medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2022-16-4-66-73medsovet-6770Research ArticleCOVID-19Сурфактант-терапия при пневмонии COVID-19 у пациентов акушерского профиляSurfactant therapy for pneumonia COVID-19 of obstetric patientshttps://orcid.org/0000-0001-6078-3690ШвечковаМ. В.ShvechkovaM. V.

Швечкова Марина Владимировна, к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии; доцент кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Marina V. Shvechkova, Cand. Sci. (Med.), Head of Intensive Care Department; Associate Professor of  the Department of  Obstetrics

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002; 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023

smv911@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8275-3553КукарскаяИ. И.KukarskayaI. I.

Кукарская Ирина Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинико-лабораторной диагностики; главный врач

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54 

Irina I. Kukarskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reanimatology with a Сourse of Сlinical and Laboratory Diagnostics; Сhief Мedical Оfficer

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002; 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023

kukarskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5031-7637БаутинА. Е.BautinA. E.

Баутин Андрей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией анестезиологии и реаниматологии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Andrei E. Bautin, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Research Laboratory of Anesthesiology and Intensive Care

2, Akkuratov St., St Petersburg, 197341

abautin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7510-3619ЛегаловаТ. В.LegalovaT. V.

Легалова Татьяна Владимировна, к.м.н., заместитель главного врача

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54 

Tatiana V. Legalova, Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002; 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023

0201tusa@rambler.ruМарченкоР. Н.MarchenkoR. N.

Марченко Роман Николаевич, заведующий акушерским отделением

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Roman N. Marchenko, Head of Оbstetric Department

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002

vrach08@rambler.ruШвечковаА. С.ShvechkovaA. S.

Швечкова Арина Сергеевна, студент

 

625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54 

Arina S. Shvechkova, Student

54, Odesskaya St., Tyumen, 625023

shvechkova1703@gmail.comКукарскаяЕ. Ю.KukarskayaE. Yu.

Кукарская Екатерина Юрьевна, врач  – акушер-гинекологkukarskaiaekat@mail.ru

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Ekaterina U. Kukarskaya, Obstetrician-Gynecologist

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002

kukarskaiaekat@mail.ruЯковлеваЕ. А.YakovlevaE. A.

Яковлева Елена Александровна, врач – акушер-гинеколог

625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Elena A. Yakovleva, Obstetrician-Gynecologist

1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002

danelial@mail.ruПеринатальный центр; Тюменский государственный медицинский университетРоссияPerinatal Center; Tyumen State Medical UniversityRussian FederationПеринатальный центр; Тюменский государственный медицинский университетРоссияPerinatal Center;Tyumen State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationПеринатальный центрРоссияPerinatal CenterRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian Federation202206042022046673Copyright © Швечкова М.В., Кукарская И.И., Баутин А.Е., Легалова Т.В., Марченко Р.Н., Швечкова А.С., Кукарская Е.Ю., Яковлева Е.А., 20222022Швечкова М.В., Кукарская И.И., Баутин А.Е., Легалова Т.В., Марченко Р.Н., Швечкова А.С., Кукарская Е.Ю., Яковлева Е.А.Shvechkova M.V., Kukarskaya I.I., Bautin A.E., Legalova T.V., Marchenko R.N., Shvechkova A.S., Kukarskaya E.Y., Yakovleva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6770Введение

Введение. Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску более тяжелого течения заболевания СОVID-19. Они чаще госпитализируются в отделения интенсивной терапии и нуждаются в ИВЛ по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста. Используя опыт эффективного применения экзогенного сурфактанта при гриппе А/H1N1, для лечения беременных с СOVID-19 также использовалась сурфактант-терапия.

Цель работы – оценить эффективность сурфактант-терапии в комплексном лечении тяжелой пневмонии COVID-19 у беременных и родильниц.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 135 беременных и родильниц с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне пневмонии COVID-19. Все они получали противовирусную, антикоагулянтную, антицитокиновую и противовоспалительную терапию. 68 пациенток (основная группа) с исходно более тяжелым течением заболевания и большей степенью поражения легких (p  = 0,026) получали ингаляции препаратом Сурфактант БЛ, 67  пациенткам (контрольная группа) сурфактант-терапия не проводилась. Сурфактант БЛ вводился ингаляционно меш-небулайзером в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней.

