medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-13-12-22medsovet-6395Research ArticleРепродуктивное здоровье и ВРТReproductive health and ARTНовые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки маткиNew possibilities of complex ttreatment of cervical ectropionhttps://orcid.org/0000-0002-5864-3397ХворостухинаН. Ф.KhvorostukhinaN. F.

Хворостухина Наталия Федоровна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Nataliya F. Khvorostukhina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012, Russia

Khvorostukhina-NF@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6945-835XНовичковД. А.NovichkovD. A.

Новичков Денис Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Denis A. Novichkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012, Russia

dnovichkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6045-5355СтепановаН. Н.StepanovaN. N.

Степанова Наталья Николаевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Natalya N. Stepanova, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatric

112, Bolshaya Kazachya St., Saratov, 410012, Russia

natali1063@mail.ruСаратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation2021151020210131222Copyright © Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н., 20212021Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н.Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Stepanova N.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6395Введение

Введение. Эктропион шейки матки представляет собой состояние, при котором наблюдается рубцовая деформация шейки (в результате травматических повреждений) с визуализацией на влагалищной ее части участка эктопии цилиндрического эпителия. В настоящее время эктопия отнесена к варианту нормального гистофизиологического состояния шейки матки. В данной статье рассмотрены особенности течения и способы терапии осложненного ЭШМ.

Цель исследования

Цель исследования. Разработка и оценка эффективности нового способа комплексного лечения осложненного эктропиона.

Материал и методы

Материал и методы. В открытом проспективном исследовании приняли участие 133 пациентки с ОЭШМ (1-я и 2-я группы) и 56 здоровых женщин (3-я группа). В 1-й группе (n = 83) был применен разработанный нами способ лечения ОЭШМ, включающий два этапа: I – элиминация микробного и вирусного патогена в комбинации с иммуномодулирующей терапией, II – электрохирургическое лечение (Leep-биопсия) и обработка шейки матки препаратом Галавит (100 мг сухого вещества), растворенного в 5 мл Мирамистина (патент на изобретение RU 2568768 C1). Во 2-й группе (n = 50) хирургическому лечению ЭШМ предшествовали санация влагалища, эмпирическая антибактериальная и противовирусная терапия. Диагностические мероприятия, помимо стандартов, включали: определение интерлейкинов IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 в отделяемом цервикального канала, ультразвуковую диагностику с допплерометрией в сосудах центральной зоны шейки матки. Для статистической обработки использованы пакеты Statistica 7.0, SPSS 17.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. До начала лечения у больных 1-й и 2-й групп выявлено сочетание ЭШМ с цервицитом (100%), цитологической картиной ASCUS (более 60%), аномальными кольпоскопическими признаками (100%), дисбалансом локальной иммунной системы с преобладанием Th1-цитокинов (содержание IL-8 увеличивалось в 2,6 раза; IL-1 β – в 13 раз; IL-6 – в 20 раз, а IL-10 – в 1,7 раза) на фоне усиления васкуляризации и шеечной перфузии. Репаративный процесс после Leepбиопсии в 1-й группе заканчивался к концу 3-й нед. у 65,6% больных, во 2-й – у 25,5%, через 5 нед., соответственно, у 100 и 57,4%, через 8 во 2-й группе – у 91,5%. Средний срок эпителизации раны на шейке матки в 1-й группе составил 27,4 ± 4,3 дня, во 2-й – 39,5 ± 5,6 дня (р = 0,01). Через 2 года рецидив цервикальной патологии зафиксирован только во 2-й группе (34,0%).

Заключение

Заключение. Применение разработанного способа двухэтапной комплексной терапии ОЭШМ повышает эффективность лечения, позволяет предотвратить осложнения после Leep-биопсии, ускорить эпителизацию на 30,6% и избежать рецидива заболевания.

Introduction

Introduction. Ectropion of the cervix (EC) is a condition when there is a cicatricial deformity of the uterine cervix (as a result of traumatic injuries) with visualization of the ectopic columnar epithelium on the vaginal part of it. The ectopia is currently classified as a variant of the normal histophysiological state of the cervix. This article discusses the features of the course and methods of treatment of complicated EC.

Objective of the study is: to develop and evaluate the effectiveness of a new method of complex treatment of CE.

