medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-1-20-29medsovet-6023Research ArticleНЕОНАТОЛОГИЯNEONATOLOGYРиски формирования неврологической патологии у глубоконедоношенных детей: обзор литературы и клинические случаиThe risk of forming neurological disease in extremely premature infants: a review of literature and clinical casesМиловановаО. А.MilovanovaOlga A.

Милованова Ольга Андреевна, д.м.н., профессор кафедры неврологии детского возраста,

125993,  Москва, ул. Барри-кадная, д. 2/1, стр. 1

Olga A. Milovanova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Pediatric Neurology

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

olga_a_milovanova@mail.ruАмирхановаД. Ю.AmirkhanovaDzhenneta Y.

Амирханова Дженнета Юнусовна, врач-невролог консультативно-педиатрического отделения отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии

117997,  Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

 

Dzhenneta Y. Amirkhanova, Neurologist of the Pediatric Advisory Department of the Department of Pediatrics of the Institute of Neonatology and Pediatrics of the National Medical Research Center of Obstetrics

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

djenn83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7864-5090МироноваА. К.MironovaAlyona K.

Миронова Алена Константиновна, к.м.н., заведующая центром восстановительного лечения детей до 3 лет, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28dr_mironova1985@mail.ru

Alyona K. Mironova, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Center for Rehabilitation Treatment of Children under 3 years old

28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373

dr_mironova1985@mail.ruДжуккаеваМ. М.DzhukkayevaMaryam M.

Джуккаева Марьям Мусаевна, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных детей №2 Института неонатологии и педиатрии

125993,  Москва, ул. Барри-кадная, д. 2/1, стр. 1

Maryam M. Dzhukkayeva, Neonatologist of the Department of Pathology of Newborn Children No. 2 of the Institute of Neonatology and Pediatrics

Mariam.dj2015@yandex.ruКомиссароваО. А.KomissarovaOlga A.

Комиссарова Ольга Андреевна, магистр 1-го курса, кафедра социально-дифференциальной психологии

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Olga A. Komissarova, Master of Arts, 1st year, Department of Social and Differential Psychology

 

АвакянГ. Г.AvakyanGeorgii G.

Авакян Георгий Гагикович, к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Georgii G. Avakyan, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics

 

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. КулаковаРоссияKulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian FederationДетская городская клиническая больница им. З.А. БашляевойРоссияBashlyaeva City Children’s Clinical Hospital of the Department of Healthcare of MoscowRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples' Friendship University of RussiaRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202116032021012029Copyright © Милованова О.А., Амирханова Д.Ю., Миронова А.К., Джуккаева М.М., Комиссарова О.А., Авакян Г.Г., 20212021Милованова О.А., Амирханова Д.Ю., Миронова А.К., Джуккаева М.М., Комиссарова О.А., Авакян Г.Г.Milovanova O.A., Amirkhanova D.Y., Mironova A.K., Dzhukkayeva M.M., Komissarova O.A., Avakyan G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6023Введение

Введение. Недоношенные дети являются группой риска по формированию поражений центральной нервной системы, в связи с чем повышение выживаемости детей с очень низкой массой тела при рождении и экстремально низкой массой тела при рождении привело к увеличению распространенности неврологического дефицита у глубоконедоношенных детей.

Цель

Цель. Обобщение данных литературы и демонстрация редких клинических наблюдений глубоконедоношенных детей, ассоциированных с неблагоприятным неврологическим исходом в результате воздействия различных перинатальных факторов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для литературного обзора использовались данные полнотекстовых научных исследований из международных научных баз данных (МНБД). У двух обследованных сибсов мужского пола, рожденных на сроке 27 нед. гестации с весом 980 и 970 г, длиной тела 34 и 33 см, оценкой по шкале Апгар 5/7 и 6/7 баллов соответственно, изучено влияние анте-, интра- и постнатальных факторов риска на неврологический исход заболевания. Проведен анализ анамнестических данных и результатов клинического и лабораторно-инструментального обследования; катамнестическое наблюдение составило 24 скорректированных месяца жизни.

