medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-6-44-48medsovet-6158Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYРоль золотистого стафилококка в течении полипозного синуситаThe role of Staphylococcus aureus in the course of polyposis sinusitishttps://orcid.org/0000-0002-5235-7584ТуровскийА. Б.TurovskiA. B.

Туровский Андрей Борисович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача, врач-оториноларинголог

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10

Andrey B. Turovski, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician, Otorhinolaryngologist

10, Lobnenskaya St., Moscow, 127644

an_tur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7816-7968БондареваГ. П.BondarevaG. P.

Бондарева Галина Петровна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач-аллерголог-иммунолог

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Galina P. Bondareva, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Allergist-Immunologist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

bondarev-galina@andex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2761-0717МусаевК. М.MusaevK. M.

Мусаев Камран Мазахир оглы, врач-оториноларинголог

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10

Kamran M. Musaev, Otorhinolaryngologist

10, Lobnenskaya St., Moscow, 127644

qeniusk.m@gmail.comГородская клиническая больница имени В.В. ВересаеваРоссияVeresaev City Clinical HospitalRussian FederationГосударственный научный центр «Институт иммунологии»РоссияNational Research Center – Institute of ImmunologyRussian Federation202112052021064448Copyright © Туровский А.Б., Бондарева Г.П., Мусаев К.М., 20212021Туровский А.Б., Бондарева Г.П., Мусаев К.М.Turovski A.B., Bondareva G.P., Musaev K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6158 Введение

 Введение. На сегодняшний день существует большое количество теорий патогенеза полипозного синусита. Активно обсуждается участие Stарhуlососсus аurеus (S. аurеus) в возникновении данной патогенетической реакции.

Цель

Цель. Повысить эффективность лечения полипозного синусита на основе исследования влияния персистирующей стафилококковой инфекции на возникновение и течение заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Авторами было обследовано 105 пациентов с рецидивирующим полипозным синуситом в возрасте от 20 до 65 лет. Всем пациентам при первичном обращении проводили FЕSS – операции по поводу рецидива полипозного синусита. В послеоперационном периоде все больные получали лечение по одной из двух схем: в первой присутствовали антигистаминные средства и топические стероиды, во вторую дополнительно включали кларитромицин. Пациентам были проведены: бактериологическое, микологическое исследования мазков на флору и грибы из полости; цитологическое исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки полости носа (выполняли подсчет нейтрофилов, эозинофилов и лимфоцитов в препарате); иммунологическое и аллергологическое обследования (кожные тесты, уровни специфического IgЕ сыворотки).

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Установлено, что наличие у пациента носительства S. аurеus и сенсибилизации к нему, особенно в сочетании с атопией, имеет своим следствием более тяжелое течение полипозного синусита (выраженная назальная обструкция: 91% против 69,5% соответственно) и характеризуется более выраженным эозинофильным воспалением, чем полипозный синусит, ассоциированный с инфицированием прочими микроорганизмами (количество эозинофилов в крови: 7,5 и 4,3% соответственно, уровень эозинофилов в мазках со слизистой оболочки полости носа: 13 и 4,8% соответственно; средний уровень эндотелиальных клеток-предшественников (ЭКП) 17,6 и 8,1 мкг/мл соответственно).

Выводы

Выводы. Ведущим методом профилактики рецидивов полипозного синусита по-прежнему остается применение топических глюкокортикостероидов, однако при колонизации в полости носа S. аurеus, помимо базисной терапии топическими глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами, целесообразно применение курса антибактериальной терапии.

Introduction

Introduction. Today, there are lot of theories of pathogenesis of polypoid sinusitis. The contribution of Starchylocossus aureus (S. aureus) to the occurrence of this pathogenetic reaction is being actively discussed.

Objective

Objective: to improve the effectiveness of treatment of polypoid sinusitis using the results of the study of the effect of persistent staphylococcal infection on the onset and course of the disease.

Materials and methods

Materials and methods. The authors examined 105 patients with recurrent polyposis sinusitis aged 20 to 65 years. All patients underwent FESS surgery for recurrent polypous sinusitis at the initial visit. In the postoperative period, all patients received treatment according to one of two schemes. The first scheme included antihistamines and topical steroids, the second additionally included clarithromycin. The patients underwent bacteriological examination of smears for flora and fungi from the cavity; cytological examination of smears-prints from the mucous membrane of the nasal cavity (we counted neutrophils, eosinophils and lymphocytes in the preparation); immunological and allergic examination (skin tests, serum specific IgE levels).

