medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-4-8-14medsovet-6764Research ArticleХронические заболевания легкихЭффективность тройной комбинации в едином ингаляторе у пациентов с бронхиальной астмой в реальной клинической практикеThe effectiveness of single inhaler triple therapy in patients with bronchial asthma in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-3028-2657НаумоваВ. В.NaumovaV. V.

Наумова Вероника Викторовна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии

620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Veronika V. Naumova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the  Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

nika.naumova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2485-2243БельтюковЕ. К.BeltyukovE. K.

Бельтюков Евгений Кронидович, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии

620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Evgeny K. Beltyukov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

asthma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5825-2222АбдуллаевВ. Х.AbdullaevV. Ch.

Абдуллаев Вугар Ханларович, врач-пульмонолог

623300, Россия, Свердловская обл., Красноуфимск, ул. Транспортная, д. 12

Vugar Ch. Abdullaev, Pulmonologist

12, Transportnaya St., Sverdlovsk Region, Krasnoufimsk, Russia, 623300

Vuga-222@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3524-0579ШевцеваЕ. В.ShevtsevaE. V.

Шевцева Екатерина Валерьевна, ординатор кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии

620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Ekaterina V. Shevtseva, Resident of the Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

bobyleva.katya@mail.ruУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationКрасноуфимская районная больницаРоссияKrasnoufimsk Regional HospitalRussian Federation20220504202204814Copyright © Наумова В.В., Бельтюков Е.К., Абдуллаев В.Х., Шевцева Е.В., 20222022Наумова В.В., Бельтюков Е.К., Абдуллаев В.Х., Шевцева Е.В.Naumova V.V., Beltyukov E.K., Abdullaev V.C., Shevtseva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6764Введение

Введение. Около 40% пациентов с бронхиальной астмой, находясь на двойной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и длительно действующими β2-агонистами, не достигают контроля над астмой.

Цель

Цель. Оценить эффективность тройной комбинации (флутиказона фуроат, умеклидиния бромид, вилантерол) в одном ингаляторе у пациентов с бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. В  исследование вошли 43  пациента с  бронхиальной астмой из  муниципальных поликлиник г. Екатеринбурга и Свердловской обл. Оценивали клинико-функциональную и клинико-экономическую эффективность терапии в течение 6 мес. до и после назначения тройной комбинации (флутиказона фуроат, умеклидиния бромид, вилантерол) в едином ингаляторе.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Из 43 больных в анализ вошли данные 39 пациентов. За 6 мес. терапии тройной комбинацией в едином ингаляторе среднее значение АСТ увеличилось с 13 (Q1–Q3: 12–14) до 21 балла (Q1–Q3: 20–22) (p < 0,001), доля пациентов с неконтролируемой астмой уменьшилась со 100% исходно до 15,4% в течение 6 мес. терапии (p >< 0,001). К 6 мес. терапии все пациенты отказались от приема системных глюкокортикостероидов (р = 0,003), наблюдалось увеличение ОФВ1 с  73,0% (Q1–Q2: 70,0–75,0) до  82% (Q1–Q2: 80,0–86,5) (p  ><  0,001). Уменьшилось количество вызовов СМП с  0,28  ±  0,46 на 1 пациента исходно и госпитализаций с 0,67 ± 0,84 на 1 пациента исходно до 0 (p >< 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп. Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.><0,001). Уменьшилось количество вызовов СМП с  0,28  ±  0,46 на 1 пациента исходно и госпитализаций с 0,67 ± 0,84 на 1 пациента исходно до 0 (p < 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп. Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.>< 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп.

Выводы

Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.

Введение

Введение. Около 40% пациентов с бронхиальной астмой, находясь на двойной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и длительно действующими β2-агонистами, не достигают контроля над астмой.

