medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-6-138-144medsovet-6178Research ArticleПРАКТИКАPRACTICEВозможности фитопрепаратов в современной стратегии терапии хронического полипозного риносинуситаPossibilities of using combined drugs in the treatment of nasal obstruction syndromeРязанцевС. В.RyazantsevS. V.

Рязанцев Сергей Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-координационной работе

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Sergei V. Ryazantsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Coordination Work with the Regions

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

professor.ryazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9976-3830ПавловаС. С.PavlovaS. S.

Павлова Светлана Сергеевна, младший научный сотрудник организационно-методического отдела

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Svetlana S. Pavlova, Junior Researcher of the Organizational and Methodical Department, Research Associate

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

s-ultraviolet@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8421-0499ТырноваЕ. В.TyrnovaE. V.

Тырнова Елена Валентиновна, старший научный сотрудник лабораторно-диагностического отдела

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Elena V. Tyrnova, Senior Researcher of the Organizational and Methodical Department

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013

tyrnovaev@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation20211205202106138144Copyright © Рязанцев С.В., Павлова С.С., Тырнова Е.В., 20212021Рязанцев С.В., Павлова С.С., Тырнова Е.В.Ryazantsev S.V., Pavlova S.S., Tyrnova E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6178

Проблема хронического полипозного риносинусита на сегодняшний день остается одной из актуальных в оториноларингологии. Согласно анализу медицинской документации, заболевания, сопровождающиеся данной симптоматикой, являются одной из наиболее частых причин обращения к оториноларингологу. Несмотря на множество предложенных схем лечения полипозного риносинусита, частота рецидивирования заболевания остается высокой. Лечение больных полипозным риносинуситом является одной из сложнейших проблем клинической ринологии. Проведенные исследования экзокринных секретов больных хроническим риносинуситом позволили уточнить отдельные звенья патогенеза этого заболевания, выявить дифференциально-диагностические признаки и патогенетическое сходство различных форм риносинусита и предложить новый метод лечения. Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности коррекции иммунопатологических состояний, встречающихся при хроническом полипозном риносинусите, при использовании в комплексной терапии препарата растительного происхождения, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной, обладающего противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным действиями. Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторное обследование и лечение 54 пациентов с диагнозом «хронический полипозный риносинусит». Среди них 38 человек составили пациенты со сроком заболевания свыше 10 лет. Результаты и обсуждение. Показано, что использование фитопрепарата, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной, в комплексном лечении больных хроническим полипозным риносинуситом позволяет добиться стойкой ремиссии и снижения числа рецидивов полипозного процесса. Выводы. С целью предупреждения рецидивов хронического полипозного риносинусита наш клинический опыт позволяет рекомендовать проведение хирургического вмешательства в сочетании с пероральным введением препарата, содержащего экстракт пеларгонии сидовидной.

 Introduction

 Introduction. The problem of chronic polypous rhinosinusitis today remains one of the most urgent in otorhinolaryngology. According to the analysis of medical documentation, diseases accompanied by this symptomatology are one of the most common reasons for contacting an otorhinolaryngologist. Despite the many proposed treatment regimens for polyposis rhinosinusitis, the recurrence rate of the disease remains high. Treatment of patients with polyposis rhinosinusitis is one of the most difficult problems of clinical rhinology. Studies of exocrine secretions of patients with chronic rhinosinusitis made it possible to clarify individual links in the pathogenesis of this disease, to identify differential diagnostic signs and pathogenetic similarities of various forms of rhinosinusitis, and to propose a new method of treatment.

The purpose of our present study was to assess the effectiveness of the correction of immunopathological conditions occurring in chronic ORS by using a herbal preparation containing in its composition Pelargonium sidophyta extract, which has antiinflammatory, immunomodulatory and antibacterial effects, in complex therapy.

Materials and methods

Materials and methods. Clinical and laboratory examination and treatment of 54 patients with a diagnosis of chronic polyposis rhinosinusitis were carried out. Among them, 38 were patients with a disease duration of more than 10 years.

Results and discussion

Results and discussion. It has been shown that the use of a phytopreparation containing in its composition an extract of pelargonium sieve in the complex treatment of patients with chronic polyposis rhinosinusitis allows achieving stable remission and reducing the number of recurrences of the polyposis process.

Conclusions

Conclusions. Our clinical experience allows us to recommend in order to prevent recurrences of chronic polypoid rhinosinusitis to carry out surgical intervention 

