medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-2-86-93medsovet-6016Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYПациент с остеоартритом коленных суставов: тактика ведения в амбулаторных условияхPatients with osteoarthritis of the knee: management in the outpatient settinghttps://orcid.org/0000-0003-3024-9483ФилатоваЮ. С.FilatovaYu. S.

Филатова Юлия Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры терапии имени Е.Н. Дормидонтова Института последипломного образования, Ярославский государственный медицинский университет; врач-ревматолог, Центр диагностики и профилактики

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5150003, Ярославль, проспект Ленина, д. 33 

Yulia S. Filatova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of therapy named after E.N. Dormidontov, Institute of Postgraduate Education, Yaroslavl State Medical University; Rheumatologist, Center for diagnostics and prevention

5, Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 15000033, Lenin Ave., Yaroslavl, 150003 

y.s.filatova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9347-1551СоловьевИ. Н.SolovyovI. N.

Соловьев Игорь Николаевич, к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии, Ярославский государственный медицинский университет; врач травматолог-ортопед, Центр диагностики и профилактики

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5150003, Ярославль, проспект Ленина, д. 33

Igor N. Solovyov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of traumatology and orthopedics, Yaroslavl State Medical University; Traumatologist- O rthopedist, Center for diagnostics and prevention

5, Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 15000033, Lenin Ave., Yaroslavl, 150003

giper75@mail.ruЯрославский государственный медицинский университет; Центр диагностики и профилактикиРоссияYaroslavl State Medical University; Center for diagnostics and preventionRussian Federation202111032021028693Copyright © Филатова Ю.С., Соловьев И.Н., 20212021Филатова Ю.С., Соловьев И.Н.Filatova Y.S., Solovyov I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6016

Обсуждаются вопросы терапии остеоартрита (ОА). Для предотвращения серьезных структурных и функциональных изменений крайне важно начинать терапию на ранних стадиях заболевания. Симптоматические медленнодействующие препараты для лечения остеоартрита (SYSADOA) являются важным классом в фармакологическом арсенале лечения ОА. Результаты применения этой группы препаратов в многочисленных клинических исследованиях продемонстрировали хорошую эффективность в долгосрочном достижении цели. Класс SYSADOA (хондропротекторы) включает в себя множество различных лекарственных средств, в т. ч. глюкозамин, хондроитин, диацереин и соевые неомыляемые вещества авокадо. Особое внимание в статье уделяется инъекционным формам хондропротективных препаратов, данным экспериментальных и клинических исследований, подтверждающих их эффективность. Обсуждается вопрос о внутрисуставном введении препаратов при ОА коленных суставов и выборе оптимального доступа. Внутрисуставная доставка лекарств имеет ряд преимуществ по сравнению с системной доставкой, включая повышенную местную биодоступность, снижение системного воздействия, меньшее количество побочных явлений и снижение стоимости. Для минимизации побочных эффектов важным является выбор места введения и определенная подготовка в правильном размещении иглы во время этих процедур. Для повышения точности внутрисуставных инъекций можно использовать различные методы визуализации, однако УЗИ опорно-двигательного аппарата является наиболее практичным. В статье представлены данные личного опыта выбора доступа под контролем УЗИ. Учитывая анатомию коленного сустава, выполнение внутрисуставной инъекции с внутренней стороны в верхний заворот является наиболее доступным и оптимальным. В статье приведены данные клинического примера введения хондропротекторов через выбранный доступ.

The article discusses the treatment of osteoarthritis. To prevent serious structural and functional changes, it is extremely important to start therapy in the early stages of the disease. Symptomatic slow-acting drugs for the treatment of osteoarthritis (SYSADOA) are an important class in the pharmacological arsenal of OA treatment. The results of the use of this group of drugs in numerous clinical studies have demonstrated good effectiveness in the long-term achievement of the goal. The SYSADOA class (chondroprotectors) includes many different drugs, including glucosamine, chondroitin, diacerein, and soy unsaponifiable avocado substances. Particular attention is paid to the injectable forms of chondroprotective drugs, data from experimental and clinical studies confirming their effectiveness. The authors discuss the issue of intra-articular administration of drugs for knee osteoarthritis and the choice of optimal access. Intra-articular drug delivery has a number of advantages over systemic delivery, including increased local bioavailability, reduced systemic exposure, fewer side effects, and reduced cost. To minimize side effects, it is important to determine the injection site and to have some preparation in the correct placement of the needle during these procedures. To improve the accuracy of intraarticular injections, various imaging methods can be used, but ultrasound of the musculoskeletal system is the most practical. The article presents the data of personal experience of choosing access under the control of ultrasound. Taking into account the anatomy of the knee joint, performing an intra-articular injection from the inside into the upper inversion is the most affordable and optimal. The article presents the data of a clinical example of the introduction of chondroprotectors through the selected access.

