medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-12-162-172medsovet-6345Research ArticleПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ЛОРBRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGYРоль и место глюкокортикостероидов в терапии пневмоний, вызванных COVID-19, без гипоксемииThe role and place of glucocorticosteroids in treatment of COVID-19 pneumonia without hypoxemiahttps://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

д.м.н., начальник 1-й кафедры и  клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Dr. Sci. (Med.), Head of the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8396-1936КрюковЕ. В.KryukovE. V.

чл.- корр. РАН, д.м.н., начальник, 

194044, СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Corr. Member RAS, Head, Dr. Sci. (Med.), 

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

evgeniy.md@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2532-6133ЧугуновА. А.ChugunovA. A.

адъюнкт при 1-й кафедре и клинике (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Adjunct at the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training, 

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

alexandrchugun@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6521-7986ХаритоновМ. А.KharitonovM. A.

д.м.н., профессор 1-й кафедры и  клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Dr. Sci. (Med.), Professor of the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

micjul11@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7914-6173РудаковЮ. В.RudakovYu. V.

к.м.н., доцент 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова,

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

rudakov_yura@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6819-9691ЛахинР. Е.LakhinR. E.

д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Anesthesiology and Reanimatology,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

doctor-lahin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9621-5393ДанцевВ. В.DancevV. V.

д.м.н., начальник кафедры фтизиатрии, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Phthisiology, 

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vladimirdancev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6436-5656СтепаненкоИ. А.StepanenkoI. A.

к.м.н., старший ординатор 1-й кафедры и  клиники (терапии усовершенствования врачей), 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Cand. Sci. (Med.), Senior Resident of the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

icept@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2257-5556ГурбаМ. О.GurbaM. O.

ординатор 1-й кафедры и  клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова,

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Resident of the 1st Department of Internal Medicine Postgraduate Training, 

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

mikhail.gurba@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7177-2575СтепановаТ. В.StepanovaT. V.

ординатор 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова,

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Resident of  the  1st Department of  Internal Medicine Postgraduate Training,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

stepanovatatyana1998@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1301-348XБолеханА. В.BolekhanA. V.

 к.б.н., старший научный сотрудник отдела организации научной работы и подготовки педагогических кадров, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher of the Department for Organization of Scientific Work and Training of Pedagogical Personnel,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

a.bolekhan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5198-874XАржавкинаЛ. Г.ArzhavkinaL. H.

к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского центра, 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher of the Research Center,

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vanadzor_@rambler.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова; 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6РоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation202115092021012162172Copyright © Салухов В.В., Крюков Е.В., Чугунов А.А., Харитонов М.А., Рудаков Ю.В., Лахин Р.Е., Данцев В.В., Степаненко И.А., Гурба М.О., Степанова Т.В., Болехан А.В., Аржавкина Л.Г., 20212021Салухов В.В., Крюков Е.В., Чугунов А.А., Харитонов М.А., Рудаков Ю.В., Лахин Р.Е., Данцев В.В., Степаненко И.А., Гурба М.О., Степанова Т.В., Болехан А.В., Аржавкина Л.Г.Salukhov V.V., Kryukov E.V., Chugunov A.A., Kharitonov M.A., Rudakov Y.V., Lakhin R.E., Dancev V.V., Stepanenko I.A., Gurba M.O., Stepanova T.V., Bolekhan A.V., Arzhavkina L.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6345Введение

Введение. В статье представлена проблема использования глюкокортикостероидов при лечении пациентов с пневмониями, вызванными COVID-19, без гипоксемии. Описан опыт упреждающего применения невысоких доз глюкокортикостероидов при лечении таких пациентов в стационаре. Актуальна симплификация единой схемы патогенетической терапии глюкокортикостероидами у описанных пациентов. В статье подчеркивается эффективность раннего применения невысоких доз глюкокортикостероидов в лечении определенной когорты пациентов с COVID-19.

Цель

Цель. Изучить клиническую эффективность и безопасность раннего применения невысоких доз метилпреднизолона® в терапии пациентов со среднетяжелой и тяжелой пневмонией, вызванной COVID-19, без гипоксемии для предупреждения развития осложнений и улучшения исходов заболевания.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. В  исследование включено 40  пациентов от  37  до  68  лет (средний возраст  – 52  года) с  диагнозом среднетяжелой и тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19, без гипоксемии. Пациенты были рандомизированы в две группы: основную (n = 20) и контрольную (n = 20). Основная группа дополнительно получала метилпреднизолон®: по 7 таб. 4 мг в сутки, разделенные на 2 приема (4 – утром и 3 – днем). Оценка эффективности терапии проводилась по первичной комбинированной конечной точке исследования, которая включала прогрессирование заболевания до крайне тяжелой формы или возникновение осложнений, потребовавших перевода в отделение интенсивной терапии, или смерть пациента за период наблюдения. Вторичной комбинированной точкой исследования являлось разрешение клинических симптомов заболевания или достижение референсных значений лабораторных и инструментальных показателей.