Результаты

Результаты. В представленных наблюдениях выявлено сочетание различных анте-, интра- и постнатальных факторов риска, приводящих к поражению ЦНС у глубоконедоношенных детей. Полученные результаты свидетельствуют о том, что недоношенность и экстремально низкая масса тела при рождении сами по себе не являются единственными факторами риска формирования неврологических нарушений, однако отягощенный неонатальный период (врожденный сепсис, бронхолегочная дисплазия, ателектаз легкого, неонатальные судороги, верифицированное по данным НСГ/МРТ головного мозга внутрижелудочковое кровоизлияние 2-й степени с двух сторон) способствовал формированию неврологической патологии у второго обследованного сибса. Полученные результаты можно считать предварительными, необходимо более масштабное исследование.

Заключение

Заключение. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что недоношенность, экстремально низкая масса тела при рождении и низкая оценка по шкале Апгар не являются единственными факторами риска формирования неврологических нарушений. Для развития тяжелого перинатального поражения ЦНС, формирования неблагоприятных неврологических исходов и тяжелой задержки моторного и психоречевого развития у глубоконедоношенных детей необходимо сочетание нескольких значимых анте-, интра- и постнатальных факторов риска. Прогноз неврологического исхода у глубоко-недоношенного ребенка требует длительного динамического наблюдения и комплексного подхода с использованием клинико-инструментальных методов диагностики. Полученные результаты можно считать предварительными, требующими проведения дополнительных, более масштабных исследований.

 

 

Introduction

Introduction. Premature infants are at risk of developing central nervous system malformations; therefore, increased survival rates among infants with very low birth weight and extremely low birth weight have contributed to the rise in prevalence of neurologic deficit in extremely premature infants.

Purpose

Purpose. To summarize the literature data and demonstrate rare family clinical observations of preterm infants associated with adverse neurological outcomes as a result of exposure to various perinatal factors.

Materials and methods

Materials and methods. For the literature review, we used data from full-text scientific research from international scientific databases. The influence of ante-, intra-, and postnatal risk factors on the neurological outcome of the disease was studied in two male sibs born at 27 weeks of gestation with a weight of 980 and 970 grams, a body length of 34 and 33 cm, and an Apgar score of 5/7 and 6/7, respectively. The analysis of anamnestic data and results of clinical and laboratory-instrumental examination was performed; the catamnestic observation was 24 adjusted months of life.

Results

Results.The presented observations revealed a combination of various ante-, intra-and postnatal risk factors that lead to CNS damage in preterm infants. The obtained results indicate that prematurity and extremely low birth weight are not the only risk factors for neurological disorders, but the burdened neonatal period (congenital sepsis, bronchopulmonary dysplasia, lung atelectasis, neonatal convulsions, and 2-degree intraventricular hemorrhage verified by USC/MRI of the brain on both sides) contributed to the formation of neurogolic pathology in the second examined sibs. The results obtained can be considered preliminary, and a larger study is needed.

Conclusion

Conclusion.Thus, the obtained results indicate that prematurity, extremely low birth weight and low Apgar score are not the only risk factors for the formation of neurological disorders. A combination of several significant ante-, intra-, and postnatal risk factors is necessary for the development of severe perinatal CNS damage, the formation of adverse neurological outcomes, and severe delay in motor and psycho - speech development in preterm infants. The prognosis of neurological outcome in a preterm baby requires long-term dynamic monitoring and a comprehensive approach using clinical and instrumental diagnostic methods. The results obtained can be considered preliminary, requiring additional more extensive research.