Results and discussion

Results and discussion. It has been established that the presence of a carriage and sensitization to S. aureus in a patient, especially in combination with atopy, results in a more severe course of polyposis sinusitis severe nasal obstruction (91% versus 69.5%, respectively) and is characterized by more pronounced eosinophilic inflammation than Polypoid Sinusitis associated with infection with other microorganisms (the number of eosinophils in the blood: 7.5% and 4.3%, respectively; the level of eosinophils in smears from the nasal mucosa is 13 and 4.8%, respectively; the average ECP level is 17.6 and 8.1 ug / ml, respectively).

Conclusions

Conclusions. The use of topical GCS remains one of the leading methods for preventing recurrence of PS. However, in addition to the backbone therapy with topical GCS and antihistamines, it is advisable to complete a course of antibiotics during nasal colonization with S. aureus.

Stарhуlососсus аurеusполипозный синуситатопияглюкокортикостероидыантибактериальная терапияStарhуlососсus аurеuspolyposis sinusitisatopyglucocorticosteroidsantibioticsantibiotic therapyReferencesБезрукова Е.В., Стародубцев О.Г. Особенности течения хронического полипозного риносинусита в различных возрастных группах. Российская оториноларингология. 2009;(1):42–47. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2012/01/j_rus_LOR_1_2012.pdf.Bezrukova E.V., Starodubtsev O.G. Features of the Course of Chronic Polypous Rhinosinusitis in Different Age Groups. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2009;(1):42–47. (In Russ.) Available at: http://entru.org/files/preview/2012/01/j_rus_LOR_1_2012.pdf.Štrelingerová J., Lengyelová L., Boldiš M., Rybansky L., Mrazova M., Mráz M., Zelenák A. Colonisation of Staphylococcus aureus in Patients with Nasal Polyposis. Neuro Endocrinol Lett. 2019;40(1 Suppl.):37–42. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.Štrelingerová J., Lengyelová L., Boldiš M., Rybansky L., Mrazova M., Mráz M., Zelenák A. Colonisation of Staphylococcus aureus in Patients with Nasal Polyposis. Neuro Endocrinol Lett. 2019;40(1 Suppl.):37–42. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.Mullol J., Picado C. Rhinosinusitis and Nasal Polyps in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2013;33(2):163–176. doi: 10.1016/j.iac.2012.11.002.Mullol J., Picado C. Rhinosinusitis and Nasal Polyps in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2013;33(2):163–176. doi: 10.1016/j.iac.2012.11.002.Laidlaw T.M., Mullol J., Woessner K.M., Amin N., Mannent L.P. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1133–1141. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.063.Laidlaw T.M., Mullol J., Woessner K.M., Amin N., Mannent L.P. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1133–1141. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.063.Zhang N., Gevaert P., van Zele T., Perez-Novo C., Patou J., Holtappels G. et al. An Update on the Impact of Staphylococcus aureus Enterotoxins in Chronic Sinusitis with Nasal Polyposis. Rhinology. 2005;43(3):162–128. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218508/.Zhang N., Gevaert P., van Zele T., Perez-Novo C., Patou J., Holtappels G. et al. An Update on the Impact of Staphylococcus aureus Enterotoxins in Chronic Sinusitis with Nasal Polyposis. Rhinology. 2005;43(3):162–128. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218508/.Tantilipikorn P., Bunnag C., Nan Z., Bachert C. Staphylococcus aureus Superantigens and Their Role in Eosinophilic Nasal Polyp Disease. Asian Pac J Allergy Immunol. 2012;30(3):171–176. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23156845/.Tantilipikorn P., Bunnag C., Nan Z., Bachert C. Staphylococcus aureus Superantigens and Their Role in Eosinophilic Nasal Polyp Disease. Asian Pac J Allergy Immunol. 2012;30(3):171–176. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23156845/.Bernstein J.M., Ballow M., Schlievert P.M., Rich G., Allen C., Dryja D. A Superantigen Hypothesis for the Pathogenesis of Chronic Hyperplastic Sinusitis with Massive Nasal Polyposis. Am J Rhinol. 2003;17(6):321–326. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14750606/.Bernstein J.M., Ballow M., Schlievert P.M., Rich G., Allen C., Dryja D. A Superantigen Hypothesis for the Pathogenesis of Chronic Hyperplastic Sinusitis with Massive Nasal Polyposis. Am J Rhinol. 