medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-2-114-126medsovet-6753Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYПрименение биоактивного концентрата мелкой морской рыбы в реальной клинической практике у пациентов с болевым синдромом в плечевом суставеРain syndrome in the shoulder joint. Clinical significance of bioactive concentrate of small seafish in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-0965-6060СивордоваЛ. Е.SivordovaL. E.

 к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов

Scopus Author ID: 367822; Researcher ID: Е-4103-2016

 400138, Россия, Волгоград, ул. имени Землячки, д. 76, корп. 2 

 Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases

76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138, Russia

Scopus Author ID: 367822; Researcher ID: Е-4103-2016 

seeword@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3022-4166ПоляковаЮ. В.PolyakovaYu. V.

 к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов

Scopus Author ID: 57193421928; Researcher ID: J-6669-2017 

 400138, Россия, Волгоград, ул. имени Землячки, д. 76, корп. 2 

 Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases

76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138, Russia

Scopus Author ID: 57193421928; Researcher ID: J-6669-2017 

jpolyakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8799-2991ПапичевЕ. В.PapichevE. V.

 младший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов

Researcher ID: Е-4103-2016 

 400138, Россия, Волгоград, ул. имени Землячки, д. 76, корп. 2 

 Junior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases

76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138, Russia

Researcher ID: Е-4103-2016 

e_papichev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8010-6777АхвердянЮ. Р.AkhverdyanYu. R.

 к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов 

 400138, Россия, Волгоград, ул. имени Землячки, д. 76, корп. 2 

 Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases

76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138, Russia 

doctor_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8864-9570ЗаводовскийБ. В.ZavodovskiiB. V.

 д.м.н., профессор, заведующий лабораторией методов лечения и профилактики заболеваний суставов 

 400138, Россия, Волгоград, ул. имени Землячки, д. 76, корп. 2 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Methods of Treatment and Prevention of Joint Diseases

76, Bldg. 2, Zemlyachka St., Volgograd, 400138, Russia 

pebma@mail.ruНаучно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. ЗборовскогоРоссияZborovsky Research Institute of Clinical and Experimental RheumatologyRussian Federation20221303202202114126Copyright © Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В., Папичев Е.В., Ахвердян Ю.Р., Заводовский Б.В., 20222022Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В., Папичев Е.В., Ахвердян Ю.Р., Заводовский Б.В.Sivordova L.E., Polyakova Y.V., Papichev E.V., Akhverdyan Y.R., Zavodovskii B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6753

Ограничение объема движений верхней конечности в сочетании с хроническим болевым синдромом и снижением мышечной силы рук приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов, часто негативно отражается на их эмоциональном статусе, снижает трудоспособность. Артроз плечевого сустава и патология периартикулярных тканей плеча поражают до 21% взрослого населения и до 33% лиц старше 60 лет. Разногласия в этиологии, патогенезе, терминологии, подходах к диагностике и лечению болевых синдромов в области плечевого сустава не способствуют выработке единой концепции терапии этой патологии. В статье представлен обзор литературы по эпидемиологии и фармакотерапии остеоартроза и патологии мягких тканей плечевого сустава с разбором двух клинических случаев. Особенность первого клинического случая – в быстром достижении терапевтических целей при артрозе плечевого сустава 3-й степени у пациентки пожилого возраста с высокой коморбидностью. Это позволяет сделать выводы о преобладающем значении воспаления периартикулярных тканей в генерации выраженного болевого синдрома. Второй клинический случай представляет динамику развития кальцинирующего тендинита правого, позже левого плечевого сустава у женщины работоспособного возраста. Применение биоактивного концентрата мелкой морской рыбы (БАКММР) позволило быстро уменьшить выраженность болевого синдрома и вернуться к привычному образу жизни у первой пациентки, что позволило сократить сроки использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Во втором клиническом примере БАКММР способствовал стимуляции регенераторных процессов в периартикулярных тканях плечевого сустава, восстановлению функции доминирующей конечности и трудоспособности. Таким образом, БАКММР может быть препаратом выбора для пациентов с остеоартритом плечевых суставов с высоким риском кардиоваскулярных и желудочно-кишечных осложнений, а также препаратом выбора для более быстрого восстановления функции при поражении периартикулярного аппарата.

