)vascular cognitive impairmentsmild vascular cognitive impairmentschronic cerebrovascular insufficiencyvascular dementiaGinkgo Biloba extract (EGb 761®)ReferencesПарфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Режим доступа: https://docplayer.ru/78358480-V-a-parfenov-discirkulyatornayaencefalopatiya-i-sosudistye-kognitivnye-rasstroystva.html.Parfenov V.A. Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders. Moscow: IMA-PRESS; 2017. 128 p. (In Russ.) Available at: https://docplayer.ru/78358480-V-a-parfenov-discirkulyatornaya-encefalopatiyai-sosudistye-kognitivnye-rasstroystva.html.Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. М.: Ремедиум; 2014. 192 с. Режим доступа: https://knigacici.info/5004/Захаров_Парфенов_Преображенская_Когнитивные_расстройства.pdf.Parfenov V.A., Zakharov V.V., Preobrazhenskaya I.S. Cognitive disorders. Moscow: Remedium; 2014. 192 p. (In Russ.) Available at: https://kniga-cici.info/5004/Захаров_Парфенов_Преображенская_Когнитивные_расстройства.pdf.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 272 с. Режим доступа: https://03book.ru/upload/iblock/987/415_Demencija_Jahno.pdf.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.A. Dementia: Guidance for Doctors. Moscow: MEDpress-inform; 201. 272 p. (In Russ.) Available at: https://03book.ru/upload/iblock/987/415_Demencija_Jahno.pdf.Dickerson B., Atri A. (eds) Dementia: Comprehensive Principles and Practice. Oxford University Press; 2014. 688 p. doi: 10.1093/med/9780199928453.001.0001.Dickerson B., Atri A. (eds) Dementia: Comprehensive Principles and Practice. Oxford University Press; 2014. 688 p. doi: 10.1093/med/9780199928453.001.0001.Ankolekar S., Geeganage C., Anderton P., Hogg C., Bath P.M. Clinical Trials for Preventing Post Stroke Cognitive Impairment. J Neurol Sci. 2010;299(1–2):168–174. doi: 10.1016/j.jns.2010.08.052.Ankolekar S., Geeganage C., Anderton P., Hogg C., Bath P.M. Clinical Trials for Preventing Post Stroke Cognitive Impairment. J Neurol Sci. 2010;299(1–2):168–174. doi: 10.1016/j.jns.2010.08.052.Skrobot O.A., O’Brien J., Black S., Chen C., DeCarli C., Erkinjuntti T. et al. The Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study. Alzheimers Dement. 2017;13(6):624–633. doi: 10.1016/j.jalz.2016.10.007.Skrobot O.A., O’Brien J., Black S., Chen C., DeCarli C., Erkinjuntti T. et al. The Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study. Alzheimers Dement. 2017;13(6):624–633. doi: 10.1016/j.jalz.2016.10.007.Sachdev P., Kalaria R., O’Brien J., Skoog I., Alladi S., Black S.E. et al. Diagnostic Criteria for Vascular Cognitive Disorders: A VASCOG Statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014;28(3):206–218. doi: 10.1097/WAD.0000000000000034.Sachdev P., Kalaria R., O’Brien J., Skoog I., Alladi S., Black S.E. et al. Diagnostic Criteria for Vascular Cognitive Disorders: A VASCOG Statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014;28(3):206–218. doi: 10.1097/WAD.0000000000000034.The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Diagnostic criteria for research. Geneva: World Health Organization; 1993. 263 p. Available at: https://who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf.The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Diagnostic criteria for research. Geneva: World Health Organization; 1993. 263 p. Available at: https://who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf.Hachinski V.C., Bowler J.V. Vascular Dementia. Neurology. 1993;43(10): 2159–2160. doi: 10.1212/wnl.43.10.2159-a.Hachinski V.C., Bowler J.V. Vascular Dementia. Neurology. 