medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-1-214-219medsovet-6049Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКАCLINICAL CASE/PRACTICEВнебольничные пневмонии у детей в эпоху пандемии СОVID-19. Что изменилось?Community-acquired pneumonia in children in the era of the COVID-19 pandemic. What has changed?https://orcid.org/0000-0003-3426-3426ЗайцеваО. В.ZaytsevaOlga V.

 Зайцева Ольга Витальевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии

127473,  Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

107014, Россия, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

 Olga V. Zaytseva, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

olga6505963@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1685-234XЗайцеваС. В.ZaytsevaSvetlana V.

 Зайцева Светлана Владимировна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии, врач-пульмонолог

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20

 Svetlana V. Zaytseva, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics, pulmonologist

20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

20, Moskvorechye St., Moscow, 115409

zcv16@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6006-7846ЛокшинаЭ. Э.LokshinaEvelina E.

 Локшина Эвелина Эдуардовна, к.м.н., профессор кафедры педиатрии

 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Evelina E. Lokshina, Cand. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Pediatrics

 20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

elokshina@yandex.ruХаспековД. В.KhaspekovDmitriy V.

 Хаспеков Дмитрий Викторович, заведующий торакальным хирургическим отделением

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

 Dmitriy V. Khaspekov, Head of the Thoracic Surgery Unit

1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014

khaspekov@mail.ruТкаченкоН. В.TkachenkoNadezhda V.

 Ткаченко Надежда Витальевна, врач-педиатр торакального хирургического отделения

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

  Nadezhda V. Tkachenko, Pediatrician of the Thoracic Surgery Unit

 1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014

dgkbsv@zdrav.mos.ruШолоховаН. А.SholokhovaNatalya A.

 Шолохова Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики, заведующая отделением лучевой диагностики,

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

107014,  Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

 Natalya A. Sholokhova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Diagnostic Radiology, Head of the Department of Diagnostic Radiology

20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014

sholohova@bk.ruКуликоваЕ. В.KulikovaElena V.

  Куликова Елена Вильевна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии

 127473,  Москва,ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

 Elena V. Kulikova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

ev_kulikova@mail.ruСимановскаяХ. Ю.SimonovskayaKhilda Yu.

 Симоновская Хильда Юрьевна, асcистент кафедры педиатрии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

 Khilda Yu. Simonovskaya, Assistant Professor of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

hildas@yandex.ruТомиловаА. Ю.TomilovaAnna Yu.

 Томилова Анна Юрьевна, к.м.н., заведующая аллергологическим отделением

115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20

 Anna Yu. Tomilova, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Allergology Department

20, Moskvorechye St., Moscow, 115409

anhen_lily@mail.ruБаркинхоевА. Т.BarkinkhoevAdam T.

  Баркинхоев Адам Тарханович, врач-рентгенолог

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

 Adam T. Barkinkhoev, Radiologist

 1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014

dgkbsv@zdrav.mos.ruБеляеваТ. Ю.BelyaevaTatyana Yu.

  Беляева Татьяна Юрьевна, заместитель главного врача по лечебной работе

107014,  Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3

 Tatyana Yu. Belyaeva, Deputy Chief Medical Officer for Therapeutic Work

1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014

dgkbsv@zdrav.mos.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Детская городская клиническая больница святого ВладимираРоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Children’s State Hospital of St. VladimirRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентстваРоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological AgencyRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссия Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationДетская городская клиническая больница святого ВладимираРоссияChildren’s State Hospital of St. VladimirRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФедеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation20212003202101214219Copyright © Зайцева О.В., Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Хаспеков Д.В., Ткаченко Н.В., Шолохова Н.А., Куликова Е.В., Симановская Х.Ю., Томилова А.Ю., Баркинхоев А.Т., Беляева Т.Ю., 20212021Зайцева О.В., Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Хаспеков Д.В., Ткаченко Н.В., Шолохова Н.А., Куликова Е.В., Симановская Х.Ю., Томилова А.Ю., Баркинхоев А.Т., Беляева Т.Ю.Zaytseva O.V., Zaytseva S.V., Lokshina E.E., Khaspekov D.V., Tkachenko N.V., Sholokhova N.A., Kulikova E.V., Simonovskaya K.Y., Tomilova A.Y., Barkinkhoev A.T., Belyaeva T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6049

В период пандемии COVID-19 остро встал вопрос о диагностике и рациональной терапии внебольничной пневмонии у детей. Это обусловлено сложностями верификации диагноза внебольничной пневмонии в амбулаторном звене, особенностями интерпретации поражений органов дыхания. В статье представлены клинические случаи внебольничной пневмонии у детей, госпитализированных в пульмонологическое отделение педиатрического стационара.

