References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2021-16-26-31

medsovet-6456

Research Article

АКТУАЛЬНОЕ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

Клинический опыт применения будесонида/формотерола у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Clinical experience of using formoterol/budesonide in patients with chronic obstructive pulmonary disease

https://orcid.org/0000-0001-8982-5292

Демко

И. В.

Demko

I. V.

Демко Ирина Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая легочно-аллергологическим центром

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Irina V. Demko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course; Head of Pulmonary Allergology Сenter

1, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

3a, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

demko64@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-4632-8960

Мамаева

М. Г.

Mamaeva

M. G.

Мамаева Марина Геннадьевна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-пульмонолог отделения пульмонологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Marina G. Mamaeva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course; Pulmonologist

1, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

3a, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

marinamamaeva101@rambler.ru

https://orcid.org/0000-0002-9377-5213

Собко

Е. А.

Sobko

E. A.

Собко Елена Альбертовна, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая отделением аллергологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Elena A. Sobko, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course; Head of Department of Allergology

1, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

3a, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

sobko29@mail.ru

https://orcid.org/0000-0001-6896-877X

Крапошина

А. Ю.

Kraposhina

A. Yu.

Крапошина Ангелина Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-пульмонолог легочно-аллергологического центра

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Angelina Yu. Kraposhina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course; Pulmonologist

1, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

3a, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

angelina-maria@inbox.ru

https://orcid.org/0000-0002-0586-8349

Гордеева

Н. В.

Gordeeva

N. V.

Гордеева Наталья Владимировна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-пульмонолог легочно-аллергологического центра

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Natalia V. Gordeeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course; Pulmonologist

1, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

3a, Partizan Zeleznyak St., Krasnoyarsk, 660022, Russia

natagorday@yandex.ru

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Krasnoyarsk Clinical Regional HospitalRussian Federation

2021

29102021

0162631

2021

Демко И.В., Мамаева М.Г., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В.

Demko I.V., Mamaeva M.G., Sobko E.A., Kraposhina A.Y., Gordeeva N.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6456

Хроническая обструктивная болезнь легких на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем современной медицины. Социальная значимость этого заболевания определяется ежегодными затратами здравоохранения на лечение пациентов с обострением ХОБЛ, а также по-прежнему высоким уровнем смертности и инвалидизации во всем мире. Основными целями лечения ХОБЛ являются замедление темпов прогрессирования заболевания, контроль над симптомами, уменьшение частоты обострений и госпитализаций, а также снижение рисков обострения в будущем. В настоящее время основными группами препаратов для базисной терапии ХОБЛ являются ингаляционные пролонгированные бронходилататоры из групп β2-адреномиметиков и M-холиноблокаторов, а также их комбинации. У пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, а также у пациентов с ХОБЛ с повышенным уровнем эозинофилов и частыми обострениями используются ингаляционные глюкокортикостероиды. Доказано, что добавление иГКС к ДДБА у пациентов с ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения и частыми обострениями более эффективно влияет на легочную функцию и количество обострений. В клинических исследованиях показана взаимосвязь между уровнем эозинофилии крови и клиническими эффектами по предотвращению будущих обострений при использовании иГКС в комбинации с ДДБА. В нашем клиническом наблюдении у пациента со среднетяжелым течением ХОБЛ и эозинофилией крови > 300 кл/мкл при назначении монотерапии длительно действующими агонистами отмечались частые обострения заболевания. Добавление иГКС к монотерапии длительно действующим агонистом позволило повлиять на частоту обострений и снизить уровень эозинофилов в крови.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) today remains one of the most important problems of modern medicine. The social significance of this disease is determined by the annual health care costs for treating patients with exacerbated COPD, as well as the still high mortality and disability rates worldwide. The main goals of COPD treatment are to slow the rate of disease progression, control the symptoms, reduce the frequency of exacerbations and hospitalizations, and reduce the risk of future exacerbations. Currently, the main groups of drugs for basic therapy of COPD are inhaled prolonged bronchodilators from the groups of β2-adrenergic agonists and M-anticholinergics, as well as their combinations. Patients with COPD and bronchial asthma, as well as patients with COPD with elevated levels of eosinophils and frequent exacerbations, inhaled glucocorticosteroids (ICS) are used. It has been proven that the addition of corticosteroids to LABA in patients with moderate to severe COPD and frequent exacerbations has a more effective influence on pulmonary function and the number of exacerbations. Clinical studies have shown the relationship between the level of blood eosinophilia and the clinical effects of preventing future exacerbations when using iCS in combination with LABA. In our clinical observation, in patient with moderate COPD and blood eosinophilia > 300 cells/μL, when prescribing monotherapy with long-acting agonists, frequent exacerbations of the disease were noted. The addition of corticosteroids to monotherapy with a long-acting agonist made it possible to influence the frequency of exacerbations and reduce the level of eosinophils in the blood.

