medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-1-312-318medsovet-6719Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLОперативное лечение кист костей у детейSurgical treatment of aneurysmal bones cystshttps://orcid.org/0000-0001-8720-9728ОвечкинаА. А.OvechkinaA. A.

 врач травматолог-ортопед, аспирант по специальности «детская хирургия»

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

 

 Traumatologist-Orthopedist, Posgraduate Student

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

asha83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3698-6011ЖердевК. В.ZherdevK. V.

 д.м.н., заведующий нейроортопедическим отделением с нейроортопедией; профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии имени профессора Л.П. Александрова, Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

 Dr. Sci. (Med.), Head of the Department, National Medical Research Center for Children’s Health; Professor of the Department of Pediatric Surgery and Urology-Andrology

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991, Russia 

drzherdev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0333-3105ЧелпаченкоО. Б.СhelpachenkoO. B.

 д.м.н., врач травматолог-ортопед, заместитель заведующего по лечебной работе, ведущий научный сотрудник

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

 Dr. Sci. (Med.), Lead Research

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

Chelpachenko81@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1782-7763СемёноваЛ. А.SemenovaL. A.

 к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Research Assistant

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

lu.kk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6139-3520ПетельгузовА. А.PetelguzovA. A.

 врач травматолог-ортопед

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

 Research Assistant

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

petelguzov@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4662-2089ТимофеевИ. В.TimofeevI. V.

 доцент, к.м.н., врач-хирург, травматолог-ортопед нейроортопедического отделения с нейроортопедией

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

 Cand. Sci. (Med.), Research Assistant

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

doktor_timofeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6966-1040ЯцыкС. П.YatsykS. P.

 чл.- корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель Института детской хирургии

119296, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, корп. 1 

Corr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor

2, Bldg. 1, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119296, Russia 

makadamia@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Medical Research Center for Children’s HealthRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияNational Medical Research Center for Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20220603202201312318Copyright © Овечкина А.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Семёнова Л.А., Петельгузов А.А., Тимофеев И.В., Яцык С.П., 20222022Овечкина А.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Семёнова Л.А., Петельгузов А.А., Тимофеев И.В., Яцык С.П.Ovechkina A.A., Zherdev K.V., Сhelpachenko O.B., Semenova L.A., Petelguzov A.A., Timofeev I.V., Yatsyk S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6719

Введение. Кисты костей являются одними из самых распространенных опухолеподобных заболеваний костей детского возраста, которые наиболее часто встречаются в 1-й и 2-й декадах жизни ребенка. В мировом медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения об оптимальных методах лечения кист костей.Цель – оценить эффективность оперативного лечения аневризмальных кист костей (АКК) у детей с применение аллотрансплантатов биологического (животного и человеческого) происхождения.Материалы и методы. В нейроортопедическом отделении с ортопедией Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей с 2007 по 2020 гг. находились на лечении 56 пациентов с АКК. 37 больным с аневризмальными костными кистами (из них 29 активных АКК, 8 неактивных АКК) было выполнено оперативное лечение Наблюдение за больными осуществлялось от 12 мес. до 80 мес. В послеоперационном периоде обследование проводилось на сроках 3, 6, 12, 18 и 24 мес. и далее – раз в год, при этом оценивалось наличие/отсутствие рецидива заболевания (рентгенологически), сроки функционального восстановления оперированного сегмента, сроки рентгенологической перестройки трансплантата, также выполнялась оценка физической и эмоциональной составляющих качества жизни пациентов по опроснику PedsQL при поступлении и по прошествии 12 мес. с момента операции.Результаты и обсуждение. Из 37 случаев оперативного лечения АКК с применением аллотрансплантатов биологического происхождения рецидив заболевания произошел у 7 больных (19%, пациенты с активными АКК), что потребовало проведения повторных оперативных вмешательств. Средний срок полной репарации костной ткани в очаге поражения составил от 9 мес. до 22 мес. (в среднем 14 мес.). Функциональное восстановление оперированных сегментов составило в среднем 10 мес. для верхних конечностей и 12 мес. для нижних конечностей.Заключение. Применение аллотрансплантатов биологического происхождения эффективно в случае неактивных АКК. Эффективность пластики аллотрансплантатами биологического происхождения, вне зависимости от типа трансплантата, снижается при АКК, которые располагаются в непосредственной близости от зоны роста кости.

