medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-17-236-240medsovet-6506Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКАCLINICAL CASE/PRACTICEОстрый наружный отит у детей: причины диагностика, лечение, клинический случайAcute otitis externa in children: causes, diagnosis, treatment, clinical reporthttps://orcid.org/0000-0001-6966-8656КириченкоИ. М.KirichenkoI. M.

Кириченко Ирина Михайловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Медицинского института, РУДН; главный оториноларинголог, Международный МЦ Он Клиник.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 121069, Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Irina M. Kirichenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Otorhinolaryngology of the Medical Institute, Peoples' FUR; Head of the Department of Otorhinolaryngology, International MC On Clinics.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198; 32, Bldg. 1, Bolshaya Molchanovka St., Moscow, 121069

loririna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3309-4683ПопадюкВ. И.PopadyukV. I.

Попадюк Валентин Иванович - доктор медицинских наук, профессор, декан факультета непрерывного медицинского образования, заведующий кафедрой оториноларингологии Медицинского института.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Valentin I. Popadyuk, Dr. Sci. (Med.), Dean of the Faculty of Postgraduate Education and Head of the Department of Otorhinolaryngology of the Medical Institute.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

lorval04@mail.ruКозловаН. С.KozlovaN. S.

Козлова Наталья Сергеевна - врач-оториноларинголог.

121069, Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Natalya S. Kozlova, Otorhinolaryngologist.

32, Bldg. 1, Bolshaya Molchanovka St., Moscow, 121069

matyushkina.natalia@yandex.ruРоссийский университет дружбы народов; Международный медицинский центр Он КлиникРоссияPeoples’ Friendship University of Russia; International Medical Center On ClinicsRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationМеждународный медицинский центр Он КлиникРоссияInternational Medical Center On ClinicsRussian Federation202101112021017236240Copyright © Кириченко И.М., Попадюк В.И., Козлова Н.С., 20212021Кириченко И.М., Попадюк В.И., Козлова Н.С.Kirichenko I.M., Popadyuk V.I., Kozlova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6506

Острый наружный отит - достаточно распространенное заболевание в педиатрической популяции - характеризуется диффузным воспалением наружного слухового прохода. Типичные симптомы острого наружного отита включают отологию, зуд, заложенность и ощущение распирания в больном ухе. В случае активного воспаления процесс может перейти на все слои барабанной перепонки, и к наружному присоединится острый средний отит. Начальная терапия диффузного неосложненного острого наружного отита должна включать местное противомикробное средство без добавления системного антибиотика. Топическая терапия антибактериальными препаратами в сочетании с анестетиками является наиболее рациональной. Приведен клинический пример лечения пациента 12 лет с диагнозом «острый наружный диффузный и катаральный средний отит; острый назофарингит; аденоидит, установленный на основании анамнеза и клинических данных». Назначена комплексная терапия, включающая местную антибактериальную терапию комплексным топическим препаратом для лечения наружного и среднего неперфоративного отита. При повторном осмотре через 5 дней у пациента отмечена положительная динамика, боли в левом ухе купировались. При неосложненном наружном диффузном отите, а также в случаях его сочетания с катаральным средним отитом приоритетным является топическая антибиотикотерапия. Необходимо учитывать, что топический препарат эффективнее действует при очистке наружного слухового прохода от воспалительного секрета и при правильном применении обеспечивает положительную динамику без системного назначения антибиотика. Это сохраняет микробиом и мобилизует защитные силы организма. Применение комплексного топического антибактериального препарата может быть широко рекомендовано в педиатрической практике.

Acute otitis externa is a common disease in the pediatric population, characterized by diffuse inflammation of the external auditory canal. Typical symptoms of acute otitis externa include otology, itching, congestion, and a feeling of fullness in the sore ear. In the case of active inflammation, the process can go to the tympanic membrane, and acute otitis media will join the external one. Primary therapy for diffuse uncomplicated acute otitis externa should include a local antimicrobial drug, without systemic antibiotic therapy. Topical therapy with antibacterial drugs in combination with anesthetics is the most rational. A clinical case of a 12-year-old patient with acute diffuse otitis externa and otitis media with effusion; acute nasopharyngitis; and adenoiditis, which was established based on anamnesis and clinical data is presented. Complex therapy was prescribed, which included local antibiotic therapy with a complex topical drug for the treatment of imperforated otitis externa and imperforated otitis media. At reexamination 5 days later, the patient demonstrated positive dynamics, pain in the left ear was eliminated. In cases of uncomplicated diffuse otitis externa, as well as in cases of its combination with otitis media with effusion, topical antibiotic therapy is a major priority. It should be borne in mind that the topical medication is more effective with the cleansing of the external auditory canal from inflammatory secretion. If it is used correctly, it would provide positive dynamics without systemic antibiotic prescription. It preserves the microbiome and mobilizes the body’s defenses. The application of complex topical antibiotic drugs can be widely recommended in pediatric practice.