хронический полипозный риносинуситфитотерапияместные противовоспалительные средствапеларгония сидовиднаяEPs 7630chronic polypous rhinosinusitisphytotherapyanti-inflammatory agents pelargoniumEPs 7630ReferencesFokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S29 Suppl.):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S29 Suppl.):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.Лопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита. Consilium Medicum. 2002;(9):461–468.Lopatin A.S. Medical treatment of polypoid rhinosinusitis. Consilium medicum. 2002;(9):461–468. (In Russ.).Hadfield P.J., Rowe-Jones J.M., Mackay I.S. The Prevalence of Nasal Polyps in Adults with Cystic Fibrosis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(1):19–22. doi: 10.1046/j.1365-2273.2000.00241.x.Hadfield P.J., Rowe-Jones J.M., Mackay I.S.. The prevalence of nasal polyps in adults with cystic fibrosis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(1):19–22. doi: 10.1046/j.1365-2273.2000.00241.x.Карпова Е. П., Емельянова М. П., Тулупов Д. А. Эпидемиология и вероятные причины полипозного риносинусита у детей. Российская ринология. 2016;24(2):61–63. doi: 10.17116/rosrino201624261-63.Karpova E.P., Emel’yanova M.P., Tulupov D.A. The epidemiology and probable causes of polypoid rhinosinusitis in children. Rossiyskaya rinologiya = Russian Rhinology. 2016;24(2):61–63. (In Russ.) doi: 10.17116/rosrino201624261-63.Weber S.A.T., Iyomasa R.M., Corrêa C.C., Florentino W.N.M., Ferrari G.F. Nasal Polyposis in Cystic Fibrosis: Follow-Up of Children and Adolescents for a 3-Year Period. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83(6):677–682. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.09.005.Weber S.A.T., Iyomasa R.M., Corrêa C.C., Florentino W.N.M., Ferrari G.F. Nasal polyposis in cystic fibrosis: follow-up of children and adolescents for a 3-year period. Braz J Otorhinolaryngol.;83(6):677–682. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.09.005.Арефьева Н.А. (ред.). Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа: БГМУ; 1997. 120 с.Aref’yeva N.A. (ed.). Immunology, immunopathology and problems of immunotherapy in rhinology. Ufa: BSMU; 1997. 120 p. (In Russ.).Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54–59. doi: 10.17116/rosrino201725154-59.Riazantsev SV, Budkovaya MA. Current view of the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Rossiyskaya rinologiya = Russian Rhinology. 2017;25(1):54–59. (In Russ.) doi: 10.17116/rosrino201725154-59.Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Воронежский университет; 1991. 184 с.Piskunov S.Z., Piskunov G.Z. Diagnosis and treatment of inflammatory processes of the nasal mucosa and paranasal sinuses. Voronezh: Publishing house of the Voronezh University; 1991. 184 p. (In Russ.).Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровья; 1990. 144 с.Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V. Inflammatory and allergic diseases of the nose and paranasal sinuses. Kiev: Zdorov’ya; 1990. 144 p. (In Russ.).Шахов А.В, Ларин Р.А., Рылкин Ю.А. Полипозный риносинусит: взгляд на патогенез и современные технологии лечения. Ремедиум Приволжье. 2014;(4):34–38. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/polipoznyy-rinosinusit-vzglyad-na-patogenez-i-sovremennye-tehnologiilecheniya.Shakhov A.V, Larin R.A., Rylkin YU.A. Polypoid rhinosinusitis: a look at the pathogenesis and modern treatment technologies. Remedium Privolzh’ye = Remedium Volga Region. 2014;(4):34–38. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/polipoznyy-rinosinusit-vzglyad-na-patogenez-i-sovremennyetehnologii-lecheniya.Егоров В.И., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Рязанцев С.В. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2016. 29 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/КР316%20Полипозный%20риносинусит.pdf.Yegorov V.I., Lopatin A.S., Piskunov G.Z., Ryazantsev S.V. Polypoid rhinosinusitis: clinical guidelines. М.; 2016. 29 p. Available at: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019К/Р316%20Полипозный%20риносинусит.pdf.Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A. et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. doi: 10.1093/cid/cir1043.Fransson M., Benson M., Wennergren G., Cardell L.O. A Role for Neutrophils in Intermittent Allergic Rhinitis. Acta Otolaryngol. 2004;124(5):616–620. doi: 10.1080/00016480310015173.Fransson M., Benson M., Wennergren G., Cardell L.O. A role for neutrophils in intermittent allergic rhinitis. Acta Otolaryngol. 2004;124(5):616–620. doi: 10.1080/00016480310015173.McHugh S.M., Ewan P.W. Reduction of Increased Serum Neutrophil Chemotactic Activity Following Effective Hyposensitization in House Dust Mite Allergy. Clin Exp Allergy. 1989;19(3):327–334. doi: 10.1111/j.1365-2222.1989.tb02391.x.McHugh S.M., Ewan P.W. Reduction of increased serum neutrophil chemotactic activity following effective hyposensitization in house dust mite allergy. Clin Exp Allergy. 1989;19(3):327–334. doi: 10.1111/j.1365-2222.1989.tb02391.x.Norlander T., Westrin K.M., Fukami M., Stierna P., Carlsöö B. Experimentally Induced Polyps in the Sinus Mucosa: A Structural Analysis of the Initial Stages. Laryngoscope. 