medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-1-228-234medsovet-6051Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКАCLINICAL CASE/PRACTICEОпыт использования полуэлементных продуктов для энтерального питания у детей с муковисцидозомExperience of using semi-elemental formulas for enteral nutrition in children with cystic fibrosishttps://orcid.org/0000-0003-4029-7921МаксимычеваТ. Ю.MaksimychevaTatyana Y.

Максимычева Татьяна Юрьевна, старший научный сотрудник,  ассистент кафедры диетологии и нутрициологии

115478, Москва, ул. Москворечье, д. 1 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Tatyana Y. Maksimycheva, Senior Research Associate, Research Center for Medical Genetic, Senior  Technician of Department of Dietetics and Nutrition

1, Moskvorechie St., Moscow, 115478

 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

t.y.leus@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-0407КондратьеваЕ. И.KondratyevaElena I.

 Кондратьева Елена Ивановна, д.м.н., профессор, руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза

115478, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 1

 Elena I. Kondratyeva, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Research Clinical Department of Cystic Fibrosis

1, Moskvorechie St., Moscow, 115478

elenafpk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5214-8072ОдинаеваН. Д.OdinaevaNiso D.

Одинаева Нуринисо Джумаевна, д.м.н., профессор, главный врач

141009, Россия, Мытищи, ул. Комминтерна, д. 24a 

Niso D. Odinaeva, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Medical Officer

 24a, Komintern St., Mytishchi, 141009

Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияResearch Center for Medical Genetic; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationМедико-генетический научный центр им. академика Н.П. БочковаРоссияResearch Center for Medical GeneticRussian FederationДетский клинический многопрофильный центр Московской областиРоссияChildren's Clinical Multidisciplinary Center of the Moscow RegionRussian Federation20212103202101228234Copyright © Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И., Одинаева Н.Д., 20212021Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И., Одинаева Н.Д.Maksimycheva T.Y., Kondratyeva E.I., Odinaeva N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6051Введение

Введение. Вопросы выбора оптимального продукта для энтерального питания у детей с муковисцидозом в сочетании с коморбидными состояниями требуют особого клинического подхода и вызывают затруднения у практикующих специалистов.

Цель работы

Цель работы. Оценить эффективность коррекции пищевого статуса у детей с муковисцидозом на фоне сопутствующих состояний с использованием полуэлементного продукта для энтерального питания.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 20 детей (мальчики – 9, девочки – 11) в возрасте от 1 года до 3 лет (средний возраст 2,9 ± 0,7 года) с подтвержденным диагнозом «муковисцидоз» и сопутствующими коморбидными состояниями: некупируемый кишечный синдром, пострезекционный синдром на фоне мекониального илеуса, пищевая аллергия (смесь была назначена по показаниям, оценка эффективности по индексу SCORAD не входила в задачи исследования). Оценивали состояние фактического питания, дозы панкреатина, кишечный синдром, пищевой статус (антропометрические показатели) исходно (до) и через 3 мес. (после) использования Пептамен Юниора в исследуемой группе.

Дизайн

Дизайн: проспективное, наблюдательное, без группы сравнения. Результаты и обсуждение. Анализ показал, что антропометрические показатели значимо увеличились на фоне коррекции рациона и использования в качестве дополнительного питания Пептамен Юниора. ИМТ увеличился с 34,5 перцентилей до 57,0 (р < 0,05). Коррекция питания с использованием полуэлементной смеси с измененным жировым составом, включающим СЦТ, и коррекция дозы панкреатических ферментов методом расчета на содержание жира в пище привели к уменьшению проявлений кишечного синдрома.

Заключение

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о клинический эффективности полуэлементного продукта для энте-рального питания для коррекции нутритивного дефицита (ИМТ менее 50 перцентилей) у детей младшего возраста с муко-висцидозом и сопутствующей патологией, требующей особого подхода.

Introduction

Introduction. The issues of choosing the optimal product for enteral nutrition in children with cystic fibrosis in combination with comorbid conditions require a special clinical approach and cause difficulties for practitioners.

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of correcting the nutritional status in children with cystic fibrosis against the background of concomitant conditions using a semi-element product for enteral nutrition.

Materials and methods

Materials and methods. 20 children (boys – 9, girls – 11) aged from 1 year to 3 years (average age 2.9±0.7 years) with a diagnosis of cystic fibrosis and concomitant comorbid conditions - uncupable intestinal syndrome, post-resection syndrome against the background of meconial ileus, food allergy (the semi-element formula was prescribed according to indications, the evaluation of effectiveness according to the SCORAD index was not included in the objectives of the study). The state of actual nutrition, pancreatin doses, intestinal syndrome, nutritional status (anthropometric indicators) were evaluated at baseline (before) and 3 months (after) the use of Peptamen Junior in the study group.

Design

Design:prospective, observational, without comparison group.

Results and discussion

Results and discussion. The analysis showed that the anthropometric indicators significantly increased against the background of the correction of the diet and the use of “Peptamen Junior” as an additional food. BMI increased from 34.5 percentiles to 57.0 (p < 0.05).

Correction of nutrition using a semi-element formula with an altered fat composition, including SCT, and correction of the dose of pancreatic enzymes by calculating the fat content in food, led to a decrease in the manifestations of intestinal syndrome.

Conclusion

Conclusion.The results obtained indicate the clinical effectiveness of the semi-element formula for enteral nutrition for the correction of nutritional deficiency (BMI less than 50 percentile) in young children with cystic fibrosis and concomitant pathology that requires a special approach.