наружный диффузный отитсредний катаральный отитдиагностикатопическая антибиотикотерапия у детейStaphylococcus aureusacute diffuse otitis externaimperforated otitis mediadiagnosticstopical antibiotic therapy in childrenStaphylococcus aureusReferencesБабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. Нейрооториноларингология. СПб.: Гиппократ; 2002. 727 с.Babiyak V.I., Goffman V.R., Nakatis Ya.A. Neurotorinolaryngology. St Peterburg: Gippokrat; 2002. 727 p. (In Russ.).Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб.: Диалог; 2014. 384 с.Boboshko M.Yu., Lopotko A.I. Auditory Tube. St Petersburg: Dialog; 2014. 384 p. (In Russ.).Сапова К.И., Рязанцев С.В. Топическая терапия наружных отитов различной этиологии. Медицинский совет. 2017;(16):92-95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-92-95.Sapova K.I., Ryzantsev S.V. The Application of the Combined Drug Polidex in the therapy of otitis externa of various bacteriological etiology. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(16):92-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-92-95.Rubin J., Yu V.L. Malignant External Otitis: Insights into Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Am J Med. 1988;85(3): 391-398. https://doi.org/10.1016/0002-9343(88)90592-x.Rubin J., Yu V.L. Malignant External Otitis: Insights into Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Am J Med. 1988;85(3): 391-398. https://doi.org/10.1016/0002-9343(88)90592-x.Schaefer P, Baugh R.F. Acute Otitis Externa: An Update. Am Fam Physician. 2012;86(11):1055-1061. Available at: https://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1055.html.Schaefer P., Baugh R.F. Acute Otitis Externa: An Update. Am Fam Physician. 2012;86(11):1055-1061. Available at: https://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1055.html.Заварзин Б.А., Аникин И.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов. Российская оториноларингология. 2011;(2):146-149. Режим доступа: https://medi.ru/info/12166/.Zavarzin B.A., Anikin I.A. Candibiotic in the Treatment of Acute Otitis Media and Otitis Externa. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2011;(2):146-149. (In Russ.). Available at: https://medi.ru/info/12166.Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R., Roland PS., Simon G.R., Kumar K.A. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(1 Suppl):S1-S24. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R., Roland PS., Simon G.R., Kumar K.A. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaiyngol Head Neck Surg. 2014;150(1 Suppl):S1-S24. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Кириченко И.М. Роль топической терапии в лечении острых средних отитов у детей. Медицинский совет. 2020;(18):48-52. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-48-52.Kirichenko I.M. The Role of Topical Therapy in the Treatment of Acute Otitis Media in Children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):48-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-48-52.Klein J.O. 62 Otitis Externa, Otitis Media, and Mastoiditis. In: Bennett J.E, Dolin R., Blaser MJ. (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2015. Vol. 1. p. 767.e1-773. e1. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00062-X.Klein J.O. 62 Otitis Externa, Otitis Media, and Mastoiditis. In: Bennett J.E, Dolin R., Blaser MJ. (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2015. Vol. 1., pp. 767.e1-773. e1. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00062-X.Попадюк В.И., Чернолев А.И., Антонив В.Ф., Коршунова И.А. Применение радиоволнового ножа Сургитрон при хирургическом лечении новообразований наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):17-20. https://doi.org/10.17116/otorino201681317-20.Popadyuk V.I., Chernolev A.I., Antoniv V.F., Korshunova I.A. The Use of the Surgitron Radio Wave Knife in the Surgical Treatment of Neoplasms of the External Ear. Vestnik Otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology 2016;81(3):17-20. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/otorino201681317-20.Гаращенко Т.Н., Кириченко И.М. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108-114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.Garashchenko T.I., Kirichenko I.M. Mucolytics in the treatment of acute and chronic diseases of the nose and paranasal sinuses and nonpurulent middle ear disease in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(1):108-114. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.Beers S.L., Abramo TJ. Otitis Externa Review. Pediatr Emerg Care. 2004;20(4):250-256. https://doi.org/10.1097/01.pec.0000121246.99242.f5.Beers S.L., Abramo TJ. Otitis Externa Review. Pediatr Emerg Care. 2004;20(4):250-256. https://doi.org/10.1097/01.pec.0000121246.99242.f5.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Estimated Burden of Acute Otitis Externa - United States, 2003-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(19):605-609. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6019a2.htm.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Estimated Burden of Acute Otitis Externa - United States, 2003-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(19):605-609. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6019a2.htm.Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., Dolor RJ., Ganiats T.G., Hannley M. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(4 Suppl):S4-S23. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.02.014.Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., Dolor RJ., Ganiats T.G., Hannley M. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(4 Suppl):S4-S23. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.02.014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.