medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-4-220-229medsovet-6112Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEИнновационные методы реабилитации на амбулаторном и домашнем этапах у пациентов после пневмонии COVID-19Innovative methods of rehabilitation at the outpatient and homestages in patients after pneumonia COVID-19https://orcid.org/0000-0001-5637-0631ОленскаяТ. Л.AlenskayaT. L.

Оленская Татьяна Леонидовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой медицинской реабилитации и физической культуры с курсом ФПК и ПК

210009, Витебск, проспект Фрунзе, д. 27

Tatsiana L. Alenskaya, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Medical Rehabilitation and Physical Culture Chair

27, Frunze Аve., Vitebsk, 210009

t_olen@tut.byВитебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетБеларусьVitebsk State Order of Friendship of Peoples Medical UniversityBelarus20212004202104220229Copyright © Оленская Т.Л., 20212021Оленская Т.Л.Alenskaya T.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6112Введение

Введение. Один из важных вопросов в условиях инфекции COVID-19 – разработка инновационных форм работы с пациентами после перенесенных пневмоний на амбулаторном и домашнем этапах медицинской реабилитации.

Цель исследования

Цель исследования: разработать дистанционную форму организации работы и изучить эффективность гипобарической барокамерной адаптации и  Цитофлавина на  амбулаторном и  домашнем этапе медицинской реабилитации у  пациентов после перенесенных пневмоний COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 315 человек после перенесенной пневмонии COVID-19. Первую группу составили 160 человек, проходившие курс гипобарической барокамерной адаптации, средний возраст 53,5 (45,61) года. Вторая группа (50 человек) прошла курс приема таблеток Цитофлавина; 63,9 (60,5; 67,6) года. Третья группа (105 пациентов) прошла курс гипобарической барокамерной адаптации и прием Цитофлавина; 55,1 (45,7; 60,9) года. Были проанализированы шкалы, характеризующие качество жизни и психологическое состояние пациентов до и после курса реабилитации и через 3 мес. после окончания курса.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Применение одно- и  двухкомпонентного курса способствовало повышению показателей шкалы оценки влияния травматического события, шкалы «Таблицы Шульте», самооценки шкалы качества жизни EQ-5. Полученные результаты статистически значимо отличались после курса реабилитации от исходных значений и сохранили свое отличие через 3 мес. наблюдений.

Выводы

Выводы. Разработана и внедрена инновационная дистанционная форма работы на амбулаторном и домашнем этапах медицинской реабилитации – YouTube-проект «Поможем друг другу восстановиться после перенесенной пневмонии» (ПДДВГМУ). Показана устойчивая пролонгированная эффективность одно- и двухкомпонентного курса гипобарической барокамерной адаптации у пациентов после перенесенных пневмоний COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапе медицинской реабилитации. Добавление Цитофлавина способствовало усилению реабилитационного эффекта гипобарической барокамерной адаптации. Полученные данные необходимо учитывать при разработке комплексных программ медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19.

Introduction

Introduction. One of the important issues in the context of COVID-19 infection is the development of innovative forms of work with patients after pneumonia at the outpatient and home stages of medical rehabilitation.

Objective

Objective: to develop a remote form of work organization and to study the effectiveness of hypobaric altitude chamber adaptation and cytoflavin at the outpatient and home stages of medical rehabilitation in patients after pneumonia COVID-19.

Materials and methods

Materials and methods. The  study included 315  people after suffering from COVID-19  pneumonia. The  first group consisted of 160 people who underwent a course of hypobaric altitude chamber adaptation, the average age of 53.5 (45,61) years. The second group (50 people) underwent a course of taking cytoflavin tablets; 63.9 (60.5; 67.6) years. The third group (105 patients) underwent a course of hypobaric chamber adaptation and cytoflavin administration; 55.1 (45.7; 60.9) years. We analyzed the scales that characterize the quality of life and psychological state of patients before and after the rehabilitation course, and 3 months after the end of the course.

Results and discussion

Results and discussion. The use of one-and two-component courses contributed to the improvement of the indicators of the traumatic event impact assessment scale, the Schulte Table scale, and the self-assessment of the EQ-5 quality of life scale. The results obtained were statistically significantly different after the course of rehabilitation from the initial values and retained their difference after three months of observation.

Conclusions

Conclusions. An innovative remote form of work at the outpatient and home stages of medical rehabilitation has been developed and implemented – the YouTube project “Let’s help each other recover from pneumonia” (PDDVSMU). The stable prolonged effectiveness of a one- and two-component course of hypobaric altitude chamber adaptation in patients after COVID-19  pneumonia  at the  outpatient and home stages of  medical rehabilitation is shown. The  addition of  cytoflavin enhanced the rehabilitation effect of hypobaric adaptation. The data obtained should be taken into account when developing comprehensive programs for medical rehabilitation of patients after COVID-19 pneumonia.