Introduction. Bone cysts are one of the most common tumor-like bone diseases of childhood, most often occurring in the 1st and 2nd decade of life. According to the world medical literature, there is still no consensus on the best methods of treating bone cysts.Aim – to evaluate the effectiveness of surgical treatment of aneurysmal bone cysts (ABC) in children with the use of allografts of biological (animal and human) origin.Materials and methods. This study included 56 pediatric patients with ABC treated at The National Medical Research Center for Children’s Health, Russia, Moscow. 37 patients with aneurysmal bone cysts (29 active ABC, 8 inactive ABC) underwent surgical treatment. Our follow-up period ranged from 12 months to 80 months. In the postoperative period, the examination was carried out at a period of 3, 6, 12, 18, 24 months and then once a year, while assessing: the presence/absence of the recurrence (radiologically), the timing of functional recovery of the operated segment, the timing of X-ray reconstruction of the graft, the assessment of physical and emotional components of the patients’ quality of life were evaluated using the PedsQL questionnaire at admission and within 12 months from the date of surgery.Results and discussion. In 37 cases of surgical treatment of ABC with the use of allografts of biological origin, the recurrence presented in 7 patients (19%) – these patients, who had an active ABC, required repeated surgical interventions. The average time of complete bone repair in the lesion site ranged from 9 months to 22 months (14 months on average). Functional recovery of the operated segments was on average 10 months for the upper extremities and 12 months for the lower extremities.Conclusion. The use of allografts of biological origin is effective in the case of inactive aneurysmal bone cysts. In case of active ABC the effectiveness of bone grafting with allografts of biological origin is reduced.