The limitation of the range of motion of the upper limb in combination with chronic pain syndrome and a decrease in the muscle strength of the arms leads to a significant deterioration in the quality of life of patients, often negatively affects their psychoemotional status, and reduces the ability to work. Arthrosis of the shoulder joint and pathology of the periarticular tissues of the shoulder affect up to 21% of the adult population and up to 33% of people over 60 years of age. Disagreements in the etiology, pathogenesis, terminology, approaches to the diagnosis and treatment of pain syndromes in the shoulder joint area do not contribute to the development of a unified concept of therapy for this pathology. The article provides a review of the literature on the epidemiology and pharmacotherapy of osteoarthritis and soft tissue pathology of the shoulder joint with an analysis of two clinical cases. The peculiarity of the first clinical case is the rapid achievement of therapeutic goals for third grade shoulder osteoarthrosis in an elderly patient with high comorbidity. This allows us to draw conclusions about the predominant role of periarticular tissues inflammation in the generation of severe pain syndrome. The second clinical case presents the dynamics of the development of calcifying tendinitis of the right, later of the left shoulder joint in a woman of working age. The use of a bioactive concentrate of small sea fish (BCSSF) (Alflutop®, Biotechnos) made it possible to quickly reduce the severity of the pain syndrome and return to the usual way of life in the first patient, which made it possible to shorten the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. In the second clinical example, BCSSF promoted the stimulation of regenerative processes in the periarticular tissues of the shoulder joint, the restoration of the function of the dominant limb and the ability to work. Thus, BCSSF may be the drug of choice for patients with osteoarthritis of the shoulder joints with a high risk of cardiovascular and gastrointestinal complications, as well as the drug of choice for a faster recovery of function in case of damage to the periarticular apparatus.