Material and methods

Material and methods. In an open prospective study, 133 patients with CE (groups 1 and 2) and 56 healthy women (group 3) has taken part. In group 1 (n = 83), we have used a method for treating CE developed by us, which included two stages: stage I – elimination of microbial and viral pathogen in combination with immunomodulatory therapy, II – electrosurgical treatment (Leep biopsy) and treatment of the cervix with Galavit (100 mg of dry matter) dissolved in 5 ml of Miramistin (Patent for invention RU 2568768 C1). In group 2 (n = 50), surgical treatment of CE has been preceded by vaginal sanitation, empirical antibacterial and antiviral therapy. Diagnostic measures, in addition to standards, have included: determination of interleukins IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 in the discharge of the cervical canal, ultrasound diagnostics with Doppler measurements in the vessels of the central zone of the cervix. Statistica 7.0, SPSS 17 packages have been used for statistical processing.

Results and discussion

Results and discussion. Before the start of treatment, patients in groups 1 and 2 have been found to have a combination of CE with cervicitis (100%), ASCUS cytological picture (more than 60%), abnormal colposcopic signs (100%), imbalance of the local immune system with a predominance of Th1 cytokines (the content of IL-8 increased 2.6 times; IL-1b – 13 times; IL-6 – 20 times, and IL-10 – in 1.7 times) against the background of increased vascularization and cervical perfusion. The reparative process after Leep biopsy in group 1 has ended by the end of 3 weeks in 65.6% of patients, in group 2 – in 25.5%, after 5 weeks – in 100% and 57.4%, respectively, after 8 – in group 2, 91.5%. The average period of epithelialization of a wound on the cervix in group 1 was 27.4 ± 4.3 days, in group 2 – 39.5 ± 5.6 days (p = 0.01). After 2 years, the recurrence of cervical pathology has been recorded only in group 2 (34.0%).

Conclusion

Conclusion. The use of the developed method of two-stage complex therapy for CE increases the effectiveness of treatment, prevents complications after Leep biopsy, accelerates epithelialization by 30.6% and avoids recurrence of the disease.