глубоконедоношенные детиэкстремально низкая масса тела при рожденииочень низкая масса тела при рожденииневрологические исходымоторное и психоречевое развитиеpreterm infantsextremely low birth weightvery low birth weightneurological outcomesmotor and psychospeech developmentReferencesHowson C.P., Kinney M.V., Lawn J.E. (ed.). Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. World Health Organization. Geneva; 2012. 126 p. Available at: https://who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf.Howson C.P., Kinney M.V., Lawn J.E. (ed.). Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. World Health Organization. Geneva; 2012. 126 p. Available at: https://who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf.Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html.Saveleva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E. (ed.). Оbstetrics: national guide. 2 nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088. p. (In Russ.) Available at: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html.Иванов Д.О., Капустина О.Г., Мавропуло Т.К., Оболонский А.И., Сурков Д.Н. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22–27 недель.2016. 99 c. Режим доступа: http://www.raspm.ru/files/22-27.pdf.Ivanov D.O., Kapustina O.G., Mavropulo T.K., Obolonsky A.I., Surkov D.N. Clinical recommendations for providing medical care to children born at 22–27 weeks gestation. 2016. 99 p. (In Russ.) Available at: http://www.raspm.ru/files/22-27.pdf.Rogers E.E., Hintz S.R. Early neurodevelopmental outcomes of extremely preterm infants. Semin Perinatol. 2016;40(8):497–509. doi: 10.1053/j.semperi.2016.09.002.Rogers E.E., Hintz S.R. Early neurodevelopmental outcomes of extremely preterm infants. Semin Perinatol. 2016;40(8):497–509. doi: 10.1053/j.semperi.2016.09.002.Jiang H.Y., Xu L.L., Shao L., Xia R.M., Yu Z.H., Ling Z.X. et al. Maternal infection during pregnancy and risk of autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2016;58:165–172. doi: 10.1016/j.bbi.2016.06.005.Jiang H.Y., Xu L.L., Shao L., Xia R.M., Yu Z.H., Ling Z.X. et al. Maternal infection during pregnancy and risk of autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2016;58:165–172. doi: 10.1016/j.bbi.2016.06.005.Gunkel J., de Vries L.S., Jongmans M., Koopman-Esseboom C., van Haastert I.C., Eijsermans M.C.J. et al. Outcome of Preterm Infants With Postnatal Cytomegalovirus Infection. Pediatrics. 2018;141(2):e20170635. doi: 10.1542/peds.2017-0635.Gunkel J., de Vries L.S., Jongmans M., Koopman-Esseboom C., van Haastert I.C., Eijsermans M.C.J. et al. Outcome of Preterm Infants With Postnatal Cytomegalovirus Infection. Pediatrics. 2018;141(2):e20170635. doi: 10.1542/peds.2017-0635.Demirkaya S.K., Demirkaya M., Yusufoğlu C., Akin E. Atomoxetine Use in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Comorbid Tic Disorder in Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017;27(1):104–105. doi: 10.1089/cap.2016.0065.Demirkaya S.K., Demirkaya M., Yusufoğlu C., Akin E. Atomoxetine Use in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Comorbid Tic Disorder in Pediatric Autoim mune Neuropsychiatric Disorders Associated with Strepto coccal Infections. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017;27(1):104–105. doi: 10.1089/cap.2016.0065.Wang H.C., Lau C.I., Lin C.C., Chang A., Kao C.H. Group A Streptococcal Infections Are Associated With Increased Risk of Pediatric Neuropsychiatric Disorders: A Taiwanese Population-Based Cohort Study. J Clin Psychiatry. 2016;77(7):e848–854. doi: 10.4088/JCP.14m09728.Wang H.C., Lau C.I., Lin C.C., Chang A., Kao C.H. Group A Streptococcal Infections Are Associated With Increased Risk of Pediatric Neuropsychiatric Disorders: A Taiwanese Population-Based Cohort Study. J Clin Psychiatry. 2016;77(7):e848–854. doi: 10.4088/JCP.14m09728.Savioli K., Rouse C., Susi A., Gorman G., Hisle-Gorman E. Suspected or known neonatal sepsis and neurodevelopmental delay by 5 years. J Perinatol. 2018;38(11):1573–1580. doi: 10.1038/s41372-018-0217-5.Savioli K., Rouse C., Susi A., Gorman G., Hisle-Gorman E. Suspected or known neonatal sepsis and neurodevelopmental delay by 5 years. J Perinatol. 