болевой синдром в плечевом суставеостеоартритпериартритсимптоматические лекарственные средства замедленного действияSYSADOApain in the shoulder jointosteoarthritisperiarthritissymptomatic delayed-action drugsSYSADOAReferencesХитров Н.А. Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная диагностика, течение, лечение. РМЖ. 2012;(7):366. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Varianty_periartrita_plechevogo_sustava_differencialynaya_diagnostika_techenie_lechenie/#ixzz7GuaXd9lt.Khitrov N.A. Variants of periarthritis of the shoulder joint: differential diagnosis, course, treatment. RMJ. 2012;(7):366. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Varianty_periartrita_plechevogo_sustava_differencialynaya_diagnostika_techenie_lechenie/#ixzz7GuaXd9lt.Каратеев А.Е. Биоактивный концентрат мелкой морской рыбы: оценка эффективности и безопасности препарата на основании анализа 37 клинических исследований. Современная ревматология. 2020;(4):111–124. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-111-124.Karateev A.E. Bioactive concentrate from small sea fish: evaluation of the efficacy and safety of the drug on the basis of the analysis of 37 clinical trials. Sovremennaya Revmatologiya. 2020;(4):111–124. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-111-124.Ахвердян Ю.Р., Заводовский Б.В., Полякова Ю.В., Сивордова Л.Е., Зборовская И.А. Никотинамид-фосфорибозилтрансфераза как маркер системного воспаления при остеоартрозе. Клиническая лабораторная диагностика. 2017;(10):606–610. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-10-606-610.Akhverdyan Yu.R., Zavodovsky B.V., Polyakova Yu.V., Sivordova L.E., Zborovskaya I.A. The nicotinamide-phosphoribosiltransferase as a marker of systemic inflammation under osteoarthrosis. Klinichescheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2017;(10):606–610. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-10-606-610.Павлова А.Б., Ахвердян Ю.Р., Симакова Е.С., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е. Определение адипонектина у работников промышленных предприятий с воспалительными заболеваниями суставов. Медицина труда и промышленная экология. 2013;(1):38–41. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-adiponektina-u-rabotnikovpromyshlennyh-predpriyatiy-s-vospalitelnymi-zabolevaniyami-sustavov.Pavlova A.B., Ahverdian Yu.R., Simakova E.S., Zavodovsky B.V., Sivordova L.E. Detecting adiponectin in industrial workers having inflammatory diseases of joints. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 2013;(1):38–41. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenieadiponektina-u-rabotnikov-promyshlennyh-predpriyatiy-s-vospalitelnymizabolevaniyami-sustavov.Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;(2):9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Sovremennaya Revmatologiya. 2019;(2):9–21. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Наумов А.В., Алексеева Л.И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: клинические рекомендации. М.; 2016. 40 с. Режим доступа: https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/REK-osteo2016.pdf.Naumov A.V., Alekseeva L.I. Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in general medical practice: clinical recommendations. Moscow; 2016. 40 р. (In Russ.) Available at: https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/REK-osteo2016.pdf.Лила А.М. Остеоартрит. В: Мазуров В.И., Лесняк О.М. (ред.). Ревматология. Фармакотерапия без ошибок. М.; 2017. 528 с.Lila A.M. Osteoarthritis. In: Mazurov V.I., Lesnyak O.M. (eds.). Rheumatology. Pharmacotherapy without errors. Moscow; 2017. 528 р. (In Russ.)Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.P., Maheu E., Rannou F., Branco J. et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis – from evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl.):S3–11. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.P., Maheu E., Rannou F., Branco J. et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis – from evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl.):S3–11. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.Самородская И.В., Степченков В.И. Сравнение подходов к терапии хондропротекторами на основании анализа клинических рекомендаций разных стран. Медицинский совет. 