medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-1-58-63medsovet-6685Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯBRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGYРоль растительных препаратов в лечении кашля у детейThe role of herbal medicines in treating cough in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-5071-9302КолосоваН. Г.KolosovaN. G.

 к.м.н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова 

 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Children’s Diseases of the Clinical Institute of Children’s Health named after N.F. Filatov

19, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435, Russia 

kolosovan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4033-6380ДенисоваВ. Д.DenisovaV. D.

 к.м.н., врач отделения пульмонологии Университетской детской клинической больницы 

 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Doctor of the Pulmonology Department of the University Children’s Clinical Hospital 

19, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435, Russia 

Veronikad_91@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0917-6048ДенисоваА. Р.DenisovaA. R.

 к.м.н., ассистент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова 

 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Children’s Diseases of the Clinical Institute of Children’s Health named after N.F. Filatov 

19, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435, Russia 

anita_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5523-5323ГребеневаИ. В.GrebenevaI. V.

 к.м.н., заведующая отделением пульмонологии Университетской детской клинической больницы 

 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Head of the Pulmonology Department of the University Children’s Clinical Hospital 

19, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435, Russia 

iring@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0381-6702СедоваА. Ю.SedovaA. Yu.

 ординатор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова 

 119435, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19, стр. 1 

 Resident of the Department of Children’s Diseases of the Clinical Institute of Children’s Health named after N.F. Filatov 

19, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119435, Russia 

khiger.a@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202226022022015863Copyright © Колосова Н.Г., Денисова В.Д., Денисова А.Р., Гребенева И.В., Седова А.Ю., 20222022Колосова Н.Г., Денисова В.Д., Денисова А.Р., Гребенева И.В., Седова А.Ю.Kolosova N.G., Denisova V.D., Denisova A.R., Grebeneva I.V., Sedova A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6685

Физиологическая роль кашля направлена на восстановление мукоцилиарного клиренса в респираторном тракте. Однако при воспалительных изменениях на фоне респираторной инфекции кашель может быть непродуктивным и ухудшать качество жизни пациента. Для рационального выбора препарата необходимо определить истинную причину кашля на основании анамнеза, физикального осмотра и при необходимости применить дополнительные иструментальные/лабораторные методы исследования. Современные фитофармацевтические препараты считаются эффективными и безопасными средствами для облегчения кашля. Препараты на растительной основе содержат биологически активные вещества, которые включаются в обменные процессы организма более естественным путем, в отличие от синтетических аналогов. В статье уделено внимание эффективности экстракта листьев плюща обыкновенного, который имеет комплексный состав: содержит сапонины, флавоноиды, гликозиды, а также компоненты эфирных масел. Благодаря своему составу он обладает несколькими эффектами: отхаркивающим, обусловленным секретолитическим и муколитическим действием, а также спазмолитическим, основанным на повышении чувствительности β2-адренорецепторов клеток гладкой мускулатуры бронхов к эндогенной и экзогенной стимуляции, на снижении уровня внутриклеточного кальция и релаксации бронхов. Эффективность препарата на основе экстракта листьев плюща была показана в общей сложности более чем в 20 клинических исследованиях, в основном у детей, страдающих инфекциями верхних дыхательных путей. Лечение кашля направлено на изменение реологических свойств секрета и увеличение эффективности кашля. Хорошая сочетаемость препаратов растительного происхождения с другими лекарственными средствами, в т. ч. с антибиотиками, позволяет использовать их не только как средства монотерапии, но и в комбинированной терапии для лечения кашля у детей.