Результаты

Результаты. Летальных исходов в сравниваемых группах не наблюдалось, случаев развития крайне тяжелого течения, осложнений, потребовавших перевода в отделение интенсивной терапии, в основной группе не было.

Выводы

Выводы. Раннее применение малых доз метилпреднизолона в терапии пациентов со среднетяжелой и тяжелой пневмонией, вызванной COVID-19, без гипоксемии снижает частоту возникновения жизнеугрожающих осложнений и  улучшает исходы заболевания. 

Introduction

Introduction. The article presents the problems of the use of glucocorticosteroids in the treatment of patients with coronavirus– associated pneumonia (COVID-19) without hypoxemia. The experience of the preemptive use of low doses of glucocorticosteroids in the treatment of such patients in a hospital is described. Simplification of a unified scheme of pathogenetic therapy with glucocorticosteroids in the above patients is urgent. The article highlights the effectiveness of the early use of low doses of glucocorticosteroids in the treatment of a specific cohort of patients with COVID-19.

Objective

Objective. To assess the clinical efficacy and safety of early use of small doses of methylprednisolone in the comprehensive therapy of patients with moderate to severe COVID-19 pneumonia to prevent the development of complications and improve the outcomes of the disease.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 40 hospitalized patients from 37 to 68 years (average age 52. years) with a diagnosis of moderate to severe COVID-19 pneumonia. Patients were randomized into two groups: the main group (n = 20) and the control group (n = 20). The main group additionally received methylprednisolone: 4 mg tablets, 7 tablets per day, divided into 2 doses (4 tablets in the morning and 3 tablets at lunchtime). The effectiveness of the therapy was evaluated based on the primary combined endpoint of the study, which included progression of the disease to an extremely severe form or the occurrence of pulmonary and extrapulmonary complications that required transfer to the intensive care unit, or death of the patient during the followup period. The secondary combined endpoint of the study was resolution of clinical symptoms of the disease or achievement of reference values of laboratory and instrumental indicators.

Results

Results. No lethal outcomes were observed in the compared groups, there were no cases of development of an extremely severe course, complications requiring transfer to the intensive care unit in the main group.

Conclusion

Conclusion. Early use of small doses methylprednisolone of in comprehensive therapy of patients with moderate and severe COVID-19 pneumonia reduces the incidence of life-threatening complications and improves the outcomes of the disease. 

