medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-10-10-20medsovet-6254Research ArticleЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCEREBROVASCULAR DISEASESЭффективность и безопасность каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсультаEfficacy and safety of carotid endarterectomy in the acute phase of ischemic strokehttps://orcid.org/0000-0002-8069-2064ХайрутдиновА. И.KhayrutdinovA. I.

Хайрутдинов Артур Исмагилович - врач - сердечно-сосудистый хирург, Больница скорой медицинской помощи.

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, Набережночелнинский проспект, д. 18

Artur I. Khayrutdinov - Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery.

18, Naberezhnochelninskiy Prospekt, Naberezhnye Chelny, the Republic of Tatarstan, 423803

koiling@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9165-8964ТарасовЮ. В.TarasovYu. V.

Тарасов Юрий Владимирович - врач - сердечно-сосудистый хирург, Больница скорой медицинской помощи.

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, Набережночелнинский проспект, д. 18

Yuriy V. Tarasov - Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery.

18, Naberezhnochelninskiy Prospekt, Naberezhnye Chelny, the Republic of Tatarstan, 423803

yuta17@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9521-8998ВалиуллинД. Х.ValiullinD. Kh.

Валиуллин Дамир Хамзаевич - врач - сердечно-сосудистый хирург, Больница скорой медицинской помощи.

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, Набережночелнинский проспект, д. 18

Damir Kh. Valiullin - Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery.

18, Naberezhnochelninskiy Prospekt, Naberezhnye Chelny, the Republic of Tatarstan, 423803

vadamir@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8947-4699ЯкубоваВ. Т.YakubovaV. T.

Якубова Венера Тагировна - врач ультразвуковой диагностики, Больница скорой медицинской помощи

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, Набережночелнинский проспект, д. 18

Venera T. Yakubova - Doctor of Ultrasound Diagnostics of the Department of Radiation Methods of Diagnostics.

18, Naberezhnochelninskiy Prospekt, Naberezhnye Chelny, the Republic of Tatarstan, 423803

venerasch33@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1.

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Roman N. Komarov - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Surgery No. 1.

6, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

komarovroman@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0565-5172ЩаницынИ. Н.ShchanitsynI. N.

Щаницын Иван Николаевич - старший научный сотрудник, врач сердечно-сосудистой хирургии отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии.

410012, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148

Ivan N. Shchanitsyn - Senior Researcher, Сardiovascular Surgeon, Senior Researcher, Department of Innovative Projects in Neurosurgery and Vertebrology.

148, Chernyshevskogo St., Saratov, 410012

dr.green@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9474-9095БажановС. П.BazhanovS. P.

Бажанов Сергей Петрович - доктор медицинских наук, нейрохирург, начальник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии.

410012, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148

Sergey P. Bazhanov - Dr. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Head of the Department of Innovative Projects in Neurosurgery and Vertebrology.

148, Chernyshevskogo St., Saratov, 410012

baj.s@mail.ruБольница скорой медицинской помощиРоссияRegional Emergency Medical CenterRussian FederationИнститут клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ПервыйМосковский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationНаучно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияResearch Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, Saratov State Medical University named after V. I. RazumovskyRussian Federation2021070820210101020Copyright © Хайрутдинов А.И., Тарасов Ю.В., Валиуллин Д.Х., Якубова В.Т., Комаров Р.Н., Щаницын И.Н., Бажанов С.П., 20212021Хайрутдинов А.И., Тарасов Ю.В., Валиуллин Д.Х., Якубова В.Т., Комаров Р.Н., Щаницын И.Н., Бажанов С.П.Khayrutdinov A.I., Tarasov Y.V., Valiullin D.K., Yakubova V.T., Komarov R.N., Shchanitsyn I.N., Bazhanov S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6254Введение

Введение. В настоящее время каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) рекомендуется в сроки до 14 дней после неинвалидизиру-ющего инсульта с целью профилактики повторного инсульта.

