medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-1-243-249medsovet-6710Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКАCLINICAL CASE/PRACTICEКлиническое наблюдение абдоминальной стеблевидной перекрученной некротизированной сосудистой мальформации у мальчика 14 летLaparoscopic removal of twisted necrotic pedunculate vascular malformation of the ascending colon in a 14-year-old boyhttps://orcid.org/0000-0003-3831-768XСоколовЮ. Ю.SokolovYu. Yu.

 д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии имени С.Я. Долецкого 

 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery named after S.Ya. Doletsky

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia 

sokolov-surg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3531-5849СтоногинС. В.StonoginS. V.

 к.м.н., врач-хирург хирургического отделения

 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 

 Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Surgical Department

28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia 

svas70@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8030-9926КоровинС. А.KorovinS. A.

 д.м.н., профессор кафедры детской хирургии имени С.Я. Долецкого  

 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 

 Dr. Sci. (Med.), Professor

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia 

korovinsa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1051-7690БибиковаЕ. Е.BibikovaE. E.

 аспирант кафедры детской хирургии имени С.Я. Долецкого 

 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 

 Postgraduate Student of the Department of Pediatric Surgery named after S.Ya. Doletsky

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia 

muchacha15@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6751-3068ДзядчикА. В.DzyadchikA. V.

 заведующий хирургическим отделением

 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 

 Head of the Surgical Department

28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia 

dzyadchik@mail.ruТашироваЕ. А.TashirovaE. A.

 врач-патологоанатом отделения патологической анатомии

 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 

 Pathologist of the Department of Pathological Anatomy

28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia 

tashirova.katya@mail.ruОмароваЖ. Р.OmarovaZh. R.

 врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

107014, Россия, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3 

 Pathologist of the Pathoanatomic Department

1/3, RubtsovskoDvortsovaya St., Moscow, 107014, Russia 

ganu82@mail.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationДетская городская клиническая больница имени З.А. БашляевойРоссияBashlyaeva City Children’s Clinical HospitalRussian FederationДетская городская клиническая больница имени Святого ВладимираРоссияMoscow Clinical Municipal Children Hospital St. VladimirRussian Federation20220303202201243249Copyright © Соколов Ю.Ю., Стоногин С.В., Коровин С.А., Бибикова Е.Е., Дзядчик А.В., Таширова Е.А., Омарова Ж.Р., 20222022Соколов Ю.Ю., Стоногин С.В., Коровин С.А., Бибикова Е.Е., Дзядчик А.В., Таширова Е.А., Омарова Ж.Р.Sokolov Y.Y., Stonogin S.V., Korovin S.A., Bibikova E.E., Dzyadchik A.V., Tashirova E.A., Omarova Z.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6710

Лимфатические мальформации – доброкачественные новообразования, формирующиеся в результате нарушения формирования эмбриональных лимфатических мешочков в процессе эмбриогенеза. Внутренняя локализация лимфангиом и лимфгемангиом (висцеральные формы) наблюдается редко, она не превышает 8–15% от всех наблюдаемых лимфангиом у детей. Из висцеральных форм чаще в процесс вовлекаются кишечник, брыжейка, селезенка, сальник, печень, реже – лимфатические сосуды и лимфоузлы средостения и забрюшинная клетчатка. Клиника лимфатических мальформаций многообразная и зависит от их локализации, возраста больных, развития осложнений. При осложнениях клиника «острого живота» диктует необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства, в ходе которого уточняется диагноз и объем оперативного пособия. В статье представлено редкое клиническое наблюдение абдоминальной стеблевидной перекрученной некротизированной сосудистой мальформации у мальчика 14 лет, поступившего в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры, слабость, боли в животе, боль в горле, разжиженный стул. В ходе выполнения лапароскопической аппендэктомии выявлено объемное образование, исходящее из брыжейки восходящей ободочной кишки и перекрученное вокруг сосудистой ножки на три оборота. Данное образование удалено лапароскопически. При гистологическом и иммуногистохимическом исследовании подтвержден диагноз лимфатико-венозной мальформации. Признаков малигнизации лимфатической мальформации в литературе не описано. Однако, несмотря на доброкачественный характер, лимфатические мальформации обладают склонностью к инфильтративному росту, нередко рецидивируют, порой подвергаются инфицированию. В доступной литературе нет должного освещения и анализа результатов лечения интраабдоминальных лимфатических мальформаций с использованием эндовидеотехнологий. Трансабдоминальный доступ обеспечивает наилучший оперативный простор, свободу движений и четкость анатомических ориентиров. Основными преимуществами перед открытым доступом являются минимальная травма передней брюшной стенки и быстрая реабилитация больных.