2020;(4):153–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161.Samorodskaya I.V., Stepchenkov V.I. Comparison of approaches to chondroprotective therapy based on the analysis of clinical recommendations from different countries. Meditsinskiy Sovet. 2020;(4):153–161. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161.Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А. Применение биоактивного концентрата мелкой морской рыбы (препарата Алфлутоп®): 25 лет в России – исследования и практические выводы. Эффективная фармакотерапия. 2021;(7):6–12. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/primenenie_bioaktivnogo_kontsentrata_melkoy_morskoy_ryby_preparata_alflutop_25_let_v_rossii_issledov.html?sphrase_id=81894.Belyayeva I.B., Mazurov V.I., Trofimov Ye.A. Тhe use of small sea fish bioactive concentrate (alflutop drug): 25 years in russia -researches and practical conclusions. Effective Pharmacotherapy. 2021;(7):6–12. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/primenenie_bioaktivnogo_kontsentrata_melkoy_morskoy_ryby_preparata_alflutop_25_let_v_rossii_issledov.html?sphrase_id=81894.Weinstein S.I., Yelin E.H., Watkins-Castillo S.I. Prevalence of Select Musculoskeletal Conditions. In: The Burden of Musculoskeletal Diseases in the United States: Prevalence, Societal and Economic Costs (BMUS). 2th ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2008. Available at: https://www.boneandjointburden.org/2014-report/ib0/prevalence-select-medical-conditions.Weinstein S.I., Yelin E.H., Watkins-Castillo S.I. Prevalence of Select Musculoskeletal Conditions. In: The Burden of Musculoskeletal Diseases in the United States: Prevalence, Societal and Economic Costs (BMUS). 2th ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2008. Available at: https://www.boneandjointburden.org/2014-report/ib0/prevalence-select-medical-conditions.Singh J.A., Sperling J., Buchbinder R., McMaken K. Surgery for shoulder osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD008089. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008089.pub2.Singh J.A., Sperling J., Buchbinder R., McMaken K. Surgery for shoulder osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD008089. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008089.pub2.Day J.S., Lau E., Ong K.L., Williams G.R., Ramsey M.L., Kurtz S.M. Prevalence and projections of total shoulder and elbow arthroplasty in the United States to 2015. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(8):1115–1120. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.02.009.Day J.S., Lau E., Ong K.L., Williams G.R., Ramsey M.L., Kurtz S.M. Prevalence and projections of total shoulder and elbow arthroplasty in the United States to 2015. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(8):1115–1120. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.02.009.Khazzam M., Gee A.O., Pearl M. Management of Glenohumeral Joint Osteoarthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(19):781–789. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00404.Khazzam M., Gee A.O., Pearl M. Management of Glenohumeral Joint Osteoarthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(19):781–789. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00404.Hashemi S.M., Khamene S.M.H., Naderi-Nabi B., Ghasemi M. Effects of ultrasound-guided intraarticular botox vs. corticosteroids for shoulder osteoarthritis. Anaesth Pain Intensive Case. 2018;22(3):355–360.Hashemi S.M., Khamene S.M.H., Naderi-Nabi B., Ghasemi M. Effects of ultrasound-guided intraarticular botox vs. corticosteroids for shoulder osteoarthritis. Anaesth Pain Intensive Case. 2018;22(3):355–360.Kerr R., Resnick D., Pineda C., Haghighi P. Osteoarthritis of the glenohumeral joint: A radiologic-pathologic study. AJR Am J Roentgenology. 1985;144(5):967–972. https://doi.org/10.2214/ajr.144.5.967.Kerr R., Resnick D., Pineda C., Haghighi P. Osteoarthritis of the glenohumeral joint: A radiologic-pathologic study. AJR Am J Roentgenology. 1985;144(5):967–972. https://doi.org/10.2214/ajr.144.5.967.Thomas M., Bidwai A., Rangan A., Rees J.L., Brownson P., Tennent D. et al. Glenohumeral osteoarthritis. Shoulder Elbow. 2016;8(3):203–214. https://doi.org/10.1177/1758573216644183.Thomas M., Bidwai A., Rangan A., Rees J.L., Brownson P., Tennent D. et al. Glenohumeral osteoarthritis. Shoulder Elbow. 2016;8(3):203–214. https://doi.org/10.1177/1758573216644183.Миронов С.П., Ломтатидзе Е.Ш., Цыкунов М.Б., Соломин М.Ю., Поцелуйко С.В., Лазко Ф.Л., Ломтатидзе В.