эктропион шейки маткиэндоцервицитурогенитальные инфекциилокальный иммунный статусваскуляризация шейки маткикомплексное лечениеаминодигидрофталазиндион натрияГалавитectropion of the cervixendocervicitisurogenital infectionslocal immune statusvascularization of the cervixcomplex treatmentaminodihydrophthalasindione sodiumGalavitReferencesБоровкова Л.В., Ионова Е.В., Игнатьев А.А. Ранняя диагностика заболеваний шейки матки Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(4):28–34. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-4-28-34.Borovkova L.V, Ionova E.V., Ignatev A.A. Early diagnosis of cervical diseases. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2019;18(4):28–34. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-4-28-34.Короленкова Л.И., Завольская Ж.А., Лешкина Г.В. Новые возможности молекулярного тестирования в цервикальном скрининге и ранней диагностике предрака и рака шейки матки (по материалам клинических рекомендаций «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» Минздрава России от 2020 года). Медицинский оппонент. 2020;(3):2–18. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44641173.Korolenkova L.I., Zavolskaya Zh.A., Leshkina G.V. New opportunities of molecular testing in cervical screening and early diagnosis of cin and cervical cancer (based on the 2020 clinical guidelines of the rf Ministry of Healthcare “Cervical intraepithelial neoplasia, erosion and ectropion”). Medicinskij opponent = Medical Opponent. 2020;(3):2–18. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44641173.Баяндина Н.Н., Славнова Е.Н. Возможности применения цифровых технологий в цитологической диагностике патологии шейки матки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(3):11–18. https://doi.org/10.17116/onkolog20211003111.Bayandina N.N., Slavnova E.N. Possibilities of using digital technologies in the cytological diagnosis of cervical pathology. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology. 2021;10(3):11–18. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/onkolog20211003111.Ma Y., Xu T., Huang X., Wang X., Li C., Jerwick J. et al. Computer-Aided Diagnosis of Label-Free 3-D Optical Coherence Microscopy Images of Human Cervical Tissue. IEEE Trans Biomed Eng. 2019;66(9):2447–2456. https://doi.org/10.1109/tbme.2018.2890167.Ma Y., Xu T., Huang X., Wang X., Li C., Jerwick J. et al. Computer-Aided Diagnosis of Label-Free 3-D Optical Coherence Microscopy Images of Human Cervical Tissue. IEEE Trans Biomed Eng. 2019;66(9):2447–2456. https://doi.org/10.1109/tbme.2018.2890167.Роговская С.И. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. 2-е изд. М.: Status Praesens; 2016. 832 с.Rogovskaya S.I. The cervix, vagina, vulva. Physiology, pathology, colposcopy, aesthetic correction. 2nd ed. Moscow: Status Praesens; 2016. 832 p. (In Russ.)Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В., Новичков Д.А., Столярова У.В., Романовская А.В. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции. Фундаментальные исследования. 2014;(10–3):562–566. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35464.Khvorostukhina N.F., Mikheeva Y.V., Novichkov D.A., Stolyarova U.V., Romanovskaya A.V. Analisis of causes of relapse of cervix ectopia after coagulation. Fundamentalnye issledovaniya = Fundamental Research. 2014;(10–3):562–566. (In Russ.) Available at: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=35464.Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А. Современный подход к лечению осложненной эктопии шейки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(2):24–31. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Mikheeva Y.V., Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A. A modern approach to the treatment of complicated ectopia of the cervix. Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(2):24–31. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Мазур Ю.Ю., Пирогова В.И., Кузь Н.Н. Оценка состояния биоценоза влагалища у пациенток с рецидивом эктопии цилиндрического эпителия шейки матки в условиях инфицирования вирусом папилломы человека. Здоровье женщины. 2018;(6):37–41. https://doi.org/10.15574/HW.2018.132.37.Mazur Yu.Yu., Pyrohova V.I., Kuz N.M. Vaginal biocenosis state assessment in patients with cervical ectopy relapse in the conditions of human papillomavirus infection. Zdorove zhenshchiny = Health of Woman. 2018;(6):37–41. (In Russ.) https://doi.org/10.15574/HW.2018.132.37.Junior J.E., Giraldo P.C., Gonçalves A.K., do Amaral R.L., Linhares I.M. Uterine cervical ectopy during reproductive age: cytological and microbiological findings. Diagn Cytopathol. 2014;42(5):401–404. https://doi.org/10.1002/dc.23053.Junior J.E., Giraldo P.C., Gonçalves A.K., do Amaral R.L., Linhares I.M. Uterine cervical ectopy during reproductive age: cytological and microbiological findings. Diagn Cytopathol. 2014;42(5):401–404. https://doi.org/10.1002/dc.23053.Koblosh N.D. Features microecology genital tract in women of reproductive age with benign cervical pathology. Lik Sprava. 2015;(7–8):98–104. (In Ukrainian). Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491159/Koblosh N.D. Features microecology genital tract in women of reproductive age with benign cervical pathology. Lik Sprava. 2015;(7–8):98–104. (In Ukrainian). Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491159/Kleppa E., Holmen S.D., Lillebø K., Kjetland E.F., Gundersen S.G., Taylor M. et al. Cervical ectopy: associations with sexually transmitted infections and HIV. A cross-sectional study of high school students in rural South Africa. Sex Transm Infect. 