Цель

Цель. Сравнить непосредственные и отдаленные (1 год) результаты ранней (до 30 дней) и отсроченной (30-180 дней) КЭЭ у больных, перенесших инсульт с различной степенью его тяжести.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 88 пациентов, перенесших КЭЭ в ранний период (1-я группа), и 88 пациентов, перенесших КЭЭ в поздний период (2-я группа). Оценивали первичные конечные точки: ипсилатеральный инсульт, инфаркт миокарда, 30-дневную летальность, 30- дневную летальность после операции и любой инсульт или инфаркт (MACE). Вторичные конечные точки: те же показатели через 1 год после операции, а также послеоперационные местные и системные осложнения, рестеноз, изменения неврологического и когнитивного статуса.

Результаты

Результаты. В сроки до 30 дней ипсилатеральный инсульт наблюдался у 3 пациентов в группе 1 (3,4%), в одном случае он был летальным (1,1%). В течение 12 мес. прослежено 170 из 176 пациентов (96%). Отмечен один летальный инсульт в группе 2 (1,1%). По результатам лечения в раннем и отдаленном периоде группы статистически значимо не различались. В группе 1 выявлено значимое уменьшение выраженности инвалидности (по шкале mRS) при выписке и через год после операции.

Выводы

Выводы. Не выявлено различий в послеоперационной 30-дневной и отдаленной летальности, в развитии инсульта или инфаркта миокарда при ранней и отсроченной КЭЭ, что подтверждает целесообразность раннего выполнения КЭЭ. Через год после операции значимое улучшение неврологического статуса по шкале mRS отмечено только в группе ранних операций.

Introduction

Introduction. Nowadays it’s recommended to perform carotid endarterectomy (CEA) in up to 14 days after nondisabling stroke; the procedure is aimed at the prevention of recurrent stroke.

The objective of this research was the comparison of short-term and long-term (12 months) outcomes with early (in up to 30 days) and delayed (30-180 days) CEA in patients who suffered strokes of various severities.

Materials and methods

Materials and methods. The research involved 88 patients who underwent CEA in the early stage (Group 1) and 88 patients who underwent CEA in their late period (Group 2). We assessed primary endpoints: ipsilateral stroke, myocardial infarction, 30-day Lethality, 30-day lethality after the surgery, any stroke or infarction (MACE). Secondary endpoints: the same parameters within 12 months after the surgery, post-surgery local or systemic complications, restenosis, changes in neurologic or cognitive status.

Results

Results. In 30 days we observed ipsilateral strokes in 3 patients in Group 1 (3.4 percent), it was lethal in 1 patient (1.1 percent). 170 of 176 (96 percent) patients were followed up for 12 months. One lethal stroke was registered in the group of late interventions (1.1 percent). No statistically significant differences were observed between the outcomes in early and late treatment groups. The severity of disability (mRS) in patients of the early intervention group was significantly smaller at discharge and in 12 months after surgery.

Conclusion

Conclusion. The advisability of early CEA performance was proven by the absence of differences in post-surgery 30-day and longterm lethality as well as the progress of stroke or infarction with early or late CEA. In 12 months after the surgeries, significant improvement in neurologic status by mRS was only observed in the group of early interventions.