2018;38(11):1573–1580. doi: 10.1038/s41372-018-0217-5.Hentges C.R., Silveira R.C., Procianoy R.S., Carvalho C.G., Filipouski G.R., Fuentefria R.N. et al. Association of late-onset neonatal sepsis with late neurodevelopment in the first two years of life of preterm infants with very low birth weight. J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):50–57. doi: 10.1016/j.jped.2013.10.002.Hentges C.R., Silveira R.C., Procianoy R.S., Carvalho C.G., Filipouski G.R., Fuentefria R.N. et al. Association of late-onset neonatal sepsis with late neurodevelopment in the first two years of life of preterm infants with very low birth weight. J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):50–57. doi: 10.1016/j.jped.2013.10.002.Alshaikh B., Yusuf K., Sauve R. Neurodevelopmental outcomes of very low birth weight infants with neonatal sepsis: systematic review and metaanalysis. J Perinatol. 2013;33(7):558–564. doi: 10.1038/jp.2012.167.Alshaikh B., Yusuf K., Sauve R. Neurodevelopmental outcomes of very low birth weight infants with neonatal sepsis: systematic review and metaanalysis. J Perinatol. 2013;33(7):558–564. doi: 10.1038/jp.2012.167.Zelnik N., Konopnicki M., Bennett-Back O., Castel-Deutsch T., Tirosh E. Risk factors for epilepsy in children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010;14(1):67–72. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.06.002.Zelnik N., Konopnicki M., Bennett-Back O., Castel-Deutsch T., Tirosh E. Risk factors for epilepsy in children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010;14(1):67–72. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.06.002.Matsushita Y., Sakai Y., Torio M., Inoue H., Ochiai M., Yasuoka K. et al. Association of perinatal factors of epilepsy in very low birth weight infants, using a nationwide database in Japan. J Perinatol. 2019;39(11):1472–1479. doi: 10.1038/s41372-019-0494-7.Matsushita Y., Sakai Y., Torio M., Inoue H., Ochiai M., Yasuoka K. et al. Association of perinatal factors of epilepsy in very low birth weight infants, using a nationwide database in Japan. J Perinatol. 2019;39(11):1472–1479. doi: 10.1038/s41372-019-0494-7.Jackson D.C., Lin J.J., Chambers K.L., Kessler-Jones A., Jones J.E., Hsu D.A. et al. Birth weight and cognition in children with epilepsy. Epilepsia. 2014;55(6):901–908. doi: 10.1111/epi.12622.Jackson D.C., Lin J.J., Chambers K.L., Kessler-Jones A., Jones J.E., Hsu D.A. et al. Birth weight and cognition in children with epilepsy. Epilepsia. 2014;55(6):901–908. doi: 10.1111/epi.12622.Falchi M., Palmas G., Pisano T., Meloni M., Gaspa G., Puddu M. et al. Incidence of epilepsy in extremely low-birthweight infants (<1,000 g): a population study of central and southern Sardinia. Epilepsia. 2009;50(S1):37–40. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01968.x.Falchi M., Palmas G., Pisano T., Meloni M., Gaspa G., Puddu M. et al. Incidence of epilepsy in extremely low-birthweight infants (<1,000 g):a population study of central and southern Sardinia. Epilepsia. 2009;50(S1):37–40. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01968.x.Vincer M.J., Allen A.C., Joseph K.S., Stinson D.A., Scott H., Wood E. Increasing prevalence of cerebral palsy among very preterm infants: a population-based study. Pediatrics. 2006;118(6):e1621–1626. doi: 10.1542/peds.2006-1522.Vincer M.J., Allen A.C., Joseph K.S., Stinson D.A., Scott H., Wood E. Increasing prevalence of cerebral palsy among very preterm infants: a population-based study. Pediatrics. 2006;118(6):e1621–1626. doi: 10.1542/peds.2006-1522.Pascal A., Govaert P., Oostra A., Naulaers G., Ortibus E., Van den Broeck C. Neurodevelopmental outcome in very preterm and very-low-birthweight infants born over the past decade: a meta-analytic review. Dev Med Child Neurol. 2018;60(4):342–355. doi: 10.1111/dmcn.13675.Pascal A., Govaert P., Oostra A., Naulaers G., Ortibus E., Van den Broeck C. Neurodevelopmental outcome in very preterm and very-low-birthweight infants born over the past decade: a meta-analytic review. Dev Med Child Neurol. 