остеоартритколенные суставывнутрисуставные инъекциисимптоматические медленнодействующие препаратыУЗИ опорно-двигательного аппаратаosteoarthritis: knee jointsintra-articular injectionssymptomatic slow-acting drugsultrasound of the musculoskeletal systemReferencesGrässel S., Muschter D. Recent advances in the treatment of osteoarthritis. F1000Res. 2020;9:F1000. doi: 10.12688/f1000research.22115.1.Grässel S., Muschter D. Recent advances in the treatment of osteoarthritis. F1000Res. 2020;9:F1000. doi: 10.12688/f1000research.22115.1.Felson D.T. Epidemiology of hip and knee osteoarthritis. Epidemiol Rev. 1988;10:1–28. doi: 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036019.Felson D.T. Epidemiology of hip and knee osteoarthritis. Epidemiol Rev. 1988;10:1–28. doi: 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036019.Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000–2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;50(3):10–12. doi: 10.14412/1995-4484-2012-702.Balabanova R.M., Erdes S.F. Trends in the prevalence of rheumatic diseases in ICD-10 in the adult population of the Russian Federation over 20002010. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(3):10–12. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2012-702.Goldring S.R., Goldring M.B. Changes in the osteochondral unit during osteoarthritis: structure, function and cartilage-bone crosstalk. Nat Rev Rheumatol. 2016;12(11):632–644. doi: 10.1038/nrrheum.2016.148.Goldring S.R., Goldring M.B. Changes in the osteochondral unit during osteoarthritis: structure, function and cartilage-bone crosstalk. Nat Rev Rheumatol. 2016;12(11):632–644. doi: 10.1038/nrrheum.2016.148.Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P., Branco J., Brandi M.L., Guillemin F. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014;44(3):253–263. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P., Branco J., Brandi M.L., Guillemin F. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014;44(3):253–263. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.Bartels E.M., Bliddal H., Schondorff P.K., Altman R.D., Zhang W., Christensen R. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(3):289–296. doi: 10.1016/j.joca.2009.10.006.Bartels E.M., Bliddal H., Schondorff P.K., Altman R.D., Zhang W., Christensen R. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(3):289–296. doi: 10.1016/j.joca.2009.10.006.Towheed T.E., Maxwell L., Anastassiades T.P., Shea B., Houpt J., Robinson V. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD002946. doi: 10.1002/14651858.CD002946.pub2.Towheed T.E., Maxwell L., Anastassiades T.P., Shea B., Houpt J., Robinson V. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD002946. doi: 10.1002/14651858.CD002946.pub2.Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell L.J. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell L.J. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.Olariu L., Pyatigorskaya N., Dumitriu B., Pavlov A. “In vitro” chondro-restitutive capacity of Alflutop® proved on chondrocytes cultures. Romanian Biotechnol Letters. 2016;22(6):12047–12053. Available at: https://researchgate.net/publication/316887165_In_vitro_chondro-restitutive_capacity_of_AlflutopR_proved_on_chondrocytes_cultures.Olariu L., Pyatigorskaya N., Dumitriu B., Pavlov A. “In vitro” chondro-restitutive capacity of Alflutop® proved on chondrocytes cultures. Romanian Biotechnol Letters. 2016;22(6):12047–12053. Available at: https://www.researchgate.net/publication/316887165_In_vitro_chondro-restitutive_capacity_of_AlflutopR_proved_on_chondrocytes_cultures.Olariu L., Dumitriu B., Buse E., Rosoiu N. The in vitro effect of Alflutop® product on some extracellular signaling factors involved in the osteoarthicular pathology inflammation. Academy of Romanian Scientists Annals Series on Biological Sciences. 2015;4(2):7–17. Available at: http://aos.ro/wpcontent/anale/BVol4Nr2Art.1.pdf.Olariu L., Dumitriu B., Buse E., Rosoiu N. The in vitro effect of Alflutop® product on some extracellular signaling factors involved in the osteoarthicular pathology inflammation. Academy of Romanian Scientists Annals – Series on Biological Sciences. 2015;4(2):7–17. Available at: http://aos.ro/wp-content/anale/BVol4Nr2Art.1.pdf.Гроппа Л., Мынзату И., Карасава М. и др. Эффективность Алфлутопа у больных деформирующим остеоартрозом. Клиническая ревматология. 1995;(3):20–22.Groppa L., Mynzatu I., Karasava M. Alflutop efficacy in patients with deforming osteoarthritis. Klinicheskaya revmatologiya = Clinical Rheumatology. 1995;(3):20–22. (In Russ.)Buckland-Wrighr J.C., Wolfe F., Ward R.J., Flowers N., Hayne C. Substantial superiority of semiflrxed (MTP) views in knee osteoarthritis: a comparative radiographic study? Without fluoroscopy of sanding extended, semiflexed (MTP), and schuss views. J Rheumatol. 1999;26(12):2664–2674. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10606380.Buckland-Wrighr J.C., Wolfe F., Ward R.J., Flowers N., Hayne C. Substantial superiority of semiflrxed (MTP) views in knee osteoarthritis: a comparative radiographic study? Without fluoroscopy of sanding extended, semiflexed (MTP), and schuss views. J Rheumatol. 