medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-1-184-189medsovet-6702Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYКомплексный подход к лечению аллергического ринита у детейAllergic rhinitis in children: a comprehensive approach to treatmenthttps://orcid.org/0000-0001-9654-3429КамаевА. В.KamaevA. V.

 к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) 

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Medical Practice (Family Medicine)

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022, Russia 

andykkam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0854-1536ТрусоваО. В.TrusovaO. V.

 к.м.н., доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика Черноруцкого с клиникой 

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy with the course of Allergology and Immunology named after akad. Chernorutsky with the clinic

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022 

o-tru@mail.ruКамаеваИ. А.KamaevaI. A.

 к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) 

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Medical Practice (Family Medicine)

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022, Russia 

kkami@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6764-7819ЛяшенкоН. Л.LiashenkoN. L.

 ассистент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) 

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 Assistant of the Department of General Medical Practice (Family Medicine)

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022, Russia 

nataliallerg@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation20220203202201184189Copyright © Камаев А.В., Трусова О.В., Камаева И.А., Ляшенко Н.Л., 20222022Камаев А.В., Трусова О.В., Камаева И.А., Ляшенко Н.Л.Kamaev A.V., Trusova O.V., Kamaeva I.A., Liashenko N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6702

В педиатрической практике среди хронических заболеваний верхних дыхательных путей частота встречаемости аллергического ринита одна из наиболее высоких. Наряду с противовоспалительными препаратами (топические глюкокортикостероиды, антилейкотриены, антигистаминные препараты), важную роль в терапии аллергического ринита играют и средства экстренной помощи. Применение деконгестантов у детей должно быть ограничено 7–10 днями. Одним из способов повышения эффективности экстренной терапии является использование комбинации альфа-1-адреномиметика с топическими антигистаминными препаратами, например комбинированного препарата интраназального антигистамина (диметиндена малеат) и деконгестанта (фенилэфрин) в форме назальных капель. Представлены результаты ретроспективной оценки данных группы из 625 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с установленным не менее 12 мес. назад диагнозом аллергического ринита. В обследованной группе частота легкого течения аллергического ринита составила 56,9%, среднетяжелого – 37,2%, тяжелого – 5,9%. За календарный год пациенты в сумме перенесли 1 754 обострения (в среднем 2,79 ± 1,13 обострений на пациента). Наиболее частыми причинами обострений аллергического ринита были контакт с аллергеном (35,3%) и респираторные инфекции (28,8%), провокация неспецифическими триггерами – резкие запахи, смена влажности или температуры воздуха и т. п. (19,8%) и неизвестная причина (16,4%) обострений аллергического ринита встречались реже. При использовании комбинированных капель диметиндена малеата и фенилэфрина медиана [Q25; Q75] продолжительности обострения была несколько ниже – 7,94 [6,25; 17,15] дня, чем при использовании других деконгестантов, но различия не достигли статистической значимости. Максимальной клинической эффективности применение комбинированных капель достигло в подгруппе пациентов до 12 лет при обострениях, вызванных контактами с аллергенами. Нежелательных явлений, вызванных терапией деконгестантами, в нашем наблюдении не зарегистрировано. Пациентам, страдающим аллергическим ринитом, необходимо иметь письменный план действий в случае обострения заболевания. Включение в эти рекомендации комбинированного интраназального препарата в форме капель, рекомендованных к использованию с 1 года, позволяет снизить лекарственную нагрузку и сократить продолжительность обострений аллергического ринита.

Prevalence of allergic rhinitis among chronic upper respiratory diseases in pediatrics is one of highest. Beside anti-inflammatory drugs (topical steroids, antileukotrienes, antihistamines), reliever therapies are important too in treatment of allergic rhinitis. Decongestant prescription in children should lasts no more than 7–10 days; combination of alpha1-adrenomimetic with topical antihistamines is one of possible ways to improve the efficacy, for example, the combination of dimetindene maleate with phenylephrine as nasal drops. We present the results of retrospective evaluation of 625 patients aged from 0 to 17 years with allergic rhinitis, diagnosed not less than 12 month ago. Among examined group, mild allergic rhinitis prevalence was 56.9%, moderate 37.2% and severe 5.9%. During the year all patients experienced 1754 exacerbations (on average, 2.79 ± 1.13 exacerbations per patient). Contact with allergen (35.3%) and respiratory infections (28.8%) were more prevalent reasons of exacerbation; non-specific trigger provocation (pungent smells, air humidity or temperature change etc.) (19.8%) and unknown reason (16.4%) of allerhttps://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-184-189 gic rhinitis exacerbation were less prevalent. When treated with combined nasal drops of dimetindene maleate and phenylephrine median [Q25; Q75] duration of exacerbation was a bit shorter 7.94 [6.25; 17.15] days, than using other decongestants, but difference was statistically insignificant. Combined nasal drops were maximal clinically efficient among patients under 12 years old with exacerbations, caused by allergens contacts. We did not register any adverse events caused by decongestant treatment, during our study. Patients with allergic rhinitis should be provided with written action plan for the disease exacerbation. Using as reliever therapy combined nasal drops (dimetindene maleate and phenylephrine) registered for patients from 1 year old, decrease number of medicines and reduce allergic rhinitis exacerbations duration.