Клинический случай 1. Ребенок 5 лет, анамнез болезни: заболела остро, 28.11.20 г. появилась боль в горле и лихорадка до 39,0 oС. Получала Кагоцел, Мирамистин, Нурофен. ПЦР на COVID-19 от 08.12.20  г. – положительный, от 18.12.2020  г., 22.12.2020 г., 20.01.2021  г.  – отрицательный. Иммуноферментный анализ (ИФА) 23.12.20  г.: IgM  –  4,47, IgG  – 255,25.

УЗИ легких и плевральной полости: эхопризнаки резко выраженного интерстициального синдрома, массивного фибриноторакса с обеих сторон, косвенные признаки бронхоплевральных свищей; рентгенография легких: двусторонняя полисегментарная пневмония, двусторонний гидроторакс, двусторонний фибриноторакс, без выраженной динамики; КТ с в/в контрастированием: КТ-картина гидроторакса слева, гидропневмоторакса справа, плеврита с обеих сторон, компрессионный ателектаз сегментов нижних долей обоих легких. Без выраженной динамики. Лечение. Плевральные пункции, торакоцентез; антибактериальная терапия, антимикотики, инфузионная терапия, иммунотерапия, частичное парентеральное питание. На фоне проведенной терапии получена положительная динамика. Также приведены клинические примеры: ребенок 8 лет с подозрением на новую коронавирусную инфекцию и ребенок 5 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией.

During COVID-19 pandemic the issue of diagnosis and rational therapy of community-acquired pneumonia in children became acute. This is caused by difficulties in verification of the diagnosis of community-acquired pneumonia in the outpatient department, peculiarities of interpretation of the respiratory system lesions. The article presents clinical cases of communityacquired pneumonia in children admitted to the pulmonology department of a pediatric hospital.

Clinical case 1. 5-year-old child, medical history: acutely fell ill, on 28.11.20, had a sore throat and fever up to 39.0 C. Received Kagocel, Miramistin, Nurofen. PCR for COVID-19 on 08.12.20 was positive, on 18.12.2020, 22.12.2020, 20.01.2021 - negative. Immunoassay (ELISA) on 12.23.20: IgM - 4.47, IgG - 255.25. Lung and pleural cavity ultrasound: echo signs of sharply pronounced interstitial syndrome, massive fibrinothorax on both sides, indirect signs of bronchopleural fistulas; lung radiography: bilateral polysegmental pneumonia, bilateral hydrothorax, bilateral fibrinothorax, with no marked progression; CT scan with IV contrast: CT picture of hydrothorax on the left, hydropneumothorax on the right, pleurisy on both sides, compression atelectasis of lower lobe segments of both lungs. With no marked progression. Treatment. Thoracentesis; antibiotic therapy, antimycotics, infusion therapy, immunotherapy, partial parenteral nutrition. Against the background of the therapy, positive dynamics was obtained. Clinical examples are also given: an 8-year-old child with suspected new coronavirus infection and a 5-year-old child with bilateral polysegmental pneumonia.