Результаты

Результаты. У пациенток основной группы снижались риски перевода на неинвазивную вентиляцию легких (27,9% против 52,2%, р = 0,014) и искусственную вентиляцию легких (2,9% против 11,9%, p = 0,047), сокращалась длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (10,6 против 13,1 койко-дней, р = 0,045). При высокой степени поражении легких (КТ 3–4) в группе сурфактант-терапии реже возникали такие осложнения, как пневмомедиастинум и пневмоторакс (24,2% против 52,4%, p = 0,037). При раннем проведении сурфактант-терапии на этапе стандартной кислородотерапии или высокопоточной оксигенации быстрее восстанавливались показатели газообмена, что позволило избежать проведение ИВЛ, сократить длительность интенсивной терапии (p = 0,004) и предотвратить летальные исходы.

Выводы

Выводы. Использование сурфактант-терапии при пневмонии, ассоциированной с  COVID-19, у  беременных и  родильниц на фоне проводимой комплексной терапии, способствует предотвращению дальнейшего повреждения легких, снижению рисков проведения искусственной вентиляции легких, сокращению сроков пребывания в отделении интенсивной терапии и более раннему улучшению оксигенации, особенно при раннем начале сурфактант-терапии.

Introduction

Introduction. Pregnant women may be at increased risk for severe COVID-19 illness. Pregnant women are more likely to be hospitalized at ICU, needed the mechanical ventilation compared to nonpregnant women of childbearing age. Building on the experience of the effective use of the exogenous surfactant for influenza A/H1N1 treatment of pregnant women with COVID-19, the surfactant therapy has also been included in the treatment.

The objective

The objective. To evaluate the effectiveness of surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia of pregnant women and postpartum women.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 135 pregnant and postpartum women with severe COVID-19 pneumonia. All of them received antiviral, anticoagulant, anticytokine and anti-inflammatory therapy. 68 patients (main group) with an initially more severe course of the disease and a greater degree of lung damage (p = 0.026) received inhalations with Surfactant-BL, 67 patients (control group) did not receive the  surfactant therapy. Patients received Surfactant-BL through a  mesh-nebulizer at a  dose of 75 mg 2 times a day for 3–5 days.

Result

Result. Patients of the main group showed decreasing risks of requiring the noninvasive ventilation (27.9% vs. 52.2%, р = 0.014) and artificial lung ventilation (2.9% vs. 11.9%, p = 0.047), the length of stay in the intensive care unit (ICU) was reduced (10.6 vs. 13.1 inpatient days, р = 0.045). Сomplications such as pneumomediastinum and pneumothorax occurred less frequently in the surfactant therapy group (24.2% vs. 52.4%, p = 0.037) with a high extent of lung damage (CT-3–4). With early surfactant therapy in the standard oxygen therapy stage or high-flow oxygenation, gas exchange indicators were restored faster, thus avoiding mechanical ventilation and has reduced the duration of intensive care (р = 0.004) and prevented deaths.

Conclusion

Conclusion. The use of surfactant therapy for pneumonia associated with COVID-19 in pregnant and postpartum women against the background of ongoing complex therapy helps to prevent further lung damage, reduce the mechanical ventilation risk and improve oxygenation earlier, especially with early start of surfactant therapy.

