к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов,
400138, Волгоград, ул. Землячки, д. 76, к. 2
Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases,
76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов,
400138, Волгоград, ул. Землячки, д. 76, к. 2
Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases,
76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138
младший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов,
400138, Волгоград, ул. Землячки, д. 76, к. 2
Junior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases,
76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов,
400138, Волгоград, ул. Землячки, д. 76, к. 2
Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases,
76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией методов лечения и профилактики заболеваний суставов,
400138, Волгоград, ул. Землячки, д. 76, к. 2
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases,
76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138
Представлены клинические случаи ведения пациентов с низкой приверженностью лечению, страдающих ревматическими заболеваниями и нарушениями пуринового обмена.
Клинический случай 1. У первого пациента с запущенной формой подагры после приема 100 мг аллопуринола отмечалось развитие нежелательных явлений: першение в горле, изменение голоса, кашель, в связи с чем лечение было прекращено. Через шесть месяцев без терапии состояние ухудшилось, и в порядке самолечения пациент возобновил прием аллопуринола в дозе 300 мг в сутки, что ожидаемо повлекло за собой возобновление аллергической реакции и серьезное обострение подагрического артрита. С целью купирования непрерывных рецидивов артрита возникла необходимость назначения глюкокортикоидов. После стабилизации состояния был рекомендован постоянный прием фебуксостата с положительной клинико-лабораторной динамикой.
Клинический случай 2. У второго пациента с ревматоидным артритом (РА) на фоне высокой активности основного заболевания, имеющейся патологии почек и нерационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов развились анальгетическая нефропатия, вторичная гиперурикемия и типичные подагрические приступы. Частые обострения артрита в итоге побудили пациента обратиться к ревматологу. Скорректированная терапия позволила снизить активность РА, достичь рекомендуемого уровня мочевой кислоты и снизить лекарственную нагрузку на почки практически с полной отменой НПВП. Таким образом, в современных условиях в резерве у ревматологов имеются все необходимые средства для фармакологической коррекции гиперурикемии даже в сложных клинических случаях. Фебуксостат является препаратом выбора для коррекции уровня мочевой кислоты при непереносимости аллопуринола, а также при развитии вторичной подагры на фоне почечной недостаточности. Кроме того, необходимо отметить, что эффективность лечения ревматических заболеваний в большей степени зависит от комплаентности пациентов. Для повышения степени приверженности терапии рекомендуется регулярное проведение школ пациентов.
The article presents clinical cases of management of patients with low compliance with treatment, suffering from rheumatic diseases and disorders of purine metabolism.
Cases report 1. The first patient with advanced gout, after taking 100 mg of allopurinol, developed undesirable effects: sore throat, change in voice, cough, and therefore treatment was discontinued. After six months without therapy, the condition worsened and, in self-medication, the patient resumed taking allopurinol at a dose of 300 mg per day, which, as expected, resulted in a resumption of the allergic reaction and a serious exacerbation of gouty arthritis. In order to stop continuous relapses of arthritis, it became necessary to prescribe glucocorticoids. After stabilization of the state, constant administration of febucostat with positive clinical and laboratory dynamics was recommended.
Cases report 2. The second patient with rheumatoid arthritis (RA) developed analgesic nephropathy, secondary hyperuricemia, and typical gouty attacks in the background of high activity of the underlying disease, existing kidney pathology and inappropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Frequent exacerbations of arthritis prompted the patient to finally see a rheumatologist. The adjusted therapy made it possible to reduce RA activity, reach the recommended level of uric acid, and reduce the drug load on the kidneys with almost complete withdrawal of NSAIDs. Thus, in modern conditions, rheumatologists have in reserve all the necessary means for the pharmacological correction of hyperuricemia, even in difficult clinical cases. Febucostat is the drug of choice for correcting uric acid levels in case of intolerance to allopurinol, as well as in the development of secondary gout against the background of renal failure. In addition, it should be noted that the effectiveness of the treatment of rheumatic diseases largely depends on the patient’s compliance. To increase adherence to therapy, regular patient schools are recommended.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.