аллергический ринитдетиэкстренная терапиятриггеры обостренийпродолжительность обостренийallergic rhinitischildrenreliever therapyexacerbation triggersexacerbations durationReferencesАстафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.: 2020. 55 с. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82_2020.pdf.Astaf’eva N.G., Baranov A.A., Vishneva E.A., Daikhes N.A., Zhestkov A.V., Il’ina N.I. et al. Allergic rhinitis: clinical guidelines. Мoscow; 2020. 55 р. (In Russ.) Available at: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82_2020.pdf.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.Cingi C., Muluk N.B., Scadding G.K. Will every child have allergic rhinitis soon? Int Jrnl Ped Otorhinolarygology. 2019;118:53–58. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.12.019.Cingi C., Muluk N.B., Scadding G.K. Will every child have allergic rhinitis soon? Int Jrnl Ped Otorhinolarygology. 2019;118:53–58. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.12.019.Ecevit M.C., Özcan M., Haberal Can İ., Çadallı Tatar E., Özer S., Esen E. et al. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART). Turk Arch Otorhinolaryngol. 2021;59(1 Suppl.):1–157. https://doi.org/10.4274/tao.2021.suppl.1.Ecevit M.C., Özcan M., Haberal Can İ., Çadallı Tatar E., Özer S., Esen E. et al. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART). Turk Arch Otorhinolaryngol. 2021;59(1 Suppl.):1–157. https://doi.org/10.4274/tao.2021.suppl.1.Минаева Н.В., Корюкина И.П. Аллергический ринит в практике педиатра: как определить и чем помочь. Медицинский совет. 2018;(11):142–146. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-11-142-146.Minaeva N.V., Koryukina I.P. Allergic rhinitis in pediatric practice: how to identify and manage. Meditsinskiy Sovet. 2018;(11):142–146. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-11-142-146.Pawankar R., Hayashi M., Yamanishi S., Igarashi T. The paradigm of cytokine networks in allergic airway inflammation. Curr Opin AllergyClin Immunol. 2015;15(1):41–48. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000129.Pawankar R., Hayashi M., Yamanishi S., Igarashi T. The paradigm of cytokine networks in allergic airway inflammation. Curr Opin AllergyClin Immunol. 2015;15(1):41–48. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000129.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. https://doi.org/10.1111/all.12235.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. https://doi.org/10.1111/all.12235.Трусова О.В., Камаев А.В., Ляшенко Н.Л., Макарова И.В. Клинико-анамнестические характеристики и результаты аллергологического обследования у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом при аллергии на клещей домашней пыли. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021;(3):40–48. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2021-3-40-48.Trusova O.V., Kamaev A.V., Lyashenko N.L., Makarova I.V. Clinical and anamnestic characteristics and results of allergological testing in children with bronchial asthma and allergic rhinitis in case of allergy to house dust mites. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2021;(3):40–48. (In Russ.) https://doi.org/10.53529/2500-1175-2021-3-40-48.Абелевич М.М., Абдрахманова С.О., Астафьева Н.Г., Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Геппе Н.А. и др. РАДАР. Аллергический ринит у детей. 3-е изд., перераб. и доп. М.; 2020. 100 с.Abelevich M.M., Abdrakhmanova S.O., Astaf’eva N.G., Vavilova V.P., Garashchenko T.I., Geppe N.A. et al. RADAR. Allergic rhinitis in children. 3rd ed. Мoscow; 2020. 100 p. (In Russ.)Stenner M., Rudack C. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc10. https://doi.org/10.3205/cto000113.Stenner M., Rudack C. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc10. https://doi.org/10.3205/cto000113.Yamaguchi C., Ebara T., Futamura M., Ohya Y., Asano M. Do allergic clinical manifestations increase the risk of behavioral problems in children? a cross-sectional study. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(8)1646–1653. https://doi.org/10.1111/pai.13542.Yamaguchi C., Ebara T., Futamura M., Ohya Y., Asano M. Do allergic clinical manifestations increase the risk of behavioral problems in children? a cross-sectional study. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(8)1646–1653. https://doi.org/10.1111/pai.13542.Yum H.Y., Ha E.K., Shin Y.H., Han M.Y. Prevalence, comorbidities, diagnosis, and treatment of nonallergic rhinitis: real-world comparison with allergic rhinitis. Clin Exp Pediatr. 2021;64(8):373–383. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00822.Yum H.Y., Ha E.K., Shin Y.H., Han M.Y. Prevalence, comorbidities, diagnosis, and treatment of nonallergic rhinitis: real-world comparison with allergic rhinitis. Clin Exp Pediatr. 