2003;17(6):321–326. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14750606/.Van Cauwenberge P., Gevaert P., Van Hoecke H., Van Zele T., Bachert C. Nieuwe inzichten in de pathologie van nasale polypose: de rol van superantigenen en IgE [New Insights into the Pathology of Nasal Polyposis: the role of Superantigens and IgE]. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2005;67(1):5–28. (In Dutch) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15828304/.Van Cauwenberge P., Gevaert P., Van Hoecke H., Van Zele T., Bachert C. Nieuwe inzichten in de pathologie van nasale polypose: de rol van superantigenen en IgE [New Insights into the Pathology of Nasal Polyposis: the role of Superantigens and IgE]. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2005;67(1):5–28. (In Dutch) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15828304/.Menberu M.A., Liu S., Cooksley C., Hayes A.J., Psaltis A.J., Wormald P.J., Vreugde S. Corynebacterium accolens Has Antimicrobial Activity against Staphylococcus aureus and Methicillin-Resistant S. aureus Pathogens Isolated from the Sinonasal Niche of Chronic Rhinosinusitis Patients. Pathogens. 2021;10(2):207. doi: 10.3390/pathogens10020207.Menberu M.A., Liu S., Cooksley C., Hayes A.J., Psaltis A.J., Wormald P.J., Vreugde S. Corynebacterium accolens Has Antimicrobial Activity against Staphylococcus aureus and Methicillin-Resistant S. aureus Pathogens Isolated from the Sinonasal Niche of Chronic Rhinosinusitis Patients. Pathogens. 2021;10(2):207. doi: 10.3390/pathogens10020207.Vickery T.W., Ramakrishnan V.R., Suh J.D. The Role of Staphylococcus aureus in Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyposis. Curr Allergy Asthma Rep. 2019;19(4):21. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.Vickery T.W., Ramakrishnan V.R., Suh J.D. The Role of Staphylococcus aureus in Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyposis. Curr Allergy Asthma Rep. 2019;19(4):21. doi: 10.1007/s11882-019-0853-7.Teufelberger A.R., Bröker B.M., Krysko D.V., Bachert C., Krysko O. Staphylococcus aureus Orchestrates Type 2 Airway Diseases. Trends Mol Med. 2019;25(8):696–707. doi: 10.1016/j.molmed.2019.05.003.Teufelberger A.R., Bröker B.M., Krysko D.V., Bachert C., Krysko O. Staphylococcus aureus Orchestrates Type 2 Airway Diseases. Trends Mol Med. 2019;25(8):696–707. doi: 10.1016/j.molmed.2019.05.003.Van Zele T., Gevaert P., Watelet J.B., Claeys G., Holtappels G., Claeys C. et al. Staphylococcus aureus Colonization and IgE Antibody Formation to Enterotoxins Is Increased in Nasal Polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(4):981–983. doi: 10.1016/j.jaci.2004.07.013.Van Zele T., Gevaert P., Watelet J.B., Claeys G., Holtappels G., Claeys C. et al. Staphylococcus aureus Colonization and IgE Antibody Formation to Enterotoxins Is Increased in Nasal Polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(4):981–983. doi: 10.1016/j.jaci.2004.07.013.Flora M., Perrotta F., Nicolai A., Maffucci R., Pratillo A., Mollica M. et al. Staphylococcus Aureus in Chronic Airway Diseases: An Overview. Respir Med. 2019;155:66–71. doi: 10.1016/j.rmed.2019.07.008.Flora M., Perrotta F., Nicolai A., Maffucci R., Pratillo A., Mollica M. et al. Staphylococcus Aureus in Chronic Airway Diseases: An Overview. Respir Med. 2019;155:66–71. doi: 10.1016/j.rmed.2019.07.008.Sachse F., Becker K., von Eiff C., Metze D., Rudack C. Staphylococcus aureus Invades the Epithelium in Nasal Polyposis and Induces IL-6 in Nasal Epithelial Cells in vitro. Allergy. 2010;65(11):1430–1437. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02381.x.Sachse F., Becker K., von Eiff C., Metze D., Rudack C. Staphylococcus aureus Invades the Epithelium in Nasal Polyposis and Induces IL-6 in Nasal Epithelial Cells in vitro. Allergy. 2010;65(11):1430–1437. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02381.x.Martens K., Seys S.F., Alpizar Y.A., Schrijvers R., Bullens D.M.A., Breynaert C. et al. Staphylococcus aureus Enterotoxin B Disrupts Nasal Epithelial Barrier Integrity. Clin Exp Allergy. 