medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-13-199-205medsovet-6419Research ArticleИНФЕКЦИИINFECTIONSИнновационный подход к терапии пациенток с вирусом папилломы человека высокого риска, применяющих аллокин-альфаAn innovative approach to the treatment of high-risk HPV patients using allokin-alphahttps://orcid.org/0000-0001-7901-9529АноховаЛ. И.AnokhovaL. I.

Анохова Людмила Ильинична, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Lyudmila I. Anokhova, Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

39a, Gorky St., Chita, 672000, Russia

milaanokh@yandex.ruБелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. Ye.

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Tatyana Ye. Belokrinitskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

39a, Gorky St., Chita, 672000, Russia

tanbell24@mail.ruБелозерцеваЕ. П.BelozertsevaE. P.

Белозерцева Евгения Петровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Yevgeniya P. Belozertseva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

39a, Gorky St., Chita, 672000, Russia

belev.chita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8918-347XМасловаТ. М.MaslovaT. M.

Маслова Татьяна Марковна, студент 6-го курса педиатрического факультета

672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Tatyana M. Maslova, 6th Year Student, Faculty of Pediatrics

39a, Gorky St., Chita, 672000, Russia

tanya.maslova@mail.ruЧитинская государственная медицинская академияРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation202116102021013199205Copyright © Анохова Л.И., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Маслова Т.М., 20212021Анохова Л.И., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Маслова Т.М.Anokhova L.I., Belokrinitskaya T.Y., Belozertseva E.P., Maslova T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6419Введение

Введение. В научной литературе встречаются сведения о дисбалансе интерлейкинов и факторов некроза опухоли в тканях шейки матки, эндоцервикальной слизи, что может указывать на потенциальную обоснованность применения иммуномодулирующей терапии.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить результативность применения отечественного препарата аллокин-альфа в терапии ВПЧинфекции высокого риска у пациенток репродуктивного возраста без элиминации вируса в сроки более 6–12 мес. и планирующих беременность.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациенток репродуктивного возраста с хроническим носительством ВПЧинфекции ВР. Представлены в исследовании двумя группами: 1-я – 30 человек, в терапии которых не применялся аллокинальфа (контрольная группа), и 2-я – 30 пациенток без элиминации ВПЧ-ВР в сроки более 6–12 мес., планирующих беременность и принимавших отечественный цитокиноподобный иммуномодулятор аллокин-альфа.

Результаты

Результаты. В группе аллокина-альфа достигнут устойчивый вирусологический ответ (снижена вирусная нагрузка до клинически малозначимой концентрации (102)), рецидивы ВПЧ-инфекции и сопутствующих инфекций не зарегистрированы, что свидетельствует о целесообразности применения отечественного иммуномодулятора природного происхождения аллокин-альфа у пациенток с хронической ВПЧ-инфекцией ВР и репродуктивными планами.

Выводы

Выводы. Достигнутый нами устойчивый вирусологический ответ свидетельствует о целесообразности применения отечественного иммуномодулятора природного происхождения аллокин-альфа у пациенток с хронической ВПЧ-инфекцией высокого риска и репродуктивными планами.

Introduction

Introduction. In the research literature, there have been recorded instances of imbalance of interleukins and tumour necrosis factors in the cervix tissues, endocervical mucus, suggestive of the potential feasibility of the use of immunomodulatory therapy.

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the effectiveness of the use of the domestic drug allokin-alpha in the treatment of high-risk HPV infection (HPV) in patients of reproductive age, without elimination of the virus within more than 6–12 months and planning pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 60 patients of reproductive age with chronic HPV carriage – BP infection. They are represented in the study by two groups: 1st: 30 people in whose therapy allokin-alpha was not used (control group); and 30 patients without HPV BPV elimination in terms of more than 6–12 months, planning pregnancy and taking the domestic cytokiton-like immunomodulator allokin-alpha.

