medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-11-101-108medsovet-6296Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYВозможности комбинированных назальных препаратов в симптоматической терапии аллергического ринита у детей подросткового возрастаPossibilities of combined nasal drugs in symptomatic therapy of allergic rhinitis in adolescent childrenhttps://orcid.org/0000-0002-8292-9635КарповаЕ. П.KarpovaE. P.

Карпова Елена Петровна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Elena P. Karpova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Otorhinolaryngology.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

edoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6096-2082ТулуповД. А.TulupovD. A.

Тулупов Денис Андреевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской оториноларингологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Denis A. Tulupov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatric Otorhinolaryngology.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

tulupov-rmapo@yandex.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202109082021011101108Copyright © Карпова Е.П., Тулупов Д.А., 20212021Карпова Е.П., Тулупов Д.А.Karpova E.P., Tulupov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6296

Представлен обзор современных взглядов на проблему аллергического ринита (АР) у детей. Освещены современные данные об эпидемиологии АР и основных коморбидных состояниях. Было отмечено, что на подростковый возраст приходится пик заболеваемости АР. Несмотря на схожие клинические проявления АР у детей подросткового возраста, необходимо учитывать, что пациенты данной возрастной группы представляют собой уникальную популяцию с потребностями и восприятием проблем, отличными от таковых у взрослых и детей младшего возраста. Ментальное восприятие симптомов заболевания чаще более выражено у подростков, чем у иных возрастных групп. Это проявляется большим отрицательным влиянием как на режим сна и отдыха, так и на учебную активность и результаты экзаменов. Работа врача с пациентами данной возрастной группы требует максимально рационализированного подхода. На основании данных последних согласительных документов оценена роль антигистаминных препаратов I и II поколений и интраназальных глюкокортикостероидов. Более подробно оценены возможности симптоматической терапии среднетяжелого и тяжелого течения АР с помощью назальных спреев на основе фиксированной комбинации интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов. Рассмотрены имеющиеся данные клинических исследований применения назального спрея на основе фиксированной комбинации мометазона фуроата и олопатадина. На основе изложенного материала сделано заключение, что назальный спрей фиксированной комбинации мометазона фуроата и олопатадина является эффективным средством стартовой терапии среднетяжелого и тяжелого течения сезонного и круглогодичного АР у детей старше 12 лет. Подобные комбинированные препараты позволяют уменьшать выраженность симптомов АР при относительно низком риске развития нежелательных явлений.

This article provides an overview of current views on the problem of allergic rhinitis (AR) in children. Modern data on the epidemiology of AR and the main comorbid conditions are highlighted. It has been noted that adolescence is the peak incidence of AR. Despite the similar clinical manifestations of AR in adolescent children, it should be borne in mind that patients in this age group represent a unique population with needs and perceptions of problems that are different from those of adults and young children. Mental perception of the symptoms of the disease is more often more pronounced in adolescents than in other age groups. This manifests itself in a large negative impact on both sleep and rest patterns, as well as on learning activity and exam results. The work of a doctor with patients of this age group requires the most rationalized approach. Based on the data of the latest consensus documents, the role of I and II generation antihistamines, intranasal antihistamines and intranasal glucocorticosteroids was assessed. The possibilities of symptomatic therapy of symptomatic moderate and severe AR with the help of nasal sprays based on a fixed combination of intranasal glucocorticosteroids and antihistamines have been evaluated in more detail. The available data from clinical studies of the use of a nasal spray based on a fixed combination of mometasone furoate and olopatadine are reviewed. Based on the above material, it was concluded that nasal sprays of a fixed combination of mometasone furoate and olopatadine are effective means of starting therapy for moderate to severe seasonal and perennial AR in children over 12 years of age. Such combination drugs can reduce the severity of AR symptoms with a relatively low risk of developing adverse events.

