medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2021-18-178-183medsovet-6569Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯSURGICAL OTORHINOLARYNGOLOGYХирургия доброкачественных и опухолеподобных образований гортани с использованием полупроводникового лазера 445 нм: послеоперационное ведениеEndolaryngeal surgery of benign vocal fold lesions with a 445 nm semiconductor laser: postoperative managementhttps://orcid.org/0000-0002-6047-4924КривопаловА. А.KrivopalovA. A.

Кривопалов Александр Александрович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.

Aleksandr A. Krivopalov - Dr. Sci. (Med.), Senior Research Associate of Development Department and Introduction High-technology Treatment Mode, St Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013.

krivopalov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4595-365XШамкинаП. А.ShamkinaP. A.

Шамкина Полина Александровна - аспирант отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.

Polina A. Shamkina - Postgraduate Student of Development Department and Introduction High-technology Treatment Mode, St Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013.

p.s.ent@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1502-6337СтепановаЮ. Е.StepanovaJu. E.

Степанова Юлия Евгеньевна – доктор медицинских наук, доцент.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.

Julia E. Stepanova - Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department of Pathophysiology of Voice and Speech, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013.

julia.stepanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8676-3946КореньЕ. Е.KorenE. E.

Корень Елена Евгеньевна - научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.

Elena E. Koren - Research Officer of the Department of Pathophysiology of Voice and Speech, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013.

ekoren@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8477-9503ГотовяхинаТ. В.GotovyakhinaT. V.

Готовяхина Татьяна Васильевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.

Tatyana V. Gotovyakhina - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Officer of the Department of Pathophysiology of Voice and Speech, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013.

gotovyakhina@rambler.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSt Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation202101122021018178183Copyright © Кривопалов А.А., Шамкина П.А., Степанова Ю.Е., Корень Е.Е., Готовяхина Т.В., 20212021Кривопалов А.А., Шамкина П.А., Степанова Ю.Е., Корень Е.Е., Готовяхина Т.В.Krivopalov A.A., Shamkina P.A., Stepanova J.E., Koren E.E., Gotovyakhina T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6569Введение

Введение. В настоящее время отмечается высокая распространенность доброкачественных и опухолеподобных образований гортани (до 55-70%). Возможности хирургических вариантов лечения данной патологии весьма обширны. Среди высокотехнологичных методов лечения все более популярными становятся лазерные технологии. Однако не менее важное значение имеет комплексное послеоперационное ведение данных пациентов.

Цель исследования - оценить течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших удаление доброкачественных и опухолеподобных образований гортани с применением полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм.

Материал и методы

Материал и методы. На базе Санкт-Петербургского научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи с февраля по июнь 2021 г. было обследовано и пролечено 20 пациентов с опухолеподобными и доброкачественными образованиями гортани: 6 женщин и 14 мужчин в возрасте от 24 до 67 лет. Всем пациентам было проведено удаление образования гортани при прямой опорной микроларингоскопии с применением нового полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм при работе в атмосфере инертного газа (интраоперационная подача гелия). После хирургического лечения пациенты соблюдали голосовой покой, получали противоотечную, антибактериальную терапию, ингаляции с противовоспалительными растворами, а также препарат Гомеовокс® по схеме.

Заключение

Заключение. Методика удаления доброкачественных и опухолеподобных образований гортани с применением полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм доказала свою безопасность и эффективность. По результатам видеоларингостро-боскоии, акустического анализа голоса и опросника «Индекс изменения голоса-30» было отмечено восстановлении функций гортани в среднем в течении 14 дней. Включение препарата Гомеовокс® в комплексное лечение в послеоперационном периоде благоприятно отразилось на восстановлении фонаторной функции.

Introduction

Introduction. Today the high prevalence of benign vocal fold lesions is shown (up to 55-70%). The possibilities of surgical management of this pathology are very extensive. Laser technologies are becoming more and more popular among high-tech treatment methods. However the comprehensive postoperative management of these patients is equally important.

The aim of the study was to assess the features of the postoperative period in patients undergoing the endolaryngeal surgery using a semiconductor laser with a wavelength of 445 nm.