Results

Results. Spontaneous pregnancy occurred in 2/30 (6.7%) in the group without immunomodulator and in 9/30 patients in the group with allokin-alpha (30%) cases (c² = 5.45; p = 0.02; OR = 6.0 [1.17–30.72])

Conclusion

Conclusion. The sustained virological response that we have achieved indicates the advisability of the use of allokin-alpha, a domestic immunomodulator of natural origin, in patients with high-risk chronic HPV infection and reproductive planning.

ВПЧаллокин-альфабеременностьиммуномодуляторынеоплазияHPVallokin-alphapregnancyimmunomodulatorsneoplasiaReferencesРоговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.188 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19552442.Rogovskaya S.I. Human papillomavirus infection in women and cervical pathology. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 188 p. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19552442.Новик В.И. Скрининг рака шейки матки. Практическая онкология. 2010;11(2):66–73. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19100039.Novik V.I. Screening for cervical cancer. Prakticheskaja onkologija = Practical oncology. 2010;11(2):66–73. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19100039.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. М.: изд. группа РОНЦ; 2014. 226 с. Режим доступа: https://ru1lib.org/book/3269657/d3d607?id=3269657&secret=d3d607.Davydov M.I. Aksel Ye.M. Statistics of malignant neoplasms In Russia and the CIS countries in 2012. Moscow: Ed. RCRC group; 2014. 226 p. (In Russ.) Available at: https://ru1lib.org/book/3269657/d3d607?id=3269657&secret=d3d607.Короленкова Л.И. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза. М.: Минздрав РФ; 2017. 300 с. Режим доступа: https://www.medlib.kuzdrav.ru/articles/26/4361.Korolenkova L.I. Cervical intraepithelial neoplasias and early forms of cervical cancer: clinical and morphological concept of cervical carcinogenesis. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2017. 300 p. (In Russ.) Available at: https://www.medlib.kuzdrav.ru/articles/26/4361.Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Авраченкова А.В. ВПЧ-инфекция: проспективное наблюдение элиминации и оценка факторов риска персистенции. Доктор.Ру. 2019;159(4):31–35. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-159-4-31-35.Turanova O.V., Belokrinitskaya T.E., Belozertseva E.P., Avrachenkova A.V. HPV infection: prospective observation of elimination and assessment of risk factors for persistence. Doctor.Ru. 2019;159 (4):31–35. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-159-4-31–35.Kim J.W., Song S.H., Jin C.H., Lee J.K., Lee N.W., Lee K.W. Factor affecting the clearance of high-risk human papillomavirus infection and the progressin of cervical intraepithelial neoplasia. J Int Med Res. 2012;40(2):486–496. https://doi.org/10.1177/147323001204000210.Kim J.W., Song S.H., Jin C.H., Lee J.K., Lee N.W., Lee K.W. Factor affecting the clearance of high-risk human papillomavirus infection and the progressin of cervical intraepithelial neoplasia. J Int Med Res. 2012;40(2):486–496. https://doi.org/10.1177/147323001204000210.Белокриницкая Т.Е., Пономарева Ю.Н., Бунина Е.Н., Ладыгина Н.М. Содержание цитокинов в цервикальном секрете при дисплазии шейки матки на фоне генитальных инфекций. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;55(2):64//67. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9483577.Belokrinitskaya T.E., Ponomareva Yu.N., Bunina E.N., Ladygina N.M. The content of cytokines in cervical secretions in case of cervical dysplasia against the background of genital infections. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezneJ = Journal Obstetrics and Female Diseases. 2006;55(2):64–67. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9483577.Maglennon G.A., McIntosh P., Doorbar J. Persistence of viral DNA in the epithelial basal layer suggests a model ofr papillomavirus latency following immune regression. Virlogy. 2011;414(2):153–163. https://doi.org/10.1016/j.virol.2011.03.019.Maglennon G.A., McIntosh P., Doorbar J. Persistence of viral DNA in the epithelial basal layer suggests a model ofr papillomavirus latency following immune regression. Virlogy. 2011;414(2):153–163. https://doi.org/10.1016/j.virol.2011.03.019.Бурменская О.В., Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Мзарелуа Г.М., Бестаева Н.В., Трофимов Д.Ю., Сухих Г.Т. Прогнозирование риска развития и прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2016;(2):92–98. https://doi.org/10.18565/aig.2016.2.92-98.Burmenskaya O.V., Nazarova N.M., Prilepskaya V.N., Mzarelua G.M., Bestaeva N.V., Trofimov D.Yu., Sukhikh G.T. Predicting the risk of development and progression of cervical intraepithelial neoplasias associated with human papillomavirus infection. Akusherstvo i ginekologija = Obstetrics and Gynecology. 2016;(2):92–98. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2016.2.92-98.Broutet N., O’Neal Eckert L., Ullrich A., Bloem P. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. 2nd ed. World Health Organization; 2014. 408 p. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/144785/9789241548953_eng.pdf?sequence=1.Broutet N., O’Neal Eckert L., Ullrich A., Bloem P. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. 2nd ed. World Health Organization; 2014. 408 p. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/144785/9789241548953_eng.pdf?sequence=1.Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.B., Gillison M.L., Doorbar J. et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013;31(7 Suppl.): H1-H31. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.10.003.Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.B., Gillison M.L., Doorbar J. et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013;31(7 Suppl.): H1-H31. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.10.003.Абрамовских О.С., Долгушина В.Ф., Телешева Л.Ф., Летяева О.И., Антимирова Е.А. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта: эпидемиологические аспекты (обзор). Гинекология. 2016;18(2):34–39. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28527.Abramovskikh O.S., Dolgushina V.F., Telesheva L.F., Letyaeva O.I., Antimirova E.A. Human papillomavirus infection of the urogenital tract: epidemiological aspects (review). Ginekologiya = Gynecology. 2016;18(2):34–39. (In Russ.) Available at: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28527.Roset Bahmanyar E., Paavonen J., Naud P., Salmerón J., Chow S.N., Apter D. et al. Prevalence and risk factors for cervical HPV infection and abnormalities in young adult women at enrolment in the multinational PATRICIA trial. Gynecol Oncol. 2012;127(3):440–450. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.08.033.Roset Bahmanyar E., Paavonen J., Naud P., Salmerón J., Chow S.N., Apter D. et al. Prevalence and risk factors for cervical HPV infection and abnormalities in young adult women at enrolment in the multinational PATRICIA trial. Gynecol Oncol. 2012;127(3):440–450. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.08.033.Bruni L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gómez D., Muñoz J. et al. Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre); 2019. 315 р. Available at: https://hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.pdf.Bruni L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gómez D., Muñoz J. et al. Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre); 2019. 315 р. Available at: https://hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.pdf.Jaisamrarn U., Castellsagué X., Garland S.M., Naud P., Palmroth J., RosarioRaymundo M.R. et al. Natural history of progression of HPV infection to cervical lesion or clearance: analysis of the control arm of the large, randomised PATRICIA Study. PLoS ONE. 2013;8(11):e79260. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079260.Jaisamrarn U., Castellsagué X., Garland S.M., Naud P., Palmroth J., RosarioRaymundo M.R. et al. Natural history of progression of HPV infection to cervical lesion or clearance: analysis of the control arm of the large, randomised PATRICIA Study. PLoS ONE. 2013;8(11):e79260. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079260.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1):116–133. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1):116–133. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041.Manuck T.A., Esplin M.S., Biggio J., Reddy U.M., Ilekis J. The phenotype of spontaneous preterm birth: application of a clinical phenotyping tool. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(4):487.e1-487.