аллергический ринитдетимометазона фуроатолопатадинназальный спрейallergic rhinitischildrenmometasone furoateolopatadinenasal sprayСтатья опубликована при поддержке компании «Гленмарк». Это никак не повлияло на мнение авторовThis article was published with the support of Glenmark. This did not affect the opinion of the authors in any wayReferencesBousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al.; World Health Organization; GA(2) LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen) Allergy. 2008;63(86 Suppl.): 8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al.; World Health Organization; GA(2) LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen) Allergy. 2008;63(86 Suppl.): 8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1.Astaf’eva N.G., Baranov A.A., Vishneva E.A., Daykhes N.A., Zhestkov A.V., Il’ina N.I. et al. Allergic rhinitis: clinical guidelines. Moscow; 2020. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1.Bousquet J., Anto J.M., Bachert C., Baiardini I., Bosnic- Anticevich S., Canonica G. W. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6:95. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0.Bousquet J., Anto J.M., Bachert C., Baiardini I., Bosnic-Anticevich S., Canonica G. W. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6:95. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0.Fokkens W., Lund V., Hopkins C., Hellings P.V., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.Fokkens W., Lund V., Hopkins C., Hellings P.V., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.Caffarelli C., Savini E., Giordano S., Gianlupi G., Cavagni G. Atopy in children with otitis media with effusion. Clin Exp Allergy. 1998;28(5):591–596. https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.1998.00284.x.Caffarelli C., Savini E., Giordano S., Gianlupi G., Cavagni G. Atopy in children with otitis media with effusion. Clin Exp Allergy. 1998;28(5):591–596. https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.1998.00284.x.Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy. 2007;62(85 Suppl.): 17–25. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01549.x.Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy. 2007;62(85 Suppl.): 17–25. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01549.x.Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalence of allergic diseases in school children in relation to family history, upper respiratory infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51(4):232–237. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.1996.tb04598.x.Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalence of allergic diseases in school children in relation to family history, upper respire tory infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51(4):232–237. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.1996.tb04598.x.Blaiss M.S., Hammerby E., Robinson S., Kennedy- Martin T., Buchs S. The burden of allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis on adolescents: A literature review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):43–52. e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.03.028.Blaiss M.S., Hammerby E., Robinson S., Kennedy-Martin T., Buchs S. The burden of allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis on adolescents: A literature review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):43–52. e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.03.028.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. https://doi.org/10.1111/all.12235.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. https://doi.org/10.1111/all.12235.Абалевич М.М., Абдрахманова С.О., Астафьева Н.Г., Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Геппе Н.А. и др. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. 2-е изд. М.: Оригинал- макет; 2017. 80 с. Режим доступа: http://ipenant.ru/pediatrics/wp-content/uploads/2018/04/RADAR_20181.pdf.Abalevich M.M., Abdrakhmanova S.O., Astafeva N.G., Vavilova V.P., Garashchenko T.I., Geppe N.A. et al. RADAR. Allergic rhinitis in children: recommendations and algorithm for pediatric allergic rhinitis. 2nd ed. Мoscow: Original- maket; 2017. 80 p. (In Russ.) Available at: http://ipenant.ru/pediatrics/wp-content/uploads/2018/04/RADAR_20181.pdf.Bousquet J., Schünemann H.J., Togias A., Bachert C., Erhola M., Hellings P.W. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):70–80.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049.Bousquet J., Schünemann H.J., Togias A., Bachert C., Erhola M., Hellings P.W. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):70–80.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049.Ревякина В.А. Антигистаминные препараты в клинической практике. Дискуссионные вопросы. Взгляд врача на привычные препараты. Лечащий врач. 2010;(7). Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/07/15081966/.Revyakina V.A. Antihistamines in clinical practice. Discussion questions. A doctor’s view of the usual drugs. Lechashchi Vrach. 2010;(7). (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2010/07/15081966/Church M.K., Maurer M. Antihistamines. Chem Immunol Allergy. 2014;100: 302–310. https://doi.org/10.1159/000359963.Church M.K., Maurer M. Antihistamines. Chem Immunol Allergy. 2014;100: 302–310. https://doi.org/10.1159/000359963.González M.A., Estes K.S. Pharmacokinetic overview of oral second- generation H1 antihistamines. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998;36(5): 292–300. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9629995.González M.A., Estes K.S. Pharmacokinetic overview of oral second- generation H1 antihistamines. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998;36(5): 292–300. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9629995.Ten Eick A.P., Blumer J.L., Reed M.D. Safety of antihistamines in children. Drug Saf. 2001;24(2):119–147. https://doi.org/10.2165/00002018200124020-00003.Ten Eick A.P., Blumer J.L., Reed M.D. Safety of antihistamines in children. Drug Saf. 2001;24(2):119–147. https://doi.org/10.2165/00002018-200124020-00003.Kaliner M.A., Oppenheimer J., Farrar J.R. Comprehensive review of olopatadine: the molecule and its clinical entities. Allergy Asthma Proc. 2010;31(2):112–119. https://doi.org/10.2500/aap.2010.31.3317.Kaliner M.A., Oppenheimer J., Farrar J.R. Comprehensive review of olopatadine: the molecule and its clinical entities. Allergy Asthma Proc. 2010;31(2):112–119. https://doi.org/10.2500/aap.2010.31.3317.Meltzer E.O., Garadi R., Laforce C., Chadwick S.J., Berger W.E., Gross G. et al. Comparative study of sensory attributes of two antihistamine nasal sprays: olopatadine 0.6% and azelastine 0.1%. Allergy Asthma Proc. 2008;29(6):659–668. https://doi.org/10.2500/aap.2008.29.3181.Meltzer E.O., Garadi R., Laforce C., Chadwick S.J., Berger W.E., Gross G., et al. Comparative study of sensory attributes of two antihistamine nasal sprays: olopatadine 0.6% and azelastine 0.1%. Allergy Asthma Proc. 2008;29(6):659–668. https://doi.org/10.2500/aap.2008.29.3181.Sastre J., Mosges R. Local and Systemic Safety of Intranasal Corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1–12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.Sastre J., Mosges R. Local and Systemic Safety of Intranasal Corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1–12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.Wolthers O.D. Relevance of pharmacokinetics and bioavailability of intranasal corticosteroids in allergic rhinitis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2010;4(2):118–123. https://doi.org/10.2174/187221310791163035.Wolthers O.D. Relevance of pharmacokinetics and bioavailability of intranasal corticosteroids in allergic rhinitis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2010;4(2):118–123. https://doi.org/10.2174/187221310791163035.Schafer T., Schnoor M., Wagenmann M., Klimek L., Bachert C. Therapeutic Index (TIX) for intranasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis. Rhinology. 2011;49(3):272–280. https://doi.org/10.4193/Rhino10.170.Schafer T., Schnoor M., Wagenmann M., Klimek L., Bachert C. Therapeutic Index (TIX) for intranasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis. Rhinology. 2011;49(3):272–280. https://doi.org/10.4193/Rhino10.170.Ненашева Н.М., Назарова Е.В., Терехова Е.П., Себекина О.В., Передельская М.Ю., Битиева Е.А. Эффективность и безопасность комбинированного препарата GSP 301 НС у пациентов с сезонным аллергическим ринитом: результаты российского многоцентрового рандомизированного открытого клинического исследования. Практическая аллергология. 2021;(1):66–77. https://doi.org/10.46393/2712-9667_2021_1_66-77.Nenasheva N.M., Nazarova E.V., Terekhova E.P., Sebekina O.V., Peredelskaya M.Yu., Bitiyeva E.A. Efficacy and safety of the combined preparation GSP 301 NS in patients with seasonal allergic rhinitis: results of a Russian multicenter randomized open clinical trial. Prakticheskaya allergologiya = Practical Allergology. 2021;(1):66–77. (In Russ.) https://doi.org/10.46393/2712-9667_2021_1_66-77.Gross G.N., Berman G., Amar N.J., Caracta C.F., Tantry S.K. Efficacy and safety of olopatadine- mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(6):630–638.e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.03.017.Gross G.N., Berman G., Amar N.J., Caracta C.F., Tantry S.K. Efficacy and safety of olopatadine- mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(6):630–638.e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.03.017.Hampel F.C., Pedinoff A.J., Jacobs R.L., Caracta C.F., Tantry S.K. et al. Olopatadine- mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(4):261–272. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4223.Hampel F.C., Pedinoff A.J., Jacobs R.L., Caracta C.F., Tantry S.K. et al. Olopatadine- mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(4):261–272. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4223.Andrews C.P., Mohar D., Salhi Y., Tantry S.K. Efficacy and safety of twice- daily and once-daily olopatadine- mometasone combination nasal spray for seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):171–178.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.11.007.Andrews C.P., Mohar D., Salhi Y., Tantry S.K. Efficacy and safety of twice- daily and once-daily olopatadine- mometasone combination nasal spray for seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):171–178.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.11.007.Segall N., Prenner B., Lumry W., Caracta C.F., Tantry S.K. Long-term safety and efficacy of olopatadine- mometasone combination nasal spray in patients with perennial allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(5):301–310. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4233.Segall N., Prenner B., Lumry W., Caracta C.F., Tantry S.K. Long-term safety and efficacy of olopatadine-mometasone combination nasal spray in patients with perennial allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(5):301–310. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4233.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.