1993;43(10): 2159–2160. doi: 10.1212/wnl.43.10.2159-a.Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E., Decarli C., Greenberg S.M., Iadecola C. et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672–2713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496.Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E., Decarli C., Greenberg S.M., Iadecola C. et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672–2713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496.Levine D.A., Langa K.M. Vascular Cognitive Impairment: Disease Mechanisms and Therapeutic Implications. Neurotherapeutics. 2011;8(3):361–373. doi: 10.1007/s13311-011-0047-z.Levine D.A., Langa K.M. Vascular Cognitive Impairment: Disease Mechanisms and Therapeutic Implications. Neurotherapeutics. 2011;8(3):361–373. doi: 10.1007/s13311-011-0047-z.Шавловская О.А., Локшина А.Б., Гришина Д.А. Профилактика когнитивных нарушений у больных с цереброваскулярной патологией. Профилактическая медицина. 2019;(2):92–97. doi: 10.17116/profmed20192202189.Shavlovskaya O.A., Lokshina A.B., Grishina D.A. Prevention of Cognitive Impairment in Patients with Cerebrovascular Disease. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;(2):92–97. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20192202189.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений придисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005;105(2):13–17. Режим доступа: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.017144396683&partnerID=MN8TOARS.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Moderate Cognitive Impairment Syndrome in Cerebral Vascular Insufficiency. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2005;105(2): 13–17. (In Russ.) Available at: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-17144396683&partnerID=MN8TOARS.Захаров В.В., Локшина А.Б. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-19-24-28.Zakharov V.V., Lokshina A.B. Practical Algorithms for Management of Patients with Chronic Cerebral Ischemia. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2019;15(19):24–28. (In Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-19-24-28.Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Захаров В.В., Гришина Д.А, Локшина А.Б., Мхитарян Э.А. и др. Влияние возрастных, гендерных, коморбидных сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на субъективное когнитивное снижение. Неврологический журнал. 2018;23(4):184–189. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/nevrojournal/view/journal/2018/issue-4/335-vliyanie-vozrastnyh-gendernyh-komorbidnyhserdechno-sosudistyh-i-emocional-nyh-faktorov-na-sub-ektivnoe-kognitivnoe-snizhenie/.Yakhno N.N., Koberskaya N.N., Zakharov V.V., Grishina D.A., Lokshina A.B., Mkhitaryan E.A. et al. The Influence of Age, Gender, Comorbide Cardiovascular and Emotional Factors on Subjective Cognitive Decline. Nevrologicheskiy Zhurnal = Neurological Journal. 2018;23(4):184–189. (In Russ) Available at: http://www.medlit.ru/journalsview/nevrojournal/view/journal/2018/issue-4/335-vliyanie-vozrastnyh-gendernyh-komorbidnyh-serdechno-sosudistyh-i-emocional-nyh-faktorov-na-sub-ektivnoekognitivnoe-snizhenie/.Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Захаров В.В., Гришина Д.А, Локшин А.Б., Мхитарян Э.А. и др. Влияние возраста, коморбидных сердечнососудистых и эмоциональных факторов на легкое когнитивное снижение в среднем, пожилом и старческом возрасте. Неврологический журнал. 2018;23(6):309–315. