medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-7-134-141medsovet-6140Research ArticleДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИOTHER PROBLEMS OF ENDOCRINOLOGYОриентированность в вопросах лечения остеопороза у врачей, работающих в области физической и реабилитационной медициныQualification in the field of osteoporosis treatment in doctors working in the field of physical and rehabilitation medicinehttps://orcid.org/0000-0003-1886-124XМарченковаЛ. А.MarchenkovaL. A.

Марченкова Лариса Александровна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующая отделом соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия.

121099, Москва, ул. Новый Арбат, д. 32.

Larisa A. Marchenkova - Cand. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Head of Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department, National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.

32, Novyi Arbat St., Moscow, 121099.

MarchenkovaLA@nmicrk.ruНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологииРоссияNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyRussian Federation20211205202107134141Copyright © Марченкова Л.А., 20212021Марченкова Л.А.Marchenkova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6140Введение

Введение. Для пациентов с остеопорозом (ОП) часто требуется назначение реабилитационных мероприятий, поэтому врачи, работающие в области физической и реабилитационной медицины, должны хорошо ориентироваться в этой проблеме.

Цель

Цель. Изучить информированность врачей реабилитационной медицины в области диагностики и лечения остеопороза и их активности в оказании медицинской помощи пациентам с ОП.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анкетный опрос 157 врачей (мужчины - 34, женщины - 123) 8 медицинских специальностей, работающих в 27 специализированных медицинских учреждениях по профилю «медицинская реабилитация». Анкета для врачей состояла из 21 пункта специальных вопросов.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В выборке врачей-реабилитологов 90,45% опрошенных отметили, что проблема ОП актуальна для их клинической деятельности, 100% врачей указали, что наличие ОП значимо влияет на реабилитационный прогноз и 95,54% -на степень эффективности медицинской реабилитации. По оценке респондентов, пациенты с ОП составляют в среднем 30,0% [20,0; 50,0] (0-90) от общего потока пациентов. Лечением ОП занимаются преимущественно эндокринологи (все опрошенные врачи - 100%), акушеры-гинекологи (66,67%) и терапевты (60%). Наиболее часто специалистами реабилитационных учреждений рекомендуются золедроновая кислота (на это указали 23,57% врачей), препараты витамина D (23,57%) и кальция (14,65%), различные методы лечебной физкультуры (14,65%) и парентеральная форма ибандроновой кислоты (12,74%).

Выводы

Выводы. Наличие ОП значимо влияет на реабилитационный прогноз и эффективность медицинской реабилитации. 23,57% специалистов в области реабилитационной медицины назначают пациентам лечение ОП, отдавая предпочтение парентеральным бисфосфонатам, препаратам витамина D и кальция и лечебной физкультуре.

Introduction

Introduction. The special rehabilitation programs are often required for patients with osteoporosis (OP). So physicians working in the field of physical and rehabilitation medicine should be well-versed in this problem.

Aims

Aims. To study the awareness of doctors of rehabilitation medicine in the field of diagnosis and treatment of osteoporosis and their activity in providing medical care to patients with OP.

Materials and methods

Materials and methods. A questionnaire survey of 157 doctors (M-34, F-123) of 8 medical specialties working in 27 specialized medical institutions on the profile of “medical rehabilitation” was carried out. The questionnaire for doctors consisted of 21 items of special questions.

Results and discussion

Results and discussion. In the sample of rehabilitation doctors, 90.45% of the interviewed doctors believed that the problem of OP is relevant for their clinical activities, 100% of the respondents indicated that the presence of OP significantly affects the rehabilitation prognosis and 95.54% - on the degree of effectiveness of medical rehabilitation. According to the respondents, patients with OP make up on average 30.0% [20.0; 50.0] (0-90) of the total flow of patients. Endocrinologists (all surveyed doctors - 100%), obstetricians - gynecologists (66.67%) and therapists (60%) are mainly involved in the treatment of OP. Most often, specialists from rehabilitation institutions recommend zoledronic acid (23.57% of doctors indicated in this aspect), preparations of vitamin D (23.57%) and calcium (14.65%), various methods of physical therapy (14.65%) and parenteral form of ibandronic acid (12.74%).

