medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-1-182-186medsovet-6045Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYХронический ринит у детей – не локальная проблемаChronic rhinitis in children is not a local problemhttps://orcid.org/0000-0003-2235-243XЦаревС. В.TsarevSergey V.

Царев Сергей Владимирович, д.м.н., ведущий научный сотрудник

 115478,  Москва, Каширское шоссе, д. 24

Sergey V. Tsarev, Dr. of Sci. (Med.), Leading Research Associate

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

SW-Tsarev@yandex.ruГосударственный научный центр «Институт иммунологии»РоссияNational Research Center – Institute of ImmunologyRussian Federation20212003202101182186Copyright © Царев С.В., 20212021Царев С.В.Tsarev S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6045

Среди всех аллергических заболеваний аллергический ринит  – самая частая патология. В статье представлены вопросы эпидемиологии и патогенеза аллергического ринита. Отмечена гиподиагностика аллергического ринита в различных странах и его недооценка как системной патологии. Рассмотрено значение аллергического ринита в педиатрической практике, его влияние на качество жизни, учебы, когнитивные способности. Оценены экстраназальные проявления болезни, а также роль аллергического ринита в развитии повышенной респираторной вирусной заболеваемости. Проанализированы отличия аллергического и вазомоторного ринита (неаллергической неинфекционной ринопатии). Отмечены частая взаимозависимость и взаимовлияние аллергического и вазомоторного ринита. Представлены признаки неспецифической гиперреактивности верхних дыхательных путей на фоне аллергического ринита. Подробно рассмотрены роль и место деконгестантов в лечении как аллергического, так и вазомоторного ринита. Сосудосуживающие препараты помогут уменьшить гиперемию и отек слизистой оболочки полости носа, снизить уровень секреции слизи, улучшить дренаж околоносовых пазух, нормализуя давление в них. А наиболее целесообразным у больных АР будет применение комбинированного препарата – симпатомиметика и местного антигистаминного препарата. Обоснованно применение при аллергическом рините интраназальной комбинированной терапии: сочетанного применения симпатомиметика фенилэфрина и блокатора Н1-гистаминовых рецепторов диметиндена. Представлены данные о безопасности и эффективности указанной лекарственной комбинации в педиатрической практике. Использование комбинированного интраназального препарата на основе фенилэфрина и диметиндена в педиатрической практике у больных аллергическим ринитом обосновано в качестве как симптоматического, так и патогенетического лечения. Также целесообразно его применение при острых респираторно-вирусных заболеваниях, в поствирусный период при ситуационных обострениях вазомоторного компонента.

Allergic rhinitis is the most common pathology among all allergic diseases. The article presents the epidemiologic and pathogenetic issues of the allergic rhinitis. The underdiagnosis of allergic rhinitis and its underestimation as a systemic pathology were observed in various countries. The importance of allergic rhinitis in paediatric practice, its impact on the quality of life, studies, and cognitive abilities is considered. The extranasal manifestations of the disease, as well as the role of allergic rhinitis in the development of increased respiratory viral morbidity are assessed. The differences between allergic and vasomotor rhinitis (non-allergic non-infectious rhinopathy) are analysed. Frequent interdependence and interaction of the allergic and vasomotor rhinitis are stressed. The signs of nonspecific hyperreactivity of the upper respiratory tract affected by the allergic rhinitis are presented. The role and importance of decongestants in the treatment of both allergic and vasomotor rhinitis are discussed in detail. Vasoconstrictors would help reduce hyperemia and nasal mucosa oedema, reduce the level of mucus secretion, improve the drainage of paranasal sinuses, normalizing the pressure in them. The use of a combination drug – a sympathomimetic combined with a local antihistamine agent would be the most appropriate treatment for patients with AR. The use of intranasal combination therapy for allergic rhinitis is justified: a sympathomimetic phenylephrine combined with a blocker of H1-histamine receptors dimethindene. The insights into the safety and efficacy of above drug combination in paediatric practice are presented. The use of a combination intranasal drug based on phenylephrine and dimethindene in patients with allergic rhinitis is justified in paediatric practice as both symptomatic and pathogenetic treatment. It is also advisable to administer it to treat acute respiratory viral diseases, in the post-viral period with situational exacerbations of the vasomotor component.