COVID-19реабилитациядистанционная реабилитациягипобарическая барокамерная адаптацияцитофлавинCOVID-19rehabilitationremote rehabilitationhypobaric altitude chamber adaptationcytoflavinReferencesСмычек В.Б., Львова Н.Л., Казакевич Д.С., Козлова С.В., Волотовская А.В., Сикорская И.С. Медицинская реабилитация пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Covid-19. Минск: Молпресс; 2020. 92 с.Smychek V.B., Lvova N.L., Kazakevich D.S., Kozlova S.V., VolotovskayaА.V., Sikorskaya I.S. Medical rehabilitation of patients with pneumonia caused by Covid-19 infection. Minsk: Molpress; 2020. 92 р. (In Russ.)Luks A.M., Swenson E.R. Pulse Oximetry for Monitoring Patients with COVID-19 at Home. Potential Pitfalls and Practical Guidance. Ann Am Thorac Soc. 2020;17(9):1040–1046. doi: 10.1513/AnnalsATS.202005-418FR.Luks A.M., Swenson E.R. Pulse Oximetry for Monitoring Patients with COVID-19 at Home. Potential Pitfalls and Practical Guidance. Ann Am Thorac Soc. 2020;17(9):1040–1046. doi: 10.1513/AnnalsATS.202005-418FR.Соловьева Н.В., Макарова Е.В., Кичук И.В. «Коронавирусный синдром»: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19. РМЖ. 2020;(9):18–22. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/psikhiatriya/Koronavirusnyy_sindrom_profilaktika_psihotravmy_vyzvannoy_COVID-19/#ixzz6plvd1jR9.Solovyova N.V., Makarova E.V., Kichuk I.V. “Coronavirus syndrome”: prevention of psychotrauma caused by COVID-19. RMZh = RMJ. 2020;(9): 18–22. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/psikhiatriya/Koronavirusnyy_sindrom_profilaktika_psihotravmy_vyzvannoy_COVID19/#ixzz6plvd1jR9.Николаева А.Г., Оленская Т.Л., Соболева Л.В., Арбатская И.В., Драгун О.В. Гипобарическая адаптация в реабилитации пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014;13(1):63–70. Режим доступа: https://vestnik.vsmu.by/downloads/2014/1/2014_13_1_63-69.pdf.Nikolaeva А.G., Alenskaya T.L., Soboleva L.V., Аrbatskaya I.V., Dragun O.V. Hypobaric adaptationin the rehabilitation of patients with bronchial asthma and chronic bronchitis. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Vestnik of Vitebsk State Medical University. 2014;13(1):63–70. (In Russ.) Available at: https://vestnik.vsmu.by/downloads/2014/1/2014_13_1_63-69.pdf.Николаева А.Г. Использование адаптации к гипоксии в медицине и спорте. Витебск: ВГМУ; 2015. 150 с.Nikolaeva А.G. The use of adaptation to hypoxia in medicine and sport. Vitebsk: VSMU; 2015. 150 р. (In Russ.)Кондратьев А.Н., Александрович Ю.С., Дрягина Н.В., Лестева Н.А, Ризаханов Д.М., Ценципер Л.М. Методика двухкомпонентной модели нейровегетативной и метаболической стабилизации больных с осложненным течением коронавирусной инфекции COVID-19. СПб.: Ассоциация анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада; 2020. 24 с.Kondratev А.N., Аleksandrovich Yu.S., Dryagina N.V., Lesteva N.А., Rizakhanov D.M., Tsentsiper L.M. Method of two-component model of neurovegetative and metabolic stabilization of patients with complicated course of coronavirus infection COVID-19. St. Peterburg: Association of Anesthesiologists and Resuscitators of the North-West; 2020. 24 р. (In Russ.)Никонов В.В., Чернов А.Л., Феськов А.Э. Использование цитофлавина в медикаментозной профилактике горной болезни. Медицина неотложных состояний. 2010;(4):15. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/13542.Nikonov V.V., Chernov А.L., Feskov А.Eh. The use of cytoflavin in the drug prevention of mountain sickness. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy = Emergency Medicine. 2010;(4):15. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/13542.Ганапольский В.П., Матыцин В.О., Гринчук С.С., Ятманов А.Н., Лопатина В.Ф., Заплутанов В.А. Возможности и перспективы применения цитофлавина для повышения резервов адаптации специалистов, работающих в горных условиях. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(5–6):49–53. doi: 10.24411/0235-2990-2019-100031.Ganapolskiy V.P., Matytsin V.O., Grinchuk S.S., Yatmanov A.N., Lopatina V.F., Zaplutanov V.A. Opportunities and Perspectives of the Use of Cytoflavin for Increasing the Adaptational Reserves of Experts Working in the Mountain Conditions. Antibiotiki i khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy. 2019;64(5–6):49–53. (In Russ.) doi: 10.24411/0235-2990-2019-100031.Степанюк А.А., Пикиреня И.И., Мигаль Т.Ф. Гипербарическая оксигенация и гипобарическая адаптация – немедикаментозные методы лечения и профилактики. Медицина. 2010;(1):44–46.Stepanyuk А.