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/nevrojournal/view/journal/2018/issue6/365-vliyanie-vozrasta-komorbidnyh-serdechno-sosudistyh-i-emocional-nyh-faktorov-na-legkoe-kognitivnoe-snizhenie-v-srednem-pozhilomi-starcheskom-vozraste/.Yakhno N.N., Koberskaya N.N., Zakharov V.V., Grishina D.A., Lokshina A.B., Mkhitaryan E.A. et al. The Influence of age, Comorbide Cardiovascular and Emotional Factors on Subtle Cognitive Decline in Average, Elderly and Old Age. Nevrologicheskiy Zhurnal= Neurological Journal. 2018;23(6):309–315. (in Russ) Available at: http://www.medlit.ru/journalsview/nevrojournal/view/journal/2018/issue-6/365-vliyanie-vozrasta-komorbidnyh-serdechno-sosudistyh-i-emocional-nyh-faktorov-na-legkoe-kognitivnoe-snizhenie-v-srednem-pozhilom-i-starcheskom-vozraste/.Локшина А.Б. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома умеренных когнитивных расстройств. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):199–204. doi: 10.37586/2686-86363-2020-199-204.Lokshina A.B. Modern Aspects of Diagnosis and Treatment of Mild Cognitive Impairment. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(3):199–204. doi: 10.37586/2686-86363-2020-199-204.Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В., Гришина Д.А., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Синдром умеренных когнитивных расстройств в российской популяции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(5):179–180. doi: 10.17116/jnevro201911905S.Yakhno N.N., Lokshina A.B., Zakharov V.V., Grishina D.A., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.A. Mild Cognitive Impairment in Russian Population. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(5):179–180. doi: 10.17116/jnevro201911905S.Heiss W.-D., Rosenberg G.A., Thiel A., Berlot R., de Reuck J. Neuroimaging in Vascular Cognitive Impairment: A State-of-the-Art Review. BMC Med. 2016;14(1):174. doi: 10.1186/s12916-016-0725-0.Heiss W.-D., Rosenberg G.A., Thiel A., Berlot R., de Reuck J. Neuroimaging in Vascular Cognitive Impairment: A State-of-the-Art Review. BMC Med. 2016;14(1):174. doi: 10.1186/s12916-016-0725-0.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5 th ed. London: American Psychiatric Association; 2013. 991 p. doi: 10.1176/appi.books.9780890425596.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5 th ed. London: American Psychiatric Association; 2013. 991 p. doi: 10.1176/appi.books.9780890425596.Rostamian S., Mahinrad S., Stijnen T., Sabayan B., de Craen A.J.M. Cognitive impairment and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Stroke. 2014;45(5):1342–1348. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004658.Rostamian S., Mahinrad S., Stijnen T., Sabayan B., de Craen A.J.M. Cognitive impairment and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Stroke. 2014;45(5):1342–1348. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004658.Sudo F.K., Amado P., Alves G.S., Laks J., Engelhardt E. A Continuum of Executive Function Deficits in Early Subcortical Vascular Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dement Neuropsychol. 2017;11(4):371–380. doi: 10.1590/1980-57642016dn11-040006.Sudo F.K., Amado P., Alves G.S., Laks J., Engelhardt E. A Continuum of Executive Function Deficits in Early Subcortical Vascular Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dement Neuropsychol. 2017;11(4):371–380. doi: 10.1590/1980-57642016dn11-040006.Taylor W.D., Aizenstein H.J., Alexopoulos G.S. The Vascular Depression Hypothesis: Mechanisms Linking Vascular Disease with Depression. Mol Psychiatry. 2013;18(9):963–974. doi: 10.1038/mp.2013.20.Taylor W.D., Aizenstein H.J., Alexopoulos G.S. The Vascular Depression Hypothesis: Mechanisms Linking Vascular Disease with Depression. Mol Psychiatry. 