хроническая обструктивная болезнь легкихобостренияэозинофилы кровидлительно действующие β2-агонистыингаляционные кортикостероидыбудесонид/формотерол

chronic obstructive pulmonary diseaseexacerbationblood eosinophilslong-acting bronchodilatorsinhaled corticosteroidsbudesonide/formoterol

References1

Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13–20. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

Ajsanov Z.R., Avdeev S.N., Arhipov V.V., Belevskij A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I. et al. National clinical guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a clinical decision-making algorithm. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2017;27(1):13–20. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9(1):963–974. https://doi.org/10.2147/COPD.S67283.

Концевая А.В., Муканеева Д.К., Баланова Ю.А., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году Пульмонология. 2019;29(2):159–166. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166.

Koncevaya A.V., Mukaneeva D.K., Balanova Yu.A., Hudyakov M.B., Drapkina O.M. Economic burden of respiratory diseases and chronic obstructive pulmonary disease in Russian Federation, 2016. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2019;29(2):159–166. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166.

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н.. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15–54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Ajsanov Z.R., Belevskij A.S., Leshchenko I.V., Meshcheryakova N.N. et al. Russian respiratory society. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2014;(3):15–54. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

Авдеев С.Н. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких Пульмонология. 2016;26(5):591–603. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-591-603.

Avdeev S.N. Prevention of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2016;26(5):591–603. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-5-591-603.

Lange P., Halpin D.M., O’Donnell D.E., MacNee W. Diagnosis, assessment, and phenotyping of COPD: beyond FEV₁. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(Spec Iss):3—12. https://doi.org/10.2147/COPD.S85976.

Burgel P.R. Des définitions aux phénotypes de BPCO. From COPD definitions to COPD phenotypes. Presse Med. 2014;43(12):1337—1343. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2014.09.004.

Albert P., Agusti A., Edwards L., Tal-Singer R., Yates J., Bakke P. et al. Bronchodilator responsiveness as a phenotypic characteristic of established chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012;67(8):701–708. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201458.

Визель А.А., Визель И.Ю, Бакунина Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Современные подходы к терапии. Медицинский совет. 2016;(15):6–10. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-6-10.

Vizel A.A., Vizel I.Yu., Bakunina E.A. Chronic obstructive pulmonary disease. Modern approaches to therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(15):6–10. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-15-6-10.

Овакимян К.В., Пахазникова М.А., Андреева Е.А., Кузнецова О.Ю., Плавинский С.Л. Диагностический алгоритм для выявления хронической обструктивной болезни легких на этапе оказания первичной медицинской помощи. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(2):44–51. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810244-51.

Ovakimyan K.V., Pahaznikova M.A., Andreeva E.A., Kuznecova O.Yu., Plavinskij S.L. Diagnostic algorithm for detecting chronic obstructive pulmonary disease in primary care. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named I.I. Mechnikov. 2018;10(2):44–51. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/mechnikov201810244-51.

Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), перемены как повод для обсуждения. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(1):62–69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933612.

Vizel A.A., Vizel I.Yu., Amirov N.B. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Change as a cause for discussion. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny = The Bulletin of Contemporary clinical Medicine. 2015;8(1):62—69. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22933612.

Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В., Добротина И.С., Жестков А.В., Постникова Л.Б. и др. Актуальность применения опросников для врачей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью раннего выявления обострений (заключение совета экспертов Приволжского, Центрального и Южного федеральных округов России). Вестник современной клинической медицины. 2017;10(5):79–89. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89.

Ovcharenko S.I., Vizel A.A., Gamova I.V., Dobrotina I.S., Zhestkov A.V., Postnikova L.B. et al. The relevance of the use of questionnaires for doctors and patients with chronic obstructive pulmonary disease for the purpose of early detection of exacerbations (conclusion of the Council of Experts of the Volga, Central and Southern Federal Districts of Russia). Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(5):79–89. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89.

Свидерская Л.Н., Симакова В.М., Демко И.В., Хендогина В.Т., Кудрявцева А.Н., Третьяк Т.В. и др. Сравнительная оценка организации контроля доступности и качества оказания медицинской помощи в условиях краевой консультативной поликлиники. Сибирское медицинское обозрение, 2016;(5):53–64. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1629_53.pdf.

Sviderskaya L.N., Simakova V.M., Demko I.V., Hendogina V.T., Kudryavceva A.N., Tret’yak T.V. et al. Comparative analysis of organising the control at availability and quality of health care in regional consultative polyclinic. Sibirskoe medicinskoe obozrenie = Siberian Medical Review.2016;(5):53–64. (In Russ.) Available at: https://smr.krasgmu.ru/journal/1629_53.pdf.