внебольничные пневмониидиагностикадетиантибактериальная терапияCOVID-19community-acquired pneumoniadiagnosticschildrenantibiotic therapyCOVID-19ReferencesАлександрович А.С., Алексеева Е.И., Бакрадзе М.Д., Баранов А.А., Батышева Т.Т., Вашакмадзе Н.Д. и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020).Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdf.Aleksandrovich A.S., Alekseeva E.I., Bakradze M.D., Baranov A.A., Batysheva T.T., Vashakmadze N.D. et al. Peculiarities of clinical manifestations and treatment of the disease caused by a new coronavirus infection (COVID-19) in children. Version 2 (03.07.2020).(In Russ.) Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8_COVID-19_v2.pdf.Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2). Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):72–89.doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89.Sinitsyn V.E., Tyurin I.E., Mitkov V.V. Consensus Guidelines of Russian Society of Radiology (RSR) and Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine (RASUDM) “Role of Imaging (X-ray, CT and US) in Diagnosis of COVID-19 Pneumonia” (version 2). Vestnik rentgenologii i radiologii= Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;101(2):72–89. (In Russ.) doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89.Зайцев А.А. COVID-19: дискуссионные аспекты ведения пациентов. Терапия. 2020;(5):20–24. doi: 10.18565/therapy.2020.5.20-24.Zaitzev A.A. COVID-19: controversial aspects of patients’ curation. Therapiya = Therapy.2020;(5):20–24. doi: 10.18565/therapy.2020.5.20-24.Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088–1095. doi: 10.1111/apa.15270.Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088–1095. doi: 10.1111/apa.15270.Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020;382:1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020;382:1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.Parri N., Lenge M., Buonsenso D. Children with Covid-19 in pediatric emergency departments in Italy. N Engl J Med. 2020;383(2):187–190. doi: 10.1056/NEJMc2007617.Parri N., Lenge M., Buonsenso D. Children with Covid-19 in pediatric emergency departments in Italy. N Engl J Med. 2020;383(2):187–190. doi: 10.1056/NEJMc2007617.Shekerdemian L.S., Mahmood N.R., Wolfe K.K., Riggs B.J., Ross C.E., McKiernan C.A. et al. Characteristics and outcomes of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection admitted to US and Canadian pediatric intensive care units. JAMA Pediatr. 2020;174(9):868–873. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1948.Shekerdemian L.S., Mahmood N.R., Wolfe K.K., Riggs B.J., Ross C.E., McKiernan C.A. et al. Characteristics and outcomes of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection admitted to US and Canadian pediatric intensive care units. JAMA Pediatr. 2020;174(9):868–873. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1948.Pathak E.B., Salemi J.L., Sobers N., Menard J., Hambleton I.R. COVID-19 in children in the United States: intensive care admissions, estimated total infected, and projected numbers of severe pediatric cases in 2020. J Public Health Manag Pract. 2020;26(4):325–333. doi: 10.1097/PHH.0000000000001190.Pathak E.B., Salemi J.L., Sobers N., Menard J., Hambleton I.R. COVID-19 in children in the United States: intensive care admissions, estimated total infected, and projected numbers of severe pediatric cases in 2020. J Public Health Manag Pract. 2020;26(4):325–333. doi: 10.1097/PHH.0000000000001190.Белевский А.С., Журавлева М.В., Каменева ТР., Безлепко Е.А., Родионов Б.А, Митрохин С.Д. и др. Алгоритм назначения антибактериальной терапии при SARS-CoV-2-ассоциированном повреждении легких у пациентов с COVID-19. М.; 2020. 13 с.Belevskiy A.S., Zhuravleva M.V., Kameneva TR., Bezlepko E.A., Rodionov B.A, Mitrokhin S.D. et al. Algorithm for prescribing antibiotic therapy for SARS-CoV-2-induced lung injury in patients with COVID-19. Мoscow; 2020. 13 с. (In Russ.).Малеев В.В., Зайцев В.В., Яковлев С.В., Козлов Р.С., Сидоренко С.В., Белевский А.С. и др. О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Совместное обращение к врачебному сообществу России.Режим доступа: https://omnidoctor.ru/press-center/partner-1/obrashchenie-k-vrachebnomusoobshchestvu-rossii-o-primenenii-antibakterialnoy-terapii-u-patsientov-sMaleev V.V., Zaytsev V.V., Yakovlev S.V., Kozlov R.S., Sidorenko S.V., Belevskiy A.S. et al. On the use of antibiotic therapy in patients with the new COVID-19 coronavirus infection. Joint appeal to the Russian medical community. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/press-center/partner-1/obrashchenie-k-vrachebnomusoobshchestvu-rossii-o-primenenii-antibakterialnoy-terapii-u-patsientov-s/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.