Е. Плечелопаточный болевой синдром. Волгоград: ВолгМУ; 2006. 287 с. Режим доступа: https://www.ortclinic.ru/images/articls/PLBS.pdf.Mironov S.P., Lomtatidze E.Sh., Tsykunov M.B., Solomin M.Yu., Potseluiko S.V., Lazko F.L., Lomtatidze V.E. Shoulder pain syndrome. Volgograd: VolgMU; 2006. 287 р. (In Russ.) Available at: https://www.ortclinic.ru/images/articls/PLBS.pdf.Schoenfeldt T.L., Trenhaile S., Olson R. Glenohumeral osteoarthritis: frequency of underlying diagnoses and the role of arm dominance-a retrospective analysis in a community-based musculoskeletal practice. Rheumatol Int. 2018;38(6):1023–1029. https://doi.org/10.1007/s00296-018-3989-1.Schoenfeldt T.L., Trenhaile S., Olson R. Glenohumeral osteoarthritis: frequency of underlying diagnoses and the role of arm dominance-a retrospective analysis in a community-based musculoskeletal practice. Rheumatol Int. 2018;38(6):1023–1029. https://doi.org/10.1007/s00296-018-3989-1.Полякова Ю.В., Ахвердян Ю.Р., Папичев Е.В., Сивордова Л.Е., Заводовский Б.В., Зборовская И.А. Роль препарата на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы в комплексной терапии остеоартрита и дегенеративных заболеваний плечевого сустава. Медицинский алфавит. 2019;(37):40–43. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-40-43.Polyakova Yu.V., Akhverdyan Yu.R., Papichev E.V., Sivordova L.E., Zavodovsky B.V., Zborovskaya I.A. Role of drug on basis of bioactive concentrate from small marine fish in complex therapy of osteoarthritis and degenerative diseases of shoulder joint. Medical Alphabet. 2019;(37):40–43. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-40-43.Rui Y.F., Lui P.P., Chan L.S., Chan K.M., Fu S.C., Li G. Does erroneous differentiation of tendon-derived stem cells contribute to the pathogenesis of calcifying tendinopathy? Clin Med J (Engl). 2011;124(4):606–610. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21362289.Rui Y.F., Lui P.P., Chan L.S., Chan K.M., Fu S.C., Li G. Does erroneous differentiation of tendon-derived stem cells contribute to the pathogenesis of calcifying tendinopathy? Clin Med J (Engl). 2011;124(4):606–610. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21362289.Lui P.P. Histopathological changes in tendinopathy—potential roles of BMPs? Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2116–2126. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket165.Lui P.P. Histopathological changes in tendinopathy—potential roles of BMPs? Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2116–2126. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket165.Nakase T., Takeuchi E., Sugamoto K., Kaneko M., Tomita T., Myoui A. et al. Involvement of multinucleated giant cells synthesizing cathepsin K in calcified tendinitis of the rotator cuff tendons. Rheumatology (Oxford). 2000;39(10):1074–1077. https://doi.org/10.1093/rheumatology/39.10.1074.Nakase T., Takeuchi E., Sugamoto K., Kaneko M., Tomita T., Myoui A. et al. Involvement of multinucleated giant cells synthesizing cathepsin K in calcified tendinitis of the rotator cuff tendons. Rheumatology (Oxford). 2000;39(10):1074–1077. https://doi.org/10.1093/rheumatology/39.10.1074.Oliva F., Barisani D., Grasso A., Maffulli N. Gene expression analysis in calcific tendinopathy of the rotator cuff. Eur Cell Mater. 2011;21:548–557. https://doi.org/10.22203/ecm.v021a41.Oliva F., Barisani D., Grasso A., Maffulli N. Gene expression analysis in calcific tendinopathy of the rotator cuff. Eur Cell Mater. 2011;21:548–557. https://doi.org/10.22203/ecm.v021a41.Umamahesvaran B., Sambandam S.N., Mounasamy V., Gokulakrishnan P.P., Ashraf M. Calcifying Tendinitis of Shoulder: A Concise Review. J Orthop. 2018;15(3):776–782. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.05.040.Umamahesvaran B., Sambandam S.N., Mounasamy V., Gokulakrishnan P.P., Ashraf M. Calcifying Tendinitis of Shoulder: A Concise Review. J Orthop. 2018;15(3):776–782. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.05.040.Hamada J., Tamai K., Ono W., Saotome K. Does the nature of deposited basic calcium phosphate crystals determine clinical course in calcific periarthritis of the shoulder? J Rheumathol. 2006;33(2):326–332. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16465665.Hamada J., Tamai K., Ono W., Saotome K. Does the nature of deposited basic calcium phosphate crystals determine clinical course in calcific periarthritis of the shoulder? J Rheumathol. 2006;33(2):326–332. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16465665.Chiou H.J., Hung S.C., In S.Y., Wei Y.S., Li M.J. Correlations among mineral components, progressive calcification process and clinical symptoms of calcific tendonitis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(3):548–555. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep359.Chiou H.J., Hung S.C., In S.Y., Wei Y.S., Li M.J. Correlations among mineral components, progressive calcification process and clinical symptoms of calcific tendonitis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(3):548–555. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep359.Wolk T., Wittenberg R.H. Calcifying subacromial syndrome – clinical and ultrasound outcome of non-surgical therapy. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(5):451–457. https://doi.org/10.1055/s-2008-1039415.Wolk T., Wittenberg R.H. Calcifying subacromial syndrome – clinical and ultrasound outcome of non-surgical therapy. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(5):451–457. https://doi.org/10.1055/s-2008-1039415.Merolla G., Bhat M.G., Paladini P., Porcellini G. Complications of calcific tendinitis of the shoulder: a concise review. J Orthop Traumatol. 2015;16(3):175–183. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0339-x.Merolla G., Bhat M.G., Paladini P., Porcellini G. Complications of calcific tendinitis of the shoulder: a concise review. J Orthop Traumatol. 2015;16(3):175–183. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0339-x.Ejnisman B., Andreoli C.V., Monteiro G.C., Pocchini Ade C., Cohen C., Tortato S. et al. Calcifying tendinopathy: a local or a systemic condition? Rev Bras Ortop. 2012;47(4):479–482. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30132-4.Ejnisman B., Andreoli C.V., Monteiro G.C., Pocchini Ade C., Cohen C., Tortato S. et al. Calcifying tendinopathy: a local or a systemic condition? Rev Bras Ortop. 2012;47(4):479–482. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30132-4.Соколова Е.В., Полякова Ю.В., Ахвердян Ю.Р. Комплексная терапия болевого синдрома в области плечевого сустава. В: Сукиасян А.А. (ред.). Эволюция современной науки: сборник статей международной научно-практической конференции. Уфа: Омега Сайнс; 2017. С. 225–231.Sokolova E.V., Polyakova Yu.V., Akhverdyan Yu.R. Complex therapy of pain syndrome in the shoulder joint. In: Sukiasyan A.A. (ed.). Evolution of modern science: collection of articles of the international scientific and practical conference. Ufa: Omega Sciences; 2017, рр. 225–231. (In Russ.)Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В., Ахвердян Ю.Р., Папичев Е.В. Оценка безопасности, переносимости и эффективности первого отечественного генерика ацеклофенака у пациентов с недифференцированным артритом. Терапевтический архив. 2020;(5):61–68. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000589.Zavodovskij B.V., Sivordova L.E., Polyakova Yu.V., Ahverdyan Yu.R., Papichev E.V. Assessment of the safety, tolerability and effectiveness of first Russian generic aceclofenac in patients with undifferentiated peripheral inflammatory arthritis. Terapevticheskii Arkhiv. 2020;(5):61–68. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000589.Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. РМЖ. 2019;(11):48–52. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_terapii_osteoartrita_s_uchetom_obnovlennyh_meghdunarodnyh_rekomendaciy.Lila A.M., Alekseeva L.I., Taskina E.A. Modern approaches to the treatment of osteoarthritis based on the updated international recommendations. RMJ. 2019;(11):48–52. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_terapii_osteoartrita_s_uchetom_obnovlennyh_meghdunarodnyh_rekomendaciy.Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Шостак Н.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом- и структурно модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2 – оценка структурномодифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2014;(2):174–177. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-174-177.Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A., Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Shostak N.A. et al. Denisov L.N. А multicenter, blind, randomized, placebo-controlled study of the symptom-and structuremodifying effet of alflutop in patients with knee osteoarthritis. Report 2: the assessment of the structure-modifying effect of the drug. Rheumatology Science and Practice. 