А., Pikirenya I.I., Migal’ T.F. Hyperbaric oxygenation and hypobaric adaptation – non-drug methods of treatment and prevention. Meditsina = Medicine. 2010;(1):44–46. (In Russ.)Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 680 с.Ponomarenko G.N. Physical and rehabilitation medicine: National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 680 р. (In Russ.)Заплутанов В.А. Цитофлавин: сборник научных статей, опубликованных в периодической печати в 2006–2007 гг. СПб.: Тактик-Студио; 2008. 168 с.Zaplutanov V.A. Cytoflavin. Collection of scientific articles published in periodicals in 2006–2007. St. Peterburg: Taktik-Studio; 2008. 168 р. (In Russ.)Irarrázaval S., Allard C., Campodónico J., Pérez D., Strobel P., Vásquez L. et al. Oxidative stress in acute hypobaric hypoxia. High Alt Med Biol. 2017;18(2):128–164. doi: 10.1089/ham.2016.0119.Irarrázaval S., Allard C., Campodónico J., Pérez D., Strobel P., Vásquez L. et al. Oxidative stress in acute hypobaric hypoxia. High Alt Med Biol. 2017;18(2):128–164. doi: 10.1089/ham.2016.0119.Stovell M.G., Mada M.O., Helmy A., Carpenter T.A., Thelin E.P., Yan J.L. et al. The effect of succinate on brain NADH/NAD+ redox state and high energy phosphate metabolism in acute traumatic brain injury. Sci Rep. 2018;8(1):11140. doi: 10.1038/s41598-018-29255-3.Stovell M.G., Mada M.O., Helmy A., Carpenter T.A., Thelin E.P., Yan J.L. et al. The effect of succinate on brain NADH/NAD+ redox state and high energy phosphate metabolism in acute traumatic brain injury. Sci Rep. 2018;8(1):11140. doi: 10.1038/s41598-018-29255-3.Townsend L., Dyer A.H., Jones K., Dunne J., Mooney A., Gaffney F. et al. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PloS One. 2020;15(11):e0240784. doi: 10.1371/journal.pone.0240784.Townsend L., Dyer A.H., Jones K., Dunne J., Mooney A., Gaffney F. et al. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PloS One. 2020;15(11):e0240784. doi: 10.1371/journal.pone.0240784.Клочева Е.Г. Применение препарата Цитофлавин в неврологии. СПб.: Тактик-Студио; 2008. 23 c. Режим доступа: http://medi.ru/doc/a210302.htm.Klocheva E.G. Application of the drug Cytoflavin in neurology. St/ Peterburg: TaktikStudio; 2008. 23 p. (In Russ.) Available at: http://medi.ru/doc/a210302.htm.Lee S.H., Shin H.S., Park H.Y., Kim J.L., Lee J.J., Lee H. et al. Depression as a Mediator of Chronic Fatigue and Post-Traumatic Stress Symptoms in Middle East Respiratory Syndrome Survivors. PsychiatryInvestig. 2019;16(1):59–64. doi: 10.30773/pi.2018.10.22.3.Lee S.H., Shin H.S., Park H.Y., Kim J.L., Lee J.J., Lee H. et al. Depression as a Mediator of Chronic Fatigue and Post-Traumatic Stress Symptoms in Middle East Respiratory Syndrome Survivors. Psychiatry Investig. 2019;16(1):59–64. doi: 10.30773/pi.2018.10.22.3.Aндреева М.Т., Караваева Т.А. Выявление и характеристики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(3):50–57. doi: 10.31363/2313-7053-2020-3-50-57.Andreeva M.T., Karavaeva T.A. Identification and characteristics of posttraumatic stress disorder in patients with multiple sclerosis. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva = V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2020;(3):50–57. (In Russ.) doi: 10.31363/2313-7053-2020-3-50-57.Оленская Т.Л., Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В., Султанова С.С., Поляков В.И. и др. Применение диагностических шкал у находящихся на надомном обслуживании сердечно-сосудистых больных с позиций гериатрических синдромов. Успехи геронтологии. 2014;27(4):645–650. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22809370.Alenskaya T.L., Prashchayeu K.I., Ilnitski A.N., Krivetskij V.V., Sultanova S.S., Poliakov V.I. et al. Assessment of diagnostic scales in cardiovascular patients being at home social service from the position of geriatric syndromes. Uspekhi gerontologii = Achievements of Gerontology. 2014;27(4):645–650. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=22809370.Bartoszewski R., Moszyńska A., Serocki M., Cabaj A., Polten A., Ochocka R. et al. Primary endothelial cell-specific regulation of hypoxia-inducible factor (HIF)-1 and HIF-2 and their target gene expression profiles during hypoxia. FASEB J. 2019;33(7):7929–7941. doi: 10.1096/fj.201802650RR.Bartoszewski R., Moszyńska A., Serocki M., Cabaj A., Polten A., Ochocka R. et al. Primary endothelial cell-specific regulation of hypoxia-inducible factor (HIF)-1 and HIF-2 and their target gene expression profiles during hypoxia. FASEB J. 2019;33(7):7929–7941. doi: 10.1096/fj.201802650RR.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.