Демко И.В., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Соловьева И.А. Опыт применения двойной бронходилатационной терапии у пациентов с ХОБЛ. Медицинский совет. 2020;(21):90–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-90-95.

Demko I.V., Gordeeva N.V., Kraposhina A.Yu., Mamaeva M.G., Solov’eva I.A. Experience of using double bronchodilation therapy in patients with COPD. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):90–95. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-90-95.

Agusti A., Edwards L.D., Rennard S.I., MacNee W., Tal-Singer R., Miller B.E. et al. Persistent Systemic Inflammation is Associated with Poor Clinical Outcomes in COPD: A Novel Phenotype. PLoS ONE. 2012;7(5):e37483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037483.

King P. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin Transl Med. 2015;4(1):26. https://doi.org/10.1186/s40169-015-0068-z.

Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении хронической обструктивной болезни легких: дискуссия продолжается. Фарматека. 2019;26(5):10–16. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.10-16.

Emel’yanov A.V., Leshenkova E.V., Sergeeva G.R. Inhaled glucocorticosteroids in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: the debate continues. Farmateka. 2019;26(5):10–16. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.10-16.

Latorre M., Novelli F., Vagaggini B., Braido F., Papi A., Sanduzzi A. et al. Differences in the efficacy and safety among inhaled corticosteroids (ICS)/ long-acting beta2-agonists (LABA) combinations in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Role of ICS. Pulm Pharmacol Ther. 2015;30:44–50. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2014.10.006.

Зыков К.А., Овчаренко С.И. Подходы к лекарственной терапии больных ХОБЛ стабильного течения: предлагаемый алгоритм лечения. Медицинский совет. 2015;(17):24–31. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/422.

Zykov K.A., Ovcharenko S.I. Approaches to drug therapy in patients with stable COPD: suggested treatment algorithm. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(17):24–31. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/422.

Nannini L.J., Poole P., Milan S.J., Kesterton A. Combined corticosteroid and long-acting beta(2)-agonist in one inhaler versus inhaled corticosteroids alone for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD006826. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006826.

Spencer S., Evans D.J., Karner C., Cates C.J. Inhaled corticosteroids versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(10):CD007033. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007033.

Spencer S., Evans D.J., Karner C., Cates C.J. Inhaled corticosteroids versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease.Cochrane Database Syst Rev.2011;(10):CD007033. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007033.

Suissa S., Patenaude V., Lapi F., Ernst P. Inhaled corticosteroids in COPD and the risk of serious pneumonia. Thorax. 2013;68(11):1029–1036. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202872.

Suissa S., Coulombe J., Ernst P. Discontinuation of Inhaled Corticosteroids in COPD and the Risk Reduction of Pneumonia. Chest. 2015;148(5):1177–1183. https://doi.org/10.1378/chest.15-0627.

Brusselle G., Pavord I.D., Landis S., Pascoe S., Lettis S., Morjaria N. et al. Blood eosinophil levels as a biomarker in COPD. Respir Med. 2018;138:21–31. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.03.016.

Calverley P.M.A. A Light in the Darkness? The FLAME Trial, Blood Eosinophils, and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(9):1125–1127. https://doi.org/10.1164/rccm.201703-0560ED.

Yilmaz I., Turk M. What Should Be the Cutoff Value of Blood Eosinophilia as a Predictor of Inhaled Corticosteroid Responsiveness in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease? Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(9):1229–1230. https://doi.org/10.1164/rccm.201705-0892LE.

Sharafkhaneh A., Southard J.G., Goldman M., Uryniak T., Martin U.J. Effect of budesonide/formoterol pMDI on COPD exacerbations: a double-blind, randomized study. Respir Med. 2012;106(2):257–268. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.020.

Scott L.J. Budesonide/formoterol Turbuhaler®: a review of its use in chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2012;72(3):395–414. https://doi.org/10.2165/11208460-000000000-00000.

Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В., Добротина И.С., Загидуллин Ш.З., Купаев В.И. и др. Место фиксированной комбинации будесонид/формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение Совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017;27(1):114–121. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-114-121.

Ovcharenko S.I., Vizel A.A., Gamova I.V., Dobrotina I.S., Zagidullin Sh.Z., Kupaev V.I. et al. A role of budesonide/formoterol fixed combination in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. A conclusion of the Expert Council of the Volga Federal district of Russia. Pulmonologiya = Russian Pulmonology. 2017;27(1):114–121. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-114-121.

Ferguson G.T., Tashkin D.P., Skärby T., Jorup C., Sandin K., Greenwood M. et al. Effect of budesonide/formoterol pressurized metered-dose inhaler on exacerbations versus formoterol in chronic obstructive pulmonary disease: The 6-month, randomized RISE (Revealing the Impact of Symbicort in reducing Exacerbations in COPD) study. Respir Med. 2017;132:31–41. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2017.09.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.