Цель

Цель. Оценить эффективность тройной комбинации (флутиказона фуроат, умеклидиния бромид, вилантерол) в одном ингаляторе у пациентов с бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. В  исследование вошли 43  пациента с  бронхиальной астмой из  муниципальных поликлиник г. Екатеринбурга и Свердловской обл. Оценивали клинико-функциональную и клинико-экономическую эффективность терапии в течение 6 мес. до и после назначения тройной комбинации (флутиказона фуроат, умеклидиния бромид, вилантерол) в едином ингаляторе.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Из 43 больных в анализ вошли данные 39 пациентов. За 6 мес. терапии тройной комбинацией в едином ингаляторе среднее значение АСТ увеличилось с 13 (Q1–Q3: 12–14) до 21 балла (Q1–Q3: 20–22) (p < 0,001), доля пациентов с неконтролируемой астмой уменьшилась со 100% исходно до 15,4% в течение 6 мес. терапии (p >< 0,001). К 6 мес. терапии все пациенты отказались от приема системных глюкокортикостероидов (р = 0,003), наблюдалось увеличение ОФВ1 с  73,0% (Q1–Q2: 70,0–75,0) до  82% (Q1–Q2: 80,0–86,5) (p  ><  0,001). Уменьшилось количество вызовов СМП с  0,28  ±  0,46 на 1 пациента исходно и госпитализаций с 0,67 ± 0,84 на 1 пациента исходно до 0 (p >< 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп. Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.><0,001). Уменьшилось количество вызовов СМП с  0,28  ±  0,46 на 1 пациента исходно и госпитализаций с 0,67 ± 0,84 на 1 пациента исходно до 0 (p < 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп. Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.>< 0,001) через 6 мес. терапии исследуемым препаратом. Экономия средств при ведении 1 пациента в течение 6 мес. на тройной комбинации в едином ингаляторе составила 10 523 руб. 56 коп., а предотвращенный экономический ущерб на 39 пациентов за 6 мес. терапии – 410 418 руб. 84 коп.

Выводы

Выводы. Тройная комбинация в едином ингаляторе позволила улучшить контроль над астмой и функцию внешнего дыхания, отменить прием системных глюкокортикостероидов, снизить число госпитализаций и вызовов СМП при снижении прямых затрат на единицу эффективности.

Introduction

Introduction. About 40% of patients with bronchial asthma on dual therapy with inhaled glucocorticosteroids and long-acting β2-agonists do not achieve asthma control.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy of triple therapy (fluticasone furoate, umeclidinium bromide, vilanterol) in a single inhaler in patients with bronchial asthma in real clinical practice.

Material and methods

Material and methods. The study included 43 patients with bronchial asthma from municipal outpatients’ clinics in Ekaterinburg and the Sverdlovsk region. The clinical-functional and clinical-economic efficiency of therapy was evaluated for 6 months before and after the appointment of a triple combination (fluticasone furoate, umeclidinium bromide, vilanterol) in a single inhaler

Results and discussion

Results and discussion. Of the 43 patients, 39 patients were included in the analysis. During 6 months of triple therapy in a single inhaler, the  mean ACT value increased from 13  (Q1–Q3: 12–14) to 21  points (Q1–Q3: 20–22) (p <   0.001), the  proportion of patients with uncontrolled asthma decreased from 100% initially to 15.4% at 6 months of therapy (p< 0.001). By the 6th month of therapy, all patients refused to take systemic glucocorticosteroids (p = 0.003), there was an increase in FEV1 from 73.0% (Q1–Q2: 70.0–75.0) to 82% (Q1–Q2: 80.0–86.5) (p < 0.001). The number of ambulance calls (from 0.28 ± 0.46 per 1 patient at baseline) and hospitalizations (from 0.67 ± 0.84 per 1 patient at baseline) decreased to 0 (p >< 0.001) after 6 months of treatment with the  study drug. Savings in  the management of  1  patient for  6  months on a  triple therapy in  a single inhaler amounted to 10523 rubles, and the prevented economic damage for 39 patients for 6 months of therapy is 410418 rubles. Conclusion. The triple therapy in a single inhaler made it possible to improve asthma control and respiratory function, stop taking systemic glucocorticosteroids, reduce the number of hospitalizations and emergency calls, while reducing direct costs per unit of efficiency.>< 0.001). The number of ambulance calls (from 0.28 ± 0.46 per 1 patient at baseline) and hospitalizations (from 0.67 ± 0.84 per 1 patient at baseline) decreased to 0 (p< 0.001) after 6 months of treatment with the  study drug. Savings in  the management of  1  patient for  6  months on a  triple therapy in  a single inhaler amounted to 10523 rubles, and the prevented economic damage for 39 patients for 6 months of therapy is 410418 rubles.

Conclusion

Conclusion. The triple therapy in a single inhaler made it possible to improve asthma control and respiratory function, stop taking systemic glucocorticosteroids, reduce the number of hospitalizations and emergency calls, while reducing direct costs per unit of efficiency.