стеноз сонной артерииишемический инсульткаротидная эндартерэктомиятранзиторная ишемическая атакавременной интервалвосстановление неврологического статусаотдаленный период наблюденияосложненияcarotid artery stenosisstrokecarotid endarterectomytransient ischemic attacktime intervalneurological recoveryfollow-upcomplicationsReferencesPowers WJ., Rabinstein A.A., Ackerson T., Adeoye O.M., Bambakidis N.C., Becker K. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke A. Stroke. 2019;50(12):344-418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211.Powers WJ., Rabinstein A.A., Ackerson T., Adeoye O.M., Bambakidis N.C., Becker K. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke A. Stroke. 2019;50(12):344-418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211.Покровский А.В., Абугов С.А., Алекян Б.П, Аракелян В.С., Белов Ю.В., Белоярцев Д.Ф. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. М.; 2013. 70 с. Режим доступа: http//www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf.Pokrovskii A.V., Abugov S.A., Alekyan B.G., Arakelyan V.S., Belov Yu.V., Beloyartsev D.F. et al. National guidelines for the management of patients with brachiocephalic artery disease. Moscow; 2013. 70 p. (In Russ.) Available at: http//www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recom-mendations_brachiocephalic.pdf.Покровский А.В., Половюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(2):1-49. Режим доступа: http//www.angiolsurgery.org/society/situation/2018.pdf.Pokrovskii A.V., Golovyuk A.L. The state of vascular surgery in the Russian Federation in 2018. Angiology and vascular surgery. 2019;25(S2):1-49. (In Russ.) Available at: http//www.angiolsurgery.org/society/ situation/2018.pdf.Savardekar A.R., Narayan V., Patra D.P., Spetzler R.F., Sun H. Timing of Carotid Endarterectomy for Symptomatic Carotid Stenosis: A Snapshot of Current Trends and Systematic Review of Literature on Changing Paradigm towards Early Surgery. Neurosurgery 2019;85(2):214-225. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy557.Savardekar A.R., Narayan V., Patra D.P., Spetzler R.F., Sun H. Timing of Carotid Endarterectomy for Symptomatic Carotid Stenosis: A Snapshot of Current Trends and Systematic Review of Literature on Changing Paradigm towards Early Surgery. Neurosurgery. 2019;85(2):214-225. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy557.Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Warlow C.P., Barnett HJ. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet. 2004;363(9413):915-924. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15785-1.Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Warlow C.P., Barnett HJ. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet. 2004;363(9413):915-924. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15785-1.Tsantilas P., Kuhnl A., Kallmayer M., Knappich C., Schmid S., Kuetchou A. et al. Stroke risk in the early period after carotid related symptoms: A systematic review. J Cardiovasc Surg (Torino). 2015;56(6):845-852. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399273/.Tsantilas P., Kuhnl A., Kallmayer M., Knappich C., Schmid S., Kuetchou A. et al. Stroke risk in the early period after carotid related symptoms: A systematic review. J Cardiovasc Surg (Torino). 2015;56(6):845-852. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399273/.Reznik M., Kamel H., Gialdini G., Pandya A., Navi B.B, Gupta A. Timing of carotid revascularization procedures after ischemic stroke. Stroke. 2017;48(1):225-228. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015766.Reznik M., Kamel H., Gialdini G., Pandya A., Navi B.B, Gupta A. Timing of carotid revascularization procedures after ischemic stroke. Stroke. 2017;48(1):225-228. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015766.Nordanstig A., Rosengren L., Stromberg S., Osterberg K., Karlsson L., Bergstrom G. et al. Editor's Choice - Very Urgent Carotid Endarterectomy is Associated with an Increased Procedural Risk: The Carotid Alarm Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(3):278-286. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.06.017.Nordanstig A., Rosengren L., Stromberg S., Osterberg K., Karlsson L., Bergstrom G. et al. Editor's Choice - Very Urgent Carotid Endarterectomy is Associated with an Increased Procedural Risk: The Carotid Alarm Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(3):278-286. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.06.017.Avgerinos E.D., Farber A., Abou Ali A.N., Rybin D., Doros G., Eslami M.H. Early carotid endarterectomy performed 2 to 5 days after the onset of neurologic symptoms leads to comparable results to carotid endarterectomy performed at later time points. J Vasc Surg. 2017;66(6):1719-1726. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.05.101.Avgerinos E.D., Farber A., Abou Ali A.N., Rybin D., Doros G., Eslami M.H. Early carotid endarterectomy performed 2 to 5 days after the onset of neurologic symptoms leads to comparable results to carotid endarterectomy performed at later time points. J Vasc Surg. 2017;66(6):1719-1726. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.05.101.Jankowitz B.T., Tonetti D.A., Kenmuir C., Rao R., Ares WJ., Zussman B. et al. Urgent treatment for symptomatic carotid stenosis: The Pittsburgh revascularization and treatment emergently after stroke (PIRATES) protocol. Neurosurgery. 2020;87(4):811-815. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa096.Jankowitz B.T., Tonetti D.A., Kenmuir C., Rao R., Ares WJ., Zussman B. et al. Urgent treatment for symptomatic carotid stenosis: The Pittsburgh revascularization and treatment emergently after stroke (PIRATES) protocol. Neurosurgery. 2020;87(4):811-815. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa096.Pini R., Faggioli G., Vacirca A., Dieng M., Goretti M., Gallitto E. et al. The benefit of deferred carotid revascularization in patients with moderate-severe disabling cerebral ischemic stroke. J Vasc Surg. 2021;73(1):117-124. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.03.043.Pini R., Faggioli G., Vacirca A., Dieng M., Goretti M., Gallitto E. et al. The benefit of deferred carotid revascularization in patients with moderate-severe disabling cerebral ischemic stroke. J Vasc Surg. 2021;73(1):117-124. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.03.043.Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Белинская В.П., Ордынец С.В., Бергер М.М., Азиева А.З., Коблов Е.С. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с малым стенозом сонных артерий в остром периоде ишемического инсульта. Нейрохирургия. 2014;(3):30-34. Режим доступа: https://www.therjn.com/jour/article/view/108.Dudanov I.P., Vasilchenko N.O., Belinskaya V.G., Ordynets S.V., Berger M.M., Azieva A.Z., Koblov E.S. Carotid endarterectomy at patients with minor stenosis of carotid arteries in acute period of ischemic stroke. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery. 2014;(3):30-34. (In Russ.) Available at: https://www.therjn.com/jour/article/view/108.Шатравка А.В., Сокуренко П.Ю., Суворов С.А., Ризаханова М.Р, Логинов И.А., Алексеева Н.В. Результаты операций каротидной эндартерэктомии, выполненных в остром периоде ишемического инсульта. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(2):133-136. Режим доступа: http//www.angiolsurgery.org/magazine/2016/2/18.htm.Shatravka A.V., Sokurenko G.Yu., Suvorov S.A. Rizakhanova M.R., Loginov I.A., Alekseeva N.V. Outcomes of carotid endarterectomy performed in acute stage of ischaemic stroke. Angiologiya i sosudistaya khirur-giya = Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(2):133-136. (In Russ.) Available at: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2016/2/18.htm.Хрипун А.И., Прямиков А.Д., Миронков А.Б., Тюрин И.Н., Асратян С.А., Суряхин В.С. и др. Результаты открытых и эндоваскулярных операций на внутренней сонной артерии в острой стадии ишемического инсульта. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(3):112-117. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/ magazine/2017/3/14.htm.Khripun A.I., Priamikov A.D., Mironkov A.B., Tyurin I.N., Asratyan S.A., Suryakhin V.S. et al. Outcomes of open endovascular operations on the internal carotid artery in acute stage of ischaemic stroke. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and vascular surgery. 2017;23(3):112-117. (In Russ.) Available at: http//www.angiolsurgery.org/magazine/2017/3/14.htm.Watanabe J., Ogata T., Hamada O., Nonaka M., Abe H., Higashi T. et al. Improvement of cognitive function after carotid endarterectomy - A new strategy for the evaluation of cognitive function. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(6):1332-1336. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovas-dis.2013.11.004.Watanabe J., Ogata T., Hamada O., Nonaka M., Abe H., Higashi T. et al. Improvement of cognitive function after carotid endarterectomy - A new strategy for the evaluation of cognitive function. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(6):1332-1336. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovas-dis.2013.11.004.Mihindu E., Mohammed A., Smith T., Brinster C., Sternbergh W.C. 3rd, Bazan H.A. Patients with moderate to severe strokes (NIHSS score >10) undergoing urgent carotid interventions within 48 hours have worse functional outcomes. J Vasc Surg. 2019;69(5):1471-1481. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.07.079.Mihindu E., Mohammed A., Smith T., Brinster C., Sternbergh W.C. 3rd, Bazan H.A. Patients with moderate to severe strokes (NIHSS score >10) undergoing urgent carotid interventions within 48 hours have worse functional outcomes. J Vasc Surg. 2019;69(5):1471-1481. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.07.079.De Rango P, Brown M.M., Chaturvedi S., Howard VJ., Jovin T., Mazya M.V. et al. Summary of evidence on early carotid intervention for recently symptomatic stenosis based on meta-analysis of current risks. Stroke. 