The physiological role of cough is to restore mucociliary clearance in the respiratory tract. However, if there are inflammatory changes against the background of a respiratory infection, cough may be non-productive and impair the patient’s quality of life. For a rational choice of drug, the true cause of cough should be determined on the basis of history, physical examination and, if necessary, additional instrumental/laboratory investigations. Modern phytopharmaceuticals are considered effective and safe for cough relief. Herbal medicines contain biologically active substances, which are incorporated into the metabolic processes of the body in a more natural way, in contrast to synthetic analogues. The article focuses on the effectiveness of an ivy leaf extract, which has a complex composition: it contains saponins, flavonoids, glycosides, as well as components of essential oils. Due to its composition, it has several effects: expectorant due to its secretolytic and mucolytic action, and antispasmodic based on the increased sensitivity of β2-adrenoreceptor cells of bronchial smooth muscle cells to endogenous and exogenous stimulation, on reducing intracellular calcium levels and bronchial relaxation. The efficacy of ivy leaf extract has been shown in a total of more than 20 clinical trials, mainly in children suffering from upper respiratory tract infections. Cough treatment aims at changing the rheological properties of the secretion and increasing the effectiveness of the cough. The good compatibility of herbal medicines with other drugs, including antibiotics, allows their use not only as monotherapeutic agents, but also in combination therapy for the treatment of cough in children.