аллергический ринитвазомоторный ринитэпидемиология аллергического ринитадеконгестантыфенилэфринallergic rhinitisvasomotor rhinitisepidemiology of allergic rhinitisdecongestantsphenylephrineReferencesPols D.H.J., Wartna J.B., Moed H., van Alphen E.I., Bohnen A.M., Bindels P.J. Atopic dermatitis, asthma and allergic rhinitis in general practice and the open population: a systematic review. Scand J Prim Health Care. 2016;34(2):143–150. doi: 10.3109/02813432.2016.1160629.Pols D.H.J., Wartna J.B., Moed H., van Alphen E.I., Bohnen A.M., Bindels P.J. Atopic dermatitis, asthma and allergic rhinitis in general practice and the open population: a systematic review. Scand J Prim Health Care. 2016;34(2):143–150. doi: 10.3109/02813432.2016.1160629.Hill D.A., Grundmeier R.W., Ram G., Spergel J.M. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: retrospective cohort study. BMC Pediatr. 2016;16:133. doi: 10.1186/s12887-016-0673-z.Hill D.A., Grundmeier R.W., Ram G., Spergel J.M. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: retrospective cohort study. BMC Pediatr. 2016;16:133. doi: 10.1186/s12887-016-0673-z.Kim J.L., Brisman J.Al., Aberg M.A., Forslund H.B., Winkvist A., Torén K. Trends in the prevalence of asthma, rhinitis and eczema in 15 year old adolescents over an 8 year period. Respir Med. 2014;108(5):701–708.doi: 10.1016/j.rmed.2014.02.011.Kim J.L., Brisman J.Al., Aberg M.A., Forslund H.B., Winkvist A., Torén K. Trends in the prevalence of asthma, rhinitis and eczema in 15 year old adolescents over an 8 year period. Respir Med. 2014;108(5):701–708. doi: 10.1016/j.rmed.2014.02.011.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric Rhinitis: Position Paper Of The European Academy Of Allergy And Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. doi: 10.1111/all.12235.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric Rhinitis: Position Paper Of The European Academy Of Allergy And Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. doi: 10.1111/all.12235.Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W., Lockey R.F., Blaiss M.S. (ed.). WAO White Book on Allergy: 2013 Update. World Allergy Organization; 2013. 248 p.Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W., Lockey R.F., Blaiss M.S. (ed.). WAO White Book on Allergy: 2013 Update.World Allergy Organization; 2013. 248 p.Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Quality of life in allergic rhinitis and asthma. A population-based study of young adults.Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(4):1391–1396. doi: 10.1164/ajrccm.162.4.9912033.Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Quality of life in allergic rhinitis and asthma. A population-based study of young adults. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(4):1391–1396. doi: 10.1164/ajrccm.162.4.9912033.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J, Fokkens W.J., Togias A. еt al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (In collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl 86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J, Fokkens W.J., Togias A. еt al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (In collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl 86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиоло-гии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет. Российский аллергологический журнал.2008;(6):3–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15246418.Bogova A.V., Il’ina N.I., Luss L.V. Trend studies of the epidemiology of allergic diseases in Russia over the past 10 years. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Allergy.2008;(6):3–14. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15246418.Lindner M. When allergies attack. It’s not just you. Allergies are increasing nationwide – and so is the impact on the work place. Fortune. 2010;162(2):14. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20666028.Lindner M. When allergies attack. It’s not just you. Allergies are increasing nationwide – and so is the impact on the work place. Fortune. 2010;162(2):14. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20666028/.Cardell L.-O., Olsson P., Andersson M., Welin K.O., Svensson J., Tennvall G.R. TOTALL: high cost of allergic rhinitis – a national Swedish populationbased questionnaire study. NPJ Prim Care Respir Med. 2016;26:15082.doi: 10.1038/npjpcrm.2015.82.Cardell L.