2018;60(4):342–355. doi: 10.1111/dmcn.13675.Engan M., Vollsæter M., Øymar K., Markestad T., Eide G.E., Halvorsen T. et al. Comparison of physical activity and body composition in a cohort of children born extremely preterm or with extremely low birth weight to matched term-born controls: a follow-up study. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000481. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000481.Engan M., Vollsæter M., Øymar K., Markestad T., Eide G.E., Halvorsen T. et al. Comparison of physical activity and body composition in a cohort of children born extremely preterm or with extremely low birth weight to matched term-born controls: a follow-up study. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000481. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000481.Bolisetty S., Dhawan A., Abdel-Latif M., Bajuk B., Stack J., Lui K. et al. Intra ventri cular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014;133(1):55–62. doi: 10.1542/peds.2013-0372.Bolisetty S., Dhawan A., Abdel-Latif M., Bajuk B., Stack J., Lui K. et al. Intra ventri cular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014;133(1):55–62. doi: 10.1542/peds.2013-0372.Пальчик А.Б. Основные принципы неврологии развития. Педиатр. 2011;2(3):90–97. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-nevrologii-razvitiya/viewer.Palchik A.B. The basic principles of neurology of development. Pediatr = Pediatrician. 2011;2(3):90–97. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-nevrologii-razvitiya/viewer.Erić Ź., Konjević S. Proinflammatory cytokines in a newborn: a literature review. Signa Vitae. 2017;13(S4):10–13. Available at: https://researchgate.net/publication/320298790_Proinflammatory_cytokines_in_a_newborn_a_literature_review.Erić Ź., Konjević S. Proinflammatory cytokines in a newborn: a literature review. Signa Vitae. 2017;13(S4):10–13. Available at: https://researchgate.net/publication/320298790_Proinflammatory_cytokines_in_a_newborn_a_literature_review.Дегтярева А.В., Михайлова О.В., Амирханова Д.Ю., Никитина И.В., Ушакова Л.В., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н. Моторное и психо-предречевое развитие глубоконедоношенных детей, перенесших врожденную пневмонию и ранний неонатальный сепсис, в первые 12 месяцев скор-ригированного возраста. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019;7(4):18–26. doi: 10.24411/2308-2402-2019-14002.Degtyareva A.V., Mikhailova O.V., Amirkhanova D.Yu., Nikitina I.V., Ushakova L.V., Kirtbaya A.R., Degtyarev D.N. Motor and psycho-pre-speech development of deeply premature children who have suffered from congenital pneumonia and early neonatal sepsis, in the first 12 months of the corrected age. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Neonatology: News, Opinions, Training. 2019;7(4):18–26. (In Russ.)doi: 10.24411/2308-2402-2019-14002.Jarjour I.T. Neurodevelopmental outcome after extreme prematurity: a review of the literature. Pediatr Neurol. 2015;52(2):143–152. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027.Jarjour I.T. Neurodevelopmental outcome after extreme prematurity: a review of the literature. Pediatr Neurol. 2015;52(2):143–152. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027.Walsh S., Donnan J., Fortin Y., Sikora L., Morrissey A., Collins K., MacDonald D. A systematic review of the risks factors associated with the onset and natural progression of epilepsy. Neurotoxicology. 2017;61:64–77. doi: 10.1016/j.neuro.2016.03.011.Walsh S., Donnan J., Fortin Y., Sikora L., Morrissey A., Collins K., MacDonald D. A systematic review of the risks factors associated with the onset and natural progression of epilepsy. Neurotoxicology. 2017;61:64–77. doi: 10.1016/j.neuro.2016.03.011.Spagnoli C., Falsaperla R., Deolmi M., Corsello G., Pisani F. Symptomatic seizures in preterm newborns: a review on clinical features and prognosis. Ital J Pediatr. 2018;44(1):115. doi: 10.1186/s13052-018-0573-y.Spagnoli C., Falsaperla R., Deolmi M., Corsello G., Pisani F. Symptomatic seizures in preterm newborns: a review on clinical features and prognosis. Ital J Pediatr. 2018;44(1):115. doi: 10.1186/s13052-018-0573-y.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.