medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-2-15-23medsovet-6723Research ArticleЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCEREBROVASCULAR DISEASESСостояние просвета магистральных сосудов головного мозга и системы регуляции мозгового кровообращения у больных с ишемией головного мозга с развитием эпилептических приступовThe state of the lumen of the major cerebral vessels and systems of regulation of cerebral circulation in patients with cerebral ischemia with the development of epileptic seizureshttps://orcid.org/0000-0002-8825-2346ХасановаД. Р.KhasanovaD. R.

 д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; руководитель  неврологического направления

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420101, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 12А 

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists; Head of the Neurological Direction, 

49, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012, Russia

12А, Karbyshev St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420101, Russia 

dhasanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6926-6155ДаниловаТ. В.DanilovaT. V.

 д.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; врач-невролог неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420101, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 12А 

 Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists; Neurologist of the Neurological Department for Patients with Acute Disorders of Cerebral Circulation

49, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012, Russia

12А, Karbyshev St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420101, Russia 

tatvdan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1651-5554ЛатыповаЗ. К.LatypovaZ. K.

к.м.н., врач-невролог центра медицинских программ

420101, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 12А 

 Cand. Sci. (Med.), Neurologist, Center for Medical Programs

12А, Karbyshev St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420101, Russia 

latypovazk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1892-3837ГайнетдиноваГ. Р.GainetdinovaG. R.

ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

 Resident of the Department of Neurology and Neurosurgery of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

49, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012, Russia 

gaynetdinova.guzel@bk.ruКазанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центрРоссияKazan State Medical University; Interregional Clinical and Diagnostical CenterRussian FederationМежрегиональный клинико-диагностический центрРоссияInterregional Clinical and Diagnostical CenterRussian FederationКазанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation202210032022021523Copyright © Хасанова Д.Р., Данилова Т.В., Латыпова З.К., Гайнетдинова Г.Р., 20222022Хасанова Д.Р., Данилова Т.В., Латыпова З.К., Гайнетдинова Г.Р.Khasanova D.R., Danilova T.V., Latypova Z.K., Gainetdinova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6723

Введение. Сосудистые заболевания головного мозга часто ассоциируются с развитием эпилептических припадков. Было сделано предположение, что в реализации эпилептогенеза у больных с ишемическим поражением мозга может иметь значение гемодинамический фактор, а именно состояние перфузионного резерва.Цель – провести исследование состояния цереброваскулярной реактивности (ЦВР) разных церебральных сосудистых бассейнов у больных с развитием эпилептических припадков на фоне ишемии головного мозга.Материалы и методы. Комплексно обследовано 772 пациента с острой и хронической ишемией головного мозга: 265 больных с инсультом и 174 – с хронической ишемией головного мозга (ИГМ) с развитием эпилептических припадков, а также 203 больных с инсультом и 130 пациентов с хронической ИГМ без приступов.Результаты. У пациентов с ишемией головного мозга превалируют фокальные приступы. У пациентов как с острой, так и хронической ИГМ преобладала корковая локализация очагов ишемии. Стенозы магистральных артерий чаще выявлялись как у пациентов с ишемическим инсультом с развитием эпилептических припадков – 218 (82,3%) по сравнению с пациентами с инсультом в группе сравнения – 151 (74,4%) больных, р < 0,05, так и у пациентов с хронической ИГМ с развитием эпилептических припадков –121 (69,5%) чел., р < 0,05, по сравнению с пациентами группы сравнения – 74 (56,9%) больных. Выявлено преобладание стенозов магистральных артерий головного мозга более 70% у пациентов с предшествовавшими инсульту эпилептическими припадками – 77 (33,5%) по сравнению с пациентами без припадков-предшественников, у которых стенозы более 70% были обнаружены лишь у 4 (11,5%) больных (χ2 = 10,1; p = 0,03). В группе сравнения пациентов достоверно значимой разницы изменения ЦВР в каротидной системе и в вертебробазилярном бассейне (ВББ) не отмечено: 30 (36,6%) и 42 (47,7%) обследованных соответственно.Заключение. Выявленное снижение ЦВР в ВББ можно считать одним из факторов риска развития эпилепсии в условиях ишемической болезни головного мозга.

