medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-17-78-84medsovet-6488Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯBRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGYПрименение гипертонического раствора у детей с острым бронхитомApplication of hypertonic saline in children with acute bronchitishttps://orcid.org/0000-0003-0917-6048ДенисоваА. Р.DenisovaA. R.

Денисова Анита Робертовна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 2

Anita R. Denisova, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of the Department of Childhood Illnesses.

19, Bldg. 2, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

anita_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5071-9302КолосоваН. Г.KolosovaN. G.

Колосова Наталья Георгиевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 2

Natalia G. Kolosova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatric Medicine.

19, Bldg. 2, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

kolosovan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5523-5323ГребеневаИ. В.GrebenevaI. V.

Гребенева Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением пульмонологии Университетской детской клинической больницы.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 2

Irina V. Grebeneva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Pulmonology Department, University Children's Clinical Hospital.

19, Bldg. 2, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

honestnk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4033-6380ДенисоваВ. Д.DenisovaV. D.

Денисова Вероника Дмитриевна - кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог отделения пульмонологии Университетской детской клинической больницы.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 2

Veronika D. Denisova, Cand. Sci. (Med.), Pulmonologist, Department of Pulmonology, University Children's Clinical Hospital.

19, Bldg. 2, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

veronikad_91@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9136-5248ГлуховаМ. В.GlukhovaM. V.

Глухова Мария Вячеславовна - врач-пульмонолог отделения пульмонологии, Университетская детская клиническая больница.

119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 2

Maria V. Glukhova, Pulmonologist, Department of Pulmonology, University Children's Clinical Hospital.

19, Bldg. 2, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119991

glukhova.88@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8526-6753ЛурьеЕ. В.LurieE. V.

Лурье Елена Викторовна - врач аллерголог-иммунолог, педиатр.

125047, Москва, ул. Фадеева, д. 8

Elena V. Lurie, Allergist-Immunologist, Pediatrician.

8, Fadeev St., Moscow, 125047

elena.lourie@gmail.comКлинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияClinical Institute of Child Health named after N.F. Filatov, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationДетская городская поликлиника №32РоссияChildren’s City Polyclinic No. 32Russian Federation2021301020210177884Copyright © Денисова А.Р., Колосова Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Глухова М.В., Лурье Е.В., 20212021Денисова А.Р., Колосова Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Глухова М.В., Лурье Е.В.Denisova A.R., Kolosova N.G., Grebeneva I.V., Denisova V.D., Glukhova M.V., Lurie E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6488Введение

Введение. Кашель является наиболее частым проявлением респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей и указывает на нарушение мукоцилиарного клиренса. Для выбора тактики ведения детей с кашлем необходимо определить его причину. Наиболее часто используемые мукоактивные препараты разжижают мокроту в результате прямого действия компонентов на трахеобронхиальный секрет и/или слизистую респираторного тракта. Учитывая мукоактивное действие гипертонических растворов, нами проведено открытое клиническое исследование эффективности 3%-ного гипертонического раствора с гиалуроновой кислотой при остром бронхите у детей.

Цель

Цель. Оценить клинический эффект применения 3%-ного гипертонического раствора с гиалуроновой кислотой при остром бронхите у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведена оценка клинической эффективности и безопасности 3%-ного гипертонического раствора с гиалуроновой кислотой у 50 пациентов от 3 до 12 лет с острым бронхитом в динамике на 1, 3, 7-й день лечения с балльной оценкой симптомов (кашель, заложенность носа, данные аускультации) и указанием нежелательных явлений (при возникновении).

Результаты

Результаты. Улучшение состояния отмечались у большинства пациентов к 3-му дню терапии (средний балл 1,88 ± 0,3), также нормализовалась температура у всех пациентов, уменьшились проявления ринита. К 5-му дню лечения интенсивность кашля у всех пациентов не превышала 1 балл (0,7 ± 0,14 балла). По данным дневника пациента, к 7-му дню лечения кашля не было у 74% детей. На 7-й день лечения у части детей сохранялся редкий остаточный кашель (0,36 ± 0,06 балла), незначительный ринит (0,16 ± 0,1 балла). У всех пациентов хрипы в легких не выслушивались, жесткое дыхание выслушивалось у 11 пациентов (средний балл 0,22 ± 0,05).

Выводы

Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало, что 3%-ный гипертонический раствор с гиалуроновой кислотой является эффективным препаратом в лечении кашля при остром бронхите у детей.

