к.м.н., врач-кардиолог,
111399, Москва, Федеративный проспект, д. 17
Cand. Sci. (Med.), Cardiologist,
17, Federativniy Ave., Moscow, 111399
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и полиморбидной патологии, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1;
профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology, 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993;
Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases, 8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии,
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology,
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Propedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology,
20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смерти среди взрослого населения во всем мире, в т. ч. и в Российской Федерации. При этом лидирующую позицию в структуре причин смерти от ССЗ занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС): 16% от общего числа смертей в мире в год. В новых клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ 2020 г. по ведению пациентов со стабильной ИБС обозначены две основные цели консервативной терапии: устранение симптомов заболевания и профилактика сердечно-сосудистых осложнений (ССО). В связи с этим при выборе антиангинальной терапии у пациентов со стабильной стенокардией необходимо рассматривать возможность применения комбинаций препаратов как первой, так и второй линии с целью реального повышения эффективности лечения и достижения поставленных целей. Целесообразно и оправдано более широкое применение препаратов второй линии, в частности триметазидина на любом этапе терапии для усиления антиангинальной эффективности β-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов пролонгированного действия, особенно у пациентов с особенностями гемодинамики (артериальной гипотонией, нарушением ритма и проводимости), что продемонстрировано в приведенном клиническом примере. Дополнение треметазидина к арсеналу традиционных антиангинальных препаратов эффективно применяется в практической деятельности и имеет отражение в новых клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ 2020 г. Накопленный опыт использования триметазидина позволяет патогенетически обоснованно подходить к терапии стабильной ИБС, восстанавливая баланс между потребностью в кислороде и его доставкой к сердечной мышце, а профиль безопасности расширяет возможности применения у пациентов с коморбидной патологией.
Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death among adults worldwide, including in the Russian Federation. At the same time, the leading position in the structure of causes of death from CVD is occupied by coronary heart disease (CHD) (16% of the total number of deaths in the world per year). The new clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation for the management of patients with stable coronary heart disease in 2020 identify two main goals of conservative therapy – the elimination of symptoms of the disease and the prevention of cardiovascular complications (CVD). In this connection, when choosing antianginal therapy in patients with stable angina, it is necessary to consider the possibility of using combinations of both first-line and second-line drugs in order to really improve the effectiveness of treatment and achieve the goals set. It is advisable and justified to use more widely 2-line drugs, in particular trimetazidine, at any stage of therapy to enhance the antianginal effectiveness of b-blockers, calcium antagonists and prolonged-acting nitrates, especially in patients with hemodynamic features (arterial hypotension, rhythm and conduction disorders), which is demonstrated in the given clinical example. The effective addition of tremetazidine to the arsenal of traditional antianginal drugs is legislated in practice and is reflected in the new clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2020. The accumulated experience of using trimetazidine allows a pathogenetically sound approach to the treatment of stable CHD, restoring the balance between the need and delivery of oxygen to the heart muscle, and the safety profile expands the possibilities of use in patients with comorbid pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.