SARS-CoV-2коронавирус-ассоциированная пневмонияпневмония при COVID-19адъювантная терапияглюкокортикоидные препаратыметилпреднизолонмодифицированная проба ГенчиУЗИ легкихSARS-CoV-2coronavirus-associated pneumoniaCOVID-19 pneumoniamethylprednisolonemodified Genchi’s functional testadjuvant therapyReferencesВеселова Е.И., Русских А.Е., Каминский Г.Д., Ловачева О.В., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Новая коронавирусная инфекция. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(4):6–14. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-4-6-14.Veselova E.I., Russkikh A.E., Kaminskiy G.D., Lovacheva O.V., Samoylova A.G., Vasilyeva I.A. Novel Coronavirus Infection. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(4):6–14. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-4-6-14.Салухов В.В., Харитонов М.А., Крюков Е.В., Степанова Т.В., Николаев А.В., Рудаков Ю.В., Богомолов А.Б., Чугунов А.А. Актуальные вопросы диагностики, обследования и лечения больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией в различных странах и континентах. Медицинский совет. 2020;(21):96–102. https://doi.org/10.21518/2079- 701X-2020-21-96-102.Salukhov V.V., Kharitonov M.A., Kryukov E.V., Stepanova T.V., Nikolaev A.V., Rudakov Yu.V., Bogomolov A.B., Chugunov A.A. Topical Issues of Diagnostics, Examination and Treatment of Patients with COVID-19-Associated Pneumonia in Different Countries and Continents. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):96–102. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-96-102.Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. 236 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/МР_ COVID-19_%28v.9%29.pdf.Avdeev S.N., Adamyan L.V., Alekseeva E.I., Bagnenko S.F., Baranov A.A., Baranova N.N. et al. Temporary Guidelines. Prevention, Diagnosis and Treatment of New Coronavirus Infection (COVID-19). Version 9 (10/26/2020). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2020. 236 p. (In Russ.) Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/МР_COVID-19_%28v.9%29.pdf.Corral-Gudino L., Bahamonde A., Arnaiz-Revillas F., Gómez-Barquero J., Abadía-Otero J., García-Ibarbia C. et al. Methylprednisolone in Adults Hospitalized with COVID-19 Pneumonia: An Open-Label Randomized Trial (GLUCOCOVID). Wien Klin Wochenschr. 2021;133(7–8):303–311. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01805-8.Corral-Gudino L., Bahamonde A., Arnaiz-Revillas F., Gómez-Barquero J., Abadía-Otero J., García-Ibarbia C. et al. Methylprednisolone in Adults Hospitalized with COVID-19 Pneumonia: An Open-Label Randomized Trial (GLUCOCOVID). Wien Klin Wochenschr. 2021;133(7–8):303–311. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01805-8.Mammen M.J., Aryal K., Alhazzani W., Alexander P.E. Corticosteroids for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Pol Arch Intern Med. 2020;130(4):276–286. https://doi.org/10.20452/pamw.15239.Mammen M.J., Aryal K., Alhazzani W., Alexander P.E. Corticosteroids for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Pol Arch Intern Med. 2020;130(4):276–286. https://doi.org/10.20452/pamw.15239.Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.Horby P., Lim W.S., Emberson J.R., Mafham M., Bell J.L., Linsell L. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693–704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.Horby P., Lim W.S., Emberson J.R., Mafham M., Bell J.L., Linsell L. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693–704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.Ledford H. Coronavirus Breakthrough: Dexamethasone Is First Drug Shown to Save Lives. Nature. 2020;582(7813):469. https://doi.org/10.1038/d41586-020-01824-5.Ledford H. Coronavirus Breakthrough: Dexamethasone Is First Drug Shown to Save Lives. Nature. 2020;582(7813):469. https://doi.org/10.1038/d41586-020-01824-5.Mehta P., McAuley D.F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J. COVID-19: Consider Cytokine Storm Syndromes and Immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0.Mehta P., McAuley D.F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J. COVID- 19: Consider Cytokine Storm Syndromes and Immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0.McGonagle D., Sharif K., O’Regan A., Bridgewood C. The Role of Cytokines Including Interleukin-6 in COVID-19 Induced Pneumonia and Macrophage Activation Syndrome-Like Disease. Autoimmun Rev. 2020;19(6):102537. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102537.McGonagle D., Sharif K., O’Regan A., Bridgewood C. The Role of Cytokines Including Interleukin-6 in COVID-19 Induced Pneumonia and Macrophage Activation Syndrome-Like Disease. Autoimmun Rev. 2020;19(6):102537. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102537.Lauer S.A., Grantz K.H., Bi Q., Jones F.K., Zheng Q., Meredith H.R. et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) from Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020;172(9):577–582. https://doi.org/10.7326/M20-0504.Lauer S.A., Grantz K.H., Bi Q., Jones F.K., Zheng Q., Meredith H.R. et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) from Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020;172(9):577–582. https://doi.org/10.7326/M20-0504.Tan W., Lu Y., Zhang J., Wang J., Dan Y., Tan Z. et al. Viral Kinetics and Antibody Responses in Patients with COVID-19. medRxiv. 2020: 03.24.20042382. https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042382.Tan W., Lu Y., Zhang J., Wang J., Dan Y., Tan Z. et al. Viral Kinetics and Antibody Responses in Patients with COVID-19. medRxiv. 2020: 03.24.20042382. https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042382.Hu Z., Lv Y., Xu C., Sun W., Chen W., Peng Z. et al. Clinical Use of ShortCourse and Low-Dose Corticosteroids in Patients with Non-Severe COVID- 19 during Pneumonia Progression. Front Public Health. 