2015;46(12):3423-3436. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.010764.De Rango P, Brown M.M., Chaturvedi S., Howard VJ., Jovin T., Mazya M.V. et al. Summary of evidence on early carotid intervention for recently symptomatic stenosis based on meta-analysis of current risks. Stroke. 2015;46(12):3423-3436. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.010764.Rocco A., Sallustio F., Toschi N., Legramante J., Ippoliti A., Ascoli Marchetti A. et al. Carotid Artery Stent Placement and Carotid Endarterectomy: A Challenge for Urgent Treatment after Stroke-Early and 12-Month Outcomes in a Comprehensive Stroke Center. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(9):1254-1261. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.025.Rocco A., Sallustio F., Toschi N., Legramante J., Ippoliti A., Ascoli Marchetti A. et al. Carotid Artery Stent Placement and Carotid Endarterectomy: A Challenge for Urgent Treatment after Stroke-Early and 12-Month Outcomes in a Comprehensive Stroke Center. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(9):1254-1261. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.025.Vasconcelos V., Cassola N., da Silva E.M.K., Baptista-Silva J.C. Immediate versus delayed treatment for recently symptomatic carotid artery stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD011401. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011401.pub2.Vasconcelos V., Cassola N., da Silva E.M.K., Baptista-Silva J.C. Immediate versus delayed treatment for recently symptomatic carotid artery stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD011401. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011401.pub2.Barbetta I., Carmo M., Mercandalli G., Lattuada P, Mazzaccaro D., Settembrini A.M. et al. Outcomes of urgent carotid endarterectomy for stable and unstable acute neurologic deficits. J Vasc Surg. 2014;59(2):440-446. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.08.035.Barbetta I., Carmo M., Mercandalli G., Lattuada P, Mazzaccaro D., Settembrini A.M. et al. Outcomes of urgent carotid endarterectomy for stable and unstable acute neurologic deficits. J Vasc Surg. 2014;59(2): 440-446. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.08.035.Rerkasem K., Rothwell P.M. Temporal Trends in the Risks of Stroke and Death due to Endarterectomy for Symptomatic Carotid Stenosis: An Updated Systematic Review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37(5):504-511. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.01.011.Rerkasem K., Rothwell P.M. Temporal Trends in the Risks of Stroke and Death due to Endarterectomy for Symptomatic Carotid Stenosis: An Updated Systematic Review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37(5):504-511. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.01.011.Blay E., Balogun Y., Nooromid MJ., Eskandari M.K. Early Carotid Endarterectomy after Acute Stroke Yields Excellent Outcomes: An Analysis of the Procedure-Targeted ACS-NSOIP. Ann Vasc Surg. 2019;57:194-200. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.10.023.Blay E., Balogun Y., Nooromid MJ., Eskandari M.K. Early Carotid Endarterectomy after Acute Stroke Yields Excellent Outcomes: An Analysis of the Procedure-Targeted ACS-NSOIP. Ann Vasc Surg. 2019;57:194-200. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.10.023.Tanious A., Pothof A.B., Boitano L.T., Pendleton A.A., Wang LJ., de Borst GJ. et al. Timing of Carotid Endarterectomy After Stroke: Retrospective Review of Prospectively Collected National Database. Ann Surg. 2018;268(3):449-456. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002933.Tanious A., Pothof A.B., Boitano L.T., Pendleton A.A., Wang LJ., de Borst GJ. et al. Timing of Carotid Endarterectomy After Stroke: Retrospective Review of Prospectively Collected National Database. Ann Surg. 2018;268(3):449-456. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002933.Shahidi S., Owen-Falkenberg A., Hjerpsted U., Rai A., Ellemann K. Urgent best medical therapy may obviate the need for urgent surgery in patients with symptomatic carotid stenosis. Stroke. 2013;44(8):2220-2225. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760213/.Shahidi S., Owen-Falkenberg A., Hjerpsted U., Rai A., Ellemann K. Urgent best medical therapy may obviate the need for urgent surgery in patients with symptomatic carotid stenosis. Stroke. 2013;44(8):2220-2225. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760213/.Вербицкая С.В., Парфенов В.А., Решетников В.А., Козлов В.В., Кабаева А.Р. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):37-42. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42.Verbitskaya S.V., Parfenov V.A., Reshetnikov V.A., Kozlov V.V., Kabaeva A.R. Post-stroke cognitive impairment (results of a 5-year follow-up). Nevrologia, neiropsihiatria, psihosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.