Lymphatic malformations are benign neoplasms that form as a result of impaired formation of embryonic lymphatic sacs during embryogenesis. Lymphangiomas and lymphgemangiomas (visceral forms) rarely develop in the intra-abdomen, such localization does not exceed 8–15% of all observed lymphangiomas in children. Among the visceral forms are more common the forms that involve intestines, mesentery, spleen, omentum, liver in the pathological process, less often - the lymphatic vessels and lymph nodes of the mediastinum, and retroperitoneal tissue. The clinical presentation of lymphatic malformations is multivaried and depends on their localization, the patient age, and the development of complications. In case of complications, the clinic manifestation of “acute abdomen” requires emergency surgical intervention, during which the diagnosis and scope of surgical treatment are specified. a 14-year-old boy was admitted to the department of infectious diseases with complaints of fever, weakness, abdominal pain, sore throat and loose stools. Previously, the patient had complaints of abdominal pain for a year; ultrasound examination of the abdominal cavity was performed repeatedly, in which no pathological changes were detected. The patient underwent laparoscopic appendectomy; During the revision of the abdominal cavity, a space-occupying lesion emerging from the mesentery of the ascending colon and twisted around the vascular pedicle by 3 turns was revealed. Education removed. Histological and immunohistochemical examination confirmed the diagnosis of lymphatic-venous malformation. No signs of malignancy of lymphatic malformations are described in the literature. However, though lymphatic malformations are benign in nature, they tend to have an infiltrative growth pattern, often relapse, and sometimes become infected. The available literature doesn’t provide a proper description and analysis of the results of treatment of intra-abdominal lymphatic malformations using endovideo technologies. Transabdominal access provides the best exposure of the complete surgical field, freedom of movement and clarity of anatomical landmarks. The main advantages over open abdominal surgery are minimal trauma to the anterior abdominal wall and rapid rehabilitation of patients.