Material and methods

Material and methods. On the basis of Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech from February to June 2021 20 patients with benign vocal fold lesions 6 women and 14 men from 24 to 67 years old were examined and treated. All the patients underwent endolaryngeal surgery with direct microlaryngoscopy using a new semiconductor 445 nm laser in an inert gas atmosphere (intraoperative helium supply). After surgical treatment, the patients observed vocal rest, received antiinflammatory, antibacterial therapy, inhalations, as well as the drug Homeovox® according to the standard scheme.

Conclusion

Conclusion. Endolaryngeal surgery with the removing of benign vocal fold lesions using a semiconductor laser with a wavelength of 445 nm has been proven to be safe and effective. According to the results of video laryngostroboscopy, acoustic analysis of the voice (the questionnaire “Voice handicap index-30”) it was noted that the laryngeal functions were restored in a short time. The inclusion of Homeovox® in the complex postoperative treatment had a favorable effect on the restoration of the phonatory function.

доброкачественные новообразования гортанифонохирургияфотоангиолитический лазерполупроводниковый лазер с длиной волны 445 нмпослеоперационное лечениеbenign vocal fold lesionsphonosurgerybenign vocal fold lesionsendolaryngeal surgeryphonosurgery445 nm semiconductor laserblue laserphotoangiolytic laser445 nm semiconductor laserpostoperative managementReferencesСтепанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;(20):58-64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-58-64.Stepanova Yu.E., Gotovyakhina T.V., Makhotkina N.N. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(20):58-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-58-64.Дайхес Н.А., Нажмудинов И.И., Гусейнов И.Г., Романенко С.Г. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани: клинические рекомендации. М.; 2014. 15 с. Режим доступа: http://xn--80axcgks.xn--p1ai/files/%D0%94%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8.pdf.Daykhes N.A., Nazhmudinov I.I., Guseynov I.G., Romanenko S.G. Benign and precancerous diseases of the larynx: clinical guidelines. Moscow; 2014. 15 p. (In Russ.) Available at: http://xn--80axcgks.xn--p1ai/files/%D0%94%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8.pdf.Нажмудинов И.И., Серебрякова И.Ю., Магомедова К.М., Давудова Б.Х., Гусейнов И.Г., Абдуллаев Б.З., Хоранова М.Ю. Применение современных технологий в лечении предраковых заболеваний гортани. Вестник оториноларингологии. 2018;(5):45-48. https://doi.org/10.17116/otorino20188305145.Nazhmuddinov I.I., Serebryakova I.Yu., Magomedova K.M., Davudova B.H., Guseynov I.G., Abdullaev B.Z., Khoranova M.Yu. The application of the modern technologies for the treatment of precancerous diseases of the larynx. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;(5):45-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20188305145.Филатова Е.А. Качество жизни при нарушениях голоса у взрослых. Российская оториноларингология. 2012;1(56):174-178. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-pri-narusheniyah-golosa-u-vzroslyh/viewer.Filatova E.A. Quality of life in adult with voice disorders. Rossiyskaya otorinolar-ingologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2012;1(56):174-178. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-pri-narusheniyah-golosa-u-vzroslyh/viewer.Kraimer K.L., Husain I. Updated Medical and Surgical Treatment for Common Benign Laryngeal Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(4):745-757. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.017.Kraimer K.L., Husain I. Updated Medical and Surgical Treatment for Common Benign Laryngeal Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(4):745-757. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.017.Anis M.M. Correlating laryngoscopic appearance of laryngeal lesions with histopathology. Laryngoscope. 2019;129(6):1308-1312. https://doi.org/10.1002/lary.27585.Anis M.M. Correlating laryngoscopic appearance of laryngeal lesions with histopathology. Laryngoscope. 2019;129(6):1308-1312. https://doi.org/10.1002/lary.27585.Hron T.A., Kavanagh K.R., Murray N. Diagnosis and Treatment of Benign Pediatric Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(4):657-668. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.010.Hron T.A., Kavanagh K.R., Murray N. Diagnosis and Treatment of Benign Pediatric Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019;52(4):657-668. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.010.Pickhard A., Reiter R. Benign vocal fold lesions. Laryngorhinootologie. 2013;92(05):304-312. https://doi.org/10.1055/s-0032-1331162.Pickhard A., Reiter R. Benign vocal fold lesions. Laryngorhinootologie. 2013;92(05):304-312. https://doi.org/10.1055/s-0032-1331162.Naunheim M.R., Carroll T.L. Benign vocal fold lesions: update on nomenclature, cause, diagnosis, and treatment. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(6):453-458. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000408.Naunheim M.R., Carroll T.L. Benign vocal fold lesions: update on nomenclature, cause, diagnosis, and treatment. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(6):453-458. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000408.Avila D.D., D’Avila J., Gois C., Barretto L. Premalignant laryngeal lesions: twenty-year experience in specialized service. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;18(4):352-356. https://doi.org/10.1055/s-0034-1376431.Avila D.D., D’Avila J., Gois C., Barretto L. Premalignant laryngeal lesions: twenty-year experience in specialized service. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;18(4):352-356. https://doi.org/10.1055/s-0034-1376431.Benninger M.S. Laser surgery for nodules and other benign laryngeal lesions. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17(6):440-444. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283317cae.Benninger M.S. Laser surgery for nodules and other benign laryngeal lesions. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17(6):440-444. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283317cae.Geyer M., Ledda G.P., Tan N., Brennan P.A., Puxeddu R. Carbon dioxide laser-assisted phonosurgery for benign glottic lesions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(1):87-93. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1031-7.Geyer M., Ledda G.P., Tan N., Brennan P.A., Puxeddu R. Carbon dioxide laser-assisted phonosurgery for benign glottic lesions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(1):87-93. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1031-7.Xie X., Young J., Kost K., McGregor M. KTP 532 nm Laser for Laryngeal Lesions. A Systematic Review. J Voice. 2013;27(2):245-249. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2012.11.006.Xie X., Young J., Kost K., McGregor M. KTP 532 nm Laser for Laryngeal Lesions. A Systematic Review. J Voice. 2013;27(2):245-249. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2012.11.006.Ma J., Fang R., Zhen R., Mao W., Wu X., He P., Wei C. A 532-nm KTP Laser for Vocal Fold Polyps: Efficacy and Relative Factors. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_suppl):87S-93S. https://doi.org/10.1177/0145561320946153.Ma J., Fang R., Zhen R., Mao W., Wu X., He P., Wei C. A 532-nm KTP Laser for Vocal Fold Polyps: Efficacy and Relative Factors. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_suppl):87S-93S. https://doi.org/10.1177/0145561320946153.Hess M., Fleischer S. Photoangiolytic Lasers in Laryngology. Laryngorhinootologie. 2020;99(09):607-612. https://doi.org/10.1055/a-1071-0410.Hess M., Fleischer S. Photoangiolytic Lasers in Laryngology. Laryngorhinootologie. 2020;99(09):607-612. (In Germ.) https://doi.org/10.1055/a-1071-0410.Dikci S., Demirel S., Firat P.G., Yilmaz T., Ceylan O.M., Bag H.G.G. Comparison of Nd: YAG laser (532 nm green) vs diode laser (810 nm) photocoagulation in the treatment of retinopathy of prematurity: an evaluation in terms of complications. Lasers Med Sci. 2020;35(6):1323-1328. https://doi.org/10.1007/s10103-019-02918-x.Dikci S., Demirel S., Firat P.G., Yilmaz T., Ceylan O.M., Bag H.G.G. Comparison of Nd: YAG laser (532 nm green) vs diode laser (810 nm) photocoagulation in the treatment of retinopathy of prematurity: an evaluation in terms of complications. Lasers Med Sci. 2020;35(6):1323-1328. https://doi.org/10.1007/s10103-019-02918-x.Miller B.K., Abdelhamid A., Karagama Y. Applications of Office-Based 445 nm Blue Laser Transnasal Flexible Laser Surgery: A Case Series and Review of Practice. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_Suppl.):105S-112S. https://doi.org/10.1177/0145561320960544.Miller B.K., Abdelhamid A., Karagama Y. Applications of Office-Based 445 nm Blue Laser Transnasal Flexible Laser Surgery: A Case Series and Review of Practice. Ear Nose Throat J. 2021;100(1_Suppl.):105S-112S. https://doi.org/10.1177/0145561320960544.Hess M., Fleischer S., Ernstberger M. New 445 nm blue laser for laryngeal surgery combines photoangiolytic and cutting properties. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(6):1557-1567. https://doi.org/10.1007/s00405-018-4974-8.Hess M., Fleischer S., Ernstberger M. New 445 nm blue laser for laryngeal surgery combines photoangiolytic and cutting properties. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(6):1557-1567. https://doi.org/10.1007/s00405-018-4974-8.Palaia G., Pergolini D., D’Alessandro L., Carletti R., Del Vecchio A., Tenore G. et al. Histological Effects of an Innovative 445 Nm Blue Laser During Oral Soft Tissue Biopsy. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2651. https://doi.org/10.3390/ijerph17082651.Palaia G., Pergolini D., D’Alessandro L., Carletti R., Del Vecchio A., Tenore G. et al. Histological Effects of an Innovative 445 Nm Blue Laser During Oral Soft Tissue Biopsy. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2651. https://doi.org/10.3390/ijerph17082651.Радциг Е.Ю., Варавина М.А., Радциг А.Н., Ангелкова В.В. Нарушения голоса у лиц голосоречевых профессий: причины и способы коррекции. Фарматека. 2018;(8):79-82. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.79-82.Radtsig E.Yu., Varavina M.A., Radtsig A.N., Angelkova V.V. Voice disorders of voices in persons of voice-speech professions: causes and ways of correction. Farmateka. 2018;(8):79-83. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.79-82.Коваленко Л.П., Иванова Е.А., Лапицкая А.С., Коржова К.В., Журиков Р.В. Исследование аллергизирующих свойств и иммунотоксического действия лекарственного препарата Гомеовокс. Фармакокинетика и фармакодинамика, 2019;(4):45-48. https://doi.org/10.37489/2587-7836-2019-4-45-48.Kovalenko L.P., Ivanova E.A., Lapickaya A.S., Korzhova K.V., Zhurikov R.V. Evaluation of allergenic properties and immunotoxicity of Homeovox. Farmakokinetika i farmakodinamika = Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. 2019;(4):45-48. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2587-7836-2019-4-45-48.Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Возможности этиотропной и симптоматической терапии в лечении и профилактике различных форм ларингита у детей на фоне острых респираторных инфекций. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(6):114-119. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i6.502.Radtsig N.Yu., Ermilova N.V., Selkova E.P. The possibilities of etiotropic and symptomatic treatment in therapy and prophylaxis of different forms of laryngitis in children with acute respiratory infections. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics. 2012;11(6):114-119. (In Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v11i6.502.Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Нарушения голоса в различные периоды его становления: причины и алгоритм ведения пациентов. РМЖ. Оториноларингология. 2016;(4):217-220. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Narusheniya_golosa_v_razlichnye_periody_ego-stanovleniya_prichiny_i_algoritm_vedeniya_pacientov/.Radtsig E.Yu., Ermilova N.V. Voice disorders at different stages of its maturation: the causes and patient management. RMJ. Otorhinolaryngology. 2016;(4):217-220. (In Russ.). Available at: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Narusheniya_golosa_v_razlichnye_periody_egostanovleniya_prichiny_i_algoritm_vedeniya_pacientov/.Карнеева О.В., Рязанцев С.В., Радциг Е.Ю., Ким И.А. Возможности клинической гомеопатии в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. СПб.: Полифорум Групп; 2017. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35406694.Karneeva O.V., Ryazancev S.V., Radtsig E.Yu., Kim I.A. Possibilities of clinical homeopathy in the complex therapy of acute inflammatory diseases of the upper respiratory tract. St Petersburg: Poliforum Group; 2017. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35406694.Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Корнеенков А.А., Корень Е.Е. Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий. Вестник оториноларингологии. 2017;(3):48-53. https://doi.org/10.17116/otorino201782348-53.Stepanova Yu.E., Gotovyakhina T.V., Korneenkov A.A., Koren E.E. The combined treatment of dysphonia in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;(3):48-53. https://doi.org/10.17116/otorino201782348-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.