2020;8:355. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00355.Hu Z., Lv Y., Xu C., Sun W., Chen W., Peng Z. et al. Clinical Use of ShortCourse and Low-Dose Corticosteroids in Patients with Non-Severe COVID- 19 during Pneumonia Progression. Front Public Health. 2020;8:355. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00355.Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. 166 с. Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_МR_COVID-19_v7.pdf.Lakhin R.Y., Zhirnova E.A., Shustrov V.V., Shulman S.G., Yemelyanov A.A., Bogomolov B.N. Ultrasonography in the Assessment of Lung Recruitment in Patients with Severe Pneumonia. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’» = Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2019;8(4):418–422. (In Russ.) https://doi. org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-418-422.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Глюкокортикостероидные препараты. Смоленск; 1997. 64 с.Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Glucocorticosteroid Drugs. Smolensk; 1997. 64 p. (In Russ.).Шляхто Е.В., Конради А.О., Айламазян Э.К., Бабенко А.Ю., Баласанянц Г.С., Барсукова И.М. и др. Методические рекомендации, алгоритмы действия медицинских работников на различных этапах оказания помощи, чеклисты и типовые документы, разработанные на период наличия и угрозы дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге. Версия 2.0 от 10.06.2020. СПб.; 2020. 179 с. Режим доступа: https://spbmiac.ru/wp-content/uploads/2020/06/COVID19_Ver.2.0_10.06.pdf.Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Ailamazyan E.K., Babenko A.Yu., Balasanyants G.S., Barsukova I.M. et al. Methodological Recommendations, Algorithms for the Actions of Medical Workers at Various Stages of Care, Checklists and Standard Documents Developed for the Period of the Presence and Threat of Further Spread of a New Coronavirus Infection in St Petersburg. Version 2.0, 06/10/2020. St Petersburg; 2020. 179 p. (In Russ.) Available at: https://spbmiac.ru/wp-content/uploads/2020/06/COVID-19_Ver.2.0_10.06.pdf.Ou M., Zhu J., Ji P., Li H., Zhong Z., Li B. et al. Risk Factors of Severe Cases with COVID-19: A Meta-Analysis. Epidemiol Infect. 2020;148:e175. https://doi.org/10.1017/S095026882000179X.Ou M., Zhu J., Ji P., Li H., Zhong Z., Li B. et al. Risk Factors of Severe Cases with COVID-19: A Meta-Analysis. Epidemiol Infect. 2020;148:e175. https://doi.org/10.1017/S095026882000179X.Wang H., Luo S., Shen Y., Li M., Zhang Z., Dong Y. et al. Multiple Enzyme Release, Inflammation Storm and Hypercoagulability Are Prominent Indicators for Disease Progression in COVID-19: A Multi-Centered, Correlation Study with CT Imaging Score. SSRN. 2020. https://doi. org/10.2139/ssrn.3544837.Wang H., Luo S., Shen Y., Li M., Zhang Z., Dong Y. et al. Multiple Enzyme Release, Inflammation Storm and Hypercoagulability Are Prominent Indicators for Disease Progression in COVID-19: A Multi-Centered, Correlation Study with CT Imaging Score. SSRN. 2020. https://doi.org/10.2139/ssrn.3544837.Velazquez-Salinas L., Verdugo-Rodriguez A., Rodriguez L.L., Borca M.V. The Role of Interleukin 6 during Viral Infections. Front Microbiol. 2019;10:1057. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.01057.Velazquez-Salinas L., Verdugo-Rodriguez A., Rodriguez L.L., Borca M.V. The Role of Interleukin 6 during Viral Infections. Front Microbiol. 2019;10:1057. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.01057.Sun J., Madan R., Karp C.L., Braciale T.J. Effector T Cells Control Lung Inflammation during Acute Influenza Virus Infection by Producing IL-10. Nat Med. 2009;15(3):277–284. https://doi.org/10.1038/nm.1929.Sun J., Madan R., Karp C.L., Braciale T.J. Effector T Cells Control Lung Inflammation during Acute Influenza Virus Infection by Producing IL-10. Nat Med. 2009;15(3):277–284. https://doi.org/10.1038/nm.1929.Селитренникова Т.А. Оценка состояния кардиореспираторной системы учащихся с патологией органов сенсорной системы. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2011;(2):418–422. Режим доступа: http://lesgaft-notes.spb.ru/ru/node/5496.Selitrennikova T.A. Assessment of the State of the Cardiorespiratory System of Students with Pathology of Organs of the Sensory System. Uchenyye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta = Lesgaft University Scientific Notes. 2011;(2):418–422. (In Russ.) Available at: http://lesgaftnotes.spb.ru/ru/node/5496.Hasan A.A., Makhlouf H.A. B-lines: Transthoracic Chest Ultrasound Signs Useful in Assessment of Interstitial Lung Diseases. Ann Thorac Med. 2014;9(2):99–103. https://doi.org/10.4103/1817-1737.128856.Hasan A.A., Makhlouf H.A. B-lines: Transthoracic Chest Ultrasound Signs Useful in Assessment of Interstitial Lung Diseases. Ann Thorac Med. 2014;9(2):99–103. https://doi.org/10.4103/1817-1737.128856.Лахин Р.Е., Жирнова Е.А., Шустров В.В., Шульман С.Г., Емельянов А.А., Богомолов Б.Н. Ультразвуковая оценка маневра рекрутирования альвеол у пациентов с тяжелой пневмонией. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(4):418–422. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-418-422.Avdeev S.N., Adamyan L.V., Alekseeva E.I., Bagnenko S.F., Baranov A.A., Baranova N.N. et al. Temporary Guidelines. Prevention, Diagnosis and Treatment of New Coronavirus Infection (COVID-19). Version 7 (06/03/2020). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2020. 166 p. (In Russ.) Available at: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/ attaches/000/050/584/original/03062020_МR_COVID-19_v7.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.