лимфатическая мальформациялапароскопиядизэмбриогенезинтраабдоминальная мальформациямини-инвазивное вмешательствоиммуногистохимическое исследованиеподопланинабдоминальный болевой синдромlymphatic malformationlaparoscopydysembryogenesisintra-abdominal malformationminimally invasive interventionimmunohistochemical studypodoplaninabdominal painReferencesChen J., Du L., Dao-Rong W. Experience in the diagnosis and treatment of mesenteric lymphangioma in adults: a case report and review of literature. World Journal Gastrointest Oncol. 2018;10(12):522–527. https://doi.org/10.4251/wjgo.v10.i12.522.Chen J., Du L., Dao-Rong W. Experience in the diagnosis and treatment of mesenteric lymphangioma in adults: a case report and review of literature. World Journal Gastrointest Oncol. 2018;10(12):522–527. https://doi.org/10.4251/wjgo.v10.i12.522.Поддубный И.В., Рябов А.Б., Абрамян М.А., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г. и др. Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев. Онкопедиатрия. 2019;6(1):53–64. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenielimfangiom-u-detey-opisanie-serii-sluchaev/viewer.Poddubnyi I.V., Ryabov A.B., Abramyan M.A., Trunov V.O., Kozlov M.Yu., Topilin O.G. et al. Surgical treatment of lymphangiom in children: case series. Oncopediatria. 2019;6(1):53–64. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-limfangiom-udetey-opisanie-serii-sluchaev/viewer.Шароев Т.А., Бурков И.В., Ковалев Д.В., Климчук О.В., Бондаренко С.Б., Илларионов Ю.В. Лимфангиомы брыжейки тонкой кишки у детей (обзор литературы и собственные клинические наблюдения). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(2):58–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/limfangiomy-bryzheyki-tonkoy-kishki-u-detey-obzor-literatury-isobstvennye-klinicheskie-nablyudeniya.Sharoev T.A., Burkov I.V., Kovalev D.V., Klimchuk O.V., Bondarenko S.B., Illarionov Yu.V. Lymphangioma of mesentery in children (literature review and own clinical supervision). Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2012;2(2):58–63. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/limfangiomy-bryzheyki-tonkoy-kishki-udetey-obzor-literatury-i-sobstvennye-klinicheskie-nablyudeniya.Ангархаева Л.В., Стальмахович В.Н., Кайгородова И.Н., Перловская В.В., Ли И.Б. Первый опыт эндоскопического удаления обширных забрюшинных лимфангиом у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015;135(4):98–100. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pervyy-opyt-endoskopicheskogo-udaleniyaobshirnyhzabryushinnyh-limfangiom-u-detey.Angarhaeva L.V., Stalmahovich V.N., Kaygorodova I.N., Perlovskaya V.V., Li I.B. The first experience of endoscopic removal of largeretroperitoneal lymphangiomas in children. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2015;135(4):98–100. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/pervyy-opyt-endoskopicheskogo-udaleniyaobshirnyh-zabryushinnyhlimfangiom-u-detey.Алтыев Б.К., Мирзакулов А.Г., Мадиев Р.З., Вервекина Т.А., Хакимов А.Т. Лимфангиома брыжейки тонкой кишки. Вестник экстренной медицины. 2017;(1):69–73. Режим доступа: https://www.ems-journal.uz/index.php/ems/issue/view/31/28.Altyev B.K., Mirzakulov A.G., Madiev R.Z., Vervekina T.A., Khakimov A.T. Lymphangioma of mesentery. Vestnik Ekstrennoy Meditsiny. 2017;(1):69–73. (In Russ.) Available at: https://www.ems-journal.uz/index.php/ems/issue/view/31/28.Батаев С.М., Афаунов М.В., Игнатьев Р.О., Зурбаев Н.Т., Федоров А.К., Богданов А.М. и др. Эндохирургическое лечение детей с лимфангиомами редкой локализации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(2):68–72. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/endohirurgicheskoe-lecheniedetey-s-limfangiomami-redkoy-lokalizatsii.Bataev S.M., Afaunov M.V., Ignatyev R.O., Zurbaev N.T., Fedorov A.K., Bogdanov A.M. et al. Endochirurgical treatment of children with lymphangomas of rare localization. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(2):68–72. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/endohirurgicheskoe-lechenie-detey-s-limfangiomamiredkoy-lokalizatsii.Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Латышов К.В. Обширная кистозная лимфгемангиома забрюшинного пространства и малого таза с распространением в паховые каналы и мошонку. Здоровье ребенка. 2012;(7):127–129. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/34944.Litovka V.K., Zhurilo I.P., Vesely S.V., Latyshov K.V. Giant cystic lymphohemangioma of retroperitoneal pelvic with extension to inguinal canal and scrotum. Child`s Health. 2012;(7):127–129. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/34944.Suthiwartnarueput W., Kiatipunsodsai S., Kwankua A., Chaumrattanakul U. Lymphangioma of the small bowel mesentery: a case report and review of the literature. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6328–6332. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i43.6328.Suthiwartnarueput W., Kiatipunsodsai S., Kwankua A., Chaumrattanakul U. Lymphangioma of the small bowel mesentery: a case report and review of the literature. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6328–6332. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i43.6328.Бабич И.И., Шилов Г.Л. Осложнение лимфангиомы корня брыжейки у ребенка 12 лет. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(2):75–76. Режим доступа: https://www.rps-journal.ru/jour/article/viewFile/161/162.Babich I.I., Shilov G.L. Complication of mesenteric root lymphangioma in a 12 year old. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):75–78. (In Russ.) Available at: https://www.rps-journal.ru/jour/article/viewFile/161/162.Ousmane T., Papa M., Abdou N., Mohamadou Y.S., Gueyeb L., Sarr I.S. et al. Cystic mesenteric lymphangioma: a case report. Inter J Sur Case Repor. 2019;61:318–321. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.07.051.Ousmane T., Papa M., Abdou N., Mohamadou Y.S., Gueyeb L., Sarr I.S. et al. Cystic mesenteric lymphangioma: a case report. Inter J Sur Case Repor. 2019;61:318–321. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.07.051.Gunadi, Kashogi G., Prasetya D., Fauzia A.R., Daryantoc E., Dwihantoroa A. Pediatric patients with mesenteric cystic lymphangioma: a case series. Inter J Sur Case Repor. 2019;64:89–93. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.09.034.Gunadi, Kashogi G., Prasetya D., Fauzia A.R., Daryantoc E., Dwihantoroa A. Pediatric patients with mesenteric cystic lymphangioma: a case series. Inter J Sur Case Repor. 2019;64:89–93. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.09.034.Soo-Hong K., Hyun-Young K., Cheol L., Min H.S., Jung S.-E. Clinical features of mesenteric lymphatic malformation in children. J Ped Sur. 2016;51(4):582–587. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.11.021.Soo-Hong K., Hyun-Young K., Cheol L., Min H.S., Jung S.-E. Clinical features of mesenteric lymphatic malformation in children. J Ped Sur. 2016;51(4):582–587. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.11.021.Capasso R., Rossi E., Zeccolini M., Rotondo A. Lymphangioma of the small bowel mesentery in a 7-year-old girl: a report of a case investigated with ultrasonography, elastosonography and computed tomography. J Ultrasound. 2015;18:297–300. https://doi.org/10.1007/s40477-014-0079-4.Capasso R., Rossi E., Zeccolini M., Rotondo A. Lymphangioma of the small bowel mesentery in a 7-year-old girl: a report of a case investigated with ultrasonography, elastosonography and computed tomography. J Ultrasound. 2015;18:297–300. https://doi.org/10.1007/s40477-014-0079-4.Батаев Х.М., Беляева О.А., Беляева А.В., Игнатьев Р.О., Мусаев Г.Х., Поляев Ю.А., Розинов В.М. Органосохраняющие вмешательства у детей с непаразитарными кистами селезенки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(Прил.):34–35. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/organosohranyayuschievmeshatelstva-u-detey-s-neparazitarnymi-kistami-selezenki.Bataev Kh.M., Belyaeva O.A., Belyaeva A.V., Ignat’ev R.O., Musaev G.Kh., Polyaev Yu.A., Rozinov V.M. Organ-preserving interventions in children with non-parasitic splenic cysts. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(Suppl.):34–35. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/organosohranyayuschie-vmeshatelstva-udetey-s-neparazitarnymi-kistami-selezenki.Weeda V.B., Booij K.A., Aronson D.C. Mesenteric cystic lym-phangioma: a congenital and an acquired anomaly? Two cases and a review of the literature. J Ped Sur. 2008;43:1206–1208. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.01.075.Weeda V.B., Booij K.A., Aronson D.C. Mesenteric cystic lym-phangioma: a congenital and an acquired anomaly? Two cases and a review of the literature. J Ped Sur. 2008;43:1206–1208. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.01.075.Аксельров М.А., Евдокимов В.Н., Свазян В.В., Аксельров А.М., Сергиенко Т.В., Емельянова В.А., Меркель А.В. Два случая оперативного лечения лимфангиомы брыжейки тонкой кишки у новорожденных. Детская хирургия. 2017;21(5):277–279. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dva-sluchaya-operativnogo-lecheniya-limfangiomybryzheyki-tonkoy-kishki-u-novorozhdennyh.Aksel’rov M.A., Evdokimov V.N., Svazyan V.V., Aksel’rov A.M., Sergienko T.V., Emel’yanova V.A., Merkel A.V. Surgical treatment of mesenterial lymphadenopathy in newborn babies. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017;21(5):277–279. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/dva-sluchaya-operativnogo-lecheniya-limfangiomy-bryzheykitonkoy-kishki-u-novorozhdennyh.Chen J., Du L., Dao-Rong W. Experience in the diagnosis and treatment of mesenteric lymphangioma in adults: a case report and review of literature. World J Gastr Onc. 2018;10(12):522–527. https://doi.org/10.4251/wjgo.v10.i12.522.Chen J., Du L., Dao-Rong W. Experience in the diagnosis and treatment of mesenteric lymphangioma in adults: a case report and review of literature. World J Gastr Onc. 2018;10(12):522–527. https://doi.org/10.4251/wjgo.v10.i12.522.Соколов Ю.Ю., Донской Д.В., Вилесов А.В., Шувалов М.Э., Дзядчик А.В., Самсиков Г.А. Хирургические вмешательства у детей с интраабдоминальными лимфангиомами. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4(1):20–24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-udetey-s-intraabdominalnymi-limfangiomami.Sokolov J.J., Donskoy D.V., Vilesov A.V., Shuvalov M.E., Dzyadchik A.V., Samsikov G.A. Surgical intervention in children with intraabdominal lymphangioma. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2014;4(1):20–24. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-u-detey-s-intraabdominalnymi-limfangiomami.Морозов Д.А., Горемыкин И.В., Турковский В.Б., Напольников Ф.К., Погосян К.Л., Лукьяненко Е.А. Кистозные образования селезенки у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(3):724–726. Режим доступа: https://ssmj.ru/2011/3/724.Morozov D.A., Goremykin I.V., Turkovsky V.B., Napolnikov F.К., Pogosyan K.L., Lukyanenko E.A. Cystic growths of spleen in children. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011;7(3):724–726. (In Russ.) Available at: https://ssmj.ru/2011/3/724.Jiao-ling L., Hai-ying W., Liu J.-R., Qiu-ming H., Chen K.-S., Yang J., Qian F. Fetal Lymphangioma: Prenatal Diagnosis on Ultrasound, Treatment, and Prognosis. Eur J Obst and Gynecol. 2018;231;268–273. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.018.Jiao-ling L., Hai-ying W., Liu J.-R., Qiu-ming H., Chen K.-S., Yang J., Qian F. Fetal Lymphangioma: Prenatal Diagnosis on Ultrasound, Treatment, and Prognosis. Eur J Obst and Gynecol. 2018;231;268–273. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.