Introduction

Introduction. Cough is the most common manifestation of respiratory infections of the upper and lower respiratory tract and indicates impaired mucociliary clearance. The cause of cough must be determined to choose the management tactics for children with cough. The most commonly used mucoactive drugs liquefy sputum as a result of a direct action of the components on the tracheobronchial secretion and/or mucosa of the respiratory tract. Given the mucoactive effect of hypertonic salines, we conducted an open clinical study of the effectiveness of 3% hypertonic saline with hyaluronic acid in acute bronchitis in children.

Aim of the study

Aim of the study. To evaluate the clinical effect of 3% hypertonic saline with hyaluronic acid in acute bronchitis in children.

Materials and methods

Materials and methods. Clinical efficacy and safety of 3% hypertonic saline with hyaluronic acid in 50 patients aged 3 to 12 years old with acute bronchitis were evaluated in the dynamics on the 1st, 3rd, 7th days of treatment with the score assessment of symptoms (cough, stuffy nose, auscultation data) and an indication of adverse events (if any).

Results

Results. Improvement of condition was noted in most patients by the 3rd day of therapy (mean score 1.88 ± 0.3), temperature normalized in all patients, manifestations of rhinitis decreased. By the 5th day of treatment, the intensity of cough did not exceed 1 point in all patients (0.7 ± 0.14 points). According to the patient’s diary data, by the 7th day of treatment 74% of the children had no cough. On the 7th day of treatment, some children had a rare residual cough (0.36 ± 0.06 points), minor rhinitis (0.16 ± 0.1 points). No rales were heard in the lungs in all patients, rigid breathing was heard in 11 patients (mean score 0.22 ± 0.05).

Conclusions

Conclusions. The conducted study demonstrated that 3% hypertonic saline with hyaluronic acid is an effective drug in the treatment of cough in acute bronchitis in children.