муковисцидоздетиполуэлементная смесьэнтеральное питание кишечный синдромПептамен Юниормальабсорбцияcystic fibrosisenteral nutritionchildrensemi-elemental formula for enteral nutritionenteral syndromePeptamen® Juniormalabsorption syndromeReferencesКапранов Н.И., Каширская Н.Ю. (ред.). Муковисцидоз. М.: Медпрактика-М; 2014. 672 с.Kapranov N.I., Kashirskaya N.Yu. (ed.). Cystic Fibrosis. Moscow: Medpraktika-M; 2014. 672 p. (In Russ.)Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куцев С.И., Авдеев С.Н., Полевиченко Е.В. и др. Кистозный фиброз (муковисцидоз): клинические рекомендации. М.; 2020.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Kutsev S.I., Avdeev S.N., Polevichenko E.V. et al. Cystic fibrosis: clinical guidelines. Moscow; 2020. (In Russ.)Кондратьева Е.И., Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. (ред.). Национальный консенсус. Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия. М.; 2016. 205 с. Режим доступа: http://ostrovaru.com/biblioteka/Chiesi_consensus_new_A4.pdf.Kondrateva E.I., Kashirskaya N.Yu., Kapranov N.I. (ed.). National consensus. Cystic fibrosis: definition, diagnostic criteria, therapy.Moscow; 2016. 205 p. (In Russ.) Available at: http://ostrovaru.com/biblioteka/Chiesi_consensus_new_A4.pdf.Turck D., Braegger C.P., Colombo C., Declercq D., Morton A., Pancheva R. et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin Nutr. 2016;35(3):557–577.doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.004.Turck D., Braegger C.P., Colombo C., Declercq D., Morton A., Pancheva R. et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin Nutr. 2016;35(3):557–577.doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.004.Corey M., McLaughlin F.J., Williams M., Levison H. A comparison of survival, growth, and pulmonary function in patients with cystic fibrosis in Boston and Toronto. J Clin Epidemiol. 1988;41(6):583–591. doi: 10.1016/0895-4356(88)90063-7.Corey M., McLaughlin F.J., Williams M., Levison H. A comparison of survival, growth, and pulmonary function in patients with cystic fibrosis in Boston and Toronto. J Clin Epidemiol. 1988;41(6):583–591. doi: 10.1016/0895-4356(88)90063-7.Somaraju U.R., Solis-Moya A. Pancreatic enzyme replacement therapy for people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD008227. doi: 10.1002/14651858.CD008227.pub3.Somaraju U.R., Solis-Moya A. Pancreatic enzyme replacement therapy for people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD008227. doi: 10.1002/14651858.CD008227.pub3.Calvo-Lerma J., Hulst J.M., Asseiceira I., Claes I., Garriga M., Colombo C. et al. WS02.1 Nutritional status, nutrients intake and enzymatic supplements in a European CF cohort: a cross-sectional overview. J Cyst Fibros. 2016;15(1):S3. doi: 10.1016/S1569-1993(16)30066-2.Calvo-Lerma J., Hulst J.M., Asseiceira I., Claes I., Garriga M., Colombo C. et al. WS02.1 Nutritional status, nutrients intake and enzymatic supplements in a European CF cohort: a cross-sectional overview. J Cyst Fibros. 2016;15(1):S3. doi: 10.1016/S1569-1993(16)30066-2.Calvo-Lerma J., Hulst J.M., Asseiceira I., Claes I., Garriga M., Colombo C. et al. Nutritional status, nutrient intake and use of enzyme supplements in paediatric patients with Cystic Fibrosis; a European multicentre study with reference to current guidelines. J Cyst Fibros. 2017;16(4):510–518. doi: 10.1016/j.jcf.2017.03.005.Calvo-Lerma J., Hulst J.M., Asseiceira I., Claes I., Garriga M., Colombo C. et al. Nutritional status, nutrient intake and use of enzyme supplements in paediatric patients with Cystic Fibrosis; a European multicentre study with reference to current guidelines. J Cyst Fibros. 2017;16(4):510–518. doi: 10.1016/j.jcf.2017.03.005.Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Тарасенко Н.В., Лошкова Е.В. Роль цитокинов семейства интерлейкина-1 в формировании муковисцидоза и его осложнений. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;(6):77–82. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-tsitokinov-semeystvainterleykina-1-v-formirovanii-mukovistsidoza-i-ego-oslozhneniy.Kondrateva E.I., Yankina G.N., Tarasenko N.V., Loshkova E.V. Role of Iterleukin-1 family cytokines in the development of cystic fibrosis and its complications. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin.2011;(6):77–82. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-tsitokinov-semeystva-interleykina-1-v-formirovaniimukovistsidoza-i-ego-oslozhneniy.Jones D.P. Redox potential of GSH/GSSG couple: assay and biological significance. Methods Enzymol. 2002;348:93–112. doi: 10.1016/s0076-6879(02)48630-2.Jones D.P. Redox potential of GSH/GSSG couple: assay and biological significance. Methods Enzymol. 2002;348:93–112. doi: 10.1016/s0076-6879(02)48630-2.Campolo J., Penco S., Bianchi E., Colombo L., Parolini M., Caruso R. et al. Glutamate-cysteine ligase polymorphism, hypertension, and male sex are associated with cardiovascular events. Biochemical and genetic characterization of Italian subpopulation. Am Heart J. 2007;154(6):1123–1129. doi: 10.1016/j.ahj.2007.07.029.Campolo J., Penco S., Bianchi E., Colombo L., Parolini M., Caruso R. et al. Glutamate-cysteine ligase polymorphism, hypertension, and male sex are associated with cardiovascular events. Biochemical and genetic characterization of Italian subpopulation. Am Heart J. 2007;154(6):1123–1129. doi: 10.1016/j.ahj.2007.07.029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.