Conclusions

Conclusions. The presence of OP significantly affects the rehabilitation prognosis and the effectiveness of medical rehabilitation. 23.57% of specialists in the field of rehabilitation medicine prescribe treatment for OP to patients, giving preference to parenteral bisphosphonates, vitamin D, calcium and physical exercises.

остеопорозмедицинская реабилитациялечение остеопорозазоледроновая кислотаибандроновая кислотаанкетный опросosteoporosismedical rehabilitationosteoporosis treatmentzoledronic acidibandronic acidquestionnaire surveyReferencesЛесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155-168. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.Lesnyak O.M., Baranova I.A., Belova K.Yu., Gladkova E.N., Evstigneeva L.P., Ershova O.B. et al. Osteoporosis in Russian Federation: Epidemiology, SocioMedical and Economical Aspects (Review). Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):155-168. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.Svedbom A., Hernlund E., Borgstom F., Strom O., Alekna V., Tamulaitiene M. et al. Quality of Life for Up to 18 Months after Low-Energy Hip, Vertebral, and Distal Forearm Fractures - Result from the ICUROS. Osteoporosis Inl. 2018;29(3):557-566. doi: 10.1007/s00198-017-4317-4.Svedbom A., Hernlund E., Borgstom F., Strom O., Alekna V., Tamulaitiene M. et al. Quality of Life for Up to 18 Months after Low-Energy Hip, Vertebral, and Distal Forearm Fractures - Result from the ICUROS. Osteoporosis Inl. 2018;29(3):557-566. doi: 10.1007/s00198-017-4317-4.Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Изменение показателей качества жизни у женщин с переломами позвонков на фоне остеопороза и возможности их коррекции с помощью нового комплекса реабилитации с включением технологий механотерапии. Вестник восстановительной медицины. 2020;99(5):70-78. doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-70-78.Marchenkova L.A., Makarova E.V. Quality of Life Changes in Women with Osteoporotic Vertebral Fractures and Possibility of Its Improvement Using New Complex of Physical therapy Including Mechanotheraputic technologies. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny = Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020;99(5):70-78. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-70-78.Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Герасименко М.Ю. Оценка риска остеопоротических переломов и распространенности остеопороза у пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020;19(1):13-19. doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-1-2.Marchenkova L.A., Makarova E.V., Gerasimenko M.Yu. Assesment of Osteoporotic Fractures Risk and Osteoporosis Prevalence among Patients over 50 Years Old Undergoing Medical Rehabilitation. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya = Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2020;19(1):13-19. (In Russ.) doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-1-2.Буйлова Т.В., Марченкова Л.А. Мультидисциплинарный подход к реабилитации пациентов с остеопорозом (обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(2):58-67. doi: 10.17116/kurort20209702158.Builova T.V., Marchenkova L.A. Multidisciplinary Approach to the Rehabilitation of Patients with Osteoporosis. Voprosy kurortologii, fizi-oterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury = Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy. 2020;97(2):58-67. (In Russ.) doi: 10.17116/kurort20209702158.Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. РМЖ. 2018;26(4-1):10-14. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Effektivnye_vozmoghnosti_kompleksnoy_reabilitacii_pacientov_s_perelomami_na_fone_osteoporoza.Marchenkova L.A., Makarova E.V. Effective Possibilities of Complex Rehabilitation in Patients with Fractures on the Background of Osteoporosis. RMZH = RMJ. 2018;26(4-1):10-14. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Effektivnye_vozmoghnosti_kompleksnoy_reabilitacii_pacientov_s_perelomami_na_fone_osteoporoza.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. Информированность врачей разных специальностей в области остеопороза в Московском регионе. Остеопороз и остеопатии. 2012;15(1):11-14. doi: 10.14341/osteo2012111-14.Marchenkova L.A., Dreval' A.V., Kryukova I.V. Awareness of Physicians of Various Specialties of Osteoporosis in Moscow Region. Osteoporoz i osteo-patii = Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(1):11-14. (In Russ.) doi: 10.14341/osteo2012111-14.Древаль А.В., Марченкова Л.А., Григорьева Е.А. Оценка качества диагностики постменопаузального остеопороза в Московской области по данным анкетного опроса пациентов. Проблемы эндокринологии. 2012;(1):23-28. doi: 10.14341/probl201258123-28/.Dreval' A.V., Marchenkova L.A., Grigor'eva E.A. The estimation of the Quality of Diagnostics of Post-Menopausal Osteoporosis in the Moscow Region from the Results of a Questionnaire Study. problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology. 2012;(1):23-28 (In Russ.) doi: 10.14341/probl201258123-28.Марченкова Л., Древаль А., Крюкова И., Добрицына М., Саркисова А. Оценка медицинской помощи больным остеопорозом по результатам анкетирования врачей Московской области. Врач. 2009;(11):95-102. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13029441.Marchenkova L., Dreval' A., Kryukova I., Dobritsyna M., Sarkisova A. Assessment of Medical Care to Osteoporotic Patients from the Result of Questionnaire Survey among Physicians from the Moscow Region. Vrach = The Doctor. 2009;(11):95-102. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13029441.Марченкова Л.А., Древаль А.В., Крюкова И.В. Влияние тематического обучения на информированность и профессиональную мотивацию врачей в области остеопороза. Профилактическая медицина. 2012;15(6):29-35. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2012/6/downloads/ru/031726-6130201266.Marchenkova L.A., Dreval' A.V., Kryukova I.V. Impact of Subject Education on the Awareness and Professional Motivation of Physicians in the Field of Osteoporosis. Profilakticheskaya meditsina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2012;15(6):29-35. (In Russ.) Available at: https://mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2012/6/downloads/ru/031726-6130201266.Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А., Kanis J.A., Пигарова Е.А., Родионова С.С. и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):4-21. doi: 10.14341/osteo12710.Belaya Z.E., Rozhinskaya L.Y., Grebennikova T.A., Kanis J.A., Pigarova E.A., Rodionova S.S. et al. Summary of the Draft Federal Clinical Guidelines for Osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(2):4-21. (In Russ.) doi: 10.14341/osteo12710.Laliberte M.-C., Perreault S., Jouini G., Shea BJ., Lalonde L. Effectiveness of Interventions to Improve the Detection and Treatment of Osteoporosis in Primary Care Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis. Osteoporosis Int. 2011;22(11):2743-2768. doi: 10.1007/s00198-011-1557-6.Laliberte M.-C., Perreault S., Jouini G., Shea B.J., Lalonde L. Effectiveness of Interventions to Improve the Detection and Treatment of Osteoporosis in Primary Care Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis. Osteoporosis Int. 2011;22(11):2743-2768. doi: 10.1007/s00198-011-1557-6.Black D.M., Delmas P.D., Eastell R., Reid I.R., Boonen S., Cauley J.A. et al. Once-Yearly Zoledronic Acid for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. N Engl J Med. 2007;356(18):1809-1822. doi: 10.1056/NEJMoa067312.Black D.M., Delmas P.D., Eastell R., Reid I.R., Boonen S., Cauley J.A. et al. Once-Yearly Zoledronic Acid for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. N Engl J Med. 2007;356(18):1809-1822. doi: 