кашельострый бронхитдетитерапиягипертонический растворcoughacute bronchitischildrentherapyhypertonic salineReferencesJurca M., Ramette A., Dogaru C.M., Goutaki M., Spycher B.D., Latzin P. et al. Prevalence of cough throughout childhood: A cohort study. PLoS ONE. 2017;12(5):e0177485. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177485.Jurca M., Ramette A., Dogaru C.M., Goutaki M., Spycher B.D., Latzin P. et al. Prevalence of cough throughout childhood: A cohort study. PLoS ONE. 2017;12(5):e0177485. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177485.Begic E., Begic Z., Dobraca A., Hasanbegovic E. Productive Cough in Children and Adolescents - View from Primary Health Care System. Med Arch. 2017;71(1):66-68. https://doi.org/10.5455/medarh.2017.71.66-68.Begic E., Begic Z., Dobraca A., Hasanbegovic E. Productive Cough in Children and Adolescents - View from Primary Health Care System. Med Arch. 2017;71(1):66-68. https://doi.org/10.5455/medarh.2017.71.66-68.Weinberger M., Fischer A. Differential diagnosis of chronic cough in children. Allergy Asthma Proc. 2014;35(2):95-103. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3711.Weinberger M., Fischer A. Differential diagnosis of chronic cough in children. Allergy Asthma Proc. 2014;35(2):95-103. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3711.Геппе Н.А., Козлова Л.В., Горелов А.В., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Абдрахманова С.Т. и др. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. 2-е изд. М.: МедКом-Про; 2020. 254 с. Режим доступа: https://ph.medcompro.ru/wp-content/uploads/2021/05/0IDP-verstka-05.11-1-15-1.pdf.Geppe N.A., Kozlova L.V., Gorelov A.V., Kondyurina E.G., Malakhov A.B., Abdrakhmanova S.T. et al.. Acute respiratory tract infections in children. Diagnosis, treatment, prevention: a clinical guide. 2nd ed. Moscow: MedKom-Pro; 2020. 254 p. (In Russ.) Available at: https://ph.medcompro.ru/wp-content/uploads/2021/05/OIDP-verstka-05.11-1-15-1.pdf.Worrall G. Acute cough in children. Can Fam Physician. 2011;57(3):315-318. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056681.Worrall G. Acute cough in children. Can Fam Physician. 2011;57(3):315-318. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056681.Денисова А.Р, Дронов И.А. Муколитический препарат ацетилцистеин в педиатрической практике: мифы и реальность. Практика педиатра. 2014;(6):20-25. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/j01141220.htm.pdf.Denisova A.R., Dronov I.A. Mucolytic drug acetylcysteine in pediatric practice: myths and reality. Praktika pediatra = Pediatrician Practice. 2014;(6):20-25. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/docplus/j01141220.htm.pdf.O’Grady K.F., Grimwood K., Sloots T.P., Whiley D.M., Acworth J.P. et al. Upper airway viruses and bacteria and clinical outcomes in children with cough. Pediatr Pulmonol. 2017;52(3):373-381. https://doi.org/10.1002/ppul.23527.O’Grady K.F., Grimwood K., Sloots T.P, Whiley D.M., Acworth J.P. et al. Upper airway viruses and bacteria and clinical outcomes in children with cough. Pediatr Pulmonol. 2017;52(3):373-381. https://doi.org/10.1002/ppul.23527.Chang A.B., Oppenheimer JJ., Weinberger M.M., Rubin B.K., Grant C.C., Weir K., Irwin R.S. Management of Children With Chronic Wet Cough and Protracted Bacterial Bronchitis: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;151(4):884-890. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.025.Chang A.B., Oppenheimer JJ., Weinberger M.M., Rubin B.K., Grant C.C., Weir K., Irwin R.S. Management of Children With Chronic Wet Cough and Protracted Bacterial Bronchitis: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;151(4):884-890. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.025.Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Полякова А.С., Куличенко Т.В. и др. Острый бронхит у детей: клинические рекомендации (КР381). 2018. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_239.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Tatochenko V.K., Bakradze M.D., Polyakova A.S., Kulichenko T.V. et al. Acute bronchitis in children: clinical guidelines. 2018. (In Russ.) Available at: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_239.Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., Дегтярева М.В., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В. и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017;(4):40-45. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/spornye-i-nereshennye-voprosy-v-terapii-kashlya-u-detey-v-ambulatornoy-praktike.Geppe N.A., Malakhov A.B., Zaytseva O.V., Degtyareva M.V., Ilyenkova N.A., Kalyuzhin O.V. et al. Controversial and unresolved issues in the treatment of cough in children in outpatient practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017;(4):40-45. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/spornye-i-nereshennye-voprosy-v-terapii-kashlya-u-detey-v-ambulatornoy-praktike.Goralski J.L., Wu D., Thelin W.R., Boucher R., Button B. The in vitro effect of nebulised hypertonic saline on human bronchial epithelium. Eur Respir J. 2018;51:1702652. https://doi.org/10.1183/13993003.02652-2017.Goralski J.L., Wu D., Thelin W.R., Boucher R., Button B. The in vitro effect of nebulised hypertonic saline on human bronchial epithelium. Eur Respir J. 2018;51:1702652. https://doi.org/10.1183/13993003.02652-2017.Laube B.L., Sharpless G., Carson K.A., Kelly A., Mogayzel Jr. PJ. et al. Acute inhalation of hypertonic saline does not improve mucociliary clearance in all children with cystic fibrosis. BMC Pulm Med. 2011;11:45. https://doi.org/10.1186/1471-2466-11-45.Laube B.L., Sharpless G., Carson K.A., Kelly A., Mogayzel Jr. PJ. et al. Acute inhalation of hypertonic saline does not improve mucociliary clearance in all children with cystic fibrosis. BMC Pulm Med. 2011;11:45. https://doi.org/10.1186/1471-2466-11-45.Wills PJ., Hall R.L., Chan W., Cole PJ. Sodium chloride increases the ciliary transportability of cystic fibrosis and bronchiectasis sputum on the mucus-depleted bovine trachea. J Clin Invest. 1997;99(1):9-13. https://doi.org/10.1172/JCI119138.Wills PJ., Hall R.L., Chan W., Cole PJ. Sodium chloride increases the ciliary transportability of cystic fibrosis and bronchiectasis sputum on the mucus-depleted bovine trachea. J Clin Invest. 1997;99(1):9-13. https://doi.org/10.1172/JCI119138.King M., Dasgupta B., Tomkiewicz R.P, Brown N.E. Rheology of cystic fibrosis sputum after in vitro treatment with hypertonic saline alone and in combination with recombinant human deoxyribonuclease I. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(1):173-177. https://doi.org/10.1164/ajrc-cm.156.1.9512074.King M., Dasgupta B., Tomkiewicz R.P, Brown N.E. Rheology of cystic fibrosis sputum after in vitro treatment with hypertonic saline alone and in combination with recombinant human deoxyribonuclease I. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(1):173-177. https://doi.org/10.1164/ajrccm.156.1.9512074.Carro L.M., Martinez-Garcia M.A. Nebulized hypertonic saline in noncystic fibrosis bronchiectasis: a comprehensive review. Ther Adv Respir Dis. 2019;13:1-15. https://doi.org/10.1177/1753466619866102.Carro L.M., Martinez-Garcia M.A. Nebulized hypertonic saline in noncystic fibrosis bronchiectasis: a comprehensive review. Ther Adv Respir Dis. 2019;13:1-15. https://doi.org/10.1177/1753466619866102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.