medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2014-8-6-11medsovet-608Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYКардиоселективные β-адреноблокаторы при лечении ХСН в практике врача первичного звена здравоохраненияCardioselective β-blockers in the treatment of CHF in the practice of primary care physicianШиловА. М.ShilovAMnoemail@neicon.ruДулаеваМ. С.DulaevaMSnoemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияthe Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20143012201408611Copyright © Шилов А.М., Дулаева М.С., 20142014Шилов А.М., Дулаева М.С.Shilov A., Dulaeva M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/608

В статье обсуждается патофизиология развития ХСН, на основании данных литературы постулируется: ЧСС - независимый фактор риска для ХСН. По данным доказательной медицины, обоснованно предложены блокаторы селективных р-адренорецепторов - Бисогамма (дженерик Бисопролола). Представлен собственный опыт лечения 95 пациентов с ХСН, на основании динамики данных обследования показана роль ЧСС как независимого фактора риска, определяющего качество и прогноз жизни, через модулирование диастолической функции левого желудочка и насосной деятельности сердца. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - неспособность сердца как насоса перекачивать объемы крови адекватно метаболическим нуждам организма (энергетическое обеспечение основного обмена) в условиях покоя или физической нагрузки. ХСН - одно из частых и наиболее трудно поддающихся терапии заболеваний, занимает доминирующее место в инвалидизации и структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения земного шара. Проблема диагностики и лечения ХСН находится в центре внимания современной практической медицины. Интернациональность актуальности обсуждаемой проблемы обусловлена неуклонным ростом числа пациентов с этой патологией с рецидивирующим течением, трудностями профилактических и лечебных мероприятий в условиях поликлиники и специализированных стационаров, что определяет доминирующие затраты из бюджета здравоохранения ведущих стран Европы, Америки, Азии [1, 3, 5, 10, 14, 21, 22].

The article discusses the pathophysiology of CHF; it is postulated, based on the literature review, that HR is an independent risk factor for chronic heart failure. Evidence-based medicine reasonably suggests using the selective β-adrenoceptor antagonist Bisogamma (generic Bisoprolol). The authors presented own experience in treating 95 patients with CHF and, using data from dynamic observations, demonstrated the role of heart rate as an independent risk factor that determines the quality of life and prognosis, through modulation of the left ventricular diastolic function and the pumping activity of the heart.