бронхиальная астматройная комбинация в едином ингаляторефлутиказона фуроатумеклидиния бромидвилантеролфармакоэкономикаbronchial asthmasingle inhaler triple therapyfluticasone furoateumeclidiniumvilanterolpharmacoeconomicsReferencesBernstein D.I., Bateman E.D., Woodcock A., Toler W.T., Forth R., Jacques L. et. al. Fluticasone furoate (FF)/vilanterol (100/25 mcg or 200/25 mcg) or FF (100 mcg) in persistent asthma. J Asthma. 2015;52(10):1073–1083. https://doi.org/10.3109/02770903.2015.1056350.Bernstein D.I., Bateman E.D., Woodcock A., Toler W.T., Forth R., Jacques L. et. al. Fluticasone furoate (FF)/vilanterol (100/25 mcg or 200/25 mcg) or FF (100 mcg) in persistent asthma. J Asthma. 2015;52(10):1073–1083. https://doi.org/10.3109/02770903.2015.1056350.Davis J., Trudo F., Siddall J., Small M. Burden of asthma among patients adherent to ICS/LABA: A real-world study. J Asthma. 2019;56(3):332–340. http://doi.org/10.1080/02770903.2018.1455858.Davis J., Trudo F., Siddall J., Small M. Burden of asthma among patients adherent to ICS/LABA: A real-world study. J Asthma. 2019;56(3):332–340. http://doi.org/10.1080/02770903.2018.1455858.Lee L.K., Obi E., Paknis B., Kavati A., Chipps B. Asthma control and disease burden in patients with asthma and allergic comorbidities. J Asthma. 2018;55(2):208–219. http://doi.org/10.1080/02770903.2017.1316394.Lee L.K., Obi E., Paknis B., Kavati A., Chipps B. Asthma control and disease burden in patients with asthma and allergic comorbidities. J Asthma. 2018;55(2):208–219. http://doi.org/10.1080/02770903.2017.1316394.Sulaiman I., Greene G., MacHale E., Seheult J., Mokoka M., D’Arcy S. et. al. A randomised clinical trial of feedback on inhaler adherence and technique in patients with severe uncontrolled asthma. Eur Resp J. 2018;51(1):1701126. https://doi.org/10.1183/13993003.01126-2017.Sulaiman I., Greene G., MacHale E., Seheult J., Mokoka M., D’Arcy S. et. al. A randomised clinical trial of feedback on inhaler adherence and technique in patients with severe uncontrolled asthma. Eur Resp J. 2018;51(1):1701126. https://doi.org/10.1183/13993003.01126-2017.Casale T.B., Bateman E.D., Vandewalker M., Virchow J.C., Schmidt H., Engel M. et. al. Tiotropium Respimat Add-on Is Efficacious in Symptomatic Asthma, Independent of T2 Phenotype. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(3):923–935.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.08.037.Casale T.B., Bateman E.D., Vandewalker M., Virchow J.C., Schmidt H., Engel M. et. al. Tiotropium Respimat Add-on Is Efficacious in Symptomatic Asthma, Independent of T2 Phenotype. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(3):923–935.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.08.037.FitzGerald J.M., Sadatsafavi M. Triple therapy in a single inhaler: a new option for uncontrolled asthma. Lancet. 2019;394(10210):1690–1692. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32216-0.FitzGerald J.M., Sadatsafavi M. Triple therapy in a single inhaler: a new option for uncontrolled asthma. Lancet. 2019;394(10210):1690–1692. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32216-0.Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J., Busse W.W., Clark T.J.H., Pauwels R.A. et. al. Can Guideline-defined Asthma Control Be Achieved? Am J Resp Crit Care Med. 2004;170(8):836–844. http://doi.org/10.1164/rccm.200401-033OC.Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J., Busse W.W., Clark T.J.H., Pauwels R.A. et. al. Can Guideline-defined Asthma Control Be Achieved? Am J Resp Crit Care Med. 2004;170(8):836–844. http://doi.org/10.1164/ rccm.200401-033OC.Partridge M.R., Dal Negro R.W., Olivieri D. Understanding patients with asthma and COPD: insights from a European study. Prim Care Respir J. 2011;20(3):315–323. https://doi.org/10.4104/pcrj.2011.00056.Partridge M.R., Dal Negro R.W., Olivieri D. Understanding patients with asthma and COPD: insights from a European study. Prim Care Respir J. 2011;20(3):315–323. https://doi.org/10.4104/pcrj.2011.00056.Demoly P., Paggiaro P., Plaza V., Bolge S.C., Kannan H., Sohier B. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK. Eur Respir Rev. 2009;18(112):105–112. http://doi.org/10.1183/09059180.00001209.Demoly P., Paggiaro P., Plaza V., Bolge S.C., Kannan H., Sohier B. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK. Eur Respir Rev. 2009;18(112):105–112. http://doi. org/10.1183/09059180.00001209.Sims E.J., Price D., Haughney J., Ryan D., Thomas M. Current Control and Future Risk in Asthma Management. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(4):217–225. https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.4.217.Sims E.J., Price D., Haughney J., Ryan D., Thomas M. Current Control and Future Risk in Asthma Management. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(4):217–225. https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.4.217.Bavbek S., Mungan D., Türktaş H., Mısırlıgil Z., Gemicioğlu B., ADVISE Study Group. A cost-of-illness study estimating the direct cost per asthma exacerbation in Turkey. Respir Med. 2011;105(4):541–548. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.10.011.Bavbek S., Mungan D., Türktaş H., Mısırlıgil Z., Gemicioğlu B., ADVISE Study Group. A cost-of-illness study estimating the direct cost per asthma exacerbation in Turkey. Respir Med. 2011;105(4):541–548. http://doi. org/10.1016/j.rmed.2010.10.011.Ivanova J.I., Bergman R., Birnbaum H.G., Colice G.L., Silverman R.A., McLaurin K. Effect of asthma exacerbations on health care costs among asthmatic patients with moderate and severe persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(5):1229–1235. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.01.039.Ivanova J.I., Bergman R., Birnbaum H.G., Colice G.L., Silverman R.A., McLaurin K. Effect of asthma exacerbations on health care costs among asthmatic patients with moderate and severe persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(5):1229–1235. http://doi.org/10.1016/j. jaci.2012.01.039.Lane S., Molina J., Plusa T. An international observational prospective study to determine the cost of asthma eXacerbations (COAX). Respir Med. 2006;100(3):434–450. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.06.012.Lane S., Molina J., Plusa T. An international observational prospective study to determine the cost of asthma eXacerbations (COAX). Respir Med. 2006;100(3):434–450. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.06.012.Zeiger R.S., Schatz M., Li Q., Chen W., Khatry D.B., Gossage D., Tran T.N. High blood eosinophil count is a risk factor for future asthma exacerbations in adult persistent asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):741–750. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2014.06.005.Zeiger R.S., Schatz M., Li Q., Chen W., Khatry D.B., Gossage D., Tran T.N. High blood eosinophil count is a risk factor for future asthma exacerbations in adult persistent asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):741–750. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2014.06.005.Suruki R.Y., Daugherty J.B., Boudiaf N., Albers F.C. The frequency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA. BMC Pulm Med. 2017;17(1):74. http://doi.org/10.1186/s12890-017-0409-3.Suruki R.Y., Daugherty J.B., Boudiaf N., Albers F.C. The frequency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA. BMC Pulm Med. 2017;17(1):74. http://doi.org/10.1186/ s12890-017-0409-3.Lee L.A., Bailes Z., Barnes N., Boulet L.-P., Edwards D., Fowler A. et. al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir Med. 2021;9(1):69–84. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30389-1.Lee L.A., Bailes Z., Barnes N., Boulet L.-P., Edwards D., Fowler A. et. al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): a double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir Med. 2021;9(1):69–84. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30389-1.Virchow J.C., Kuna P., Paggiaro P., Papi A., Singh D., Corre S. et. al. Single inhaler extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): two double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials. Lancet. 2019;394(10210):1737–1749. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32215-9.Virchow J.C., Kuna P., Paggiaro P., Papi A., Singh D., Corre S. et. al. Single inhaler extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): two double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials. Lancet. 2019;394(10210):1737–1749. http://doi. org/10.1016/S0140-6736(19)32215-9.Gessner C., Kornmann O., Maspero J., van Zyl-Smit R., Krüll M., Salina A. et. al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respir Med. 2020;170:106021. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106021.Gessner C., Kornmann O., Maspero J., van Zyl-Smit R., Krüll M., Salina A. et. al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respir Med. 2020;170:106021. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106021.Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R., van Zyl-Smit R.N., Hosoe M., Tanase A.-M. et. al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterolglycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020;8(10):1000–1012. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30190-9.Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R., van Zyl-Smit R.N., Hosoe M., Tanase A.