2021;64(8):373–383. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00822.Papadopoulos N.G., Aggelides X., Stamataki S., Prokopakis E., Katotomichelakis M., Xepapadaki P. New concepts in pediatric rhinitis. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(4):635–646. https://doi.org/10.1111/pai.13454.Papadopoulos N.G., Aggelides X., Stamataki S., Prokopakis E., Katotomichelakis M., Xepapadaki P. New concepts in pediatric rhinitis. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(4):635–646. https://doi.org/10.1111/pai.13454.Yavuz S.T., Oksel Karakus C., Custovic A., Kalayci Ö. Four subtypes of childhood allergic rhinitis identified by latent class analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(8):1691–1699. https://doi.org/10.1111/pai.13605.Yavuz S.T., Oksel Karakus C., Custovic A., Kalayci Ö. Four subtypes of childhood allergic rhinitis identified by latent class analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(8):1691–1699. https://doi.org/10.1111/pai.13605.Ревякина В.А., Кувшинова Е.Д. Аллергический ринит в свете отечественных и международных документов. Фарматека. 2021;(1):39–44. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.1.39-44.Revyakina V.A., Kuvshinova E.D. Allergic rhinitis in view of domestic and international documents. Farmateka. 2021;(1):39–44. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.1.39-44.Lipworth B., Newton J., Ram B., Small I., Schwarze J. An algorithm recommendation for the pharmacological management of allergic rhinitis in the UK: a consensus statement from an expert panel. NPJ Prim Care Respir Med. 2017;27(1):3. https://doi.org/10.1038/s41533-016-0001-y.Lipworth B., Newton J., Ram B., Small I., Schwarze J. An algorithm recommendation for the pharmacological management of allergic rhinitis in the UK: a consensus statement from an expert panel. NPJ Prim Care Respir Med. 2017;27(1):3. https://doi.org/10.1038/s41533-016-0001-y.Белов В. А. Основные принципы терапии аллергического ринита в педиатрической практике. Медицинский совет. 2017;(9):103–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-103-107.Belov V.A. Basic principles of allergic rhinitis therapy in paediatric practice. Meditsinskiy Sovet. 2017;(9):103–107. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-103-107.Колтунцева И.В., Гайдук И.М., Сахно Л.В., Баирова С.В. Ведение детей с аллергическим ринитом в практике участкового педиатра. Медицинский совет. 2021;(17):212–219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-212-219.Koltuntceva I.V., Gaiduk I.M., Sakhno L.V., Bairova S.V. Management of children with allergic rhinitis in the practice of a local pediatrician. Meditsinskiy Sovet. 2021;(17):212–219. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-212-219.Камаев А.В., Трусова О.В., Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Практика ведения пациентов раннего возраста с аллергическим ринитом: возможности дезлоратадина (Эриуса). Аллергология и иммунология в педиатрии. 2015;(3):10–18. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/praktika-vedeniya-patsientov-rannego-vozrasta-s-allergicheskimrinitom-vozmozhnosti-dezloratadina-eriusa.Kamaev A.V., Trusova O.V., Korostovtsev D.S., Makarova I.V. Practical approach to the management of the young age patients with allergic rhinitis: capabilities of desloratadine (Aerius). Allergology and Immunology in Pediatrics. 2015;(3):10–18. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/praktika-vedeniya-patsientov-rannego-vozrasta-sallergicheskim-rinitom-vozmozhnosti-dezloratadina-eriusa.Кириченко И.М. Роль топических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Медицинский совет. 2018;(2):118–121. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-118-121.Kirichenko I.M. The role of topical decongestants in the treatment of acute rhinitis in children. Meditsinskiy Sovet. 2018;(2):118–121. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-118-121.Геппе Н.А., Старостина Л.С., Батырева О.В., Фарбер И.М., Озерская И.В., Малявина У.С. Взгляд педиатра на ринит у детей. Подход к терапии деконгестантами. РМЖ. 2013;(2):66–72. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vzglyad_pediatra_na_rinit_u_detey_Podhod_k_terapii_dekongestantami/.Geppe N.A., Starostina L.S., Batyreva O.V., Farber I.M., Ozerskaya I.V., Malyavina U.S. Rhinitis in children: a modern view of paediatrician. Approach to decongestant therapy. RMJ. 2013;(2):66–72. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vzglyad_pediatra_na_rinit_u_detey_Podhod_k_terapii_dekongestantami/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.