1996;106(2 Pt 1):196–203. doi: 10.1097/00005537-199602000-00017.Norlander T., Westrin K.M., Fukami M., Stierna P., Carlsöö B. Experimentally induced polyps in the sinus mucosa: a structural analysis of the initial stages, Laryngoscope, 1996;106(2 Pt 1):196–203. doi: 10.1097/00005537-199602000-00017.Mainz J.G., Koitschev A. Pathogenesis and Management of Nasal Polyposis in Cystic Fibrosis. Curr Allergy Asthma Rep. 2012;12(2):163–174. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23520643/.Mainz J.G., Koitschev A. Pathogenesis and management of nasal polyposis in cystic fibrosis. Curr Allergy Asthma Rep. 2012;12(2):163–174. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23520643.Wise S.K, Lin S.Y., Toskala E., Orlandi R.R., Akdis C.A., Alt J.A. at al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. doi: 10.1002/alr.22073.Wise S.K, Lin S.Y., Toskala E., Orlandi R.R., Akdis C.A., Alt J.A. at al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. doi: 10.1002/alr.22073.Емельянов А.В., Ильина Н.И., Карнеева О.В., Карпищенко С.А., Ким И.А., Курбачева О.М. и др. Нерешенные вопросы ведения пациентов с тяжелым аллергическим ринитом и полипозным риносинуситом. Возможности анти-IgE терапии. Российская оториноларингология. 2020;19(3):88–99. doi: 10.18692/1810-4800-2020-3-88-99.Emel’yanov A.V., Il’ina N.I., Karneeva O.V., Karpishchenko S.A., Kim I.A., Kurbacheva O.M. et al. The experience of using Frinosole in the early postoperative period in patients after endonasal endoscopic operations. Rossiiskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2020;19(3):88–99. (In Russ.) doi: 10.18692/1810-4800-2020-3-88-99.Рязанцев С.В., Будковая М.А. Комбинированная кортикостероидная терапия полипозного риносинусита. Consilium Medicum. 2017;19(11):16– 20. doi: 10.26442/2075-1753_19.11.16-20.Ryazantsev S.V., Budkovaya M.A. Combined corticosteroid use in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis therapy. Consilium Medicum. 2017;19(11):16–20. doi: 10.26442/2075-1753_19.11.16-20.Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Панасов С.А. Интраназальные глюкокортикостероиды − препараты выбора при лечении воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух РМЖ. 2016;(21):1403–1406. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Intranazalynye_glyukokortikosteroidy__preparaty_vybora_pri_lechenii_vospalitelynoy_patologii_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh/.Kryukov A.I., Kunel’skaya N.L., Tsarapkin G.Yu. et al. Intranasal corticosteroids are a first-line treatment for inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses. RMGH = RMJ. 2016;(21):1403–1406. (In Russ.) Available at: https://rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Intranazalynye_glyukokortikosteroidy__preparaty_vybora_pri_lechenii_vospalitelynoy_patologii_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh/.Шиленкова В.В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее. Медицинский совет. 2017;(16):96–100. doi: 10.21518/2079-701X-2017-16-96-100.Shilenkova V.V. Rhinosinusities therapy: present and future. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(16):96–100. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-16-96-100.Ragab S.M., Lund V.J., Scadding G. Evaluation of the Medical and Surgical Treatment of Chronic Rhinosinusitis: A Prospective, Randomised, Controlled Trial. Laryngoscope. 2004;114(5):923–930. doi: 10.1097/00005537-200405000-00027.Ragab S.M., Lund V.J., Scadding G. Evaluation of the medical and surgical treatment of chronic rhinosinusitis: a prospective, randomised, controlled trial. Laryngoscope. 2004;114(5):923–930. doi: 10.1097/00005537-200405000-00027.KolodzieJ H., Kayser O., Gutmann M. Arzneilich verwendete Pelargonien aus Sudafrika. Deutsche Apotheker Zeitung. 1995;135:853–864. (In German).KolodzieJ H., Kayser O., Gutmann M. Arzneilich verwendete Pelargonien aus Sudafrika. Deutsche Apotheker Zeitung. 1995;135:853–864.Kayser O., KolodzieJ H. Highly Oxigenated Coumarins from Pelargonium sidoides. Phytochemistry. 1995;39(5):176–179. doi: 10.1016/0031-9422(95)00166-5.Kayser O., KolodzieJ H. Highly oxigenated Coumarins from Pelargonium sidoides. Phytochemistry. 1995;39(5):176–179. doi: 10.1016/0031-9422(95)00166-5.Brendler T., van Wyk B.E. A Historical, Scientific and Commercial Perspective on the Medicinal Use of Pelargonium sidoides (Geraniaceae). J Ethnopharmacol. 2008;119(3):420–433. doi: 10.1016/j.jep.2008.07.037.Brendler T., van Wyk B.E. A historical, scientific and commercial perspective on the medicinal use of Pelargonium sidoides (Geraniaceae). J Ethnopharmacol. 2008;119(3):420–433. doi: 10.1016/j.jep.2008.07.037.KolodzieJ H., Kiderlen A.F. In vitro Evaluation of Antibacterial and Immunomodulatory Activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the Related Herbal Drug Preparation EPs 7630. Phytomedicine. 2007;14(6 Suppl.):18–26. doi: 10.1016/j.phymed.2006.11.020.KolodzieJ H., Kiderlen A.F. In vitro evaluation of antibacterial and immunomodulatory activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the related herbal drug preparation EPs 7630. Phytomedicine. 2007;14(6 Suppl.):18–26. doi: 10.1016/j.phymed.2006.11.020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.