Introduction. Cerebrovascular diseases are often associated with the development of epileptic seizures. It was suggested that in the implementation of epileptogenesis in patients with ischemic brain damage, a hemodynamic factor, namely the state of the perfusion reserve, may be important.Objective. The examination of the state of cerebrovascular reactivity of different cerebral vascular basins in patients with the development of epileptic seizures affected by cerebral ischemia.Materials and methods. 772 patients with acute and chronic cerebral ischemia (265 stroke patients with epileptic seizures and 174 patients with seizures on the background of chronic cerebral ischemia and 203 patients with stroke and 130 patients with chronic cerebral ischemia without seizures) was comprehensively examined.Results. In patients with cerebral ischemia, focal seizures prevail. Cortical localization of ischemic foci prevailed in patients with both acute and chronic cerebral ischemia. Stenosis of the main arteries were more often detected as in patients with ischemic stroke with the development of epileptic seizures – 218 (82.3%) compared with patients with stroke in the comparison group – 151 (74.4%) patients, р < 0.05), and in patients with CBI (chronic brain ischemia) with the development of epileptic seizures – 121 (69.5%) people, p < 0.05) compared with patients in the comparison group – 74 (56.9%) patients. The prevalence of stenosisof the main cerebral arteries was revealed in more than 70% in patients with pre-stroke epileptic seizures – 77 (33.5%) compared with patients without precursor seizures, who have been diagnosed with stenosis of more than 70% were found in only 4 (11.5%) patients (χ2 = 10.1; p = 0.03). In the comparison group of patients, there was no significant difference in CVR (cerebrovascular reactivity) changes in the carotid system and in the VBS (vertebrobasilar system) – 30 (36.6%) and 42 (47.7%) examined, respectively.Conclusion. The revealed decrease in cerebrovascular reactivity in the vertebrobasilar basin can be considered as one of the risk factors for the development of epilepsy in conditions of brain ischemia.