2014;(2):174–177. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-174-177.Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научнопрактическая ревматология. 2004;(4):80–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-alflutopa-pri-hronicheskoyvertebrogennoy-lyumboishialgii-po-dannym-dvoynogo-slepogo-platsebokontroliruemogo/viewer.Levin O.S., Olyunin D.Yu., Golubeva L.V. Аlflutop efficacy in chronic vertebrogenous lumbar ischialgia. А double blind placebo controlled study. Rheumatology Science and Practice. 2004;(4):80–83. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-alflutopa-prihronicheskoy-vertebrogennoy-lyumboishialgii-po-dannym-dvoynogoslepogo-platsebo-kontroliruemogo/viewer.Черкашина И.В., Ненашева Н.В., Волчок А.В., Александров А.В., Дегтярев В.К., Никитин М.В., Зборовская И.А. Влияние хрономагнитотерапии на показатели качества жизни пациентов с заболеваниями опорнодвигательного аппарата. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2016;(2):13–16. https://doi.org/10.17116/kurort2016213-16.Cherkashina I.V., Nenasheva N.V., Volchok A.V., Aleksandrov A.V., Degtyarev V.K., Nikitin M.V., Zborovskaya I.A. The influence of chronomagnetic therapy on the parameters of the quality of life in the patients presenting with the diseases of the musculoskeletal system at the balneological and health resort-based stage of the rehabilitative treatment. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2016;(2):13–16. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kurort2016213-16.Olariu L., Dumitriu B., Craciun L., Buse E., Rosoiu N., Bojinca M., Papacocea T. The in vitro influence of a pharmaceutically active small sea fish extract on apoptosis and proliferation mechanisms amplified by inflammatory conditions. Farmacia. 2018;(3):524–529. Available at: https://farmaciajournal.com/issue-articles/the-in-vitro-influence-of-apharmaceutically-active-small-sea-fish-extract-on-apoptosis-andproliferation-mechanisms-amplified-by-inflammatory-conditions.Olariu L., Dumitriu B., Craciun L., Buse E., Rosoiu N., Bojinca M., Papacocea T. The in vitro influence of a pharmaceutically active small sea fish extract on apoptosis and proliferation mechanisms amplified by inflammatory conditions. Farmacia. 2018;(3):524–529. Available at: https://farmaciajournal.com/issue-articles/the-in-vitro-influence-of-apharmaceutically-active-small-sea-fish-extract-on-apoptosis-andproliferation-mechanisms-amplified-by-inflammatory-conditions.Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Применение алфлутопа у больных остеоартрозом с гастропатией, развившейся на фоне лечения НПВП. Фарматека. 2005;(20):125–128. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6388.Drozdov V.N., Kolomieс E.V. The use of alflutop in patients with osteoarthritis with gastropathy developed against the background of NSAID treatment. Farmateka. 2005;(20):125–128. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6388.Куксгауз И.А., Шекунова Е.В., Кашкин В.А., Фаустова Н.М., Гущин Я.А., Макарова М.Н., Макаров В.Г. Изучение гастропротективного эффекта препарата Алфлутоп на модели индуцированной диклофенаком гастропатии у крыс. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(5):15–21. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/1144/1116.Kuksgauz I.A., Shekunova E.V., Kashkin V.A., Faustova N.M., Guschin Ya.A., Makarova M.N., Makarov V.G. Gastroprotective effect of Alflutop on diclofenac-induced gastropathy in rats. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(5):15–21. (In Russ.) Available at: https://www.nogr.org/jour/article/view/1144/1116.Широков В.А., Валамина И.Е., Исайкин В.А., Царегородцева А.Е., Солодушкин С.И. Экспериментальное обоснование улучшения репарации посттравматического повреждения сухожилий с использованием оригинального биоактивного концентрата мелких морских рыб. Российский журнал боли. 2020;(4):50–58. Режим доступа: https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/04%2020.pdf.Shirokov V.A., Valamina I.E., Isaykin V.A., Tsaregorodtseva A.E., Solodushkin S.I. Experimental evidence of improved posttraumatic tendon reparation under original bioactive small marine fish concentrate. Russian Journal of Pain. 2020;(4):50–58. (In Russ.) Available at: https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/04%2020.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.