2015;91(2):124–129. https://doi.org/10.1136/sextrans-2014-051674.Kleppa E., Holmen S.D., Lillebø K., Kjetland E.F., Gundersen S.G., Taylor M. et al. Cervical ectopy: associations with sexually transmitted infections and HIV. A cross-sectional study of high school students in rural South Africa. Sex Transm Infect. 2015;91(2):124–129. https://doi.org/10.1136/sextrans-2014-051674.Pirtea L., Grigoraş D., Matusz P., Pirtea M., Moleriu L., Tudor A. et al. Age and HPV type as risk factors for HPV persistence after loop excision in patients with high grade cervical lesions: an observational study. BMC Surg. 2016;16(1):70. https://doi.org/10.1186/s12893-016-0185-7.Pirtea L., Grigoraş D., Matusz P., Pirtea M., Moleriu L., Tudor A. et al. Age and HPV type as risk factors for HPV persistence after loop excision in patients with high grade cervical lesions: an observational study. BMC Surg. 2016;16(1):70. https://doi.org/10.1186/s12893-016-0185-7.Wohlmeister D., Vianna D.R., Helfer V.E., Gimenes F., Consolaro M.E., Barcellos R.B. et al. Association of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis with intraepithelial alterations in cervix samples. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2016;111(2):106-113. https://doi.org/10.1590/0074-02760150330.Wohlmeister D., Vianna D.R., Helfer V.E., Gimenes F., Consolaro M.E., Barcellos R.B. et al. Association of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis with intraepithelial alterations in cervix samples. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2016;111(2):106-113. https://doi.org/10.1590/0074-02760150330.Zanotta N., Tornesello M.L., Annunziata C., Stellato G., Buonaguro F.M., Comar M. Candidate Soluble Immune Mediators in Young Women with High-Risk Human Papillomavirus Infection: High Expression of Chemokines Promoting Angiogenesis and Cell Proliferation. PLoS ONE. 2016;11(3):e0151851. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151851.Zanotta N., Tornesello M.L., Annunziata C., Stellato G., Buonaguro F.M., Comar M. Candidate Soluble Immune Mediators in Young Women with High-Risk Human Papillomavirus Infection: High Expression of Chemokines Promoting Angiogenesis and Cell Proliferation. PLoS ONE. 2016;11(3):e0151851. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151851.Macios A., Didkowska J., Wojciechowska U., Komerska K., Glińska P., Kamiński M.F., Nowakowski A. Risk factors of cervical cancer after a negative cytological diagnosis in Polish cervical cancer screening programme. Cancer Med. 2021;10(10):3449–3460. https://doi.org/10.1002/cam4.3857.Macios A., Didkowska J., Wojciechowska U., Komerska K., Glińska P., Kamiński M.F., Nowakowski A. Risk factors of cervical cancer after a negative cytological diagnosis in Polish cervical cancer screening programme. Cancer Med. 2021;10(10):3449–3460. https://doi.org/10.1002/cam4.3857.Aggarwal P., Ben Amor A. Cervical Ectropion. 2020. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/Aggarwal P., Ben Amor A. Cervical Ectropion. 2020. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/Wright K.O., Mohammed A.S., Salisu-Olatunji O., Kuyinu Y.A. Cervical Ectropion and Intra-Uterine Contraceptive Device (IUCD): a five-year retrospective study of family planning clients of a tertiary health institution in Lagos Nigeria. BMC Res Notes. 2014;7:946. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-946.Wright K.O., Mohammed A.S., Salisu-Olatunji O., Kuyinu Y.A. Cervical Ectropion and Intra-Uterine Contraceptive Device (IUCD): a five-year retrospective study of family planning clients of a tertiary health institution in Lagos Nigeria. BMC Res Notes. 2014;7:946. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-946.Фириченко С.В., Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Студеная Л.Б., Казенашев В.В. Некрасивая шейка матки. Что делать? (Кольпоскопическая картина без признаков ВПЧ-ассоциированного поражения). Гинекология. 2013;15(4):39–44. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28241.Firichenko S.V., Manoukhin I.B., Minkina G.N., Studyonaya L.B., Kazenashev V.V. Ugly cervix. what to do? (Colposcopic pattern with no signs of HPV-associated lesions). Ginekologiya = Ginecology. 2013;15(4):39–44. (In Russ.) Available at: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28241.Yildiz S., Alay I., Eren E., Karaca I., Gultekin G., Kaya C., Cengiz H. The impact of cryotherapy for symptomatic cervical ectropion on female sexual function and quality of life. J Obstet Gynaecol. 2021;41(5):815–820. http://doi.org/10.1080/01443615.2020.1803243.Yildiz S., Alay I., Eren E., Karaca I., Gultekin G., Kaya C., Cengiz H. The impact of cryotherapy for symptomatic cervical ectropion on female sexual function and quality of life. J Obstet Gynaecol. 2021;41(5):815–820. http://doi.org/10.1080/01443615.2020.1803243.Mitchell L., King M., Brillhart H., Goldstein A. Cervical Ectropion May Be a Cause of Desquamative Inflammatory Vaginitis. Sex Med. 2017;5(3):e212–e214. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2017.03.001.Mitchell L., King M., Brillhart H., Goldstein A. Cervical Ectropion May Be a Cause of Desquamative Inflammatory Vaginitis. Sex Med. 2017;5(3):e212–e214. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2017.03.001.Манухин И.Б. Последний форпост шейка матки как «врата» репродуктивной системы: вклад в механизм преждевременных родов. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019;(1):89–96. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39240595.Manukhin I.B. The last outpost of the cervix as the “gate” of the reproductive system: a contribution to the mechanism of premature birth. The condition is getting worse. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyj brak = StatusPraesens. Gynecology, Obstetrics, Infertile Marriages. 2019;(1):89–96. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39240595Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Михеева Ю.В. Эктропион шейки матки. Саратов: СГМУ им. В.И. Разумовского; 2020. 144 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44646340.Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Mikheeva Y.V. Ectropion of the cervix. Saratov: Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky; 2020. 144 p. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44646340.Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Михеева Ю.В., Столярова У.В., Степанова Н.Н. Способ лечения эктопии шейки матки. Патент на изобретение RU 2568768 C1, 20.11.2015. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37459138.Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Mikheeva Ju.V., Stoljarova U.V., Stepanova N.N. Method of treating cervical ectopia. Patent for the invention RU 2568768 C1, 20.11.2015. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37459138.Галиева Г.Д., Кокарева В.В., Абилова Н.А.К. Роль инфекций в развитии патологии шейки матки у пациенток репродуктивного возраста. Ростовский научный журнал. 2018;(11):222–227. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36511440Galieva G.D., Kokareva V.V., Abilova N.A. The role of infections in the development of cervical pathology in patients of reproductive age. Rostovskij nauchnyj zhurnal = Rostov Scientific Journal. 2018;(11):222–227. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36511440.Somé O.R., Zongo N., Ka S., Wardini R., Dem A. Pap smear for mass screening: Results of an African experiment. Gynecol Obstet Fertil. 2016;44(6):336–340. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.04.006.Somé O.R., Zongo N., Ka S., Wardini R., Dem A. Pap smear for mass screening: Results of an African experiment. Gynecol Obstet Fertil. 2016;44(6):336–340. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.04.006.Paunovic V., Konevic S., Paunovic T. Association of human papillomavirus infection with cytology, colposcopy, histopathology, and risk factors in the development of low and high-grade lesions of the cervix. J BUON. 2016;21(3):659–665. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27569087/Paunovic V., Konevic S., Paunovic T. Association of human papillomavirus infection with cytology, colposcopy, histopathology, and risk factors in the development of low and high-grade lesions of the cervix. J BUON. 2016;21(3):659–665. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27569087/Liu A.H., Gold M.A., Schiffman M., Smith K.M., Zuna R.E., Dunn S.T. et al. Comparison of Colposcopic Impression Based on Live Colposcopy and Evaluation of Static Digital Images. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(2):154–161. https://doi.org/10.1097/lgt.0000000000000194.Liu A.H., Gold M.A., Schiffman M., Smith K.M., Zuna R.E., Dunn S.T. et al. Comparison of Colposcopic Impression Based on Live Colposcopy and Evaluation of Static Digital Images. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(2):154–161. https://doi.org/10.1097/lgt.0000000000000194.Грибова С.Н., Захарова Н.Б., Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В. Состояние локальной иммунной системы шейки матки при хроническом неспецифическом цервиците у женщин репродуктивного возраста. Современные проблемы науки и образования. 2015;(4):362. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20944.Gribova S.N., Zakharova N.B., Khvorostukhina N.F., Mikheeva Yu.V. The state of the local immune system cervix uteri with chronic nonspecific cervicitis in women of reproductive age. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2015;(4):362. (In Russ.) Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20944.Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Захарова Н.Б., Новичков Д.А., Степанова Н.Н. Особенности синтеза цитокинов при различных формах эктопии шейки матки. Международный журнал экспериментального образования. 2016;(9–1): 73–74. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26561502Mikheeva Ju.V., Khvorostukhina N.F., Zakharova N.B., Novichkov D.A., Stepanova N.N. Features of cytokine synthesis in various forms of cervical cancer. Mezhdunarodnyj zhurnal eksperimentalnogo obrazovaniya = International Journal of Experimental Education. 2016;(9–1):73–74. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26561502Ning Y.M., Wang Y., Lü L., Li R.L., Liu C.J., Jiang Y.J., Zhu X.Z. Pathogenesis and clinical significance of interleukin-8 and tumor necrosis factoralpha in cervicitis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009;89(24):1684–1686. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19957526.Ning Y.M., Wang Y., Lü L., Li R.L., Liu C.J., Jiang Y.J., Zhu X.Z. Pathogenesis and clinical significance of interleukin-8 and tumor necrosis factoralpha in cervicitis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009;89(24):1684–1686. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19957526.Cotarcea S., Stefanescu C., Adam G., Voicu C., Cara M., Comanescu A. et al. The Importance of Ultrasound Monitoring of the Normal and Lesional Cervical Ectropion Treatment. Curr Health Sci J. 2016;42(2):188–196. https://doi.org/10.12865/chsj.42.02.11.Cotarcea S., Stefanescu C., Adam G., Voicu C., Cara M., Comanescu A. et al. The Importance of Ultrasound Monitoring of the Normal and Lesional Cervical Ectropion Treatment. Curr Health Sci J. 2016;42(2):188–196. https://doi.org/10.12865/chsj.42.02.11.Liang H., Fu M., Liu F.M., Song L., Li P., Zhou J. Transvaginal threedimensional color power Doppler ultrasound and cervical MVD measurement in the detection of cervical intraepithelial neoplasia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(14):1979–1984. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25027335.Liang H., Fu M., Liu F.M., Song L., Li P., Zhou J. Transvaginal three-dimensional color power Doppler ultrasound and cervical MVD measurement in the detection of cervical intraepithelial neoplasia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(14): 1979–1984. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25027335.Doğan O., Pulatoğlu Ç., Başbuğ A., Ellibeş Kaya A., Yassa M. Discriminating Performance of Early Uterine and Cervical Artery Pulsatility and Resistivity In Pre-Invasive Cervical Lesions. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2018;52(3):206–211. https://doi.org/10.14744/semb.2018.07769.Doğan O., Pulatoğlu Ç., Başbuğ A., Ellibeş Kaya A., Yassa M. Discriminating Performance of Early Uterine and Cervical Artery Pulsatility and Resistivity In Pre-Invasive Cervical Lesions. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2018;52(3):206–211. https://doi.org/10.14744/semb.2018.07769.Салов И.А., Шехтер М.С., Рогожина И.Е., Хворостухина Н.Ф., Михайлова Ю.В. Влияние изменений линейной скорости кровотока в маточных артериях на состояние иммунной системы при раке шейки матки. International Journal on Immunorehabilitation. 2010;12(2):166a. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13862384.Salov I.A., Shekhter M.S., Rogozhina I.E., Khvorostukhina N.F., Mikhailova Yu.V. Influence of changes in the linear velocity of blood flow in the uterine arteries on the state of the immune system in cervical cancer. International Journal on Immunorehabilitation. 2010;12(2):166a. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13862384.Таран О.А., Лобастова Т.В., Сторожук М.С. Эффективность применения вагинальных суппозиториев на основе хлорофиллипта экстракта у пациенток после хирургического лечения эктопии шейки матки. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2015;(2):52–57. Режим доступа: https://rz.recipe.by/ru/?editions=2015-38-n2&group_id=item_0&article_id=line_5.Taran O., Lobastova T., Storozhuk M. The efficiency of treatment with chlorofyllipt extract vaginal suppositories in patients after surgical treatment of cervix ectopy. Reproduktivnoe zdorov’e. Vostochnaya Evropa = Reproductive Health. Eastern Europe. 2015;(2):52–57. (In Russ.) Available at: https://rz.recipe.by/ru/?editions=2015-38-n2&group_id=item_0&article_id=line_5.Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Лебедев В.А. Хирургическое и послеоперационное лечение патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(1):11–19. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-1-11-19.Davydov A.I., Shakhlamova M.N., Lebedev V.A. Surgical and post-operative treatment of cervical pathology associated with human papillomavirus. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2019;18(1):11–19. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-1-11-19.Каунов Л.А., Герасимов А.М., Малышкина А.И., Николаенкова А.Ю., Андреев К.П. Эффективность различных видов криохирургического лечения у больных с доброкачественной патологией шейки матки. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(3–4):87–90. Режим доступа: https://vestnik-ivgma.ru/attachments/735?locale=ru.Кaunov L.А., Gerasimov А.М., Мalyshkina А.I., Nikolaenkova А.Yu., Аndreev К.P. Effectiveness of various types of cryosurgical treatment in patients with benign uterine cervix pathology. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii = Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2020;25(3–4):87–90. (In Russ.) Available at: https://vestnik-ivgma.ru/attachments/735?locale=ru.Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Джиджихия Л.К., Баранов И.И., Джавахишвили М.Г. CIn II: современные направления в диагностике и лечении. Акушерство и гинекология. 2020;(1 прил.):18–25. https://doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.18-25.Krasnopol’skii V.I., Zarochentseva N.V., Ashrafyan L.A., Kiselev V.I., Dzhidzhikhiya L.K., Baranov I.I., Dzhavakhishvili M.G. Current diagnosis and treatment of CIn II Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2020;(1 Suppl.):18–25. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.18-25.Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Асатурова А.В., Андреев А.О., Перемыкина А.В., Пронина В.А. Современные представления о предикторах и методах профилактики рецидивов цервикальной интраэпителиальной неоплазии после петлевой электроэксцизии. Акушерство и гинекология. 2020;(12):81–88. https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.81-88.Prilepskaya V.N., Bairamova G.R., Asaturova A.V., Andreyev A.O., Peremykina A.V., Pronina V.A. Current understanding of predictors and methods for preventing recurrent cervical intraepithelial neoplasia after loop electrosurgical excision procedure. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2020;(12):81–88. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.81-88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.