1999;26(12):2664–2674. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10606380/.Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Баранова Э.Я., Парусова Н.И., Луцкова Л.Н. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия Алфлутопа у больных с остеоартрозом по данным магнитно-резонансной томографии коленного сустава. РМЖ. 2003;(23):1320. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/revmatologiya/Roly_vospaleniya_i_ocenka_hondroprotektivnogo_deystviya_Alflutopa_u_bolynyh_osteoartrozom_po_dannym_magnitno-rezonansnoy_tomografii_kolennogo_sustava.Korshunov N.I., Marasaev V.V., Baranova E.Ya., Parusova N.I., Lutskova L.N. Role of an inflammation and assessment of hondroprotektivny action of Alflutop at patients with osteoarthrosis according to a magnetic and resonant tomography of a knee joint. RMZh = RMJ. 2003;(23):1320. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Roly_vospaleniya_i_ocenka_hondroprotektivnogo_deystviya_Alflutopa_u_bolynyh_osteoartrozom_po_dannym_magnitno-rezonansnoy_tomografii_kolennogo_sustava/.Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Шостак Н.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурномодифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 1 – оценка симптом-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2013;51(5):532–538. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1545.Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A., Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Shostak N.A. et al. Multicenter double-blind randomized placebocontrolled trial of the symptom- and structure-modifying effect of alflutop in patients with knee osteoarthrosis. Communication 1. Evaluation of the symptom-modifying effect of the drug. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(5):532–538. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2013-1545.Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Шостак Н.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2 – оценка структурномодифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):174–177. doi: 10.14412/1995-4484-2014174-177.Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A., Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Shostak N.A. et al. A multicenter, blind, randomized, placebo-controlled study of the symptom- and structure-modifying effect of Alflutop in patients with knee osteoarthrosis. Report 2: the assessment of the structure-modifying effect of the drug. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(2):174–177. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2014-174-177.Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Лобжанидзе Т.Б., Пушкова О.В., Северенова М.В. и др. Алфлутоп в терапии остеоартроза. Научно-практическая ревматология. 2004;42(3):52–54. doi: 10.14412/19954484-2004-1481.Lukina G.V., Sigidin J.A., Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Lobzanidse T.B., Pushkova O.V., Severinova M.V. et. аl. Alflutop in osteoarthritis therapy. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2004;42(3):52–54. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2004-1481.Светлова М.С., Хейфец И.В. Влияние длительной терапии Алфлутопом на динамику артросонографических показателей у больных остеоартритом коленных суставов. Медицинский совет. 2018;(1):104–110. doi: 10.21518/2079-701X-2018-1-104-110.Svetlova M.S., Kheifets I.V. Еffect of long-term afflutop therapy on the arthrosonographic changes in patients with knee osteoarthritis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(1):104–110. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-1-104-110.Войщева Е.А., Войщев Л.С., Семагина О.В., Сакцер Ю.М., Климова Л.А., Адушева Н.В. Особенности внутрисуставного и внутримышечного введения препарата Алфлутоп у пациентов с гонартрозом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2019;(2):109–112. Режим доступа: http://vmi-reaviz.ru/wp-content/uploads/2019/06/Vestnik-2-38-2019.pdf.Voyshcheva E.A., Voyshchev L.S., Semagina O.V., Saktser Yu.M., Klimova L.A., Adusheva N.V. Intraarticular and intramuscular use of alflutop n patients with gonarthrosis. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ» = Bulletin of the Medical Institute «REAVIZ». 2019;(2):109–112. (In Russ.) Available at: http://vmi-reaviz.ru/wp-content/uploads/2019/06/Vestnik-2-38-2019.pdf.Носков С.М., Шерина Т.А., Паруля О.М. Значение Алфлутопа в терапии первичного остеоартроза. Терапия. 2016;(2):65–69. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26040661.Noskov S.M., Sherina T.A., Parulya O.M. The role of Alflutop in the treatment of primary osteoarthritis. Terapiya = Therapy. 2016;(2):65–69. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=26040661.Emami A., Tepper J., Short B., Yaksh T.L., Bendele A.M., Ramani T. et al. Toxicology Evaluation of Drugs Administered via Uncommon Routes: Intranasal, Intraocular, Intrathecal/Intraspinal, and Intra-Articular. Int J Toxicol. 