острая ишемия головного мозгахроническая ишемия головного мозгаэпилепсиястеноз магистральных артерий головного мозгацереброваскулярная реактивностьacute cerebral ischemiachronic cerebral ischemiaepileptic seizuresstenosis of the main cerebral arteriescerebrovascular reactivityReferencesГехт А.Б., Тлапшкова Л.Б., Лебедева А.В. Постинсультная эпилепсия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000;100(9):67–70. Режим доступа: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1181543&uri=index.html.Gekht A.B., Tlapshkova L.B., Lebedeva A.V. Post-stroke epilepsy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2000;100(9):67–70. (In Russ.) Available at: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1181543&uri=index.html.Epsztein J., Ben-Ari Y., Represa A., Crépel V. Late-onset epileptogenesis and seizure genesis: lessons from models of cerebral ischemia. Neuroscientist. 2008;14(1):78–90. https://doi.org/10.1177/1073858407301681.Epsztein J., Ben-Ari Y., Represa A., Crépel V. Late-onset epileptogenesis and seizure genesis: lessons from models of cerebral ischemia. Neuroscientist. 2008;14(1):78–90. https://doi.org/10.1177/1073858407301681.Guekht A., Hauser W.A., Milchakova L., Churillin Y., Shpak A., Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010;92(2–3):209–218. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011.Guekht A., Hauser W.A., Milchakova L., Churillin Y., Shpak A., Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010;92(2–3):209–218. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011.Hassani M., Cooray G., Sveinsson O., Cooray C. Post-stroke epilepsy in an ischemic stroke cohort-Incidence and diagnosis. Acta Neurol Scand. 2020;141(2):141–147. https://doi.org/10.1111/ane.13174.Hassani M., Cooray G., Sveinsson O., Cooray C. Post-stroke epilepsy in an ischemic stroke cohort-Incidence and diagnosis. Acta Neurol Scand. 2020;141(2):141–147. https://doi.org/10.1111/ane.13174.Menon B., Shorvon S.D. Ischaemic stroke in adults and epilepsy. Epilepsy Res. 2009;87(1):1–11. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2009.08.007.Menon B., Shorvon S.D. Ischaemic stroke in adults and epilepsy. Epilepsy Res. 2009;87(1):1–11. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2009.08.007.Wall J., Knight J., Emsley H.C.A. Late-onset epilepsy predicts stroke: Systematic review and meta-analysis. Epilepsy Behav. 2021;115:107634. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107634.Wall J., Knight J., Emsley H.C.A. Late-onset epilepsy predicts stroke: Systematic review and meta-analysis. Epilepsy Behav. 2021;115:107634. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107634.Zelano J., Holtkamp M., Agarwal N., Lattanzi S., Trinka E., Brigo F. How to diagnose and treat post-stroke seizures and epilepsy. Epileptic Disord. 2020;22(3):252–263. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1159.Zelano J., Holtkamp M., Agarwal N., Lattanzi S., Trinka E., Brigo F. How to diagnose and treat post-stroke seizures and epilepsy. Epileptic Disord. 2020;22(3):252–263. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1159.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики. В: Никитин Ю.М., Труханов А.И. (ред.). Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 1998. С. 241–248.Gaidar B.V., Parfenov V.E., Svistov D.V. Evaluation of cerebral blood flow reactivity using ultrasound diagnostic methods. In: Nikitin Yu.M., Trukhanov A.I. (eds.). Doppler ultrasound diagnostics of vascular diseases. Moscow: Vidar; 1998, pp. 241–248. (In Russ.).Janský P., Růžičková T., Olšerová A., Reichl J., Vosko M.S., Šťovíčková L. et al. Occurrence and risk factors of unprovoked seizures in ischaemic stroke patients. Cesk Slov Neurol N. 2020;83/116(3):278–284. https://doi.org/10.14735/amcsnn2020278.Janský P., Růžičková T., Olšerová A., Reichl J., Vosko M.S., Šťovíčková L. et al. Occurrence and risk factors of unprovoked seizures in ischaemic stroke patients. Cesk Slov Neurol N. 2020;83/116(3):278–284. https://doi.org/10.14735/amcsnn2020278.Galovic M., Ferreira-Atuesta C., Abraira L., Döhler N., Sinka L., Brigo F. et al. Seizures and Epilepsy After Stroke: Epidemiology, Biomarkers and Management. Drugs Aging. 2021;38(4):285–299. https://doi.org/10.1007/s40266-021-00837-7.Galovic M., Ferreira-Atuesta C., Abraira L., Döhler N., Sinka L., Brigo F. et al. Seizures and Epilepsy After Stroke: Epidemiology, Biomarkers and Management. Drugs Aging. 2021;38(4):285–299. https://doi.org/10.1007/s40266-021-00837-7.Feyissa A.M., Hasan T.F., Meschia J.F. Stroke-related epilepsy. Eur J Neurol. 2019;26(1):18–e3. https://doi.org/10.1111/ene.13813.Feyissa A.M., Hasan T.F., Meschia J.F. Stroke-related epilepsy. Eur J Neurol. 2019;26(1):18–e3. https://doi.org/10.1111/ene.13813.Liang M., Zhang L., Geng Z. Advances in the Development of Biomarkers for Poststroke Epilepsy. Biomed Res Int. 2021;2021:5567046. https://doi.org/10.1155/2021/5567046.Liang M., Zhang L., Geng Z. Advances in the Development of Biomarkers for Poststroke Epilepsy. Biomed Res Int. 2021;2021:5567046. https://doi.org/10.1155/2021/5567046.Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Косицын Н.С., Свинов М.М. Нейробиологические аспекты ишемии мозга и постинсультной эпилепсии. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2002;52(6):656–664. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14961985.Sorokina N.D., Selitskiy G.V., Kositsyn N.S., Svinov M.M. Neurobiological problems of brain ischemia and post stroke epilepsy. Zhurnal Vysshei Nervnoi Deyatelnosti Imeni I.P. Pavlova. 2002;52(6):656–664. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14961985.Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева А.В., Бурд С.Г. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;98(2):4–8.Burd G.S., Gekht A.B., Lebedeva A.V., Burd S.G. Epilepsy in patients with ischemic brain disease. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1998;98(2):4–8. (In Russ.).Дубенко А.Е., Калашников В.И., Череватенко Г.Ф., Петухова И.С. Состояние цереброваскулярной реактивности и вегетативного обеспечения у больных эпилепсией. Международный неврологический журнал. 2007;(3):17–19. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/140.Dubenko A.E., Kalashnikov V.I., Cherevatenko G.F., Petukhova I.S. The state of cerebrovascular reactivity and autonomic support in patients with epilepsy. International Neurological Journal. 2007;(3):17–19. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/140.Grinberg L.T., Thal D.R. Vascular pathology in the aged human brain. Acta Neuropathol. 2010;119(3):277–290. https://doi.org/10.1007/s00401-010-0652-7.Grinberg L.T., Thal D.R. Vascular pathology in the aged human brain. Acta Neuropathol. 2010;119(3):277–290. https://doi.org/10.1007/s00401-010-0652-7.Гехт А.Б., Кураш О.Я., Беликова А.П., Лебедева А.В., Кабанов А.А. Фейгина А.А. Особенности церебральной гемодинамики у больных с эпилептическими припадками после ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;103(9):28–32. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=97603.Gekht A.B., Kurash O.Ya., Belikova A.P., Lebedeva A.V., Kabanov A.A., Feigina A.A. Features of cerebral hemodynamics in patients with epileptic seizures after ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2003;103(9):28–32. (In Russ.) Available at: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=97603.Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Чурилин Ю.Ю. Эпидемиология эпилепсии в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(1):3–7.Gekht A.B., Milchakova L.E., Churilin Yu.Yu. Epidemiology of epilepsy in Russia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2006;106(1):3–7. (In Russ.).Котов А.С., Руденко А.М. Криптогенные и симптоматические височные эпилепсии у взрослых. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009;3(2):9–13. Режим доступа: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/378.Kotov A.S., Rudenko A.M. Cryptogenic and symptomatic temporal lobe epilepsies in adults. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2009;3(2):9–13. (In Russ.) Available at: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/378.Giroud M., Gras P., Fayolle H., André N., Soichot P., Dumas R. Early seizures after acute stroke: a study of 1,640 cases. Epilepsia. 1994;35(5):959–964. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb02540.x.Giroud M., Gras P., Fayolle H., André N., Soichot P., Dumas R. Early seizures after acute stroke: a study of 1,640 cases. Epilepsia. 1994;35(5):959–964. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb02540.x.Кирилловских О.Н., Мякотных В.С., Сорокова Е.В. Нейрофизиологические особенности течения эпилепсии у пациентов пожилого и старческого возраста. Функциональная диагностика. 2011;(2):46–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17019145.Kirillovskikh O.N., Myakotnykh V.S., Sorokova E.V. Neurophysiological features of epilepsy in patients elderly. Funktsionalnaya Diagnostika. 2011;(2):46–53. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=17019145.Визило Т.Л., Михайлов В.П., Власова И.В., Орлова И.Ф., Кравченко А.И., Кузьмичев А.А. Клиническое значение оценки церебрального кровотока при дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2002;(11):16–20. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9125749.Vizilo T.L., Mikhailov V.P., Vlasova I.V., Orlova I.F., Kravchenko A.I., Kuzmichev A.A. Clinical importance of cerebral blood flow assessment in discirculatory atherosclerotic encephalopathy. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2002;(11):16–20. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9125749.Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001. 328 с.Gusev E.I., Skvortsova V.I. Brain ischemia. Moscow: Meditsina; 2001. 328 p. (In Russ.).Lo Y.K., Yiu C.H., Hu H.H., Su M.S., Laeuchli S.C. Frequency and characteristics of early seizures in Chinese acute stroke. Acta Neurol Scand. 1994;90(2):83–85. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1994.tb02684.x.Lo Y.K., Yiu C.H., Hu H.H., Su M.S., Laeuchli S.C. Frequency and characteristics of early seizures in Chinese acute stroke. Acta Neurol Scand. 1994;90(2):83–85. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1994.tb02684.x.Добрынина Л.А., Калашникова Л.А., Кадыров А.С., Шведков В.В. Поздняя постинсультная эпилепсия вследствие ишемических инфарктов мозга. В: Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань; 2001. С. 386. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23789139.Dobrynina L.A., Kalashnikov L.A., Kadyrov A.S., Shvedkov V.V. Late poststroke epilepsy due to ischemic cerebral infarctions. In: Materials of the VIII All-Russian Neurologists Congress. Kazan; 2001, p. 386. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=23789139.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.