2021;51(1):87–98. doi: 10.1111/cea.13760.Martens K., Seys S.F., Alpizar Y.A., Schrijvers R., Bullens D.M.A., Breynaert C. et al. Staphylococcus aureus Enterotoxin B Disrupts Nasal Epithelial Barrier Integrity. Clin Exp Allergy. 2021;51(1):87–98. doi: 10.1111/cea.13760.Van Cauwenberge P., Van Zele T., Bachert C. Chronic Rhinonsinusitis and Nasal Polyposis: the Etiopathogenesis Revealed? Verh K Acad Geneeskd Belg. 2008;70(5–6):305–322. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19725391/.Van Cauwenberge P., Van Zele T., Bachert C. Chronic Rhinonsinusitis and Nasal Polyposis: the Etiopathogenesis Revealed? Verh K Acad Geneeskd Belg. 2008;70(5–6):305–322. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19725391/.Calus L., Derycke L., Dullaers M., Van Zele T., De Ruyck N., Pérez-Novo C. et al. IL-21 Is Increased in Nasal Polyposis and after Stimulation with Staphylococcus aureus Enterotoxin B. Int Arch Allergy Immunol. 2017;174(3–4):161–169. doi: 10.1159/000481435.Calus L., Derycke L., Dullaers M., Van Zele T., De Ruyck N., Pérez-Novo C. et al. IL-21 Is Increased in Nasal Polyposis and after Stimulation with Staphylococcus aureus Enterotoxin B. Int Arch Allergy Immunol. 2017;174(3–4):161–169. doi: 10.1159/000481435.Krysko O., Holtappels G., Zhang N., Kubica M., Deswarte K., Derycke L. et al. Alternatively activated macrophages and impaired phagocytosis of S. aureus in chronic rhinosinusitis. Allergy. 2011;66(3):396–403. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02498.xKrysko O., Holtappels G., Zhang N., Kubica M., Deswarte K., Derycke L. et al. Alternatively activated macrophages and impaired phagocytosis of S. aureus in chronic rhinosinusitis. Allergy. 2011;66(3):396–403. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02498.xCheng K.J., Wang S.Q., Xu Y.Y. Different Roles of Staphylococcus aureus Enterotoxin in Different Subtypes of Nasal Polyps. Exp Ther Med. 2017;13(1):321–326. doi: 10.3892/etm.2016.3951.Cheng K.J., Wang S.Q., Xu Y.Y. Different Roles of Staphylococcus aureus Enterotoxin in Different Subtypes of Nasal Polyps. Exp Ther Med. 2017;13(1):321–326. doi: 10.3892/etm.2016.3951.Wang M., Shi P., Yue Z., Chen B., Zhang H., Zhang D., Wang H. Superantigens and the Expression of T-Cell Receptor Repertoire in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Acta Otolaryngol. 2008 Aug;128(8):901–908. doi: 10.1080/00016480701760122.Wang M., Shi P., Yue Z., Chen B., Zhang H., Zhang D., Wang H. Superantigens and the Expression of T-Cell Receptor Repertoire in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Acta Otolaryngol. 2008 Aug;128(8):901–908. doi: 10.1080/00016480701760122.Patou J., Gevaert P., van Zele T., Holtappels G., van Cauwenberge P., Bachert C. Staphylococcus aureus Enterotoxin B, Protein A, and Lipoteichoic Acid Stimulations in Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(1):110–115. doi: 10.1016/j.jaci.2007.08.059.Patou J., Gevaert P., van Zele T., Holtappels G., van Cauwenberge P., Bachert C. Staphylococcus aureus Enterotoxin B, Protein A, and Lipoteichoic Acid Stimulations in Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(1):110–115. doi: 10.1016/j.jaci.2007.08.059.Ryu G., Kim D.W. Th2 Inflammatory Responses in the Development of Nasal Polyps and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020;20(1):1–8. doi: 10.1097/ACI.0000000000000588.Ryu G., Kim D.W. Th2 Inflammatory Responses in the Development of Nasal Polyps and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020;20(1):1–8. doi: 10.1097/ACI.0000000000000588.Haruna T., Kariya S., Fujiwara T., Higaki T., Makihara S., Kanai K. et al. Association between Impaired IL-10 Production Following Exposure to Staphylococcus aureus Enterotoxin B and Disease Severity in Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis. Allergol Int. 2018;67(3):392–398. doi: 10.1016/j.alit.2018.02.001.Haruna T., Kariya S., Fujiwara T., Higaki T., Makihara S., Kanai K. et al. Association between Impaired IL-10 Production Following Exposure to Staphylococcus aureus Enterotoxin B and Disease Severity in Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis. Allergol Int. 2018;67(3):392–398. doi: 10.1016/j.alit.2018.02.001.Hyo S., Kawata R., Kadoyama K., Eguchi N., Kubota T., Takenaka H., Urade Y. Expression of Prostaglandin D2 Synthase in Activated Eosinophils in Nasal Polyps. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(7):693–700. doi: 10.1001/archotol.133.7.693.Hyo S., Kawata R., Kadoyama K., Eguchi N., Kubota T., Takenaka H., Urade Y. Expression of Prostaglandin D2 Synthase in Activated Eosinophils in Nasal Polyps. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(7):693–700. doi: 10.1001/archotol.133.7.693.Zhang N., Holtappels G., Gevaert P., Patou J., Dhaliwal B., Gould H., Bachert C. Mucosal Tissue Polyclonal IgE Is Functional in Response to Allergen and SEB. Allergy. 2011;(66):141–148. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02448.x.Zhang N., Holtappels G., Gevaert P., Patou J., Dhaliwal B., Gould H., Bachert C. Mucosal Tissue Polyclonal IgE Is Functional in Response to Allergen and SEB. Allergy. 2011;(66):141–148. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02448.x.Bachert C., van Zele T., Gevaert P., De Schrijver L., Van Cauwenberge P. Superantigens and Nasal Polyps. Curr Allergy Asthma Rep. 2003;3(6):523– 531. doi: 10.1007/s11882-003-0065-y.Bachert C., van Zele T., Gevaert P., De Schrijver L., Van Cauwenberge P. Superantigens and Nasal Polyps. Curr Allergy Asthma Rep. 2003;3(6):523– 531. doi: 10.1007/s11882-003-0065-y.Bachert C., Zhang N., Patou J., van Zele T., Gevaert P. Role of Staphylococcal Superantigens in Upper Airway Disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008;8(1):34–38. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f4178f.Bachert C., Zhang N., Patou J., van Zele T., Gevaert P. Role of Staphylococcal Superantigens in Upper Airway Disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008;8(1):34–38. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f4178f.Meloni F., Stomeo F., Teatini G.P. Il problema delle recidive post-chirurgiche nella poliposi naso-sinusale [Post-Operative Recurrence of NasoSinus Polyposis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1990;10(2):173–179. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2260441/.Meloni F., Stomeo F., Teatini G.P. Il problema delle recidive post-chirurgiche nella poliposi naso-sinusale [Post-Operative Recurrence of NasoSinus Polyposis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1990;10(2):173–179. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2260441/.Wynn R., Har-El G. Recurrence Rates after Endoscopic Sinus Surgery for Massive Sinus Polyposis. Laryngoscope. 2004;114(5):811–813. doi: 10.1097/00005537-200405000-00004.Wynn R., Har-El G. Recurrence Rates after Endoscopic Sinus Surgery for Massive Sinus Polyposis. Laryngoscope. 2004;114(5):811–813. doi: 10.1097/00005537-200405000-00004.Simon D., Fombeur J.P., Ebbo D., Lecomte F., Koubbi G., Barrault S. L’ethmoïdectomie endonasale dans la polypose naso-sinusienne. Résultats à propos de 110 patients opérés [Endonasal Ethmoidectomy in NasoSinusal Polyposis. Results in 110 Surgically Treated Patients]. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1995;112(8):359–366. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8729398/.Simon D., Fombeur J.P., Ebbo D., Lecomte F., Koubbi G., Barrault S. L’ethmoïdectomie endonasale dans la polypose naso-sinusienne. Résultats à propos de 110 patients opérés [Endonasal Ethmoidectomy in NasoSinusal Polyposis. Results in 110 Surgically Treated Patients]. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1995;112(8):359–366. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8729398/.Cortesina G., Cardarelli L., Riontino E., Majore L., Ragona R., Bussi M. Studio policentrico delle recidive della poliposi naso-sinusale: fattori prognostici e possibilità di profilassi [Multi-Center Study of Recurrent Nasal Sinus Polyposis: Prognostic Factors and Possibility of Prophylaxis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1999;19(6):315–324. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10875155/Cortesina G., Cardarelli L., Riontino E., Majore L., Ragona R., Bussi M. Studio policentrico delle recidive della poliposi naso-sinusale: fattori prognostici e possibilità di profilassi [Multi-Center Study of Recurrent Nasal Sinus Polyposis: Prognostic Factors and Possibility of Prophylaxis]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1999;19(6):315–324. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10875155/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.