COVID-19пневмонияострый респираторный дистресс-синдромсурфактантбеременностьCOVID-19pneumoniaаcute respiratory distress syndromesurfactantpregnancyReferencesTekbali A., Grünebaum A., Saraya A., McCullough L., Bornstein E., Chervenak F.A. Pregnant vs nonpregnant severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and coronavirus disease 2019 hospital admissions: the first 4 weeks in New York. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):126–127. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.012.Tekbali A., Grünebaum A., Saraya A., McCullough L., Bornstein E., Chervenak F.A. Pregnant vs nonpregnant severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and coronavirus disease 2019 hospital admissions: the first 4 weeks in New York. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):126–127. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.012.Liu D., Li L., Wu X., Zheng D., Wang J, Yang L., Zheng C. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):127–132. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072.Liu D., Li L., Wu X., Zheng D., Wang J, Yang L., Zheng C. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):127–132. https://doi. org/10.2214/AJR.20.23072.Wu X., Sun R., Chen J., Xie Y., Zhang S., Wang X. Radiological findings and clinical characteristics of pregnant women with COVID-19 pneumonia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(1):58–63. https://doi.org/10.1002/ijgo.13165.Wu X., Sun R., Chen J., Xie Y., Zhang S., Wang X. Radiological findings and clinical characteristics of pregnant women with COVID-19 pneumonia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(1):58–63. https://doi.org/10.1002/ijgo.13165.Blitz M.J., Grünebaum A., Tekbali A., Bornstein E., Rochelson B., Nimaroff M., Chervenak F.A. Intensive care unit admissions for pregnant and nonpregnant women with coronavirus disease 2019. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):290–291. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.004.Blitz M.J., Grünebaum A., Tekbali A., Bornstein E., Rochelson B., Nimaroff M., Chervenak F.A. Intensive care unit admissions for pregnant and nonpregnant women with coronavirus disease 2019. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):290–291. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.004.Wastnedge E.A.N., Reynolds R.M., van Boeckel S.R., Stock S.J., Denison F.C., Maybin J.A., Critchley H.O.D. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021;101(1):303–318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020.Wastnedge E.A.N., Reynolds R.M., van Boeckel S.R., Stock S.J., Denison F.C., Maybin J.A., Critchley H.O.D. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021;101(1):303–318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020.Nana M., Nelson-Piercy C. COVID-19 in pregnancy. Clin Med (Lond). 2021;21(5):446–450. https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0503.Nana M., Nelson-Piercy C. COVID-19 in pregnancy. Clin Med (Lond). 2021;21(5):446–450. https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0503.Takemoto M.L.S., Menezes M.O., Andreucci C.B., Nakamura-Pereira M., Amorim M.M.R., Katz L., Knobel R. The tragedy of COVID-19 in Brazil: 124 maternal deaths and counting. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151(1):154–156. https://doi.org/10.1002/ijgo.13300.Takemoto M.L.S., Menezes M.O., Andreucci C.B., Nakamura-Pereira M., Amorim M.M.R., Katz L., Knobel R. The tragedy of COVID-19 in Brazil: 124 maternal deaths and counting. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151(1):154–156. https://doi.org/10.1002/ijgo.13300.Ellington S., Strid P., Tong V.T., Woodworth K., Galang R.R., Zambrano L.D. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with LaboratoryConfirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25):769–775. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925a1.Ellington S., Strid P., Tong V.T., Woodworth K., Galang R.R., Zambrano L.D. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with LaboratoryConfirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25):769–775. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925a1.Wang A.M., Berry M., Moutos C.P., Omere C., Clark S.M., Harirah H.M. et al. Association of the Delta (B.1.617.2) Variant of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) With Pregnancy Outcomes. Obste Gynecol. 2021;138(6):838–841. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004595.Wang A.M., Berry M., Moutos C.P., Omere C., Clark S.M., Harirah H.M. et al. Association of the Delta (B.1.617.2) Variant of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) With Pregnancy Outcomes. Obste Gynecol. 2021;138(6):838–841. https://doi.org/10.1097/ AOG.0000000000004595.Seasely A.R., Blanchard C.T., Arora N., Battarbee A.N., Casey B.M., Dionne-Odom J. et al. Maternal and Perinatal Outcomes Associated With the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Delta (B.1.617.2) Variant. Obstet Gynecol. 2021;138(6):842–844. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004607.Seasely A.R., Blanchard C.T., Arora N., Battarbee A.N., Casey B.M., Dionne-Odom J. et al. Maternal and Perinatal Outcomes Associated With the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Delta (B.1.617.2) Variant. Obstet Gynecol. 2021;138(6):842–844. https://doi. org/10.1097/AOG.0000000000004607.Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020;(12):44–52. https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.44-52.Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Serov V.N. Placental lesions in pregnant women with SARS-CoV-2 infection. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2020;(12):44–52. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/ aig.2020.12.44-52.Баутин А.Е., Аптекарь В.В., Лапшин К.Б., Семенов А.П., Минеева Е.В., Анохина Н.А. и др. Экзогенный сурфактант в комплексном лечении тяжелой пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Трансляционная медицина. 2020;(6):55–64. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-55-64.Bautin A.E., Aptekar V.V., Lapshin K.B., Semenov A.P., Mineeva E.V., Anokhina N.A. et al. Exogenous surfactant in the treatment of severe pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus. Translational Medicine. 2020;(6):55–64. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-6-55-64.Болевич C.Б., Болевич С.С. Комплексный механизм развития СOVID-19. Сеченовский вестник. 2020;(2):50–61. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61.Bolevich S.B., Bolevich S.S. Complex mechanism of COVID-19 development. Sechenov Medical Journal. 2020;(2):50–61. (In Russ.) https://doi. org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61.Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть I). Общая реаниматология. 2014;(4):51–73. Режим доступа: https://www.reanimatology.com/rmt/article/viewFile/1412/847.Rozenberg O.А. Pulmonary Surfactants for Acute and Chronic Lung Diseases (Part I). Obshchaya Reanimatologiya. 2014;(4):51–73. (In Russ.) Available at: https://www.reanimatology.com/rmt/article/viewFile/1412/847.Ochs M., Timm S., Elezkurtaj S., Horst D., Meinhardt J., Heppner F.L. et al. Collapse induration of alveoli is an ultrastructural finding in a COVID-19 patient. Eur Respir J. 2021;57(5):2004165. https://doi.org/10.1183/13993003.04165-2020.Ochs M., Timm S., Elezkurtaj S., Horst D., Meinhardt J., Heppner F.L. et al. Collapse induration of alveoli is an ultrastructural finding in a COVID-19 patient. Eur Respir J. 2021;57(5):2004165. https://doi.org/10.1183/ 13993003.04165-2020.Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R., Clini E., Munari E., Venturelli S. et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620951043. https://doi.org/10.1177/1753466620951043.Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R., Clini E., Munari E., Venturelli S. et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620951043. https://doi.org/10.1177/1753466620951043.Gattinoni L., Coppola S., Cressoni M., Busana M., Rossi S., Chiumello D. COVID-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(10):1299–1300. https://doi.org/10.1164/rccm.202003-0817LE.Gattinoni L., Coppola S., Cressoni M., Busana M., Rossi S., Chiumello D. COVID-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(10):1299–1300. https://doi. org/10.1164/rccm.202003-0817LE.Военнов О. В., Загреков В. И., Бояринов Г. А., Гераськин В. А, Бояринова Л.В. Механизмы развития легочного повреждения у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (обзор литературы). Медицинский альманах. 2020;(3):15–26. Режим доступа: https://medalmanac.ru/2020/10/01/%e2%84%96-3-64-2020/.Voennov O.V., Zagrecov V. I., Bоyarinov G. A., Geraskin V. A., Bоyarinova L. V. Mechanism of Pulmonary injury development in patients with new coronavirus infection (literature review). Medical Almanac. 