кашельдетимуколитикимукоцилиарный клиренсэкстракт листьев плюща обыкновенногоcoughchildrenmucolyticsmucociliary clearanceivy leaf extractReferencesOlszanecka-Glinianowicz M., Doniec Z., Schönknecht K., Almgren-Rachtan A. The herbal medicine containing of ivy leaf dry extract in the treatment of productive cough in children. Wiad Lek. 2020;73(4):668–673. https://doi.org/10.36740/WLek202004108.Olszanecka-Glinianowicz M., Doniec Z., Schönknecht K., AlmgrenRachtan A. The herbal medicine containing of ivy leaf dry extract in the treatment of productive cough in children. Wiad Lek. 2020;73(4):668–673. https://doi.org/10.36740/WLek202004108.Marseglia G.L., Manti S., Chiappini E., Brambilla I., Caffarelli C., Calvani M. et al. Acute cough in children and adolescents: a systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(2):155–169. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.45.Marseglia G.L., Manti S., Chiappini E., Brambilla I., Caffarelli C., Calvani M. et al. Acute cough in children and adolescents: a systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(2):155–169. https://doi.org/10.15586/aei.v49i2.45.De Blasio F., Dicpinigaitis P.V., Rubin B.K., De Danieli G., Lanata L., Zanasi A. An observational study on cough in children: epidemiology, impact on quality of sleep and treatment outcome. Cough. 2012;8(1):1. https://doi.org/10.1186/1745-9974-8-1.De Blasio F., Dicpinigaitis P.V., Rubin B.K., De Danieli G., Lanata L., Zanasi A. An observational study on cough in children: epidemiology, impact on quality of sleep and treatment outcome. Cough. 2012;8(1):1. https://doi.org/10.1186/1745-9974-8-1.Астафьева Н.Г., Геппе Н.А., Кобзев Д.Ю. Природная сила растений при лечении кашля. От эмпирического использования к доказательной медицине. М.: Медиа Сфера; 2017. 68 с.Astaf’yeva N.G., Geppe N.A., Kobzev D.Yu. Natural strength of plants in the treatment of coughing. From empirical use to evidencebased medicine. Moscow: Media Sphere; 2017. 68 р. (In Russ.)Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2006;(2):19–22.Geppe N.A., Snegotskaya M.N. Questions of differential diagnosis 6. and cough therapy in children. Pediatrics. Consilium Medicum. 2006;(2):19–22. (In Russ.)Weinberger M., Fischer A. Differential diagnosis of chronic cough in children. Allergy Asthma Proc. 2014;35(2):95–103. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3711.Weinberger M., Fischer A. Differential diagnosis of chronic cough in children. Allergy Asthma Proc. 2014;35(2):95–103. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3711.Захарова И.Н. (ред.). Актуальные вопросы педиатрии. М.: Ре Медиа; 2021. 216 с.Zakharova I.N. (ed.). Current pediatric issues. Моscow: Re Media; 2021. 216 р. (In Russ.)Торшин И.Ю., Громова О.А. 25 мгновений молекулярной фармакологии. Иваново: А-Гриф; 2012, 684 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19561170.Torshin I.Yu., Gromova O.A. 25 moments of molecular pharmacology. Ivanovo: A-Grif; 2012, рр. 684 p. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19561170.Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(1 II):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/#ixzz7JZN5r63M.Denisova A.R., Maksimov M.L. Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment. RMJ. Medical Review. 2018;(1 II):99–103. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/#ixzz7JZN5r63M.Колосова Н.Г. Кашель у детей. Диагностика и подходы к терапии. РМЖ. 2018;(10 I):40–43. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_u_detey_Diagnostika_i_podhody_k_terapii/#ixzz7JZNzYjRN.Kolosova N.G. Cough in children. Diagnosis and approaches to therapy. RMJ. 2018;(10 I):40–43. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_u_detey_Diagnostika_i_podhody_k_terapii/#ixzz7JZNzYjRN.Самсыгина Г.А. Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013;(3):38–42. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/329/2013_3_3697.pdfSamsygina G.A. Modern treatment of acute respiratory infections in children. Pediatriya. 2013;(3):38–42. (In Russ). Available at: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/329/2013_3_3697.pdf.Денисова А.Р., Дронов И.А. Муколитический препарат ацетилцистеин в педиатрической практике: мифы и реальность. Практика педиатра. 2014;(6):20–25. Режим доступа: https://medi.ru/docpLus/j01141220.htm.pdf.Denisova A.R., Dronov I.A. Mucolytic drug acetylcysteine in pediatric practice: myths and reality. Pediatrician Practice. 2014;(6):20–25. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/docplus/j01141220.htm.pdf.Cheng J., Mackie A., Chang A.B., Grimwood K., Scott M., King A. et al. Medication and healthcare use, parent knowledge and cough in children: a cohort study. Pediatr Pulmonol. 2021;56(7):2345–2354. https://doi.org/10.1002/ppul.25424.Cheng J., Mackie A., Chang A.B., Grimwood K., Scott M., King A. et al. Medication and healthcare use, parent knowledge and cough in children: a cohort study. Pediatr Pulmonol. 2021;56(7):2345–2354. https://doi.org/10.1002/ppul.25424.Murgia V., Ciprandi G., Votto M., De Filippo M., Tosca M.A., Marseglia G.L. Natural remedies for acute post-viral cough in children. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(3):173–184. https://doi.org/10.15586/aei.v49i3.71.Murgia V., Ciprandi G., Votto M., De Filippo M., Tosca M.A., Marseglia G.L. Natural remedies for acute post-viral cough in children. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(3):173–184. https://doi.org/10.15586/aei.v49i3.71.Wagner L., Cramer H., Klose P., Lauche R., Gass F., Dobos G., Langhorst J. Herbal medicine for cough: a systematic review and meta-analysis. Forsch Komplem. 2015;22:359–368. https://doi.org/10.1159/000442111.Wagner L., Cramer H., Klose P., Lauche R., Gass F., Dobos G., Langhorst J. Herbal medicine for cough: a systematic review and meta-analysis. Forsch Komplem. 2015;22:359–368. https://doi.org/10.1159/000442111.Денисова А.Р. Подходы к терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2020;(1):64–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-64-69.Denisova A.R. Approaches to the treatment of cough in children. Meditsinskiy Sovet. 2020;(1):64–69. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-64-69.Abuelgasim H., Albury C., Lee J. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med. 2021;26(2):57–64. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111336.Abuelgasim H., Albury C., Lee J. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med. 2021;26(2):57–64. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111336.Oduwole O., Udoh E.E., Oyo-Ita A., Meremikwu M.M. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD007094. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007094.pub5.Oduwole O., Udoh E.E., Oyo-Ita A., Meremikwu M.M. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD007094. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007094.pub5.Kruttschnitt E., Wegener T., Zahner C., Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.Kruttschnitt E., Wegener T., Zahner C., Henzen-Bücking S. Assessment of the Efficacy and Safety of Ivy Leaf (Hedera helix) Cough Syrup Compared with Acetylcysteine in Adults and Children with Acute Bronchitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:1910656. https://doi.org/10.1155/2020/1910656.Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-fitopreparatyv-kompleksnom-lechenii-respiratornyh-zabolevaniy-u-detey/viewer.Malakhov A.B., Shakhnazarova M.D., Farber I.M., Velikoretskaya M.D., Shishov A.Ya. Modern herbal remedies for the treatment of acute respiratory infections in children. Lechebnoe Delo. 2016;(2):22–27. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-fitopreparatyv-kompleksnom-lechenii-respiratornyh-zabolevaniy-u-detey/viewer.Schaefer A., Ludwig F., Giannetti B.M., Bulitta M., Wacker A. Efficacy of two dosing schemes of a liquid containing ivy leaves dry extract EA 575 versus placebo in the treatment of acute bronchitis in adults. ERJ Open Research. 2019;5(4):00019–2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00019-2019.Schaefer A., Ludwig F., Giannetti B.M., Bulitta M., Wacker A. Efficacy of two dosing schemes of a liquid containing ivy leaves dry extract EA 575 versus placebo in the treatment of acute bronchitis in adults. ERJ Open Research. 2019;5(4):00019–2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00019-2019.Schaefer A., Kehr M.S., Giannetti B.M., Bulitta M., Staiger C. A randomized, controlled, double-blind, multi-center trial to evaluate the efficacy and safety of a liquid containing ivy leaves dry extract (EA 575®) vs. placebo in the treatment of adults with acute cough. Pharmazie. 2016;71(9):504–509. https://doi.org/10.1691/ph.2016.6712.Schaefer A., Kehr M.S., Giannetti B.M., Bulitta M., Staiger C. A randomized, controlled, double-blind, multi-center trial to evaluate the efficacy and safety of a liquid containing ivy leaves dry extract (EA 575®) vs. placebo in the treatment of adults with acute cough. Pharmazie. 2016;71(9):504–509. https://doi.org/10.1691/ph.2016.6712.Прожерина Ю. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. 2019;(1–2):27–30. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-01-02-27-30.Рrozherina Yu. Herbal remedies for the treatment of cough: effectiveness proven for centuries. Remedium. 2019;(1–2):27–30. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-01-02-27-30.Freire C., da Silva L., da Costa G., de Araújo Santos R., dos Santos L. Phytotherapy in pediatrics: the production of knowledge and practices in Primary Care. Rev Bras Enferm. 2018;71(1 Suppl.):637–645. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0436.Freire C., da Silva L., da Costa G., de Araújo Santos R., dos Santos L. Phytotherapy in pediatrics: the production of knowledge and practices in Primary Care. Rev Bras Enferm. 2018;71(1 Suppl.):637–645. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0436.McIntyre E., Saliba A.J., Moran C.C. Herbal medicine use in adults who experience anxiety: a qualitative exploration. Int J Qual Stud Health Wellbeing. 2015;10:29275. https://doi.org/10.3402/qhw.v10.29275.McIntyre E., Saliba A.J., Moran C.C. Herbal medicine use in adults who experience anxiety: a qualitative exploration. Int J Qual Stud Health Wellbeing. 2015;10:29275. https://doi.org/10.3402/qhw.v10.29275.Lucas S., Leach M., Kumar S. Complementary and alternative medicine utilisation for the management of acute respiratory tract infection in children: a systematic review. Complement Ther Med. 2018;37:158–166. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.03.001.Lucas S., Leach M., Kumar S. Complementary and alternative medicine utilisation for the management of acute respiratory tract infection in children: a systematic review. Complement Ther Med. 2018;37:158–166. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.03.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.