2018;37(1):4–27. doi: 10.1177/1091581817741840.Emami A., Tepper J., Short B., Yaksh T.L., Bendele A.M., Ramani T. et al. Toxicology Evaluation of Drugs Administered via Uncommon Routes: Intranasal, Intraocular, Intrathecal/Intraspinal, and Intra-Articular. Int J Toxicol. 2018;37(1):4–27. doi: 10.1177/1091581817741840.Evans C.H., Kraus V.B., Setton L.A. Progress in intra-articular therapy. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(1):11–22. doi: 10.1038/nrrheum.2013.159.Evans C.H., Kraus V.B., Setton L.A. Progress in intra-articular therapy. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(1):11–22. doi: 10.1038/nrrheum.2013.159.Bannuru R.R., Natov N.S., Dasi U.R., Schmid C.H., McAlindon T.E. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):611–619. doi: 10.1016/j.joca.2010.09.014.Bannuru R.R., Natov N.S., Dasi U.R., Schmid C.H., McAlindon T.E. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(6):611–619. doi: 10.1016/j.joca.2010.09.014.Jackson D.W., Evans N.A., Thomas B.M. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(9):1522–1527. doi: 10.2106/00004623-200209000-00003.Jackson D.W., Evans N.A., Thomas B.M. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(9):1522–1527. doi: 10.2106/00004623-200209000-00003.Sethi P.M., Kingston S., Elattrache N. Accuracy of anterior intra-articular injection of the glenohumeral joint. Arthroscopy. 2005;21(1):77–80. doi: 10.1016/j.arthro.2004.09.009.Sethi P.M., Kingston S., Elattrache N. Accuracy of anterior intra-articular injection of the glenohumeral joint. Arthroscopy. 2005;21(1):77–80. doi: 10.1016/j.arthro.2004.09.009.McGarry J.G., Daruwalla Z.J. The efficacy, accuracy and complications of corticosteroid injections of the knee joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(10):1649–1654. doi: 10.1007/s00167-010-1380-1.McGarry J.G., Daruwalla Z.J. The efficacy, accuracy and complications of corticosteroid injections of the knee joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(10):1649–1654. doi: 10.1007/s00167010-1380-1.Bellamy N., Campbell J., Robinson V., Gee T., Bourne R., Wells G. Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005328. doi: 10.1002/14651858.CD005328.Bellamy N., Campbell J., Robinson V., Gee T., Bourne R., Wells G. Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005328. doi: 10.1002/14651858.CD005328.Iagnocco A., Naredo E. Ultrasound-guided corticosteroid injection in rheumatology: accuracy or efficacy? Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):1427–1428. doi: 10.1093/rheumatology/keq081.Iagnocco A., Naredo E. Ultrasound-guided corticosteroid injection in rheumatology: accuracy or efficacy? Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):14271428. doi: 10.1093/rheumatology/keq081.Louis L.J. Musculoskeletal ultrasound intervention: principles and advances. Radiol Clin North Am. 2008;46(3):515–533. doi: 10.1016/j.rcl.2008.02.003.Louis L.J. Musculoskeletal ultrasound intervention: principles and advances. Radiol Clin North Am. 2008;46(3):515–533. doi: 10.1016/j.rcl.2008.02.003.Epis O., Iagnocco A., Meenagh G., Riente L., Delle Sedie A., Filippucci E. et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XVI. Ultrasound-guided procedures. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(4):515–518. Available at: https://clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=3399.Epis O., Iagnocco A., Meenagh G., Riente L., Delle Sedie A., Filippucci E. et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XVI. Ultrasound-guided procedures. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(4):515–518. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=3399.Berkoff D.J., Miller L.E., Block J.E. Clinical utility of ultrasound guidance for intra-articular knee injections: a review. Clin Interv Aging. 2012;7:89–95. doi: 10.2147/CIA.S29265.Berkoff D.J., Miller L.E., Block J.E. Clinical utility of ultrasound guidance for intra-articular knee injections: a review. Clin Interv Aging. 2012;7:89–95. doi: 10.2147/CIA.S29265.Белова К.Ю., Назарова А.В. Стратегия лечения остеоартрита у мультиморбидных пациентов: баланс эффективности и безопасности при выборе лекарственной терапии. Медицинский совет. 2020;(11):164–176. doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-164-176.Belova K.Yu., Nazarova A.V. Strategy for the management of osteoarthritis in multimorbid patients: the balance of effectiveness and safety while choosing drug therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(11):164–176. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-164-176.Филатова Ю.С., Соловьев И.Н. Тактика ведения пациентов с остеоартритом: взгляд ревматолога и травматолога-ортопеда. Медицинский совет. 2020;(19):89–97. doi: 10.21518/2079-701X-2020-19-89-97.Filatova Yu.S., Solovyov I.N. Management tactics for patients with osteoarthritis: a joint view of a rheumatologist and an orthopedic traumatologist. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(19):89–97. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-19-89-97.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.