10.1056/NEJMoa067312.Black D.M., Reid I.R., Boonen S., Bucci-Rechtweg C., Cauley J.A., Cosman F. et al. The Effect of 3 versus 6 Years of Zoledronic Acid Treatment of Osteoporosis: A Randomized Extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT). J Bone Miner Res. 2012;27(2):243-254. doi: 10.1002/jbmr.1494.Black D.M., Reid I.R., Boonen S., Bucci-Rechtweg C., Cauley J.A., Cosman F. et al. The Effect of 3 versus 6 Years of Zoledronic Acid Treatment of Osteoporosis: A Randomized Extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT). J Bone Miner Res. 2012;27(2):243-254. doi: 10.1002/jbmr.1494.Lyles K.W., Colon-Emeric C.S., Magaziner J.S., Adachi J.D., Pieper C.F., Mautalen C. et al. Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture. New Engl J Med. 2007;357(18):1799-1809. doi: 10.1056/NEJMoa074941.Lyles K.W., Colon-Emeric C.S., Magaziner J.S., Adachi J.D., Pieper C.F., Mautalen C. et al. Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture. New Engl J Med. 2007;357(18):1799-1809. doi: 10.1056/NEJMoa074941.Chesnut C.H. 3rd, Skag A., Christiansen C., Recker R., Stakkestad J.A., Hoiseth A. et al. Effects of Oral Ibandronate Administered Daily or Intermittently on Fracture Risk in Postmenopausal Osteoporosis. J Bone Miner Res. 2004;19(8):1241-1249. doi: 10.1359/JBMR.040325.Chesnut C.H. 3rd, Skag A., Christiansen C., Recker R., Stakkestad J.A., Hoiseth A. et al. Effects of Oral Ibandronate Administered Daily or Intermittently on Fracture Risk in Postmenopausal Osteoporosis. J Bone Miner Res. 2004;19(8):1241-1249. doi: 10.1359/JBMR.040325.Bauss F., Schimmer R.C. Ibandronate: The First Once-Monthly Oral Bisphosphonate for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Ther Clin Risk Manag. 2006;2(1):3-18. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1661644/.Bauss F., Schimmer R.C. Ibandronate: The First Once-Monthly Oral Bisphosphonate for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Ther Clin Risk Manag. 2006;2(1):3-18. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1661644/.Cranney A., Wells G., Yetisir E., Adami S., Cooper C., Delmas P.D. et al. Ibandronate for the Prevention of Nonvertebral Fractures: A Pooled Analysis of Individual Patient Data. Osteoporosis Int. 2009;20(2):291-297. doi: 10.1007/s00198-008-0653-8.Cranney A., Wells G., Yetisir E., Adami S., Cooper C., Delmas P.D. et al. Ibandronate for the Prevention of Nonvertebral Fractures: A Pooled Analysis of Individual Patient Data. Osteoporosis Int. 2009;20(2):291-297. doi: 10.1007/s00198-008-0653-8.Bianchi G., Czerwinski E., Kenwright A., Burdeska A., Recker R.R., Felsenberg D. Long-Term Administration of Quarterly IV Ibandronate Is Effective and Well Tolerated in Postmenopausal Osteoporosis: 5-Year Data from the DIVA Study Long-Term Extension. Osteoporosis Int. 2012;23(6):1769-1778. doi: 10.1007/s00198-011-1793-9.Bianchi G., Czerwinski E., Kenwright A., Burdeska A., Recker R.R., Felsenberg D. Long-Term Administration of Quarterly IV Ibandronate Is Effective and Well Tolerated in Postmenopausal Osteoporosis: 5-Year Data from the DIVA Study Long-Term Extension. Osteoporosis Int. 2012;23(6):1769-1778. doi: 10.1007/s00198-011-1793-9.Recker R.R., Ste-Marie L.G., Langdahl B., Czerwinski E., Bonvoisin B., Masanauskaite D. et al. Effects of Intermittent Intravenous Ibandronate Injections on Bone Quality and Micro-Architecture in Women with Postmenopausal Osteoporosis: The DIVA Study. Bone. 2010;46(3):660-665. doi: 10.1016/j.bone.2009.11.004.Recker R.R., Ste-Marie L.G., Langdahl B., Czerwinski E., Bonvoisin B., Masanauskaite D. et al. Effects of Intermittent Intravenous Ibandronate Injections on Bone Quality and Micro-Architecture in Women with Postmenopausal Osteoporosis: The DIVA Study. Bone. 2010;46(3):660-665. doi: 10.1016/j.bone.2009.11.004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.