2013;18(9):963–974. doi: 10.1038/mp.2013.20.Schmidt W., Endres M., Dimeo F., Jungehulsing G.J. Train the Vessel, Gain the Brain: Physical Activity and Vessel Function and the Impact on Stroke Prevention and Outcome in Cerebrovascular Disease. Cerebrovasc Dis. 2013;35(4):303–312. doi: 10.1159/000347061.Schmidt W., Endres M., Dimeo F., Jungehulsing G.J. Train the Vessel, Gain the Brain: Physical Activity and Vessel Function and the Impact on Stroke Prevention and Outcome in Cerebrovascular Disease. Cerebrovasc Dis. 2013;35(4):303–312. doi: 10.1159/000347061.Giuli C., Fattoretti P., Gagliardi C., Mocchegiani E., Venarucci D., Balietti M. et al. My Mind Project: the Effects of Cognitive Training for Elderly – the Study Protocol of a Prospective Randomized Intervention Study. Aging Clin Exp Res. 2017;(29):353–360. doi: 10.1007/s40520-016-0570-1.Giuli C., Fattoretti P., Gagliardi C., Mocchegiani E., Venarucci D., Balietti M. et al. My Mind Project: the Effects of Cognitive Training for Elderly – the Study Protocol of a Prospective Randomized Intervention Study. Aging Clin Exp Res. 2017;(29):353–360. doi: 10.1007/s40520-016-0570-1.Martínez-Lapiscina E.H., Clavero P., Toledo E., Estruch R., Salas-Salvadó J., San Julián B. et al. Mediterranean Diet Improves Cognition: the PREDIMED-NAVARRA Randomised Trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(12):1318–1325. doi: 10.1136/jnnp-2012-304792.Martínez-Lapiscina E.H., Clavero P., Toledo E., Estruch R., Salas-Salvadó J., San Julián B. et al. Mediterranean Diet Improves Cognition: the PREDIMED-NAVARRA Randomised Trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(12):1318–1325. doi: 10.1136/jnnp-2012-304792.Rodakowski J., Saghafi E., Butters M.A., Skidmore E.R. Non-Pharmacological Interventions for Adults with Mild Cognitive Impairment and Early Stage Dementia: An Updated Scoping Review. Mol Aspects Med. 2015;43–44:38–53. doi: 10.1016/j.mam.2015.06.003.Rodakowski J., Saghafi E., Butters M.A., Skidmore E.R. Non-Pharmacological Interventions for Adults with Mild Cognitive Impairment and Early Stage Dementia: An Updated Scoping Review. Mol Aspects Med. 2015;43–44:38–53. doi: 10.1016/j.mam.2015.06.003.Науменко АА, Преображенская ИС. Когнитивно-моторный тренинг у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и легкой деменцией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):81–87. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4-81-87.Naumenko A.A., Preobrazhenskaya I.S. Cognitive and Motor Training for Patients with Moderate Cognitive Impairment and Mild Dementia. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(4):81–87. doi: 10.14412/20742711-2018-4-81-87.Ngandu T., Lehtisalo J., Solomon A., Levälahti E., Ahtiluoto S., Antikainen R. et al. A 2 Year Multidomain Intervention of Diet, Exercise, Cognitive Training, and Vascular Risk Monitoring Versus Control to Prevent Cognitive Decline in At-Risk Elderly People (FINGER): A Randomised Controlled Trial. Lancet. 2015;385(9984):2255–2263. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5.Ngandu T., Lehtisalo J., Solomon A., Levälahti E., Ahtiluoto S., Antikainen R. et al. A 2 Year Multidomain Intervention of Diet, Exercise, Cognitive Training, and Vascular Risk Monitoring Versus Control to Prevent Cognitive Decline in At-Risk Elderly People (FINGER): A Randomised Controlled Trial. Lancet. 2015;385(9984):2255–2263. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5.Trompet S., van Vliet P., de Craen A.J.M., Jolles J., Buckley B.M., Murphy M.B. et al. Pravastatin and Cognitive Function in the Elderly: Results of the PROSPER Study. J Neurol. 2010;257(1):85–90. doi: 10.1007/s00415-0095271-7.Trompet S., van Vliet P., de Craen A.J.M., Jolles J., Buckley B.M., Murphy M.B. et al. Pravastatin and Cognitive Function in the Elderly: Results of the PROSPER Study. J Neurol. 2010;257(1):85–90. doi: 10.1007/s00415-0095271-7.Price J.F., Stewart M.C., Deary I.J., Murray G.D., Sandercock P., Butcher I. et al. Low Dose Aspirin and Cognitive Function in Middle Aged to Elderly Adults: Randomized Controlled Trial. BMJ. 2008;337:a1198. doi: 10.1136/bmj.a1198.Price J.F., Stewart M.C., Deary I.J., Murray G.D., Sandercock P., Butcher I. et al. Low Dose Aspirin and Cognitive Function in Middle Aged to Elderly Adults: Randomized Controlled Trial. BMJ. 2008;337:a1198. doi: 10.1136/bmj.a1198.Areosa S.A., Sherriff F., McShane R. Memantine for Dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD003154. doi: 10.1002/14651858.CD003154. pub4.Areosa S.A., Sherriff F., McShane R. Memantine for Dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD003154. doi: 10.1002/14651858.CD003154.pub4.Qaseem A., Snow V., Cross J.T. Jr, Forciea M.A., Hopkins R. Jr, Shekelle P. et al. Current Pharmacologic Treatment of Dementia: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2008;148(5):370–378. doi: 10.7326/0003-4819-148-5-200803040-00008.Qaseem A., Snow V., Cross J.T. Jr, Forciea M.A., Hopkins R. Jr, Shekelle P. et al. Current Pharmacologic Treatment of Dementia: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2008;148(5):370–378. doi: 10.7326/0003-4819-148-5-200803040-00008.Rockwood K., Mitnitski A., Black S.E., Richard M., Defoy I. Cognitive Change in Donepezil Treated Patients with Vascular or Mixed Dementia. Can J Neurol Sci. 2013;40(4):564–571. doi: 10.1017/s0317167100014670.Rockwood K., Mitnitski A., Black S.E., Richard M., Defoy I. Cognitive Change in Donepezil Treated Patients with Vascular or Mixed Dementia. Can J Neurol Sci. 2013;40(4):564–571. doi: 10.1017/s0317167100014670.Russ T.C., Morling J.M. Cholinesterase Inhibitors for Mild Cognitive Impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2012(9):CD009132. doi: 10.1002/14651858.CD009132.pub2.Russ T.C., Morling J.M. Cholinesterase Inhibitors for Mild Cognitive Impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2012(9):CD009132. doi: 10.1002/14651858.CD009132.pub2.Diniz B.S., Pinto J.A. Jr, Gonzaga M.L., Guimarães F.M., Gattaz W.F., Forlenza O.V. To Treat or Not to Treat? A Meta-Analysis of the Use of Cholinesterase Inhibitors in Mild Cognitive Impairment for Delaying Progression to Alzheimer’s Disease. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009;259(4):248–256. doi: 10.1007/s00406-008-0864-1.Diniz B.S., Pinto J.A. Jr, Gonzaga M.L., Guimarães F.M., Gattaz W.F., Forlenza O.V. To Treat or Not to Treat? A Meta-Analysis of the Use of Cholinesterase Inhibitors in Mild Cognitive Impairment for Delaying Progression to Alzheimer’s Disease. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009;259(4):248–256. doi: 10.1007/s00406-008-0864-1.Ahlemeyer B., Krieglesytain J. Neuroprotective Effects of Gingko Biloba. Cell Mol Life Sci. 2003;60:1779–1792. doi: 10.1007/s00018-003-3080-1.Ahlemeyer B., Krieglesytain J. Neuroprotective Effects of Gingko Biloba. Cell Mol Life Sci. 2003;60:1779–1792. doi: 10.1007/s00018-003-3080-1.Abdel-Kader R., Hauptmann S., Keil U., Scherping I., Leuner K., Eckert A., Müller W.E. Stabilization of Mitochondrial Function by Ginkgo Biloba Extract (EGb 