-M. et. al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterolglycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020;8(10):1000–1012. http://doi.org/10.1016/S2213- 2600(20)30190-9.Андрианова Г.Н., Каримова А.А., Бадаев Ф.И. Фармакоэкономика. Екатеринбург: УГМУ; 2017. 196 c. Режим доступа: http://elib.usma.ru/handle/usma/1025.Андрианова Г.Н., Каримова А.А., Бадаев Ф.И. Фармакоэкономика. Екатеринбург: УГМУ; 2017. 196 c. Режим доступа: http://elib.usma.ru/handle/usma/1025. Andrianova G.N., Karimova A.A., Badaev F.I. Pharmacoeconomics. Ekaterinburg: Ural State Medical University; 2017. 196 p. Availbale at: http://elib.usma.ru/handle/usma/1025.Rogliani P., Ritondo B.L., Calzetta L. Triple therapy in uncontrolled asthma: a network meta-analysis of phase III studies. Eur Resp J. 2021;58(3):2004233. http://doi.org/10.1183/13993003.04233-2020.Rogliani P., Ritondo B.L., Calzetta L. Triple therapy in uncontrolled asthma: a network meta-analysis of phase III studies. Eur Resp J. 2021;58(3):2004233. http://doi.org/10.1183/13993003.04233-2020.Agusti A., Fabbri L., Lahousse L., Singh D., Papi A. Single inhaler triple therapy (SITT) in asthma: Systematic review and practice implications. Allergy. 2021. http://doi.org/10.1111/all.15076.Agusti A., Fabbri L., Lahousse L., Singh D., Papi A. Single inhaler triple therapy (SITT) in asthma: Systematic review and practice implications. Allergy. 2021. http://doi.org/10.1111/all.15076.Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A., O’Byrne P.M., Chu D.K. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2021;325(24):2466–2479. http://doi.org/10.1001/jama.2021.7872.Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A., O’Byrne P.M., Chu D.K. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2021;325(24):2466–2479. http://doi.org/10.1001/jama.2021.7872.Korn S., Both J., Jung M., Hübner M., Taube C., Buhl R. Prospective evaluation of current asthma control using ACQ and ACT compared with GINA criteria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):474–479. http://doi.org/10.1016/j.anai.2011.09.001.Korn S., Both J., Jung M., Hübner M., Taube C., Buhl R. Prospective evaluation of current asthma control using ACQ and ACT compared with GINA criteria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):474–479. http://doi. org/10.1016/j.anai.2011.09.001.Kerstjens H.A., Engel M., Dahl R., Paggiaro P., Beck E., Vandewalker et al. Tiotropium in asthma poorly controlled with standard combination therapy. N Engl J Med. 2012;367(13):1198–1207. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1208606.Kerstjens H.A., Engel M., Dahl R., Paggiaro P., Beck E., Vandewalker et al. Tiotropium in asthma poorly controlled with standard combination therapy. N Engl J Med. 2012;367(13):1198–1207. http://doi.org/10.1056/ NEJMoa1208606.Zhang S., King D., Rosen V.M., Ismaila A.S. Impact of Single Combination Inhaler versus Multiple Inhalers to Deliver the Same Medications for Patients with Asthma or COPD: A Systematic Literature Review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:417–438. http://doi.org/10.2147/COPD.S234823.Zhang S., King D., Rosen V.M., Ismaila A.S. Impact of Single Combination Inhaler versus Multiple Inhalers to Deliver the Same Medications for Patients with Asthma or COPD: A Systematic Literature Review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:417–438. http://doi.org/10.2147/ COPD.S234823.Parimi M., Svedsater H., Ann Q., Gokhale M., Gray C.M., Hinds D. et. al. Persistence and Adherence to ICS/LABA Drugs in UK Patients with Asthma: A Retrospective New-User Cohort Study. Adv Ther. 2020;37(6):2916–2931. http://doi.org/10.1007/s12325-020-01344-8.Parimi M., Svedsater H., Ann Q., Gokhale M., Gray C.M., Hinds D. et. al. Persistence and Adherence to ICS/LABA Drugs in UK Patients with Asthma: A Retrospective New-User Cohort Study. Adv Ther. 2020;37(6):2916–2931. http://doi.org/10.1007/s12325-020-01344-8.Stanford R.H., Averell C., Parker E.D., Blauer-Peterson C., Reinsch T.K., Buikema A.R. Assessment of Adherence and Asthma Medication Ratio for a Once-Daily and Twice-Daily Inhaled Corticosteroid/Long-Acting β-Agonist for Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(5):1488–1496.e7. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.12.021.Stanford R.H., Averell C., Parker E.D., Blauer-Peterson C., Reinsch T.K., Buikema A.R. Assessment of Adherence and Asthma Medication Ratio for a Once-Daily and Twice-Daily Inhaled Corticosteroid/Long-Acting β-Agonist for Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(5):1488–1496.e7. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.12.021.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.