-O., Olsson P., Andersson M., Welin K.O., Svensson J., Tennvall G.R. TOTALL: high cost of allergic rhinitis – a national Swedish populationbased questionnaire study. NPJ Prim Care Respir Med. 2016;26:15082. doi: 10.1038/npjpcrm.2015.82.Linneberg A., Dam Petersen K., Hahn-Pedersen J., Hammerby E., SerupHansen N., Boxall N. Burden of allergic respiratory disease: a systematic review. Clin Mol Allergy. 2016;14:12. doi: 10.1186/s12948-016-0049-9.Linneberg A., Dam Petersen K., Hahn-Pedersen J., Hammerby E., SerupHansen N., Boxall N. Burden of allergic respiratory disease: a systematic review. Clin Mol Allergy. 2016;14:12. doi: 10.1186/s12948-016-0049-9.Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. Российская риноло-гия. 1999;(1):23–25.Il’ina N.I. Epidemiology of allergic rhinitis. Rossiyskaya rinologiya = Russian Rhinology.1999;(1):23–25. (In Russ.)Польнер С.А., Козаренко Е.А., Шевцов Е.А. Целесообразность и место риносептопластики в комплексном лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы. Цитокины и воспаление. 2012;12(3):130–132. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20358160.Pol’ner S.A., Kozarenko E.A., Shevtsov E.A. Feasibility and function of rhinoseptoplasty in the complex treatment of allergic rhinitis and bronchial asthma. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation. 2012;12(3):130–132. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=20358160Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. РМЖ. 2016;24(12):800–803. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26477408.Tsarev S.V. Infection and allergy: correlation and interaction. RMZH = RMJ. 2016;24(12):800–803. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=26477408.Баранов А.А., Хаитов Р.М. (ред.). Аллергология и иммунология. Клинические рекомендации для педиатров.4-е изд., испр. и доп. М.: ПедиатрЪ; 2018.Baranov A.A., Khaitov R.M. (ed.). Allergology and immunology. Clinical guidelines for pediatricians. 4 th ed., revised and updated. Moscow: Pediatr; 2018. (In Russ.)Аллергический ринит: новое решение старой проблемы. XIX съезд оториноларингологов России. Эффективная фармакотерапия. 2016;20(1). Режим доступа: https://umedp.ru/articles/allergicheskiy_rinit_novoe_reshenie_staroy_problemy_xix_sezd_otorinolaringologov_rossii_satellitnyy_.html.Allergic rhinitis: a new solution to an old problem. The 19 th Congress of Otorhinolaryngologists of Russia. Effektivnaya farmakoterapiya= Effective Pharmacotherapy. 2016;20(1). (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/allergicheskiy_rinit_novoe_reshenie_staroy_problemy_xix_sezd_otorinolaringologov_rossii_satellitnyy_.html.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol.2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol.2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.Лопатин А.С. (ред.). Аллергический риноконъюнктивит: клинические рекомендации.М.: Практическая медицина; 2015. 96 с. Режим доступа: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Allergologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20allergicheskogo%20rinokonjunctivita%20(ROR,%202015).pdf.Lopatin А.S. (ed.). Allergic rhinoconjunctivitis: clinical guidelines. Moscow: Practical Medicine; 2015. 96 p. (In Russ.) Available at: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Allergologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20allergicheskogo%20rinokonjunctivita%20(ROR,%202015).pdf.Nakaya M., Kondo K., Kaga K. Immunohistochemical study of m1-m5 muscarinic receptors and nNOS in human inferior turbinate mucosa. Acta Otolaryngol Suppl. 2007;(559):103–107. doi: 10.1080/03655230701599321.Nakaya M., Kondo K., Kaga K. Immunohistochemical study of m1-m5 muscarinic receptors and nNOS in human inferior turbinate mucosa. Acta Otolaryngol Suppl. 2007;(559):103–107. doi: 10.1080/03655230701599321.Wenzel S., Sagowski C., Laux G., Kehrl W., Metternich F.U. Course and therapy of intoxication with imidazoline derivate naphazoline. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(7):979–983. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.02.011.Wenzel S., Sagowski C., Laux G., Kehrl W., Metternich F.U. Course and therapy of intoxication with imidazoline derivate naphazoline. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(7):979–983. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.02.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.