2020;(3):15–26. (In Russ.) Available at: https://medalmanac.ru/2020/10/01/ %e2%84%96-3-64-2020/.Fani K., Ghahremani M., Fathi M., Massoudi N., Tavana S., Nooraee N. et al. The Effect of Exogenous Surfactant on Moderate and Severe Stages of COVID-19 Induced ARDS: the Pilot Study of a Clinical Trial. Iran J Pharm Res. 2021;20(3):553–559. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34904008.Fani K., Ghahremani M., Fathi M., Massoudi N., Tavana S., Nooraee N. et al. The Effect of Exogenous Surfactant on Moderate and Severe Stages of COVID-19 Induced ARDS: the Pilot Study of a Clinical Trial. Iran J Pharm Res. 2021;20(3):553–559. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/34904008.Лестева Н.А., Адиева Е.В., Лесина С.С., Айбазова М.И., Абрамов К.Б., Себелев К.И., Кондратьев А.Н. Пневмомедиастинум на фоне коронавирусной пневмонии. Клинические наблюдения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;(3):23–29. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-23-29.Lesteva N.A., Аdieva E.V., Lesina S.S., Аibazova M.I., Аbramov K.B., Sebelev K.I., Kondratiev А.К. COVID-19 Pneumonia Pneumomediastinum. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;(3):23–29. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-23-29.Tosta E. The seven constitutive respiratory defense barriers against SARSCoV-2 infection. Rev Soc Bras Med Trop. 2021;54:e04612021. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0461-2021.Tosta E. The seven constitutive respiratory defense barriers against SARSCoV-2 infection. Rev Soc Bras Med Trop. 2021;54:e04612021. https://doi. org/10.1590/0037-8682-0461-2021.Баутин А.Е., Авдеев С.Н., Сейлиев А.А., Швечкова М.В., Мержоева З.М., Трушенко Н.В. и др. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID-19-пневмонии. Туберкулез и болезни легких. 2020;(9):6–12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.Bautin A.E., Avdeev S.N., Seyliev A.A., Shvechkova M.V., Merzhoeva Z.M., Trushenko N.V. et al. Inhalation surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;(9):6–12. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230- 2020-98-9-6-12.Heching M., Lev S., Shitenberg D., Dicker D., Kramer M.R. Surfactant for the Treatment of ARDS in a Patient with COVID-19. Chest. 2021;160(1):е9–е12. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.01.028.Heching M., Lev S., Shitenberg D., Dicker D., Kramer M.R. Surfactant for the Treatment of ARDS in a Patient with COVID-19. Chest. 2021;160(1):е9–е12. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.01.028.Koumbourlis A.C., Motoyama E.K. Lung Mechanics in COVID-19 Resemble Respiratory Distress Syndrome, Not Acute Respiratory Distress Syndrome: Could Surfactant Be a Treatment? Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(4):624–626. https://doi.org/10.1164/rccm.202004-1471LE.Koumbourlis A.C., Motoyama E.K. Lung Mechanics in COVID-19 Resemble Respiratory Distress Syndrome, Not Acute Respiratory Distress Syndrome: Could Surfactant Be a Treatment? Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(4):624–626. https://doi.org/10.1164/rccm.202004-1471LE.Bhatt R.M., Clark H.W., Girardis M., Busani S. Exogenous pulmonary surfactant in COVID-19 ARDS. The similarities to neonatal RDS suggest a new scenario for an ‘old’ strategy. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):е000867. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000867.Bhatt R.M., Clark H.W., Girardis M., Busani S. Exogenous pulmonary surfactant in COVID-19 ARDS. The similarities to neonatal RDS suggest a new scenario for an ‘old’ strategy. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):е000867. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000867.Швечкова М.В., Кукарская И.И., Марченко Р.Н., Кураценко И.И., Ахматгараев В.В., Кукарская Е.А., Швечкова А.С. Опыт применения сурфактант-терапии при пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациенток акушерского профиля. Ремедиум. 2020;(11–12):42–47. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniyasurfaktant-terapiipri-pnevmonii-assotsiirovannoy-s-covid-19-u-patsientokakusherskogo-profilya.Shvechkova M.V., Kukarskaya I.I., Marchenko R.N., Kuratcenko I.I., Achmatgaraev V.V., Kukarskaya E.A., Shvechkova A.S. Experience of using surfactant therapy for pneumonia associated with COVID-19 of obstetric patients. Remedium. 2020;(11–12):42–47. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-surfaktant-terapiipripnevmonii-assotsiirovannoy-s-covid-19-u-patsientok-akusherskogo-profilya.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.