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.02.010.Manuck T.A., Esplin M.S., Biggio J., Reddy U.M., Ilekis J. The phenotype of spontaneous preterm birth: application of a clinical phenotyping tool. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(4):487.e1-487.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.02.010.Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Тарбаева Д.А., Глотова Е.Ю., Золотарева А.А., Мальцева Т.В. Ассоциации генитальных инфекций и вируса папилломы человека как конфаундинг-факторы цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Доктор.Ру. 2015;2(12):14–17. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/da0/Special_issue_Vaginal_and_cervical_disorders_%20Journal_Doctor.Ru_Gynecology_Endocrinology_No2(12)_2015_3.pdf.Belokrinitskaya T.E., Frolova N.I., Tarbaeva D.A., Glotova E.Y., Zolotareva A.A., Maltseva T.V. Associations of genital infections and human papillomavirus as confounding factors of cervical intraepithelial neoplasia. Doctor.Ru. 2015;2(12):14–17. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/da0/Special_issue_Vaginal_and_cervical_disorders_%20Journal_Doctor.Ru_Gynecology_Endocrinology_No2(12)_2015_3.pdf.Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., Giuliano A.R., de Sanjose S., Bruni L. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine. 2008;26(10 Suppl.):K1-K16. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.05.064.Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., Giuliano A.R., de Sanjose S., Bruni L. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine. 2008;26(10 Suppl.):K1-K16. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.05.064.Li Z.G., Qian D.Y., Cen J.M., Chen G.D., Shu Y.H. Three-step versus “see-andtreat” approach in women with high-grade squamous intraepithelial lesions in a low-resource country. Int J Gynecol Obstet. 2009;106(3):202–205. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.04.011.Li Z.G., Qian D.Y., Cen J.M., Chen G.D., Shu Y.H. Three-step versus “see-andtreat” approach in women with high-grade squamous intraepithelial lesions in a low-resource country. Int J Gynecol Obstet. 2009;106(3):202–205. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.04.011.Duggan M.A., Akbari M., Magliocco A.M. Atypical immature cervical metaplasia: immunoprofiling and longitudinal outcome. Human pathology. 2006;37(11):1473–1481. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2006.05.013.Duggan M.A., Akbari M., Magliocco A.M. Atypical immature cervical metaplasia: immunoprofiling and longitudinal outcome. Human pathology. 2006;37(11):1473–1481. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2006.05.013.Miyatake T., Ueda Y., Kiyoshi Y., Shroyer K.R., Kanao H., Sun H. et al. Clonality analysis and human papillomavirus infection in squamous metaplasia and atypical immature metaplasia of uterine cervix: is atypical immature metaplasia a precursor to cervical intraepithelial neoplasia 3? Int J Gynecol Pathology. 2007;26(2):180–187. https://doi.org/10.1097/01.pgp.0000235068.16054.39.Miyatake T., Ueda Y., Kiyoshi Y., Shroyer K.R., Kanao H., Sun H. et al. Clonality analysis and human papillomavirus infection in squamous metaplasia and atypical immature metaplasia of uterine cervix: is atypical immature metaplasia a precursor to cervical intraepithelial neoplasia 3? Int J Gynecol Pathology. 2007;26(2):180–187. https://doi.org/10.1097/01.pgp.0000235068.16054.39.Короленкова Л.И., Ермилова В.Д. Зона трансформации шейки матки как объект канцерогенного действия вирусов папилломы человека при возникновении цервикальных интраэпителиальных неоплазий и инвазивного рака. Архив патологии. 2011;73(6):33–37. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17255862.Korolenkova L.I., Ermilova V.D. The zone of transformation of the cervix as an object of the carcinogenic action of human papillomaviruses in the occurrence of CIN and invasive cancer is reflected in the clinic. Arhiv patologii = Archive of Pathology. 2011;73(6):33–37. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17255862.Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 232 с. Режим доступа: https://ru1lib.org/book/2546991/81f3f8?id=2546991&secret=81f3f8.Rogovskaya S.I. Practical colposcopy. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 232 p. (In Russ.) Available at: https://ru1lib.org/book/2546991/81f3f8?id=2546991&secret=81f3f8.Oh H.Y., Kim M.K., Seo S., Lee J.K. Association of combined tobacco smoking and oral contraceptive use with cervical intraepithelial neoplasia 2 or 3 in Korean women. J Epidemiol. 2016;26(1):22–29. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150047.Oh H.Y., Kim M.K., Seo S., Lee J.K. Association of combined tobacco smoking and oral contraceptive use with cervical intraepithelial neoplasia 2 or 3 in Korean women. J Epidemiol. 2016;26(1):22–29. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150047.Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Подзолкова Н.М., Радзинский В.Е., Шипулин Г.А. Распространенность папилловирусной инфекции в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012;62(1):25–33. Режим доступа: https://www.cmd-online.ru/upload/iblock/ecd/ecd99788f59e054caa957a2da391c109.pdfRogovskaya S.I., Mikheeva I.V., Shipulina O.Yu., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Radzinsky V.E., Shipulin G.A. The prevalence of papillovirus infection In Russ.ia. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccine Prevention. 2012;62(1):25–33. (In Russ.) Available at: https://www.cmd-online.ru/upload/iblock/ecd/ecd99788f59e054caa957a-2da391c109.pdf.Grimm C., Watrowski R., Baumühlner K., Natter C., Tong D., Wolf A. et al. Genetic variations of interleukin-1 and-6 genes and risk of cervical intraepithelial neoplasia. Gynecol Oncology. 2011;121(3):537–541. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.02.019.Grimm C., Watrowski R., Baumühlner K., Natter C., Tong D., Wolf A. et al. Genetic variations of interleukin-1 and-6 genes and risk of cervical intraepithelial neoplasia. Gynecol Oncology. 2011;121(3):537–541. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.02.019.Piyathilake C.J., Badiga S., Kabagambe E.K., Azuero A., Alvarez R.D., Johanning G.L., Partridge E.E. A dietary pattern associated with LINE-1 methylation alters the risk of developing cervical intraepithelial neoplasia. Cancer Prev Res. 2012;5(3):385–392. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-11-0387.Piyathilake C.J., Badiga S., Kabagambe E.K., Azuero A., Alvarez R.D., Johanning G.L., Partridge E.E. A dietary pattern associated with LINE-1 methylation alters the risk of developing cervical intraepithelial neoplasia. Cancer Prev Res. 2012;5(3):385–392. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-11-0387.Tomita L.Y., Filho A.L., Costa M.C., Andreoli M.A. A., Villa L.L., Franco E.L., Cardoso M.A. Diet and serum micronutrients in relation to cervical neoplasia and cancer among low‐income Brazilian women. Int J Cancer. 2010;126(3):703–714. https://doi.org/10.1002/ijc.24793.Tomita L.Y., Filho A.L., Costa M.C., Andreoli M.A. A., Villa L.L., Franco E.L., Cardoso M.A. Diet and serum micronutrients in relation to cervical neoplasia and cancer among low‐income Brazilian women. Int J Cancer. 2010;126(3):703–714. https://doi.org/10.1002/ijc.24793.Семенов Д.М. Триггерные факторы, определяющие клинические течения папиломавирусной инфекции у женщин с патологией шейки матки. Охрана материнства и детства. 2006;8(2):98–106. Режим доступа: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/7763/1/omd_2006_2_98-106.pdf.Semenov D.M. Trigger factors that determine the clinical course of papilomavirus infection in women with cervical pathology. Ohrana materinstva i detstva = Protection of Motherhood and Childhood. 2006;8(2):98–106. (In Russ.) Available at: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/7763/1/omd_2006_2_98-106.pdf.Долгушина В.Ф., Абрамовских О.С. Распространенность различных генотипов вируса папилломы человека при патологии шейки матки. Акушерство и гинекология. 2011;4;69-74. Режим доступа: https://aigjournal.ru/articles/Rasprostranennost-razlichnyh-genotipov-virusapapillomy-cheloveka-pri-patologii-sheiki-matki.html.Dolgushina V.F., Abramovskich O.S. Prevalence of various human papillomavirus genotype in cervix uteri disease. Akusherstvo i ginekologija = Obstetrics and gynecology. 2011;4;69-74. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Rasprostranennost-razlichnyh-genotipovvirusa-papillomy-cheloveka-pri-patologii-sheiki-matki.html.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.