761). Pharmacol Res. 2007;56(6):493–502. doi: 10.1016/j.phrs.2007.09.011.Abdel-Kader R., Hauptmann S., Keil U., Scherping I., Leuner K., Eckert A., Müller W.E. Stabilization of Mitochondrial Function by Ginkgo Biloba Extract (EGb 761). Pharmacol Res. 2007;56(6):493–502. doi: 10.1016/j.phrs.2007.09.011.Tchantchou F., Xu Y., Wu Y., Christen Y., Luo Y. EGb 761 Enhances Adult Hippocampal Neurogenesis and Phosphorylation of CREB in Transgenic Mouse Model of Alzheimer’s Disease. FASEB J. 2007;21:2400–2408. doi: 10.1096/fj.06-7649com.Tchantchou F., Xu Y., Wu Y., Christen Y., Luo Y. EGb 761 Enhances Adult Hippocampal Neurogenesis and Phosphorylation of CREB in Transgenic Mouse Model of Alzheimer’s Disease. FASEB J. 2007;21:2400–2408. doi: 10.1096/fj.06-7649com.Zhang S.J., Xue Z.Y. Effect of Western Medicine Therapy Assisted by Ginkgo Biloba Tablet on Vascular Cognitive Impairment of None Dementia. Asian Pac J Trop Med. 2012;5(8):661–664. doi: 10.1016/S19957645(12)60135-7.Zhang S.J., Xue Z.Y. Effect of Western Medicine Therapy Assisted by Ginkgo Biloba Tablet on Vascular Cognitive Impairment of None Dementia. Asian Pac J Trop Med. 2012;5(8):661–664. doi: 10.1016/S19957645(12)60135-7.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Гаврилова С.И., Федорова Я.Б., Густов А.В. и др. Танакан (EGb 761) в терапии умеренных когнитивных нарушений (мультицентровое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;(12):41–46.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina AB, Gavrilova S.I., Fedorova Ya.B., Gustov A.V. et al. Tanakan (EGb761) in the Treatment of Moderate Cognitive Impairment (Multicenter Study). Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2006;(12):41–46. (In Russ).Weinmann S., Roll S., Schwarzbach C., Vauth C., Willich S.N. Effects of Ginkgo Biloba in Dementia: Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Geriatr. 2010;10:14. doi: 10.1186/1471-2318-10-14.Weinmann S., Roll S., Schwarzbach C., Vauth C., Willich S.N. Effects of Ginkgo Biloba in Dementia: Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Geriatr. 2010;10:14. doi: 10.1186/1471-2318-10-14.Zhang H.F., Huang L.B., Zhong Y.B., Zhou Q.H., Wang H.L., Zheng G.Q., Lin Y. An Overview of Systematic Reviews of Ginkgo Biloba Extracts for Mild Cognitive Impairment and Dementia. Front Aging Neurosci. 2016;8:276. doi: 10.3389/fnagi.2016.00276.Zhang H.F., Huang L.B., Zhong Y.B., Zhou Q.H., Wang H.L., Zheng G.Q., Lin Y. An Overview of Systematic Reviews of Ginkgo Biloba Extracts for Mild Cognitive Impairment and Dementia. Front Aging Neurosci. 2016;8:276. doi: 10.3389/fnagi.2016.00276.Tan M.S., Yu J.T., Tan C.C., Wang H.F., Meng X.F., Wang C. et al. Efficacy and Adverse Effects of Ginkgo Biloba for Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Alzheimers Dis. 2015;43(2):589–603. doi: 10.3233/JAD-140837.Tan M.S., Yu J.T., Tan C.C., Wang H.F., Meng X.F., Wang C. et al. Efficacy and Adverse Effects of Ginkgo Biloba for Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Alzheimers Dis. 2015;43(2):589–603. doi: 10.3233/JAD-140837.Amieva H., Meillon C., Helmer C., Barberger-Gateau P., Dartigues J.F. Gingko Biloba Extract and Long Term Cognitive Decline: A 20 Years Follow Up Population Based Study. PLoS One. 2013;8(1):e52755. doi: 10.1371/journal.pone.0052755.Amieva H., Meillon C., Helmer C., Barberger-Gateau P., Dartigues J.F. Gingko Biloba Extract and Long Term Cognitive Decline: A 20 Years Follow Up Population Based Study. PLoS One. 2013;8(1):e52755. doi: 10.1371/journal.pone.0052755.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.