аневризмальная киста костивнутрикостное давлениепункционное лечениекраевая резекциякостнозамещающие имплантатыаллотрансплантатыаллопластикаaneurysmal bone cystintraosseous pressurebiopsy treatmentmarginal resectioncurettagebone graftallograftsReferencesБережный А.П. Кисты костей у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение). М.: ЦИТО; 1985.Berezhnyy A.P. Bone cysts in child and adolescence (clinic, diagnosis and treatment). Moscow: CITO; 1985. (In Russ.).Волков М.В. Болезни костей у детей. М.; 1985.Volkov M.V. Bone diseases in children. Moscow; 1985. (In Russ.).Семенова Л.А., Малахов О.А., Жердев К.В. Аневризмальная киста кости у детей. Архив патологии. 2010;72(4):55–58.Semenova L.A., Malahov O.A., Zherdev K.V. Aneurysmal bone cyst in children. Arkhiv Patologii. 2010;72(4):55–58. (In Russ.).Малахов О.А., Жердев К.В., Семенова Л.А. Диагностика и лечение аневризмальных кист костей у детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2009;(5):48–51.Malahov O.A., Zherdev K.V., Semenova L.A. Diagnosis and treatment aneurysmal bone cysts in children and adolescents. Current Pediatrics. 2009;(5):48–51. (In Russ.)Muratori F., Mondanelli N., Rizzo A.R., Beltrami G., Giannotti S., Capanna R., Campanacci D.A. Aneurysmal Bone Cyst: a Review of Management. Surg Technol Int. 2019;35:325–335. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31476792/.Muratori F., Mondanelli N., Rizzo A.R., Beltrami G., Giannotti S., Capanna R., Campanacci D.A. Aneurysmal Bone Cyst: a Review of Management. Surg Technol Int. 2019;35:325–335. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31476792/.Жилицын Е.В., Чугуй Е.В., Воропаев В.Н., Илюшенко Ю.К. Наш клинический опыт лечения детей с костными кистами при возникновении патологического перелома. Травма. 2009;10(1):63–66. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/20091.Zhilicyn E.V., Chuguy E.V., Voropaev V.N Our clinical experience in the treatment of children with bone cysts in the event of a pathological fracture. Trauma. 2009;10(1):63–66. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/20091.Шевцов В.И., Митрофанов А.И, Борзунов Д.Ю. Комплексный подход к лечению костных кист. Травматология и ортопедия России. 2007;1(43):59–62. Режим доступа: https://www.researchgate.net/profile/Dmitry-Borzunov/publication/284169047_Comprehensive_approach_to_the_treatment_of_osteocystoma/links/564da41708aefe619b0e05f1/Comprehensive-approach-to-the-treatment-of-osteocystoma.pdf.Shevtsov V.I., Mitrofanov A.I., Borzunov D.Yu. a comprehensive approach to the treatment of bone cysts. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2007;1(43):59–62. (In Russ.) Available at: https://www.researchgate.net/profile/Dmitry-Borzunov/publication/284169047_Comprehensive_approach_to_the_treatment_of_osteocystoma/links/564da41708aefe619b0e05f1/Comprehensive-approach-to-the-treatment-of-osteocystoma.pdf.Жердев К.В., Овечкина А.А., Челпаченко О.Б., Малахов О.А., Анисимов М.В., Морев С.Ю., Семенова Л.А. Алгоритм диагностики и лечения солитарных кист костей у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2013;5(3):34–37.Zherdev K.V., Ovechkina A.A., Chelpachenko O.B., Malahov O.A., Anisimov M.V., Morev S.Yu., Semenova L.A. Algorithm for diagnosis and treatment of solitary bone cysts in children. Pediatric Diagnostics. 2013;5(3):34–37. (In Russ.).Поздеев А.П., Белоусова Е.А. Солитарные кисты у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(2):65–74. https://doi.org/10.17816/PTORS5265-74.Pozdeev A.P., Belousova E.A. Simple bone cysts. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(2):65–74. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/PTORS5265-74.Mascard E., Gomez-Brouchet A., Lambot K. Bone cysts: unicameral and aneurysmal bone cyst. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S119–S127. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.06.031.Mascard E., Gomez-Brouchet A., Lambot K. Bone cysts: unicameral and aneurysmal bone cyst. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S119–S127. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.06.031.Mankin H.J., Hornicek F.J., Ortiz-Cruz E., Villafuerte J., Gebhardt M.C. Aneurysmal bone cyst: a review of 150 patients. J Clin Oncol. 2005;23(27):6756–6762. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.15.255.Mankin H.J., Hornicek F.J., Ortiz-Cruz E., Villafuerte J., Gebhardt M.C. Aneurysmal bone cyst: a review of 150 patients. J Clin Oncol. 2005;23(27):6756–6762. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.15.255.Зубаиров Т.Ф., Поздеев А.П. Хирургическое лечение аневризмальных костных кист таза у детей. Травматология и ортопедия России. 2014;2(72): 100–106. Режим доступа: file:///C:/Users/gover/Downloads/68-96-1-PB.pdf.Zubairov T.F., Pozdeev A.P. Surgical treatment of pelvic aneurysmal bone cysts in children. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;2(72):100–106. (In Russ.) Available at: file:///C:/Users/gover/Downloads/68-96-1-PB.pdf.Rapp T.B., Ward J.P., Alaia M.J. Aneurysmal bone cyst. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(4):233–241. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-04-233.Rapp T.B., Ward J.P., Alaia M.J. Aneurysmal bone cyst. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(4):233–241. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-04-233.Bavan L., Wijendra A., Kothari A. Efficacy of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a systematic review. Bone Jt Open. 2021;2(2):125–133. https://doi.org/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168.Bavan L., Wijendra A., Kothari A. Efficacy of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a systematic review. Bone Jt Open. 2021;2(2):125–133. https://doi.org/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168.Абакаров А.А. Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей и диспластических процессов костей. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2014;11(2):52–56. Режим доступа: http://vestnikdgma.ru/sites/default/files/poslednyaya_kopiya_vestnik_2_11_2014.pdf.Abakarov A.A. Results of surgical treatment of benign tumors and bone dysplastic processes. Bulletin of Dagestan State Medical Academy. 2014;11(2):52–56. (In Russ.) Available at: http://vestnikdgma.ru/sites/default/files/poslednyaya_kopiya_vestnik_2_11_2014.pdf.Wang E.H., Marfori M.L., Serrano M.V., Rubio D.A. Is curettage and high-speed burring sufficient treatment for aneurysmal bone cysts? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3483–3488. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3809-1.Wang E.H., Marfori M.L., Serrano M.V., Rubio D.A. Is curettage and high-speed burring sufficient treatment for aneurysmal bone cysts? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3483–3488. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3809-1.Chang C.Y., Kattapuram S.V., Huang A.J., Simeone F.J., Torriani M., Bredella M.A. Treatment of aneurysmal bone cysts by percutaneous CT-guided injection of calcitonin and steroid. Skeletal Radiol. 2017;46(1):35–40. https://doi.org/10.1007/s00256-016-2503-7.Chang C.Y., Kattapuram S.V., Huang A.J., Simeone F.J., Torriani M., Bredella M.A. Treatment of aneurysmal bone cysts by percutaneous CT-guided injection of calcitonin and steroid. Skeletal Radiol. 2017;46(1):35–40. https://doi.org/10.1007/s00256-016-2503-7.Woon J.T.K., Hoon D., Graydon A., Flint M., Doyle A.J. Aneurysmal bone cyst treated with percutaneous doxycycline: is a single treatment sufficient? Skeletal Radiol. 2019;48(5):765–771. https://doi.org/10.1007/s00256-019-03188-y.Woon J.T.K., Hoon D., Graydon A., Flint M., Doyle A.J. Aneurysmal bone cyst treated with percutaneous doxycycline: is a single treatment sufficient? Skeletal Radiol. 2019;48(5):765–771. https://doi.org/10.1007/s00256-019-03188-y.Liu X., Han S.B., Si G., Yang S.M., Wang C.M., Jiang L. et al. Percutaneous albumin/doxycycline injection versus open surgery for aneurysmal bone cysts in the mobile spine. Eur Spine J. 2019;28(6):1529–1536. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5836-1.Liu X., Han S.B., Si G., Yang S.M., Wang C.M., Jiang L. et al. Percutaneous albumin/doxycycline injection versus open surgery for aneurysmal bone cysts in the mobile spine. Eur Spine J. 2019;28(6):1529–1536. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5836-1.Dürr H.R., Grahneis F., Baur-Melnyk A., Knösel T., Birkenmaier C., Jansson V., Klein A. Aneurysmal bone cyst: results of an off label treatment with Denosumab. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):456. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2855-y.Dürr H.R., Grahneis F., Baur-Melnyk A., Knösel T., Birkenmaier C., Jansson V., Klein A. Aneurysmal bone cyst: results of an off label treatment with Denosumab. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):456. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2855-y.Lange T., Stehling C., Fröhlich B., Klingenhöfer M., Kunkel P., Schneppenheim R. et al. Denosumab: a potential new and innovative treatment option for aneurysmal bone cysts. Eur Spine J. 2013;22(6):1417–1422. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2715-7.Lange T., Stehling C., Fröhlich B., Klingenhöfer M., Kunkel P., Schneppenheim R. et al. Denosumab: a potential new and innovative treatment option for aneurysmal bone cysts. Eur Spine J. 2013;22(6):1417–1422. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2715-7.Кирилова И.А., Садовой М.А., Подорожная В.Т. Сравнительная характеристика материалов для костной пластики: состав и свойства. Хирургия позвоночника. 2012;(3):72–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-materialov-dlya-kostnoyplastiki-sostav-i-svoystva/viewer.Kirilova I.A., Sadovoy M.A., Podorozhnaya V.T. Comparative characteristics of materials for bone grafting: composition and properties. Hirurgia Pozvonochnika. 2012;(3):72–83. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17918266.Лекишвили М.В., Балберкин А.В., Колондаев А.Ф., Васильев М.Г., Баранецкий А.Л., Буклемишев Ю.В. Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала «ОСТЕОМАТРИКС». Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2002;(4):80–83. Режим доступа: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/44399.Lekishvili M.V., Balberkin A.V., Kolondaev A.V., Vasiliev M.G., Baranetskiy A.L., Buklemishev Yu.V. The first experience of using the biocompositional material “OSTEOMATRIX” in the clinic of bone pathology. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2002;(4):80–83. (In Russ.) Available at: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/44399.Лекишвили М.В., Касымов И.А., Юрасова Ю.Б., Васильев М.Г. Панкратов А.С. Аллопластика как метод восстановления костной ткани. Технологии живых систем. 2006;3(2):3–8.Lekishvili M.V., Kasymov I.A., Yurasova Yu.B., Vasilev M.G., Pankratov A.S. Alloplasty as a method of bone restoration. Technologies of Living Systems. 2006;3(2):3–8. (In Russ.).Лекишвили М.В., Васильев М.Г. Cвойства остеопластических материалов, импрегнированных сульфатированными гликозаминогликанами. Трансплантология. 2013;1(13):10–17. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/svoystva-osteoplasticheskih-materialov-impregnirovannyhsulfatirovannymi-glikozaminoglikanami. .Lekishvili M.V., Vasilev M.G. Properties of osteoplastic materials impregnated with sulfated glycosaminoglycans. Transplantologiya. 2013;1(13):10–17. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/svoystvaosteoplasticheskih-materialov-impregnirovannyh-sulfatirovannymiglikozaminoglikanami.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.