ХСНселективные р-адренорецепторыР-блокаторысердечно-сосудистый континуумCHFselective β-adrenoceptor antagonists ββ-blockerscardiovascular continuumReferencesАрутюнов Г.П. Возможны ли новые подходы к неотложной терапии декомпенсации ХСН? Сложность оценки конечных точек. Сердечная недостаточность, 2009, 10: 254-258.Арутюнов Г.П. Возможны ли новые подходы к неотложной терапии декомпенсации ХСН? Сложность оценки конечных точек. Сердечная недостаточность, 2009, 10: 254-258.Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И. и др. Сердечно-сосудстый континуум: возможности p-адреноблокаторов. CONSILIUMMEDICUM [Кардиологи], 2013, 15 (10): 18-23.Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И. и др. Сердечно-сосудстый континуум: возможности p-адреноблокаторов. CONSILIUMMEDICUM [Кардиологи], 2013, 15 (10): 18-23.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.Документ о соглашении экспертов по блокаторам Б-адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета-блокаторам. Кардиоваскулярная Терапия и профилактика, 2005, 1: 99-124.Документ о соглашении экспертов по блокаторам Б-адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета-блокаторам. Кардиоваскулярная Терапия и профилактика, 2005, 1: 99-124.Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г Эффективность применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности. CONSILIUM MEDICUM [Кардиологи], 2013, 15 (10): 63-69.Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г Эффективность применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности. CONSILIUM MEDICUM [Кардиологи], 2013, 15 (10): 63-69.Задионченко В.С., Богатырева К.М., Шехян Г.Г. Кардиоселективный p-адреноблокатор Конкор в лечении кардиологических больных. РМЖ, 2010, 18 (10): 702-707.Задионченко В.С., Богатырева К.М., Шехян Г.Г. Кардиоселективный p-адреноблокатор Конкор в лечении кардиологических больных. РМЖ, 2010, 18 (10): 702-707.Исследование Beautiful - шаг вперед в лечении ишемической болезни сердца. Мед. вестн., 2008, 30: 3-8.Исследование Beautiful - шаг вперед в лечении ишемической болезни сердца. Мед. вестн., 2008, 30: 3-8.Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета-блокаторы сегодня: на передовых рубежах в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. РМЖ, 2004, 12 (15): 901-904.Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета-блокаторы сегодня: на передовых рубежах в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. РМЖ, 2004, 12 (15): 901-904.Кириченко A.A. ХСН и бета-адреноблокаторы. Болезни сердца и сосудов, 2008, 4: 59-63.Кириченко A.A. ХСН и бета-адреноблокаторы. Болезни сердца и сосудов, 2008, 4: 59-63.Кириченко A.A. ХСН и бета-адреноблокаторы. Болезни сердца и сосудов, 2008, 4: 59-63.Кириченко A.A. ХСН и бета-адреноблокаторы. Болезни сердца и сосудов, 2008, 4: 59-63.Маколкин В.И., Зябрев Ф.Н. Значение частоты сердечных сокращений в практике врача. 2008. 1-28.Маколкин В.И., Зябрев Ф.Н. Значение частоты сердечных сокращений в практике врача. 2008. 1-28.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). М., 2010.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). М., 2010.Стуров Н.В., Лупанова Т.В. Бета-адреноблокатоы при хронической сердчной недостаточности - фокус на бисопролол. Трудный пациент, 2012, 10 (5): 4.Стуров Н.В., Лупанова Т.В. Бета-адреноблокатоы при хронической сердчной недостаточности - фокус на бисопролол. Трудный пациент, 2012, 10 (5): 4.Суркова Е.А., Дупляков Д.В. Бисопролол: области применения в современной кардиологии. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология, 2012, 1: 32-37.Суркова Е.А., Дупляков Д.В. Бисопролол: области применения в современной кардиологии. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология, 2012, 1: 32-37.Трисветова Е.Л. Дефицит магния и сердечно-сосудистые заболевания: время действовать. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2014, 10 (1): 99-105.Трисветова Е.Л. Дефицит магния и сердечно-сосудистые заболевания: время действовать. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2014, 10 (1): 99-105.Шостак Н.А., Рашид М.А., Аринина Е.Е., Румянцев О.Н. Эффективность и безопасность применения Бисогаммы и Конкора для лечения артериальной гипертензии у больных среднего возраста. Фарматека, 2008, 12: 91-99.Шостак Н.А., Рашид М.А., Аринина Е.Е., Румянцев О.Н. Эффективность и безопасность применения Бисогаммы и Конкора для лечения артериальной гипертензии у больных среднего возраста. Фарматека, 2008, 12: 91-99.Bangalore S, Sawhney S, Messerli FH. Relation of beta-blocker induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol., 2008, 52: 1482-1489.Bangalore S, Sawhney S, Messerli FH. Relation of beta-blocker induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol., 2008, 52: 1482-1489.Ekman I, Chassany O, Komajda M et al. Heart rate reduction with ivabradine and health related quality of life in patients with chronic heart failure: results from the SHIFT study. Eur Heart J, 2011, 5 (6): 234-237.Ekman I, Chassany O, Komajda M et al. Heart rate reduction with ivabradine and health related quality of life in patients with chronic heart failure: results from the SHIFT study. Eur Heart J, 2011, 5 (6): 234-237.Fox K, Ford I, Steg PG, et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomized controlled trial. Lancet, 2008, 372: 817-21.Fox K, Ford I, Steg PG, et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomized controlled trial. Lancet, 2008, 372: 817-21.McAlister F.F., Wiebe N., Ezekowitz J.A. and all. Meta-analysis: ß-Blocker Dose, Heart Rate Reduction and Death in Patients With Heart Failure. Ann. Intern. Med., 2009, 150: 784-790.McAlister F.F., Wiebe N., Ezekowitz J.A. and all. Meta-analysis: ß-Blocker Dose, Heart Rate Reduction and Death in Patients With Heart Failure. Ann. Intern. Med., 2009, 150: 784-790.Rouleau J.L. New and emerging drugs and device therapies for chronic heart failure in patients with systolic ventricular dysfunction. Canadian Journal of Cardiology, 2010, 27 (3): 296-301.Rouleau J.L. New and emerging drugs and device therapies for chronic heart failure in patients with systolic ventricular dysfunction. Canadian Journal of Cardiology, 2010, 27 (3): 296-301.Swedberg K, Komajda M, Böhm M et al. Ivabradine and outcomes in chronic heat failure (SHIFT): a randomized placebo-controlled study. Lancet, 2010, 376: 875-885.Swedberg K, Komajda M, Böhm M et al. Ivabradine and outcomes in chronic heat failure (SHIFT): a randomized placebo-controlled study. Lancet, 2010, 376: 875-885.Teerling JR. Ivabradine in heat failure - no paradigm SHIFT. Lancet, 2010, 376: 847-849.Teerling JR. Ivabradine in heat failure - no paradigm SHIFT. Lancet, 2010, 376: 847-849.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.